主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:有什么药物可以祛掉黄褐斑

黄褐斑的药物治疗以抑制黑色素生成、促进表皮更新为核心目标,临床常用外用药物包括氢醌乳膏、壬二酸乳膏等,口服药物以氨甲环酸片为代表,需在医生指导下规范使用。 一、外用治疗药物 氢醌乳膏:2%~5%浓度的氢醌乳膏是黄褐斑治疗的经典外用药物,通过竞争性抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,多项临床研究显示其可降低皮损色素密度,改善面部色素沉着区域。需注意避免大面积、长期使用,以防刺激性接触性皮炎或色素减退。 壬二酸乳膏:15%浓度制剂经随机对照试验证实对轻中度黄褐斑有效,兼具抑制酪氨酸酶与抗炎作用,可调节表皮角质细胞代谢,适合敏感肌或氢醌不耐受者,研究显示其不良反应发生率低于氢醌。 维A酸类制剂:0.025%~0.1%维A酸乳膏通过促进表皮更新、加速黑色素代谢发挥作用,常与氢醌联合使用增强效果,需注意夜间使用及严格防晒,以防加重光敏反应。 二、口服治疗药物 氨甲环酸片:250mg/次,每日2~3次,疗程通常3~6个月,通过抑制纤溶酶原激活减少黑色素细胞刺激因子释放,日本《皮肤科学会指南》及国内专家共识均证实其对轻中度黄褐斑有效,尤其适用于合并血管性病变的黄褐斑患者,肝肾功能不全者需监测凝血指标。 维生素C与谷胱甘肽:维生素C(1000mg/d)通过抑制酪氨酸酶活性发挥抗氧化作用,谷胱甘肽(1.2g/d)作为辅助治疗可增强抗氧化效果,二者联合使用需注意避免过量(如维生素C每日不超过2000mg),以防胃肠道不适或尿酸升高。 三、特殊人群用药提示 孕妇及哺乳期女性:氨甲环酸可能通过胎盘或乳汁影响凝血功能,外用药物需选择低浓度(2%氢醌)并控制使用面积,避免超过体表面积10%,建议优先采用物理防晒(遮阳帽、口罩)等非药物干预。 儿童:<12岁禁用氢醌、维A酸等刺激性药物,建议以温和保湿霜(含神经酰胺、透明质酸)为主,必要时在医生指导下使用含氧化锌的防晒产品,避免低龄儿童暴露于强紫外线环境。 肝肾功能异常者:氨甲环酸可能在体内蓄积增加血栓风险,需动态监测D-二聚体水平;维生素C过量可能加重肾脏排泄负担,建议联合碳酸氢钠碱化尿液,减少尿酸结晶风险。

问题:什么是缠腰龙

缠腰龙由水痘带状疱疹病毒感染引起,症状为单侧分布的皮疹和疼痛,可通过药物、物理、中医等方法治疗,预防可接种水痘疫苗,注意事项包括避免搔抓、使用药物等。 一、病因 水痘带状疱疹病毒初次感染人体后,会引起水痘。水痘痊愈后,病毒可能会潜伏在神经根内,当人体免疫力下降时,病毒会再次活跃,引发带状疱疹。 二、症状 1.皮疹:带状疱疹通常发生在身体的一侧,表现为红斑、水疱,并伴有疼痛。水疱可能会破裂、结痂,然后逐渐愈合。 2.疼痛:疼痛是带状疱疹的主要症状之一,可能会在皮疹出现前或同时出现。疼痛的性质可以是刺痛、灼痛、电击样痛等,可持续数周或数月。 3.其他症状:部分患者可能会出现发热、乏力、头痛等全身症状。 三、诊断 带状疱疹的诊断主要依据症状和体征。医生会仔细观察皮疹的分布、形态,并询问患者的疼痛情况。有时可能需要进行血液检查或病毒检测来确诊。 四、治疗 1.药物治疗: 抗病毒药物:早期使用抗病毒药物可以缩短病程、减轻疼痛。 镇痛药:用于缓解疼痛。 糖皮质激素:可以减轻炎症反应。 2.物理治疗:如紫外线、频谱治疗仪等,可以促进皮疹愈合。 3.神经阻滞:对于疼痛剧烈的患者,可以进行神经阻滞治疗。 4.中医治疗:中医中药、针灸等方法也可用于带状疱疹的治疗。 五、预防 1.接种水痘疫苗:水痘疫苗可以预防水痘的发生,从而降低带状疱疹的风险。 2.增强免疫力:保持良好的生活习惯,均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高免疫力。 3.避免诱因:避免过度劳累、精神紧张、感染等诱因。 六、注意事项 1.带状疱疹患者应避免搔抓皮疹,以免引起感染或留下疤痕。 2.水疱未破时,可以使用炉甘石洗剂等外用药;水疱破后,需要使用抗生素软膏预防感染。 3.疼痛明显时,可以按照医生的建议使用止痛药。 4.患者应注意休息,保持皮肤清洁。 5.对于免疫力低下的人群,如老年人、患有免疫缺陷疾病的患者,应及时就医治疗。 缠腰龙是一种常见的疾病,通过及时治疗和适当护理,可以缓解症状、促进康复。如果你怀疑自己或他人患有缠腰龙,应及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。

