主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:脸上长黑斑的原因是什么

脸上长黑斑的原因包括紫外线照射会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素致黑斑形成且所有人群可受影响不同人群风险有差异、内分泌失调如多囊卵巢综合征致雄激素升高刺激黑色素细胞分泌黑色素、甲状腺功能减退影响代谢致黑斑、遗传因素如太田痣为常染色体显性遗传疾病有遗传倾向、皮肤炎症后如痤疮等炎症消退后表皮基底层黑色素细胞受刺激产生过多黑色素形成黑斑任何年龄人群均可发生有相关病史者更易出现。 一、紫外线照射 1.作用机制:紫外线中的UVB(中波紫外线)和UVA(长波紫外线)会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。当皮肤受到紫外线照射时,黑色素细胞中的酪氨酸酶活性增强,促使酪氨酸转化为黑色素,以保护皮肤免受紫外线的进一步损伤,但过度照射就会导致脸上黑斑形成。例如,长期在户外活动且不注意防晒的人群,脸上更容易出现黑斑。 2.年龄、性别及生活方式影响:所有人群都可能因紫外线照射长黑斑,不过肤色较深的人群相对更易受紫外线影响产生黑斑;女性由于可能更关注美白等护肤问题,在紫外线防护方面若不足也易长黑斑;长期从事户外工作、经常晒太阳不做防护的人群长黑斑风险更高。 二、内分泌失调 1.相关疾病及机制 多囊卵巢综合征:患者体内雄激素水平升高,会刺激黑色素细胞分泌黑色素,从而导致脸上出现黑斑。研究表明,约有一定比例的多囊卵巢综合征患者会出现面部色素沉着的情况。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和内分泌平衡,进而影响黑色素的代谢,导致脸上长黑斑。 2.年龄、性别及病史影响:女性在生育年龄阶段患多囊卵巢综合征等内分泌疾病的几率相对较高,更易因内分泌失调长黑斑;有甲状腺疾病病史的人群,若病情控制不佳,也容易出现脸上黑斑的情况;不同年龄人群都可能因内分泌失调长黑斑,但中青年女性相对更常见相关内分泌失调引发的黑斑问题。 三、遗传因素 1.遗传方式及表现:某些黑斑具有遗传倾向,比如太田痣,它是一种常染色体显性遗传疾病,多在出生时或幼年时期出现,表现为面部特定区域的蓝灰色、灰褐色黑斑。如果家族中有类似黑斑的遗传病史,那么后代患相关遗传性黑斑的风险会增加。 2.年龄、性别影响:遗传因素导致的黑斑在不同年龄都可能表现,性别方面没有明显的性别差异,只要携带相关遗传基因就有发病可能。 四、皮肤炎症后色素沉着 1.发生机制:当皮肤发生炎症性疾病,如痤疮、湿疹、皮炎等,在炎症消退后,皮肤的表皮基底层中的黑色素细胞会受到刺激,产生过多黑色素,从而形成黑斑。例如,痤疮患者在痘痘消退后,局部皮肤可能会留下黑斑。 2.年龄、性别及病史影响:任何年龄人群都可能因皮肤炎症后长黑斑,性别上无明显差异;有皮肤炎症性疾病病史的人群,若炎症恢复过程中护理不当等,更易出现皮肤炎症后色素沉着导致的黑斑。

