主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:如何消除疤痕

为预防疤痕形成需做好伤口护理、避免不良刺激;早期可通过药物(硅酮类、积雪苷霜)、激光(点阵、脉冲染料)干预淡化疤痕;手术可采用疤痕切除缝合、皮肤磨削术改善疤痕;不同人群处理疤痕有不同注意事项,儿童优先非侵入性治疗且关注心理,成年人依自身选合适方法并保持健康生活方式,疤痕体质人群要避免受伤、谨慎选治疗并严格抗疤。 一、预防疤痕形成 (一)伤口护理 当皮肤出现伤口时,要保持伤口清洁干燥,避免感染。及时对伤口进行清创处理,可降低感染风险,从而减少疤痕形成的可能性。例如,对于较小的擦伤,用生理盐水清洗伤口后,可涂抹一些具有促进伤口愈合作用的药物,如表皮生长因子凝胶等。 (二)避免不良刺激 在伤口愈合过程中,应避免伤口受到阳光暴晒,因为紫外线可能会刺激疤痕组织增生。同时,要避免搔抓、摩擦伤口,这些行为都可能导致疤痕加重。另外,对于一些特殊体质的人群,如疤痕体质者,更要特别注意保护皮肤,尽量避免受伤。 二、早期干预淡化疤痕 (一)药物治疗 1.硅酮类药物:早期使用硅酮凝胶、硅酮敷料等硅酮类药物是比较常用的方法。研究表明,硅酮类药物可以通过水合作用,使疤痕软化、变平。例如,有临床研究发现,连续使用硅酮凝胶几个月后,部分疤痕的外观和质地会有所改善。 2.积雪苷霜:积雪苷霜具有一定的促进创伤愈合的作用,对于早期疤痕可能有一定的淡化效果。其作用机制可能与抑制成纤维细胞的过度增殖等有关。 (二)激光治疗 1.点阵激光:点阵激光可以刺激皮肤胶原蛋白的再生,改善疤痕的外观。对于一些增生性疤痕或凹陷性疤痕,点阵激光治疗有一定的疗效。治疗过程中,激光会在皮肤上形成微小的热损伤区,刺激皮肤的自我修复机制,促进胶原蛋白的重新排列,从而使疤痕逐渐淡化。一般需要多次治疗,每次治疗间隔一定时间。 2.脉冲染料激光:脉冲染料激光主要用于治疗红色的增生性疤痕。它可以选择性地作用于疤痕内的血管,封闭异常的血管,从而减轻疤痕的红色外观。 三、手术治疗改善疤痕 (一)疤痕切除缝合 对于较大的、影响外观和功能的疤痕,可以考虑手术切除后进行精细缝合。手术时会根据疤痕的形状、大小等设计合适的切口,尽量使缝合后的疤痕不明显。但手术治疗也有一定的风险,如术后可能会再次形成疤痕,尤其是对于疤痕体质的患者。 (二)皮肤磨削术 皮肤磨削术适用于一些表浅的疤痕,如痤疮疤痕等。通过使用磨削器械打磨疤痕表面,使皮肤变得平整,从而改善疤痕的外观。该方法可以刺激皮肤胶原蛋白的再生,促进皮肤的修复。但术后需要注意皮肤的护理,避免感染等并发症。 四、不同人群的疤痕处理注意事项 (一)儿童 儿童皮肤修复能力相对较强,但也要注意伤口的护理。对于儿童的疤痕处理,应更加谨慎,优先选择非侵入性的治疗方法。例如,对于儿童的小疤痕,可先尝试使用硅酮类药物等进行早期干预。同时,要注意儿童的心理状态,避免因疤痕影响儿童的心理健康,家长应给予儿童更多的关心和安抚。 (二)成年人 成年人在处理疤痕时,可以根据自身情况选择合适的治疗方法。如果是工作等原因对外观有较高要求,可考虑激光等美容性的治疗方法。同时,成年人要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,这有助于身体的修复,对疤痕的改善也有一定的帮助。 (三)特殊体质人群 疤痕体质人群处理疤痕需要格外小心。这类人群应尽量避免受伤,一旦受伤要及时进行特殊的护理。在选择治疗方法时,要充分评估风险,可能需要在医生的密切监测下进行治疗。例如,疤痕体质者进行手术治疗后,疤痕复发的风险较高,需要在术后采取更加严格的抗疤痕措施。