问题:小孩湿疹怎么祛

小孩湿疹治疗以非药物干预为核心,通过科学皮肤护理、规避诱发因素,辅以药物治疗;需优先选择温和清洁、足量保湿等非药物手段,低龄儿童避免盲目用药,必要时由医生开具外用药物。 一、科学皮肤护理: 清洁方式:每日温水沐浴(水温32~37℃),单次不超过10分钟,使用无皂基温和清洁产品,避免过度搓揉。 保湿修复:每日至少涂抹2~3次医用级保湿霜(含神经酰胺、透明质酸成分),洗澡后3分钟内涂抹,形成皮肤保护膜;避免含香精、防腐剂的产品。 衣物选择:全棉宽松衣物,洗涤用无荧光剂洗涤剂,避免羊毛、化纤材质直接接触皮肤。 二、环境与生活方式管理: 温湿度控制:室内湿度维持50%~60%,温度20~24℃,避免潮湿或过热环境,使用加湿器时定期清洁防止霉菌滋生。 过敏原规避:定期清洁床单(每周高温清洗),使用防螨床品;排查食物过敏原需通过医生指导的过敏原检测,避免盲目忌口影响营养。 减少刺激:避免接触烟雾、油烟,剪短指甲并戴棉质手套防止抓挠,皮肤出现破损时及时消毒避免继发感染。 三、药物治疗原则: 外用糖皮质激素:轻度湿疹可在医生指导下短期使用弱效制剂(如地奈德乳膏),中重度需医生评估后开具中效制剂(如糠酸莫米松乳膏),连续使用不超过2周。 钙调磷酸酶抑制剂:面部、褶皱部位可选用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,需注意可能引起短暂灼热感,避免用于破损皮肤。 感染合并症处理:渗出、脓疱等感染迹象需及时就医,遵医嘱外用莫匹罗星软膏等抗生素,不可自行加用口服药。 四、特殊情况应对: 急性发作期:红肿渗出严重时,用4~6℃冷毛巾冷敷(每次3~5分钟,间隔2小时),避免热水刺激。 顽固湿疹:经规范护理和药物治疗1个月无改善,需排查基础疾病(如甲状腺功能异常、肠道菌群失调),或转诊至儿科皮肤科。 五、特殊人群注意事项: 新生儿/早产儿:皮肤屏障未成熟,需用0.1%依沙吖啶溶液清洁破损处,用药前必须经儿科医生评估,禁止使用强效激素。 过敏体质儿童:家族过敏史者需加强环境过敏原监测,避免同时接触多种刺激原(如尘螨+食物过敏),建议记录湿疹发作日记。

