主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介：皮肤性病学博士，先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习，任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员，以第一负责人承担国家自然科学基金1项，上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇，其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治，对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验，并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮，面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治；色素性、血管性疾病的美容激光治疗；皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治；熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题：脸部座疮如何治疗

痤疮护理包括基础护理（清洁皮肤、避免刺激）、药物治疗（外用维A酸类、过氧苯甲酰，口服抗生素、异维A酸）、物理治疗（光动力、红蓝光）及特殊人群（儿童、孕妇、哺乳期女性）注意事项，基础护理需选合适洁面产品、注意饮食生活习惯，药物治疗按情况选药且注意相关不良反应，物理治疗按需选择及护理，特殊人群治疗需谨慎遵循相应原则。 一、基础护理 （一）清洁皮肤 选择温和的洁面产品，每日清洁脸部1-2次，避免过度清洁损伤皮肤屏障。对于油性皮肤者，可选择含氨基酸或皂基适中的洁面产品；干性皮肤者则宜选用滋润型洁面产品。例如，氨基酸洁面产品刺激性小，适合多种肤质人群清洁脸部。 （二）避免刺激 饮食方面：减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入，这些食物可能会加重座疮。研究表明，高糖饮食会使血糖迅速升高，进而促进胰岛素样生长因子-1等分泌增加，刺激皮脂腺分泌皮脂，导致座疮加重；高脂饮食会增加皮脂合成，也不利于座疮的控制。 生活习惯方面：避免挤压座疮，防止引起感染扩散及留下疤痕。挤压座疮可能导致炎症加重，引发更严重的感染，尤其是面部三角区挤压不当还可能引起颅内感染等严重并发症。 二、药物治疗 （一）外用药物 维A酸类：如维A酸乳膏等，可调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎等。但使用初期可能会有轻度刺激反应，如局部红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受。对于青少年及成人轻中度座疮可作为首选外用药物，使用时需注意避光，孕妇禁用。 过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，轻度刺激皮肤，少数人使用后可能有皮肤干燥、脱屑等，敏感皮肤者慎用。 （二）口服药物 抗生素：如四环素类（如多西环素等），可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎。但要注意儿童使用可能影响牙齿和骨骼发育，需谨慎；成人使用时要注意耐药及胃肠道等不良反应。 异维A酸：适用于严重的结节囊肿型座疮等。但该药物有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕，且可能引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应，使用前需进行相关检查评估。 三、物理治疗 （一）光动力治疗 利用光敏剂结合特定波长的光照射，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于中度至重度座疮。治疗后可能出现局部红肿等反应，需注意术后护理，避免感染等情况。 （二）红蓝光治疗 蓝光：主要作用于痤疮丙酸杆菌，具有杀菌抗炎的作用。 红光：可刺激胶原蛋白产生，减轻炎症后色素沉着等。红蓝光治疗相对安全，不良反应少，适合不同年龄段及肤质的座疮患者，尤其是儿童及敏感肤质人群，治疗后一般恢复较快。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童座疮相对较少见，若发生需更加谨慎。一般优先采用基础护理及温和的外用药物治疗，避免使用可能影响生长发育的口服药物。如儿童使用外用维A酸类药物需在医生指导下，密切观察皮肤反应。 （二）孕妇 孕妇座疮治疗需格外谨慎，外用药物可选择相对安全的如过氧化苯甲酰等，口服药物一般禁用，以免影响胎儿发育，应在皮肤科医生与妇产科医生共同评估下进行治疗。 （三）哺乳期女性 哺乳期女性座疮治疗时，外用药物相对安全，但口服药物可能通过乳汁影响婴儿，需权衡利弊，在医生指导下选择合适的治疗方案。

