复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
痘痘是指痤疮。太阳穴长痤疮可能是饮食因素、皮肤清洁不当、肝火旺盛等原因引起的。 1.饮食因素 油腻、辛辣、刺激性食物会刺激皮脂分泌，导致皮脂在毛囊内积聚，进而形成痤疮。 2.皮肤清洁不当 不注意皮肤清洁卫生，油脂、污垢等可以堵塞毛囊孔，使毛囊内的内容物不易排出，导致痤疮的形成。 3.肝火旺盛 由于生活不规律、心情郁闷导致肝火旺盛，也可能在太阳穴处引发痤疮。
手上长小疙瘩可能与多种皮肤或感染性疾病相关，常见原因包括汗疱疹、病毒感染（如寻常疣）、湿疹、真菌感染（手癣）、过敏反应及病毒感染（手足口病）等，具体需结合症状特点判断。 一、汗疱疹：表现为手掌或手指侧面深在性小水疱，可能伴随瘙痒、脱皮，常与季节潮湿、手足多汗、精神压力或接触金属镍等物质相关，多见于20~40岁人群，女性发病率略高。治疗以干燥护理为主，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免搔抓。 二、病毒感染： 1. 寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为粗糙、边界清楚的小疙瘩，表面可能有刺状突起，可单发或多发，常见于儿童及免疫力较弱人群，可通过直接接触传播。治疗需物理去除（如冷冻、激光），低龄儿童应避免自行处理。 2. 手足口病：柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染所致，典型表现为手、足、口腔出现红色丘疹或疱疹，多见于5岁以下儿童，常伴发热、食欲下降，需隔离治疗，避免与其他儿童接触。 三、湿疹：与过敏体质、接触化学物质（如洗涤剂、金属饰品）或长期潮湿环境有关，表现为红斑、丘疹伴明显瘙痒，对称分布于手掌、指缝，可能反复发作。建议使用温和保湿剂，避免接触已知过敏原，严重时可在医生指导下使用弱效糖皮质激素药膏。 四、真菌感染（手癣）：由皮肤癣菌引起，单侧手掌多见，表现为小水疱、脱屑、边界清晰，夏季加重，常因接触患者毛巾、共用工具或长期潮湿环境传播。治疗以抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）为主，需坚持用药至症状消失后1周，孕妇、哺乳期女性需咨询医生后使用。 五、特殊人群注意事项：儿童因皮肤屏障功能较弱，易患手足口病、寻常疣，家长应避免其搔抓，及时就医；糖尿病患者因免疫力下降，手癣、寻常疣风险增加，需控制血糖并避免皮肤破损；长期从事手部接触工作者（如厨师、医护人员）需加强防护，减少洗涤剂刺激，工作后及时清洁干燥双手。
脚底板起水泡多由摩擦、压力或感染引起，处理需分情况优先非药物干预，严重时就医。完整水泡以保护为主，破裂后清洁消毒，预防需减少摩擦并保持足部干燥。 一、常见成因 1. 摩擦性水泡：长时间行走、鞋子过紧或材质硬（如皮鞋）导致皮肤角质层与基底分离，组织液渗出，常见于前脚掌、脚趾间。 2. 压力性水泡：局部持续受压（如长时间站立、运动姿势不当），常见于脚跟、足弓处。 3. 感染性水泡：足癣（真菌感染）引起的水疱型足癣，常伴瘙痒、脱屑，夏季潮湿环境易诱发。 4. 物理损伤：烫伤、冻伤或化学刺激（如酸碱接触）导致皮肤炎症反应，组织液渗出形成水泡。 二、处理步骤 1. 完整水泡：用无菌生理盐水或碘伏清洁周围皮肤，避免摩擦，可涂薄层凡士林保护，保留水泡皮促进愈合。 2. 破裂水泡：先用生理盐水冲洗创面，无菌棉签蘸碘伏消毒，干燥后涂抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染，覆盖无菌纱布。 3. 疼痛管理：冷敷可缓解疼痛，避免口服止痛药，优先非药物干预。 三、预防措施 1. 减少摩擦：穿合脚透气的鞋，避免过紧或硬材质鞋；运动前涂防磨膏在易摩擦部位。 2. 保持干燥：每日洗脚后擦干脚趾缝，避免潮湿滋生真菌；糖尿病患者需定期检查足部。 3. 足部护理：定期修剪趾甲（避免过短损伤皮肤），运动后用温水洗脚，干燥后涂润肤霜。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤娇嫩，避免自行挑破水泡，由家长轻柔清洁，穿防滑宽松童鞋，减少剧烈运动。 2. 老年人：血液循环差愈合慢，发现水泡及时就医，避免感染；选择柔软透气鞋具。 3. 糖尿病患者：足部神经敏感性下降，需每日检查双脚，水泡立即就医，避免溃疡或坏疽。 五、就医指征 水泡直径超过1厘米、疼痛剧烈伴红肿发热、破裂后渗液超3天未愈合，或糖尿病患者、免疫力低下者出现水泡，需及时就诊。
