同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙体牙髓病，牙外伤，以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。
主治医师口腔科
口臭多由口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠功能异常或全身疾病引发，治疗需结合口腔清洁、原发病干预及生活方式调整。 口腔卫生与局部疾病管理 坚持巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），配合牙线清洁牙缝，使用舌苔刷清洁舌面（减少舌苔细菌滋生）。定期口腔检查，龋齿需及时补牙，牙周炎需牙周洁治（洗牙），必要时短期使用氯己定含漱液辅助控制菌斑。 饮食与生活习惯调整 减少辛辣、酒精及高糖食物摄入，餐后用清水或淡盐水漱口促进唾液分泌（唾液含溶菌酶，抑制异味菌）。睡前2小时避免进食，预防胃食管反流；糖尿病、肝病患者需结合基础病控制饮食（如糖尿病低GI饮食、肝病低脂高蛋白饮食）。 胃肠疾病与幽门螺杆菌排查 若口腔护理3个月无效，建议碳13/14呼气试验排查幽门螺杆菌（HP），阳性者遵医嘱四联疗法（药物如奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等）。胃食管反流可短期使用抑酸药（如雷贝拉唑），避免夜间进食加重反流。 全身疾病筛查与干预 持续口臭需排查糖尿病、肾病、肝病等（如肝病患者血氨升高可致口臭）。糖尿病患者控制血糖达标，肝病患者定期监测肝功能并抗病毒/保肝治疗，肾病患者低盐低蛋白饮食，减少尿素氮代谢异常引发的异味。 特殊人群专项护理 孕妇：激素变化致牙龈敏感，建议温和刷牙，孕期避免随意用药，口腔问题优先通过基础清洁改善。 儿童：家长每日监督刷牙（早晚各1次），避免咬手指、咬铅笔等不良习惯，减少口腔创伤。 老年人：唾液腺萎缩致口干，使用无糖口香糖刺激唾液分泌，定期口腔检查，必要时用人工唾液（如聚乙二醇人工唾液）改善症状。
舌头下面出现青筋（舌下络脉）多为正常生理表现，也可能提示气血运行或局部/全身血管状态异常，需结合具体情况判断。 生理性青筋表现 部分人群因体质（如皮肤较薄、血管较粗）或先天血管分布特点，舌下可见生理性青筋，颜色浅红或淡紫，形态规则、管径均匀，无疼痛、肿胀或舌体活动受限，属于正常生理现象，无需干预。 中医辨证意义 中医认为舌下络脉形态、颜色异常可辅助气血辨证：①正常络脉颜色淡红、形态柔和；②若青筋颜色紫暗、管径增粗或怒张，可能提示气滞血瘀（如伴随舌体瘀斑、情绪抑郁、月经不调等），需结合舌苔、脉象综合判断，但不可单独作为疾病诊断依据。 病理性血管异常 局部或全身疾病可能导致舌下青筋异常：①局部因素：口腔炎症（如舌下腺炎）、咬伤/溃疡等引发血管充血扩张；②全身因素：高血压、糖尿病等慢性病致血管壁硬化，心功能不全、肝硬化等致静脉回流障碍，或长期吸烟致血管痉挛，均可能加重青筋显现。 特殊人群注意 特殊人群需重点观察：①孕妇：孕期雌激素升高致血管扩张，青筋可能生理性加重，产后多恢复；②老年人：血管弹性减退，青筋更明显，若伴随头晕、下肢水肿需警惕心脑血管问题；③长期吸烟者：尼古丁损伤血管内皮，青筋可能更粗、颜色加深，建议戒烟观察。 需及时就医的情况 若青筋突然变粗、颜色紫黑且形态不规则，或伴随舌下疼痛、溃疡、舌体僵硬、吞咽困难，或身体出现皮肤瘀斑、下肢水肿、胸闷气短等，应及时就诊口腔科或内科，排查血管病变、心脑血管疾病或代谢异常，避免延误干预。 （注：以上内容为健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）