问题:下巴密密麻麻的闭口粉刺如何去除

去除下巴闭口粉刺需从多方面综合入手,要选择合适洁面产品,油性皮肤选控油型、干性皮肤选温和滋润型等;调整饮食结构,减少高糖高油食物、增加蔬菜水果等;保证充足睡眠,不同年龄段有不同作息要求;可在医生指导下用维A酸类等外用药物但需注意刺激反应等;还可到正规机构做果酸换肤等物理治疗并注重护理,依据自身情况调整措施,通过基础护理结合外用或物理治疗改善下巴闭口粉刺状况 一、清洁皮肤管理 选择合适的洁面产品至关重要,每日早晚对下巴部位进行清洁,能有效减少油脂、污垢等堆积。例如,油性皮肤人群可选用控油型洁面产品,其能帮助吸附多余油脂;干性皮肤人群则应选择温和滋润型洁面产品,避免过度清洁破坏皮肤屏障。研究显示,定期且有效的清洁可降低闭口粉刺产生概率,但需注意把握清洁频率,过度清洁会适得其反。不同年龄人群洁面产品选择有差异,儿童和青少年皮肤娇嫩,宜选用儿童专用温和洁面产品;成年人根据自身皮肤类型合理选择,如油性皮肤选控油款,干性皮肤选滋润款。 二、饮食结构调整 需减少高糖、高油食物摄入,这类食物会促使皮脂腺分泌旺盛,进而加重闭口粉刺。应增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取,像胡萝卜富含维生素A,橙子富含维生素C,它们对皮肤健康有益。有研究表明,调整饮食结构可改善皮肤状态,降低闭口粉刺发生几率。不同年龄人群饮食调整重点不同,年轻人要减少快餐、甜品等的食用,中年人群也需控制油脂和糖分摄入,以维持皮肤正常代谢。 三、作息规律维持 保证充足睡眠是关键,睡眠不足会影响内分泌系统,导致皮脂腺分泌失调,诱发闭口粉刺。成年人每天应保证7 - 8小时睡眠时间,青少年可能需要更长时间,建议保持规律作息,避免熬夜。不同年龄段人群作息要求有别,儿童和青少年充足睡眠利于生长发育和皮肤健康,成年人长期熬夜会影响皮肤状态,所以要养成良好作息习惯,让皮肤维持正常代谢。 四、外用方法考量 可在医生指导下使用外用药物,如维A酸类药物,它能调节角质形成细胞分化,改善毛囊口角化,从而减少闭口粉刺形成。但使用时需注意可能出现的刺激反应,如皮肤发红、脱皮等,敏感肌肤人群使用要谨慎。特殊人群需特别留意,孕妇等禁用维A酸类药物,需由医生评估后选择安全外用方式。 五、物理治疗选择 可到正规医疗机构进行果酸换肤等物理治疗,果酸能促进表皮角质层脱落,疏通毛孔,改善闭口粉刺。不过物理治疗要选择正规有资质的机构,治疗后需注重皮肤护理,避免感染等情况。不同皮肤类型人群物理治疗后的护理不同,敏感皮肤人群治疗后要加强保湿和修复。综合来看,去除下巴闭口粉刺需从多方面综合入手,依据自身年龄、皮肤状况等调整相应措施,通过清洁、饮食、作息基础护理,必要时结合外用药物或物理治疗来改善下巴闭口粉刺状况。

问题:手上是鸡眼吗

手上出现的角质增生不一定是鸡眼,需结合典型特征、诱因及病史综合判断。鸡眼是长期机械摩擦或压力导致的局部角质增生,常见于足部,手部虽少见但可能因职业或生活习惯诱发。 一、典型特征 1. 诱发因素与部位:长期从事手部重复性动作(如装配工、厨师),或频繁握持粗糙物品(如运动器材、工具),多见于指腹、掌心等受力部位;儿童因手部活动量大、皮肤娇嫩,若接触粗糙玩具或过度用力抓握,也可能在指关节处出现类似表现。 2. 临床表现:外观为边界清晰的淡黄色或深黄色角质斑块,中央可见圆锥状凹陷(角质栓顶端),表面光滑或粗糙,质地较硬;去除表面角质后,可见嵌入真皮的核心,边界与正常皮肤分界明显。 3. 疼痛特点:按压或受力时疼痛明显,若压迫周围神经末梢,可能在动作触发时出现刺痛或胀痛,休息后可缓解。 二、鉴别诊断要点 1. 与跖疣的区别:跖疣由HPV病毒感染引起,表面粗糙、有小黑点(血栓形成的小血管),挤压痛更明显,具有传染性,常见于足底,手部罕见,且无圆锥状核心结构。 2. 与茧子(胼胝)的区别:茧子为皮肤长期摩擦导致的角质层增厚,范围较广(如手掌大鱼际处),质地较软,无明显圆锥状核心,疼痛较轻,无角质栓嵌入。 3. 与掌跖脓疱病的区别:后者表现为无菌性小脓疱,伴随红斑、脱屑,需通过病理检查(角质层无栓子,真皮层有炎症细胞浸润)鉴别。 三、高危人群及影响因素 1. 职业因素:长期从事手部受力工作者(如装配工、打字员)因持续摩擦风险高;女性频繁美甲、使用粗糙美容工具(如磨砂条)者,若操作不当易损伤皮肤,诱发角质增生。 2. 疾病因素:糖尿病患者因神经病变、循环障碍,轻微摩擦即可导致严重病变,且愈合慢;扁平足患者因足部受力异常,可能导致步态改变,间接增加手部代偿性摩擦。 四、处理原则 1. 优先非药物干预:减少摩擦和压力(如佩戴防护手套、调整工作姿势),温水浸泡(40℃左右,15分钟)软化角质后,用浮石轻柔去除表面死皮,避免过度修剪。 2. 药物治疗:水杨酸类制剂可用于腐蚀增生角质,使用时需保护周围正常皮肤;维A酸类药物适用于慢性病例,需遵医嘱使用。 3. 物理治疗:液氮冷冻或激光治疗适用于药物无效者,需由专业医师操作,避免正常皮肤冻伤或灼伤。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童(<12岁):避免使用强效角质剥脱剂,优先通过物理方法(如调整玩具材质、佩戴棉质手套)减少摩擦;若自行处理,需在家长指导下进行,防止损伤真皮层。 2. 糖尿病患者:严禁自行处理,建议至皮肤科就诊,评估感染风险后选择安全治疗方案;日常需严格控制血糖,改善局部血液循环。 3. 老年人:皮肤干燥、角质层薄,处理时避免过度刺激,优先保湿护理(如凡士林涂抹),必要时使用温和的角质软化剂。