去除青春痘疤痕需根据疤痕类型（增生性、萎缩性、色素沉着）及个体皮肤状态选择方法，临床常用手段包括非手术治疗、药物干预及生活方式调整。 1. 非手术类治疗方法 ① 激光治疗：CO点阵激光通过微损伤刺激真皮层胶原再生，对凹陷性痘坑效果显著，临床研究显示经3-6次治疗后，疤痕改善率达60%-80%；脉冲染料激光可封闭增生性疤痕血管，减轻红肿，适用于红色凸起疤痕。 ② 微针疗法：利用微小针体造成可控创口，激活皮肤自我修复机制，促进胶原重塑，对痘坑修复效果明确，治疗后需严格防晒避免色沉。 ③ 化学剥脱：果酸、水杨酸等低浓度酸类产品可促进表皮更新，改善色素沉着疤痕，敏感肌需从20%以下浓度开始试用，避免浓度过高引发炎症。 2. 药物治疗 ① 外用药物：硅酮类凝胶（如硅酮霜）可抑制疤痕增生，适用于早期疤痕预防；积雪苷霜软膏可促进创面愈合，需坚持使用至少3个月。 ② 注射治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）可缩小增生性疤痕体积，肉毒素可放松疤痕周围肌肉，改善痘坑形态，注射需由专业医师操作。 3. 特殊人群注意事项 ① 儿童（12岁以下）：避免激光、化学剥脱等有创治疗，建议通过温和清洁、保湿预防疤痕，严重疤痕需皮肤科医生评估。 ② 孕妇及哺乳期女性：非必要时暂缓治疗，若需干预，优先选择无创手段，严格遵循医生指导。 ③ 皮肤敏感者：治疗前进行局部皮肤测试，避免使用刺激性强的药物或治疗，治疗后加强保湿，防止皮肤屏障受损。 4. 生活方式调整 ① 防晒：紫外线会加重色素沉着，外出需使用SPF30+、PA+++以上防晒霜，每日坚持涂抹2次。 ② 保湿与清洁：选择温和洁面产品，使用含透明质酸的保湿霜，促进皮肤屏障修复，避免过度清洁。 ③ 饮食管理：减少高糖、高脂食物摄入，补充维生素C、锌等营养素，加速皮肤修复。
头皮出现红疙瘩可能与脂溢性皮炎、毛囊炎、过敏反应或银屑病等皮肤问题相关，处理需结合具体诱因，优先通过非药物干预改善，必要时配合针对性治疗。 一、日常护理措施 1. 头皮清洁：选择无硅油、低刺激的洗发水（如含酮康唑、吡硫鎓锌成分），水温控制在37℃左右，避免过度清洁（建议每周3~4次），减少化学刺激物接触。 2. 减少刺激因素：避免频繁抓挠或拉扯头发，减少烫染频率，饮食中限制高糖、高脂及辛辣食物摄入，规律作息以降低炎症反应。 二、针对性干预 1. 脂溢性皮炎：若伴随油腻性鳞屑、瘙痒，可使用含酮康唑的药用洗发水（如酮康唑洗剂），每周2次，帮助抑制马拉色菌繁殖，症状缓解后改为日常清洁。 2. 毛囊炎：若为红色丘疹、脓疱，避免挤压刺激，可局部冷敷减轻红肿；若症状持续，可外用抗生素类药膏（如莫匹罗星软膏），但需遵医嘱。 3. 过敏反应：若近期接触新洗发水、染发剂或头皮护理产品，需立即停用，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，避免抓挠加重炎症。 三、药物使用原则 1. 非处方药物优先：脂溢性皮炎、轻度毛囊炎可优先选择含酮康唑、二硫化硒的外用制剂，儿童需使用婴儿专用温和配方。 2. 特殊人群用药禁忌：孕妇、哺乳期女性及婴幼儿应避免使用强效激素或抗真菌药物，需经皮肤科医生评估后用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用成人药用洗发水，若伴随脱发或头皮破损，需优先用清水冲洗，减少摩擦刺激。 2. 糖尿病患者：因血糖控制不佳易诱发感染性毛囊炎，需严格监测血糖，出现脓疱时及时就医，避免自行用药。 五、就医指征 若红疙瘩持续超过2周无改善，或伴随发热、淋巴结肿大、脱发严重、脓疱破溃等症状，需及时就诊皮肤科，通过真菌镜检、皮肤镜等检查明确诊断，避免延误银屑病、头癣等慢性皮肤病的治疗。