问题：什么方法可以去除胡子

剃须可选合适剃须刀，用前温水湿敷使胡须软化，保持剃须刀清洁锋利，剃须后用温和润肤产品，其仅除皮肤表面胡子且短时间再生；脱毛膏使用前需清洁干燥皮肤，均匀涂抹后按说明擦净，部分人可能过敏需做小块区域过敏测试，毛发渐再生需定期用；蜡脱毛加热蜡附着后撕下连根拔，注意温度适中，可能致皮肤短暂发红疼痛，敏感肌肤谨慎，频繁用可能致毛囊受损或皮肤粗糙；激光脱毛利用特定波长激光破坏毛囊达长期效果，需多次治疗，治疗前皮肤无炎症，肤色深人群有色素沉着风险，适合毛发与肤色对比明显者，治疗后需防晒；电解脱毛通过细针导入电流破坏毛囊实现永久性脱毛，适小面积，操作耗时有轻微疼痛，治疗后需保持皮肤清洁防感染；儿童不应自行尝试去胡子方法，因皮肤娇嫩易损伤；女性胡子异常浓密可能与内分泌失调等病相关需及时就医检查并在医生指导下处理；敏感肌肤选择脱毛方法时格外谨慎，剃须避免过度摩擦，脱毛膏、蜡脱毛等先做皮肤测试防过敏红肿。 一、剃须 剃须是较为便捷的短期去除胡子方法，可选择合适的剃须刀（如手动剃须刀或电动剃须刀）。使用前可先用温水湿敷胡须部位，使毛发软化，从而让剃须更顺畅且减少对皮肤的刺激。需注意保持剃须刀清洁锋利，剃须后可用温和的润肤产品涂抹皮肤，以缓解可能出现的轻微不适，但剃须仅能去除皮肤表面的胡子，短时间内会再次生长。 二、脱毛膏脱毛 脱毛膏是利用其中的化学物质溶解毛发结构来达到脱毛目的。使用时需先清洁皮肤并确保胡须干燥，将脱毛膏均匀涂抹在胡须区域，停留适当时间（遵循产品说明书）后用湿巾等轻柔擦去或用清水冲净。但部分人群可能对脱毛膏中的成分过敏，使用前建议在皮肤小块区域进行过敏测试；且脱毛膏脱毛后毛发可能会逐渐再生，需定期使用。 三、蜡脱毛 蜡脱毛是通过加热蜡使其附着在胡须上，待蜡冷却凝固后快速撕下，从而将毛发连根拔除。操作时需注意蜡的温度适中，避免烫伤皮肤；蜡脱毛能使毛发脱落时间相对较长，但可能会引起皮肤短暂的发红、疼痛等不适，敏感肌肤人群需谨慎选择，且频繁蜡脱毛可能导致毛囊受损或皮肤粗糙。 四、激光脱毛 激光脱毛是利用特定波长的激光能量破坏毛囊，使其失去再生能力，从而达到长期脱毛效果。一般需要进行多次治疗才能完全破坏毛囊，且不同个体对激光的反应可能不同。该方法相对持久，但治疗前需确保皮肤无炎症等问题，且肤色较深人群可能存在色素沉着风险，同时激光脱毛适合毛发颜色与肤色对比明显的人群，治疗后需注意防晒以减少皮肤损伤风险。 五、电解脱毛 电解脱毛是通过细针导入电流破坏毛囊，实现永久性脱毛。此方法适用于小面积胡子去除，但操作相对耗时，且可能会有轻微疼痛，治疗后需注意保持皮肤清洁，避免感染。 特殊人群注意事项 儿童：儿童不应自行尝试任何去除胡子的方法，因其皮肤娇嫩，自行操作易导致皮肤损伤等问题。 女性胡子过重者：若女性胡子异常浓密，可能与内分泌失调等疾病相关，需及时就医检查内分泌等情况，而非仅依赖脱毛方法，应在医生指导下明确原因并处理。 敏感肌肤人群：在选择脱毛方法时需格外谨慎，如剃须时要避免过度摩擦刺激皮肤，脱毛膏、蜡脱毛等需先进行皮肤测试，确保无过敏等不适反应后再使用，以防引发皮肤过敏、红肿等问题。