问题:黑色素瘤有哪些症状呢

黑色素瘤常见症状包括皮肤病变表现和伴随症状,皮肤病变表现有颜色改变(正常色素痣颜色均匀,黑色素瘤颜色混杂)、形状改变(普通痣形态规则边界清晰,黑色素瘤形状不规则边界不清)、大小改变(多数黑色素瘤短时间迅速增大);伴随症状有瘙痒(部分患者病变部位瘙痒,长期搔抓可能加重病情)、出血(病变部位破溃渗血,反复或不易停止出血需尽快就医),不同年龄、性别、生活方式人群表现有差异需留意。 皮肤病变表现 颜色改变:正常色素痣通常颜色均匀,而黑色素瘤的颜色可不均匀,可在原有色斑的基础上出现颜色混杂,如黑色、棕色、褐色、白色、红色等多种颜色混合。例如,原本单一颜色的痣突然出现多种颜色变化,这可能是黑色素瘤的预警信号。从年龄角度看,各年龄段人群都可能出现,但年轻人相对可能更易忽视颜色变化的预警;从性别方面,男女并无明显差异;生活方式上,长期暴露在阳光下的人群由于皮肤受紫外线影响更大,更易出现皮肤颜色异常变化的情况。 形状改变:普通痣一般形态规则,多为圆形或椭圆形,边界清晰。而黑色素瘤的形状往往不规则,边界不清晰,可呈锯齿状、模糊不清等。比如痣的边缘原本光滑整齐,突然变得不规整,出现锯齿样改变,这需要引起警惕。对于儿童来说,皮肤较为娇嫩,痣的形状变化可能更需密切观察,因为儿童的皮肤发育尚未完全成熟;老年人群由于皮肤老化等因素,也可能出现痣的形状改变,但要注意与良性病变区分。 大小改变:多数情况下,黑色素瘤会在短时间内迅速增大。正常痣的大小相对稳定,若痣在几周或几个月内明显变大,直径超过6毫米(约铅笔eraser大小),则要高度怀疑黑色素瘤。不同年龄层人群对痣大小变化的感知可能不同,年轻人可能因为关注自身皮肤变化相对更及时,而老年人可能由于皮肤本身的一些变化容易混淆,需要更加仔细地对比痣前后的大小情况。 伴随症状 瘙痒:部分黑色素瘤患者会出现病变部位瘙痒的症状。瘙痒可能是由于肿瘤细胞刺激周围神经或引起局部炎症反应等导致。从生活方式来看,长期搔抓病变部位可能会加重病情,所以一旦出现瘙痒且原因不明时,应及时就医。对于儿童,家长要注意观察儿童是否频繁搔抓皮肤病变部位,因为儿童表述可能不清晰,更需要家长细致观察;老年人皮肤相对干燥,本身也可能有瘙痒情况,但如果是新出现的皮肤病变部位瘙痒,且持续不缓解,就要警惕黑色素瘤。 出血:黑色素瘤病变部位可能会出现出血现象,表现为病变处破溃、渗血等。这是因为肿瘤组织生长迅速,血管丰富但结构异常,容易破裂出血。对于有出血症状的患者,尤其是反复出血或出血不易停止的情况,要尽快就医检查。在特殊人群中,儿童的皮肤较为脆弱,出血后可能更易引起家长担忧,而老年人凝血功能相对较弱,出血后可能恢复较慢,都需要更加谨慎对待出血症状。

