主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:小儿急性荨麻疹可以治好吗

小儿急性荨麻疹可治好,病因复杂,与多种因素有关,起病急,有相应临床表现,可通过避免过敏原、药物等治疗,多数预后良好,部分可复发转慢性,日常需注意皮肤清洁、避免搔抓、养成良好习惯等。 一、病因与发病机制 小儿急性荨麻疹的病因较为复杂,可能与食物过敏(如鱼虾、蛋类等)、药物过敏(如青霉素、磺胺类等)、感染(病毒、细菌、寄生虫等感染)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(动物皮毛、化妆品等)等因素有关。其发病机制主要是机体接触过敏原后,免疫系统被激活,释放组胺等炎症介质,导致皮肤血管扩张、通透性增加,出现风团、瘙痒等症状。 二、临床表现 小儿急性荨麻疹起病较急,皮肤突然出现大小不等的风团,呈鲜红色或苍白色,风团常突然发生,数分钟至数小时内逐渐消退,消退后不留痕迹,但新的风团可陆续出现,一日内可反复发作多次。患儿常伴有不同程度的瘙痒,部分患儿可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,病情严重者可出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等过敏性休克表现。 三、诊断与鉴别诊断 根据典型的临床表现,小儿急性荨麻疹一般不难诊断。但需要与丘疹性荨麻疹等疾病进行鉴别。丘疹性荨麻疹多有昆虫叮咬史,皮疹为纺锤形的水肿性红色风团样丘疹,中央常有小水疱,好发于四肢暴露部位。 四、治疗 1.避免接触过敏原:详细询问病史,寻找可能的过敏原,并尽量避免再次接触。例如,如果怀疑是食物过敏引起,应记录饮食日记,找出致敏食物并避免食用。 2.药物治疗: 抗组胺药物:是治疗小儿急性荨麻疹的常用药物,如西替利嗪滴剂等,可缓解瘙痒和风团症状。但需注意不同抗组胺药物的适用年龄范围,严格按照药品说明书或医嘱使用。 糖皮质激素:对于病情严重、伴有喉头水肿等严重过敏反应的患儿,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等,但应谨慎使用,密切观察患儿反应。 3.对症支持治疗:如果患儿出现腹痛、腹泻等胃肠道症状,可进行相应的对症处理;对于出现呼吸困难等严重症状的患儿,应立即采取急救措施,如吸氧、注射肾上腺素等。 五、预后与注意事项 小儿急性荨麻疹多数预后良好,经过及时有效的治疗,症状可较快缓解。但部分患儿可能会反复发作,转为慢性荨麻疹。在日常生活中,要注意保持患儿皮肤清洁,避免搔抓皮肤,以防引起皮肤感染。同时,要让患儿养成良好的生活习惯,加强锻炼,增强机体免疫力。对于有明确过敏原的患儿,家长要格外注意避免其接触过敏原,定期带患儿进行体检,监测身体状况。

问题:牛黄解毒片治疗痘痘

牛黄解毒片对部分类型的痤疮(如红肿型、脓疱型)可能有辅助治疗作用,但疗效存在个体差异,其作为清热解毒类中成药,主要适用于中医辨证为肺胃热盛证的患者,不建议作为常规首选治疗。 一、适用的痤疮类型及临床定位 1. 中医辨证适配性:中医理论认为痤疮与“肺经风热”“胃肠湿热”相关,牛黄解毒片通过清除体内实热(如伴随咽喉肿痛、便秘等症状),可能改善此类痤疮的红肿、疼痛、脓疱症状。现代临床观察显示,对轻中度炎性痤疮且伴有面部油腻、便秘等热症表现者,短期使用可减少炎症反应。 2. 与一线治疗的关系:《中国痤疮治疗指南》未将其列为一线推荐药物,仅在无法耐受或短期辅助时谨慎使用。 二、主要作用机制 1. 抗炎作用:大黄素、黄芩苷等成分可抑制炎症因子(如IL-6、TNF-α)释放,减轻毛囊周围红肿;体外研究显示对痤疮丙酸杆菌有一定抑制作用,可减少局部感染引发的炎症反应。 2. 中医理论支撑:通过泻下通便(大黄、芒硝)排出胃肠积热,调节代谢失衡,减少皮脂过度分泌,缓解皮肤油腻问题。 三、特殊人群与风险提示 1. 孕妇及哺乳期女性:含雄黄(砷含量约0.01%),长期或过量使用可能导致胎儿畸形、新生儿砷中毒,绝对禁用。 2. 婴幼儿及儿童:12岁以下儿童肝肾功能未成熟,雄黄中砷元素易蓄积,可能引发肝损伤、贫血,仅在医生评估后短期使用,严格控制剂量。 3. 肝肾功能不全者:雄黄需经肝肾代谢,加重肝肾负担,禁用;对成分过敏者(如对牛黄、雄黄过敏)可能诱发皮疹、哮喘,需立即停药。 四、合理使用原则 1. 优先非药物干预:调整饮食(减少高糖、乳制品摄入)、规律作息(避免熬夜)、温和清洁(每日1-2次温水洁面),配合外用维A酸乳膏(儿童需谨慎)等基础护理,可降低药物依赖。 2. 严格控制疗程:连续使用不超过3天,若症状无改善或加重(如脱皮、刺痛、发热),提示过敏或药物不对症,需立即停药并就医。 3. 避免与其他药物联用:与抗生素、激素类药物同服可能影响代谢,增加不良反应风险,需在医生指导下使用。 五、不适用场景与就医指征 1. 结节囊肿型痤疮:此类痤疮炎症深在,需口服异维A酸等药物,单纯使用牛黄解毒片无效,延误治疗可能留疤。 2. 合并基础疾病者:糖尿病、肝病患者使用前需评估代谢能力,避免加重原发病。 3. 用药后症状加重:如出现持续腹痛、呕吐、皮肤过敏等,提示砷中毒或药物不良反应,需紧急就医。