问题:上半身长了很多红点点

上半身出现红点点的 上半身红点点可能由感染、过敏、血管病变等多种原因引起,需结合症状初步判断并及时处理。 一、常见原因分类 感染性因素:病毒感染(如风疹、水痘,伴发热、斑丘疹);细菌感染(如毛囊炎、猩红热,局部红肿痛或脓头)。 过敏性因素:接触性皮炎、药疹(瘙痒明显,边界清晰,接触可疑物质后出现)。 血管性因素:过敏性紫癜(针尖状红点不褪色,对称分布于四肢及臀部)、樱桃状血管瘤(良性,随年龄增长增多)。 其他:蚊虫叮咬、压力性紫癜(剧烈咳嗽或哭闹后出现)。 二、自我鉴别要点 按压反应:红点按压后不褪色,提示血管/出血性问题(如过敏性紫癜);褪色多为炎性或过敏性。 伴随症状:发热+全身不适多为感染性;瘙痒剧烈多为过敏;疼痛/触痛可能是毛囊炎或带状疱疹。 皮疹形态:密集小红点伴渗出可能为湿疹;孤立带脓头提示毛囊炎;对称分布且无瘙痒多为病毒疹。 三、初步处理建议 基础护理:用温水清洁,穿宽松棉质衣物,避免热水烫洗及抓挠。 对症缓解:瘙痒时外用炉甘石洗剂,无渗出时冷敷;疼痛/感染时可外用莫匹罗星软膏(局部抗菌)。 避免诱因:停用可疑护肤品、药物,远离过敏原(如花粉、尘螨);若怀疑过敏,可口服抗组胺药(如氯雷他定,需遵医嘱)。 四、须及时就医的情况 红点24小时内扩散至全身,或融合成大片状; 伴高热(>38.5℃)、呼吸困难、意识模糊; 出现鼻出血、牙龈出血、便血等出血倾向; 皮疹持续1周无改善,或出现水疱、破溃、疼痛加剧。 五、特殊人群注意事项 孕妇:禁用刺激性药物(如强效激素),优先皮肤科就诊,避免自行用药。 婴幼儿:皮肤娇嫩,避免使用成人药膏,暂停可疑辅食,保持清洁干燥。 老年人:警惕糖尿病、高血压等基础病诱发感染,避免搔抓,及时控制血糖。 慢性病患者(如肾病、免疫低下者):过敏性紫癜可能累及肾脏,需尽早排查肾功能。 注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。

问题:治疗狐臭可以用什么方法

治疗狐臭(腋窝多汗症)的方法主要分为非手术干预与手术治疗两大类,需根据症状严重程度、皮肤耐受度及个人健康状况选择。 一、外用止汗剂/除臭剂 1. 主要成分及作用机制:含氯化铝等收敛成分,通过降低汗腺导管对胆碱能刺激的反应性减少汗液分泌,部分产品含抗菌成分抑制细菌分解。临床研究表明,连续使用2周后异味评分可降低50%以上。 2. 适用人群:轻度狐臭患者、皮肤敏感者建议选择低浓度产品,避免频繁使用(每周1-2次),以防皮肤干燥。 二、局部注射肉毒素 1. 作用原理:肉毒素通过阻断乙酰胆碱释放抑制汗腺分泌,单次注射后起效约3-7天,效果持续6-12个月。Meta分析显示,注射后异味视觉模拟评分(VAS)平均降低60%以上。 2. 注意事项:需由专业医师操作,注射剂量根据腋窝大小调整,2-3次注射后效果稳定,儿童(<12岁)不建议使用,孕期哺乳期女性需评估风险。 三、微创治疗技术 1. 激光/射频治疗:二氧化碳激光或射频通过热凝固选择性破坏大汗腺,单次治疗后异味改善率约70%,需2-3次疗程,间隔4-6周,治疗后局部冷敷缓解红肿,瘢痕体质者需谨慎。 2. 电解/电灼术:适用于小面积、对手术恐惧的患者,每次治疗5-10分钟,多次治疗后有效率达85%,治疗后保持腋窝干燥,避免摩擦引发感染。 四、手术治疗 1. 术式选择:传统腋臭切除术(切口3-5cm)、微创大汗腺刮除术(0.5-1cm切口),术后需加压包扎,10-14天拆线。临床数据显示,手术治疗后5年复发率<10%。 2. 禁忌人群:患有严重糖尿病、免疫缺陷或皮肤感染时不宜手术,术后避免剧烈运动至切口愈合,老年患者需注意基础疾病对愈合的影响。 特殊人群提示:儿童(<12岁)建议优先非侵入性方法,如外用止汗剂,避免激光或手术;孕妇哺乳期女性可在医生指导下使用低浓度外用制剂,暂缓肉毒素注射;糖尿病患者需严格控制血糖,手术前后加强感染预防;瘢痕体质者避免传统手术,可考虑激光治疗或电解术。

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