问题:带状疱疹后遗症痒怎么治疗

带状疱疹后遗症痒的治疗包括药物、物理、中医治疗,儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性等特殊人群有不同注意事项,需综合患者具体情况选个体化方案以缓解瘙痒、提高生活质量,药物有抗癫痫、阿片类及局部外用等,物理治疗包括紫外线、激光、TENS等,中医有内服、针灸、拔罐等。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物:普瑞巴林是常用于治疗带状疱疹后遗神经痛伴痒的药物,多项临床研究表明其能通过作用于中枢神经系统的电压门控钙通道α2-δ亚单位,减少神经递质的释放,从而缓解疼痛与瘙痒症状。加巴喷丁也有类似作用机制,可抑制神经元的过度兴奋,对带状疱疹后遗症痒有一定的治疗效果。 2.阿片类药物:对于中重度的带状疱疹后遗痒,可考虑使用阿片类药物,如羟考酮等,但需谨慎使用,因为其可能存在成瘾性等风险,不过在严格评估下可用于缓解症状。 3.局部外用药物: 辣椒素乳膏:辣椒素可以耗竭外周感觉神经末梢的P物质,长期使用能减轻神经源性炎症,对带状疱疹后遗痒有一定的缓解作用。 利多卡因凝胶贴剂:通过阻断神经细胞膜上的钠通道,稳定神经细胞膜,达到止痛止痒的效果,尤其适用于局部皮肤的瘙痒症状。 二、物理治疗 1.紫外线照射:特定波长的紫外线照射可以促进皮肤的修复,调节局部免疫反应,减轻炎症和瘙痒。研究显示,适当剂量的紫外线照射能改善带状疱疹后遗神经痛及伴随的瘙痒症状。 2.激光治疗:如半导体激光等,其可以促进局部血液循环,刺激神经修复,减轻神经病理性疼痛和瘙痒。通过光热效应和光化学效应,调节神经递质的释放和炎症介质的水平,从而缓解症状。 3.经皮电刺激神经疗法(TENS):利用低频电流刺激神经,激活内源性镇痛系统,干扰疼痛信号的传导,对带状疱疹后遗痒有一定的缓解作用,尤其适用于不能耐受药物治疗的患者。 三、中医治疗 1.中药内服:根据患者的辨证论治,如属于血虚风燥证,可选用当归饮子加减,以养血祛风止痒;若为湿热蕴结证,可选用龙胆泻肝汤加减,清热利湿止痒。中医理论认为带状疱疹后遗痒多与气血不足、风邪侵袭、湿热残留等有关,通过中药调理机体的气血阴阳平衡来缓解症状。 2.针灸治疗:针刺相应的穴位,如合谷、曲池、血海、足三里等,可调节经络气血,疏通经络,达到止痒的作用。针灸通过刺激穴位,激发经气,调整人体的脏腑功能和气血运行,从而改善带状疱疹后遗痒的症状。 3.拔罐疗法:对于部分患者,拔罐可以起到疏通经络、祛风除湿的作用,有助于缓解带状疱疹后遗痒,但需注意操作的部位和力度,避免引起皮肤损伤。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患带状疱疹后遗症痒时,应优先考虑非药物治疗,如物理治疗中的低强度激光治疗等。药物治疗需谨慎,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,如某些阿片类药物在儿童中的使用需严格评估风险效益比。 2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,在治疗带状疱疹后遗痒时,要注意药物之间的相互作用。例如,使用普瑞巴林等药物时,需关注其对老年人肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。在物理治疗中,要根据老年人的身体耐受情况调整治疗参数,如紫外线照射的剂量等。 3.妊娠期和哺乳期女性:妊娠期和哺乳期女性治疗带状疱疹后遗痒需格外谨慎。药物选择上要避免使用对胎儿或婴儿有潜在不良影响的药物。非药物治疗相对更为安全,如可考虑适当的物理治疗,但需在医生的严格评估和指导下进行。 带状疱疹后遗症痒的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、基础健康状况等,选择个体化的治疗方案,以最大程度地缓解患者的瘙痒症状,提高生活质量。