问题:为什么手上会长小水泡

手上小水泡的成因多样,临床常见于汗疱疹、接触性皮炎、真菌感染、物理损伤及病毒感染等情况。 一、汗疱疹(湿疹样水疱) 1. 典型特征:对称分布于手掌、手指侧面或指尖,表现为米粒至黄豆大小的透明小水泡,伴随瘙痒或灼痛感,水泡干涸后出现脱皮,常与季节变化(如春夏潮湿期)、精神压力、手足多汗或接触镍/钴等金属元素相关。 2. 高发人群:20~40岁青壮年多见,女性发病率略高于男性,有特应性皮炎或过敏性体质者风险更高,长期精神紧张、睡眠不足会加重症状。 二、接触性皮炎(刺激性/过敏性水疱) 1. 发病机制:皮肤接触过敏原或刺激物后引发的急性炎症反应,常见接触源包括金属饰品(如镍过敏)、化妆品、洗涤剂、橡胶手套或某些植物汁液。 2. 典型表现:接触部位迅速出现红斑、密集小水泡,边界与接触物形状一致,伴随瘙痒或灼热感,脱离接触后症状逐渐缓解,再次接触可能复发。 三、真菌感染(手癣/水疱型手气) 1. 病原体:由皮肤癣菌(如红色毛癣菌)感染引起,常通过共用毛巾、手套或接触患者感染部位传播。 2. 高危因素:长期潮湿环境、免疫力低下(如糖尿病、长期使用激素)、手部多汗者易感染,表现为单侧手掌或手指出现散在小水泡,边界清晰,周围伴脱屑,瘙痒剧烈,搔抓后可继发细菌感染。 四、物理损伤(烫伤/冻伤/摩擦性水疱) 1. 烫伤/冻伤:高温(如接触沸水、蒸汽)或低温(如暴露于-10℃以下环境)可导致皮肤表皮与真皮分离,组织液渗出形成水疱,轻度烫伤以红斑、疼痛为主,重度烫伤需警惕感染;冻伤早期表现为苍白、僵硬,复温后出现水疱,常伴随麻木感。 2. 摩擦性水疱:长期反复摩擦(如搬运重物、频繁敲击键盘)使表皮与真皮间形成空隙,组织液积聚,常见于手掌或指关节处,通常单个分布,基底较硬,疼痛较轻。 五、病毒感染(单纯疱疹/手足口病) 1. 单纯疱疹病毒:多见于成人,表现为手指或手掌出现簇集性小水泡,周围红肿,伴随灼痛或刺痛感,病程约1~2周,易在免疫力下降(如感冒、熬夜)时复发,可通过接触传播。 2. 手足口病:由肠道病毒(柯萨奇A16型等)引起,5岁以下儿童高发,除手部外,口腔黏膜、足部也会出现散在水泡,初期伴低热、咽痛,水泡破溃后形成浅溃疡,具有较强传染性,需隔离治疗。 特殊人群护理提示: 儿童(尤其是5岁以下)出现水疱需警惕手足口病,避免抓破水泡,可用炉甘石洗剂止痒,保持皮肤清洁干燥;汗疱疹患儿应减少接触沙土、橡皮泥等刺激性物质,避免用肥皂洗手。老年人若为糖尿病患者,需严格控制血糖,避免因水疱感染加重病情;长期卧床者应定期翻身,预防受压部位摩擦性水疱。职业暴露者(如厨师、清洁工人)需佩戴防护手套,出现水疱后暂停接触源,用3%硼酸溶液湿敷缓解症状。

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