问题：头顶的头发越来越少怎么治疗

脱发可通过药物治疗，男性雄激素性脱发可用非那雄胺抑制Ⅱ型5α-还原酶，外用米诺地尔扩张头皮血管促生长；毛发移植适用于药物效果不佳等情况但有风险；生活中需作息规律、合理饮食、避免过度烫染，通过运动等调节心理；女性脱发需查激素等针对性调节，儿童脱发先排除营养等原因且优先非药物干预 一、医学干预相关情况 （一）药物治疗 1. 男性雄激素性脱发适用药物：非那雄胺可用于男性雄激素性脱发，它能抑制Ⅱ型5α-还原酶，减少睾酮转化为双氢睾酮，从而降低双氢睾酮对毛囊的破坏，促使毛囊微小化逆转，促进头发生长，但女性使用该药物需谨慎，因为可能会引起一些性别相关的不良反应。 2. 外用药物：米诺地尔是常用的外用药物，男女均可使用。其作用机制是扩张头皮血管，改善毛囊周围血液循环，刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进毛发生长。一般需连续使用3-6个月才能见到明显效果，且需长期使用以维持疗效。 二、毛发移植手术方面 对于药物治疗效果不佳或脱发严重影响外观的情况，毛发移植手术是一种选择。它是提取自身后枕部健康的毛囊组织，经过特殊处理后移植到脱发区域。后枕部毛囊具有不受雄激素影响、不易脱落的特性，移植后的毛囊能够长久生长。不过手术有一定适应范围，如脱发处于稳定期等，同时手术也存在感染、移植毛囊存活率等风险，需要在专业医生评估后决定是否进行。 三、生活方式调整要点 （一）作息规律 长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响毛囊的正常代谢，加重脱发。成年人应保证每天7-8小时的充足睡眠，形成规律的作息习惯，让身体各系统包括毛囊相关的生理功能得以正常运转。 （二）合理饮食 要摄入富含营养的食物以满足头发生长需求。蛋白质是头发的重要组成成分，应多吃瘦肉、鱼类、蛋类等；维生素方面，维生素B族有助于维持头皮健康，维生素C、E等具有抗氧化作用，可多吃新鲜蔬菜水果；矿物质如锌、铁等也很关键，像坚果、贝类等食物富含相关矿物质。 （三）避免过度烫染 烫染剂中的化学物质会损伤头发的角质层和毛囊，导致头发脆弱易断、毛囊受损进而脱发加剧，所以应尽量减少烫染头发的频率。 四、心理因素对脱发的影响及调节 长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等途径影响内分泌，从而引发或加重脱发。可通过运动来缓解压力，如跑步、瑜伽等，运动能促进身体分泌内啡肽等愉悦物质；冥想也是有效的减压方式，能帮助放松身心；还可通过听音乐等舒缓情绪，保持积极乐观的心态，有利于改善脱发状况。 五、特殊人群需注意的情况 （一）女性脱发 女性脱发原因可能涉及激素水平变化等，若因内分泌失调导致脱发，需就医检查激素六项等相关指标，根据检查结果进行针对性调节。同时在生活方式调整上要特别关注，如避免因减肥过度导致营养不良性脱发等。 （二）儿童脱发 儿童脱发首先要排除营养不良、头皮感染等原因。比如营养不良会使头发生长所需营养缺乏，要保证儿童饮食均衡；头皮感染如头癣等也会引起脱发，需保持头皮清洁，若怀疑头皮感染要及时就医明确诊断，儿童脱发一般优先采取非药物干预措施，先从调整饮食、正确清洁头皮等基础方面入手，不随意使用成人脱发药物，避免对儿童身体造成不良影响。

问题：怎么美白祛斑

防晒需选SPF≥30且PA达+++的防晒霜并物理辅助，通过饮食和含抗氧化成分护肤品抗氧化，利用烟酰胺等美白成分，可通过光子嫩肤等医学美容手段，保持充足睡眠、心情舒畅、适量运动，孕妇用温和安全基础护肤及物理防晒，老年人用温和保湿抗氧化护肤品。 一、防晒防护 紫外线是引发色斑形成及肤色暗沉的关键因素，日常需严格做好防晒。防晒产品选择：应选用防晒系数（SPF）≥30且长波紫外线防护指数（PA）达+++的防晒霜，每日外出前约15-30分钟涂抹，面部、颈部、手臂等暴露部位均需覆盖。物理防晒辅助：外出时搭配宽边遮阳帽、太阳镜、防晒衣等，减少紫外线直接接触皮肤。不同年龄段均需重视防晒，儿童皮肤更娇嫩，建议选择儿童专用温和防晒产品，避免化学刺激。 二、抗氧化干预 维生素C、维生素E等具有抗氧化特性，可抑制黑色素生成。饮食摄入：通过食物补充，如柑橘类水果富含维生素C，坚果富含维生素E，日常可适当多食用此类食物。护肤品应用：外用含抗氧化成分的护肤品，如含维生素C、维生素E衍生物的精华液等，能帮助抵御自由基对皮肤的损伤，减少色斑形成。 三、美白成分利用 （一）烟酰胺 烟酰胺是常见美白成分，能抑制黑色素向角质形成细胞传递，从而减轻色斑程度。可选择含烟酰胺的美白面霜、精华等护肤品，长期使用有助于改善肤色暗沉。 （二）传明酸 传明酸可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成。部分美白精华液中含有传明酸成分，能针对性地淡化已形成的色斑。 （三）酸类成分 果酸、水杨酸等酸类成分可促进皮肤角质代谢，加速含有色素的角质层脱落，进而淡化色斑，改善皮肤粗糙状况。但使用酸类产品时需注意浓度，敏感肌肤需谨慎，可从低浓度开始试用。 四、医学美容手段 （一）光子嫩肤 利用特定波长的光作用于皮肤色素颗粒，分解色素，刺激胶原蛋白再生，对雀斑、晒斑等多种色斑有改善作用。需由专业医生操作，根据皮肤状况调整治疗参数，治疗后需注意防晒及皮肤护理。未成年人皮肤尚未完全发育成熟，一般不建议过早进行光子嫩肤。 （二）微针疗法 通过微针刺激皮肤，在皮肤表面形成微小通道，促进美白成分更好地渗透吸收，同时刺激皮肤自身修复机制，一定程度上改善色斑问题。同样需在专业医疗机构由医生操作，术后需注意保持皮肤清洁，避免感染。 五、生活方式调节 （一）充足睡眠 保证每日7-8小时的充足睡眠，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致色素沉着加重，良好的睡眠有助于皮肤自我修复。 （二）心情舒畅 长期压力过大可导致内分泌失调，引发色素沉着。应保持心情愉悦，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 （三）适量运动 运动能促进血液循环，增强皮肤新陈代谢能力，有助于皮肤排出毒素，对改善肤色有一定帮助。 六、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇体内激素变化易导致色素沉着，应避免使用刺激性强的美白祛斑产品，选择温和安全的基础护肤及防晒产品，以物理防晒为主，减少化学物质对胎儿的潜在影响。 （二）老年人 老年人皮肤较薄、屏障功能减弱，美白祛斑产品需选择温和配方，避免使用过度去角质的产品，以防损伤皮肤屏障，可优先选择具有保湿、抗氧化功能的护肤品改善肤色。