问题:腿上毛孔堵塞怎么办

要改善腿上毛孔堵塞状况,需从清洁皮肤(日常清洁用温和沐浴露,敏感肌少用含去角质成分产品,非敏感肌适度;去角质用身体磨砂膏要注意频率和手法)、保持皮肤水润(清洁后及时涂适合肤质的身体乳)、改善生活方式(饮食多吃富含维生素食物,少吃高油高糖;运动促进血液循环)及特殊人群(儿童用儿童专用温和产品、避免用磨砂膏等;孕妇选温和产品、避免过度去角质;老年人选滋润身体乳、注意饮食运动和就医)多方面入手。 去角质:可以使用身体磨砂膏进行去角质,不过要注意频率,油性皮肤可每月2-3次,干性和中性皮肤每月1-2次。在去角质时,要轻柔地在腿上打圈按摩,避免用力过猛损伤皮肤。例如,选择含有细小颗粒的身体磨砂膏,顺着腿部皮肤纹理进行按摩,对于毛孔堵塞较严重的部位可以适当增加按摩时间,但要确保皮肤不被擦伤。 保持皮肤水润 涂抹身体乳:清洁后及时涂抹身体乳,为皮肤补充水分和油脂,保持皮肤的滋润。选择适合自己肤质的身体乳,如干性皮肤可选择富含油脂的身体乳,像含有甘油、凡士林等成分的身体乳;油性皮肤可选择轻薄型、不油腻的身体乳。一般建议每天洗澡后涂抹,尤其是腿部皮肤干燥的人群,涂抹身体乳能有效改善皮肤干燥状况,进而减少毛孔堵塞的可能。例如,在洗完澡后,取适量身体乳均匀涂抹在腿部,从脚踝向上轻轻按摩至吸收。 改善生活方式 饮食方面:多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(如胡萝卜、西兰花等)和水果(如橙子、苹果等),维生素有助于维持皮肤的正常代谢。研究表明,维生素A可以参与皮肤上皮细胞的正常分化等过程,缺乏维生素A可能会导致皮肤角化异常,增加毛孔堵塞的风险。同时,要减少高油、高糖食物的摄入,过多的油脂和糖分摄入可能会导致皮肤油脂分泌增加,从而加重毛孔堵塞。例如,每天保证摄入足够的蔬菜和水果,早餐可以吃一个苹果,午餐和晚餐搭配适量的西兰花、胡萝卜等蔬菜。 运动方面:适当增加运动量,促进身体的血液循环,有助于皮肤的新陈代谢。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动时身体出汗,汗液可以帮助排出皮肤表面的一些污垢,对毛孔有一定的清洁作用。例如,每天坚持快走30分钟左右,长期坚持有助于改善腿上毛孔堵塞的情况。 特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,腿上毛孔堵塞时,清洁方面要选择儿童专用的温和沐浴产品,去角质要格外轻柔,一般不建议儿童使用磨砂膏等去角质产品。饮食上要保证营养均衡,避免儿童过多食用高油高糖食物。如果儿童腿上毛孔堵塞情况较严重且持续不缓解,应及时就医,由医生根据儿童具体情况进行处理,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,不当的处理可能会对皮肤造成损伤。 孕妇:孕妇腿上毛孔堵塞时,清洁产品的选择要更加谨慎,尽量选择无刺激、温和的产品。在去角质方面要避免过于频繁和用力,以免影响胎儿健康。饮食上要注意营养均衡,保证胎儿和自身的营养需求,同时要适当活动,但要避免过度劳累。如果孕妇腿上毛孔堵塞问题需要特殊处理,应在医生的指导下进行,因为孕妇的身体状况较为特殊,任何处理措施都要考虑对胎儿的影响。 老年人:老年人皮肤相对干燥,腿上毛孔堵塞时,清洁后涂抹身体乳要更加注重选择滋润度较高且适合老年皮肤的产品。饮食上要注意补充营养,可适当增加富含维生素的食物摄入,但要根据自身身体状况调整饮食,如有糖尿病等基础疾病,要注意控制糖分摄入。运动方面要选择适合老年人的运动方式,如慢走等,避免剧烈运动对关节等造成损伤。如果老年人腿上毛孔堵塞情况复杂,要及时就医,由医生综合考虑老年人的身体状况进行专业处理。