装假牙单颗价格因材料、修复方式、地区等因素差异较大，一般在300元~20000元不等。以下从关键维度展开说明： 一、材料类型差异：树脂基托假牙因材质成本较低，临床中广泛用于短期修复，单颗费用通常300~1500元；金属烤瓷冠结合金属内冠与瓷层，兼顾强度与美观，费用约800~3000元；全瓷冠生物相容性更佳，无金属析出风险，单颗费用1500~5000元，尤其适合对美观要求高的前牙修复。 二、修复方式不同：活动假牙需每日取下清洁，适用多颗缺牙患者，单颗（含基托）一般500~3000元；固定桥修复需磨除邻牙牙体组织作为基牙，单颗整体费用1500~6000元；种植牙采用人工牙根植入牙槽骨，长期稳定性好，单颗包含植体、基台、牙冠总费用8000~20000元，其中植体成本占比约60%~70%。 三、地区经济水平：一线城市口腔医疗资源集中，种植牙费用比二三线城市高30%~50%，如北京、上海地区单颗种植牙平均12000~18000元，而三四线城市约8000~12000元。 四、口腔基础条件：缺牙区骨量不足者需植骨处理，每例植骨手术费用增加2000~5000元；重度牙周炎患者需先完成龈下刮治、牙周翻瓣等系统治疗，额外费用约1000~5000元，且需通过口腔CT评估骨密度及邻牙健康状况。 五、特殊人群调整：糖尿病患者需空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免术后感染风险；高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下，术前需监测凝血功能；老年患者若合并冠心病，需在心血管科医生评估后进行修复，确保治疗安全性。
牙齿矫正的最佳年龄需结合生长发育阶段与个体情况，青少年恒牙期（11-14岁）是多数牙性及轻中度骨性畸形的黄金矫正阶段。 青少年恒牙期（11-14岁） 此阶段恒牙基本替换完成，颌骨仍具生长潜能，牙齿移动速度快（年均移动2-4mm）、矫正周期短（1-2年），且骨骼改建能力强，可有效改善牙列拥挤、龅牙、反颌等问题，对骨性错颌畸形（如地包天）也能通过生长引导获得稳定效果。 成人矫正（18岁以上） 成年后骨骼发育停止，但牙性畸形（如牙齿排列不齐）仍可通过固定/隐形矫治器矫正。优势在于患者目标明确（如改善微笑美观、咀嚼功能），但需提前评估牙周健康（排除牙结石、牙龈萎缩），骨质疏松风险者需加强骨密度监测，矫正周期延长至1.5-3年，需长期坚持口腔清洁。 乳牙期与替牙期早期干预（3-12岁） 乳牙期（3-6岁）重点纠正不良习惯（如吮指、口呼吸），通过活动矫治器破除畸形诱因；替牙期（6-12岁）针对反颌、牙列稀疏等，用功能矫治器引导颌骨发育，避免畸形加重。此阶段无需固定牙套，以行为干预和生长引导为主。 特殊人群矫正时机 骨性错颌畸形（如严重龅牙）需正畸-正颌联合治疗，成年后可通过手术改善面型；牙周病患者需先完成基础治疗（洗牙、龈下刮治）再矫正；颞下颌关节紊乱者需先评估关节盘状态，避免过度矫正诱发疼痛。 矫正后长期维护 无论年龄，矫正后需佩戴保持器（通常1-2年，夜间为主），定期复查（每3-6个月）。保持口腔清洁（使用牙间刷、冲牙器），减少牙周病风险，避免因口腔卫生差导致牙齿移位复发。
镶牙与植牙各有适应症，选择需结合口腔条件、健康状况及长期需求综合判断。 一、修复原理与类型 镶牙含活动义齿（可摘戴，依赖黏膜/基托固位）和固定义齿（如烤瓷冠，需磨除邻牙组织）；植牙通过钛合金种植体与牙槽骨结合，形成骨-种植体界面，独立支撑牙冠，无需损伤邻牙。 二、适用人群对比 植牙适合单/多颗牙缺失、邻牙健康、牙槽骨充足（如骨质疏松患者需骨密度达标），且无严重全身疾病（糖尿病需控糖＞3个月）者；镶牙中活动义齿适合缺牙多、邻牙条件差或不耐受手术者，固定义齿适合缺牙少、邻牙健康且能接受牙体预备者。 三、治疗周期与费用 植牙需3-6个月（含种植体植入+骨结合+牙冠修复），单颗费用约8000-20000元；镶牙中活动义齿周期短（1-3天完成）、费用低（单颗1000-3000元），固定义齿周期1-2周、费用中等（单颗2000-6000元）。 四、长期效果与维护 植牙10年成功率＞95%，咀嚼效率接近真牙，但需预防种植体周围炎（需定期洁牙）；固定义齿若邻牙健康度高，寿命可达10年以上，但可能继发邻牙龋坏；活动义齿异物感强、易松动，需定期更换（3-5年/次）。 五、特殊人群考量 儿童（颌骨未发育完全）、口腔卫生极差（需先牙周治疗）、严重心脏病（需心内科评估）患者慎选植牙；孕妇建议分娩后6个月再评估，糖尿病患者需HbA1c＜7%后可考虑。 总结：健康成年人优先植牙以获长期稳定效果；缺牙多、邻牙差或不耐受手术者可选镶牙，均需定期口腔检查（每半年1次）。