问题:狗皮癣咋治

狗皮癣即银屑病,治疗以控制症状、减少复发为目标,无法根治但可长期缓解,需结合患者年龄、病情严重程度及合并症制定个体化方案,优先采用非药物干预和外用药物控制轻中度症状,中重度或传统治疗无效者考虑物理治疗或生物制剂。 一、外用药物治疗:轻中度银屑病以外用药物为首选,常用类型包括:1.糖皮质激素类药膏,如卤米松乳膏、地奈德乳膏,通过抑制炎症反应缓解红斑、鳞屑,需按皮损面积和严重程度选择强度,避免长期大面积使用强效制剂以防皮肤萎缩、色素沉着;2.维生素D3衍生物,如卡泊三醇软膏,通过调节角质形成细胞增殖与分化发挥作用,可单独或与激素联用,适合躯干、四肢皮损;3.钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏,适用于面部、皱褶部位等敏感区域,儿童患者可优先选择弱效激素或非激素制剂。 二、物理治疗与系统药物:1.光疗:窄谱中波紫外线(NB-UVB)是门诊常用物理治疗,每周3次,需保护眼睛和生殖器,孕妇禁用;2.系统药物:甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂用于中重度银屑病,需严格监测血常规、肝肾功能,禁止用于孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者;3.生物制剂:阿达木单抗、依那西普等靶向TNF-α或IL-17的药物,适用于传统治疗无效的中重度患者,需在专科医生指导下使用,治疗期间需监测感染风险。 三、特殊人群管理:1.儿童银屑病:优先采用温和护理,如每日保湿(使用无香料、无酒精的润肤剂)、避免搔抓,外用弱效激素(如地奈德)或非激素制剂,系统药物仅用于严重病例;2.孕妇与哺乳期女性:禁用系统免疫抑制剂,局部可短期使用弱效激素,避免光疗;3.老年患者:合并高血压、糖尿病时需调整系统药物剂量,优先选择外用药和光疗,注意皮肤保湿防干燥开裂;4.合并感染或精神压力者:及时控制感染(如链球菌感染),心理疏导可降低复发频率。 四、生活方式与预防复发:1.皮肤护理:保持皮肤清洁湿润,避免热水烫洗、刺激性洗涤剂,洗澡水温控制在35~40℃;2.诱因规避:减少吸烟、饮酒,避免上呼吸道感染、过度劳累及精神紧张;3.心理调节:银屑病患者常伴随焦虑抑郁,可通过认知行为疗法或正念训练改善情绪;4.定期随访:每1~3个月复诊,根据病情调整治疗方案,避免自行停药导致症状反弹。 五、中医辅助治疗:部分研究显示,含蒺藜、丹参的中药方剂可能改善微循环,但需在专业中医师指导下使用,避免与西药冲突,不建议儿童及孕妇尝试。