问题:指甲出现坑坑洼洼是怎么回事

指甲出现坑洼可能由多种因素引起,包括营养缺乏(如维生素A、B族维生素、钙、铁等矿物质缺乏)、疾病因素(如甲癣、银屑病、扁平苔藓等)、外伤(机械性外伤)以及其他因素(年龄因素中儿童和老年人的不同情况、生活方式因素中长期接触刺激性物质和吸烟等)。 一、营养缺乏 1.维生素缺乏 维生素A:维生素A对皮肤和指甲的健康很重要,缺乏维生素A时,指甲可能出现坑坑洼洼的情况。维生素A参与上皮组织的维护,当体内维生素A不足,指甲的角质形成细胞功能受到影响,就会导致指甲形态改变。例如,长期素食且未补充足够维生素A的人群,更容易出现这种情况。 B族维生素:尤其是B2、B6等,B族维生素参与身体的新陈代谢,对皮肤和指甲的正常生长起到关键作用。缺乏B族维生素时,指甲的生长代谢紊乱,可能出现凹陷等异常。长期酗酒、节食减肥的人群相对容易缺乏B族维生素,从而影响指甲状态。 钙、铁等矿物质缺乏:钙是构成指甲的重要成分之一,铁参与指甲的血运和营养供应。当体内钙缺乏时,指甲的硬度和结构会受到影响;铁缺乏导致贫血,进而影响指甲的营养供应,都可能表现为指甲坑洼。比如孕妇由于对钙、铁等需求量增加,如果摄入不足,就可能出现这种情况。 二、疾病因素 1.甲癣 甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染引起的。真菌侵入指甲后,会破坏指甲的正常结构,导致指甲表面不平整,出现坑洼、增厚、变色等改变。甲癣具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播,在家庭中如果有人患有足癣等真菌感染性疾病,容易传染到指甲上。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,更容易感染甲癣,出现指甲坑洼等症状。 2.银屑病 银屑病是一种自身免疫性疾病,当累及指甲时,约有50%的银屑病患者会出现指甲病变,表现为指甲坑洼、顶针样改变(指甲表面出现许多小凹陷,形似顶针)等。银屑病的发病与遗传、免疫等多种因素有关,病情活动期时指甲病变可能会加重。 3.扁平苔藓 扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病,也可累及指甲,导致指甲出现凹陷、纵嵴、变色等异常,其中指甲坑洼也是常见表现之一。其发病机制与免疫反应异常有关,好发于中年人,女性相对多见。 三、外伤 1.机械性外伤 手指受到频繁的外力撞击、挤压等机械性损伤,比如长期从事需要频繁用手劳作的工作,像建筑工人、钢琴师等,指甲不断受到外力刺激,可能会导致指甲生长出现异常,出现坑洼。儿童如果玩耍时手指受到外伤,也可能影响指甲的正常生长,出现指甲坑洼情况。 四、其他因素 1.年龄因素 儿童:儿童处于生长发育阶段,指甲的生长相对较为脆弱。如果儿童存在营养摄入不均衡等情况,更容易出现指甲坑洼。例如,挑食的儿童可能缺乏多种营养物质,影响指甲生长。而且儿童的指甲对外力等因素的抵御能力相对较弱,外伤也更容易影响其指甲状态。 老年人:老年人的新陈代谢减缓,指甲的生长速度变慢,而且身体各方面的营养吸收和利用能力下降,容易出现营养缺乏的情况,从而导致指甲坑洼。同时,老年人可能患有一些慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病也可能影响指甲的健康。 2.生活方式因素 长期接触刺激性物质:长期接触洗涤剂、有机溶剂等刺激性化学物质的人群,指甲会受到这些物质的侵蚀,导致指甲出现坑洼等改变。例如,家庭主妇长期接触洗洁精等洗涤剂,美甲师长期接触指甲油等化学产品,都容易出现这种情况。 吸烟:吸烟会影响身体的血液循环和氧气供应,指甲的生长需要良好的血液循环来提供营养,吸烟导致血液循环不畅,可能影响指甲的正常生长,增加指甲出现异常的风险,包括坑洼等情况。