问题：小儿斑秃治疗方法有哪些

小儿斑秃治疗包括局部治疗、系统治疗、光电治疗、中医中药治疗。局部治疗有糖皮质激素外用、米诺地尔外用；系统治疗有糖皮质激素口服、免疫调节剂；光电治疗有紫外线照射、激光治疗；中医中药治疗有中药内服、中药外治。需综合患儿多方面因素个体化治疗，关注安全性，同时给予心理支持。 一、局部治疗 1.糖皮质激素外用：是小儿斑秃常用的局部治疗方法之一。如强效或中效糖皮质激素制剂，通过抑制局部免疫反应等机制发挥作用。有研究表明，一定浓度的糖皮质激素外用可促进毛发再生，但需注意长期使用可能带来的局部皮肤萎缩等不良反应，对于小儿应谨慎选择合适的制剂及使用疗程，根据患儿年龄、病情等因素综合考量。 2.米诺地尔外用：米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部外用可以刺激毛发生长。儿童使用时需注意按照合适的浓度等要求，有临床研究显示其对部分小儿斑秃患儿有促进毛发恢复的作用，但也可能出现局部刺激等不良反应，使用过程中要密切观察患儿反应。 二、系统治疗 1.糖皮质激素口服：对于病情较重、进展较快的小儿斑秃患儿可能会考虑口服糖皮质激素。但口服糖皮质激素有较多潜在风险，如影响小儿生长发育等，需严格掌握适应证，在医生的严密监测下使用，权衡利弊，仅在其他治疗效果不佳等情况下谨慎选用。 2.免疫调节剂：如环孢素等免疫调节剂，对于一些难治性小儿斑秃可能有一定作用，但环孢素等药物有肾毒性、高血压等不良反应，用于小儿时要非常谨慎，需密切监测肝肾功能、血压等指标，严格遵循用药指征和剂量要求。 三、光电治疗 1.紫外线照射：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗小儿斑秃有一定效果。其原理是通过刺激毛囊细胞活性等促进毛发再生。治疗时需根据患儿年龄调整合适的照射剂量等，要注意保护患儿非治疗部位的皮肤，避免紫外线过度照射带来损伤，且治疗过程需要多次进行，持续观察疗效及不良反应。 2.激光治疗：低能量激光治疗也可用于小儿斑秃的辅助治疗。它可以改善毛囊周围的血液循环等，从而促进毛发生长。对于小儿来说，要选择合适的激光治疗设备和参数，确保治疗的安全性和有效性，在治疗过程中关注患儿的耐受情况等。 四、中医中药治疗 1.中药内服：根据小儿斑秃患儿的辨证分型，如气血不足型等，采用相应的中药方剂进行调理。中医认为斑秃与气血不足、肝肾亏虚等有关，通过辨证论治的中药内服可能调节患儿机体的整体状态，促进毛发恢复，但中药的使用需由专业中医师根据患儿具体情况进行配伍，要考虑小儿的年龄特点等因素，确保用药安全合理。 2.中药外治：如中药外洗等方法。一些中药制剂外洗可能通过局部作用改善头皮血液循环等，有助于毛发再生，但同样需要注意药物的成分及对小儿皮肤的刺激性等，要选择合适的中药外治方法并规范操作。 小儿斑秃的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等多方面因素，遵循个体化治疗原则，在治疗过程中密切观察患儿反应，优先考虑相对安全的治疗方法，非必要不轻易使用可能带来较多不良反应的药物，注重治疗的安全性和有效性的平衡。同时，家长要给予患儿心理支持，因为斑秃可能会对小儿的心理产生一定影响，营造良好的家庭氛围有助于患儿的康复。

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