问题:白头发怎样能变黑

白发受遗传因素影响较难完全逆转但可通过维持健康生活方式保持现有状态,可通过摄入富含维生素B12的动物肝脏等、含铜丰富的坚果等、含锌量高的瘦肉等进行营养补充调节,要保持规律作息保证高质量睡眠、通过冥想等缓解压力来调整生活方式,若由白化病等疾病引起需针对原发病规范诊疗,儿童出现白发要排查疾病勿滥用护发产品应及时就医,老年人可通过健康生活方式延缓白发进展并关注整体健康,女性白发与内分泌失调相关需关注相关情况必要时就医评估干预。 一、遗传因素影响 遗传因素导致的白发目前医学上较难完全逆转,但可通过维持健康生活方式来保持头发现有状态,如避免过度烫染损伤头发等。 二、营养补充调节 1.维生素B12:动物肝脏、鱼类等食物富含维生素B12,此类营养素参与黑色素合成过程,日常可适当摄入以支持相关生理功能。 2.铜元素:坚果、贝类等食物含铜丰富,铜是酪氨酸酶的重要组成成分,而酪氨酸酶参与黑色素的合成,充足的铜摄入有助于维持黑色素合成相关代谢。 3.锌元素:瘦肉、豆类等食物含锌量较高,锌对维持毛囊正常功能及黑色素细胞活性有一定作用,保证锌的合理摄入利于头发健康。 三、生活方式调整 1.作息与睡眠:保持规律作息,保证每天7~8小时高质量睡眠,睡眠不足会影响身体代谢及黑色素细胞功能,充足睡眠有助于维持正常生理节律,利于黑色素合成相关机制正常运转。 2.压力缓解:通过冥想、瑜伽等方式缓解长期高压力状态,长期高压力会促使机体释放应激激素,干扰黑色素细胞的正常功能,适当减压可避免因压力导致的白发加速生成。 四、疾病相关因素干预 若白发由白化病、白癜风等疾病引起,需及时就医针对原发病进行规范诊疗,原发病得到控制后可能对白发情况有一定改善作用。例如,白癜风患者经专业治疗控制病情进展后,头发黑色素合成可能在一定程度上得到改善。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现白发需排查是否为疾病因素,如白化病等遗传性疾病,避免自行滥用不明成分的护发产品,应及时就医明确原因后遵医嘱处理。 老年人:老年人白发多与生理衰老相关,可通过坚持健康生活方式(如均衡饮食、适度运动等)来延缓白发进展,同时需关注整体健康状况,定期进行健康体检。 女性:女性白发若与内分泌失调相关,需关注月经周期、激素水平等情况,必要时就医评估内分泌状态,在医生指导下进行合理干预,避免盲目通过非正规途径改善白发问题。

问题:油性皮肤怎么保养

油性皮肤护理需洁面选温和控油含氨基酸产品早晚温水清洁,清洁后用含水杨酸等成分爽肤水用化妆棉擦拭,再用轻薄水基乳液等保湿,防晒选清爽产品外出前涂抹,饮食少高糖高脂多蔬果,作息规律保证睡眠不焦虑,敏感肌油性皮肤选无刺激产品先试用,儿童油性皮肤用儿童专用温和洁面保持清洁穿透气衣物。 一、清洁护理 1.洁面产品选择:应选用温和且具有控油功效的洁面产品,优先选择含氨基酸成分的洁面产品,这类产品刺激性小,能有效清洁皮肤油脂又不会过度破坏皮肤屏障。每日早晚各清洁一次,清洁时用温水洗脸,水温不宜过高或过低,过高会刺激皮肤分泌更多油脂,过低则清洁不彻底。 二、保湿修护 1.爽肤水使用:清洁后需及时使用爽肤水进行保湿,可选择含有水杨酸、金缕梅等成分的爽肤水,这类成分有助于调节油脂分泌并收缩毛孔。用化妆棉蘸取爽肤水轻轻擦拭面部,能进一步清洁皮肤并为肌肤补充水分。 2.乳液或面霜选择:油性皮肤可选用轻薄的水基乳液或凝露状面霜,这类产品保湿的同时不会给皮肤造成厚重负担。建议在爽肤水吸收后,取适量轻轻涂抹于面部并按摩至吸收。 三、防晒防护 1.防晒产品挑选:油性皮肤应选择质地清爽、不油腻的防晒产品,如物理防晒中的氧化锌防晒乳,或化学防晒中质地轻薄的产品。外出前15-30分钟涂抹于面部及暴露部位,日常通勤等短时间户外活动也需涂抹,避免紫外线照射导致皮肤晒黑、晒伤,进而刺激油脂分泌增多。 四、饮食与生活习惯 1.饮食调整:减少高糖、高脂食物摄入,如糖果、油炸食品等,这类食物会促使胰岛素分泌增加,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂。多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、西兰花等,有助于维持皮肤正常代谢。 2.作息规律:保持充足睡眠,每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间,熬夜会影响内分泌平衡,导致皮脂腺分泌紊乱,加重油性皮肤问题。同时要避免过度焦虑,保持心情舒畅,良好的情绪状态也有利于皮肤健康。 五、特殊人群注意事项 1.敏感肌油性皮肤:在选择护肤品时要格外谨慎,避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品,可先在小面积皮肤上试用,观察有无过敏反应。若出现皮肤不适,应及时停用并咨询医生。 2.儿童油性皮肤:儿童油性皮肤多与先天肤质及生长发育阶段激素水平变化有关,需选择儿童专用的温和洁面产品,避免使用成人化妆品。日常注意保持皮肤清洁,穿着透气棉质衣物,减少皮肤摩擦刺激。

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