问题:青春期青春痘的治疗方法有哪些

青春痘治疗包括一般治疗如皮肤清洁、饮食调整、生活作息规律,药物治疗分外用的维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类及口服的抗生素、异维A酸,物理治疗有光动力治疗、红蓝光治疗,特殊人群青春期女性要避免影响内分泌药物和选不堵塞毛孔化妆品,男性严重时就医,儿童优先一般治疗避免成人药。 一、一般治疗 1.皮肤清洁:青春期人群由于激素水平变化,皮脂腺分泌旺盛,选择合适的洁面产品清洁皮肤很重要,可去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物,但要注意避免过度清洁,以免破坏皮肤屏障。例如,每天用温和的洁面产品清洁面部1-2次,对于油性皮肤可适当增加清洁次数,但要避免使用刺激性强的洁面产品。 2.饮食调整:青春期人群应注意饮食,减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入,因为高糖食物可使血糖升高,进而促进皮脂腺分泌皮脂,加重青春痘;高脂食物也会增加皮脂分泌;辛辣食物可能会刺激皮肤,导致青春痘加重。建议多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,保持饮食均衡。 3.生活作息:保持规律的生活作息,避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,从而加重青春痘。青春期人群应保证每天有7-8小时的充足睡眠,有利于身体的新陈代谢和内分泌的稳定。 二、药物治疗 1.外用药物 维A酸类:如维A酸乳膏等,可调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。但使用维A酸类药物可能会出现皮肤刺激症状,如红斑、脱屑等,所以开始使用时应小面积试用,且应避免在阳光下使用,孕妇禁用。 过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,能杀灭痤疮丙酸杆菌,且不会产生耐药性。使用时可能会引起皮肤刺激,如烧灼感、红斑、脱屑等,皮肤敏感者慎用。 抗生素类:如红霉素软膏、克林霉素凝胶等,适用于炎症性痤疮。可抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖,减轻炎症反应。但长期使用可能会导致细菌耐药,所以不建议长期单独使用。 2.口服药物 抗生素:对于中重度炎症性痤疮,可口服四环素类抗生素,如米诺环素等,但要注意儿童和孕妇禁用,且使用时要注意药物的不良反应,如胃肠道反应、光敏反应等。 异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等重症痤疮。它可以减少皮脂腺分泌,抑制皮脂腺导管角化,抗炎等。但异维A酸有严格的禁忌证,孕妇及哺乳期妇女禁用,且可能会引起皮肤干燥、口唇干裂、肝功能异常等不良反应,使用前需进行相关检查,治疗过程中要密切监测不良反应。 三、物理治疗 1.光动力治疗:采用特定波长的光照射皮肤,产生单线态氧等活性氧物质,破坏痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应。适用于中重度痤疮,尤其是对外用药物和口服药物治疗效果不佳的患者。治疗后可能会出现局部红肿、疼痛等反应,一般可自行缓解。 2.红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白产生,减轻炎症。红蓝光治疗痤疮具有创伤小、不良反应少的特点,适用于轻中度痤疮。治疗时一般需要多次疗程,每次治疗时间较短,患者舒适度较好。 特殊人群注意事项 青春期女性在治疗青春痘时,要特别注意避免使用可能影响内分泌的药物,如某些含有雄激素的药物等。同时,在选择化妆品时要注意选择不堵塞毛孔的产品,以免加重青春痘。青春期男性也要注意皮肤的清洁和生活作息的调整,当出现严重青春痘时应及时就医,遵循医生的治疗建议。对于儿童,由于其皮肤和身体发育尚未成熟,一般优先采用非药物的一般治疗方法,如皮肤清洁、饮食调整等,尽量避免使用成人的治疗药物,以免引起不良反应。

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