主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:生冻疮后手变黑怎么办

冻疮后手变黑是炎症后色素沉着的表现,主要因冻疮引发皮肤炎症刺激黑色素细胞活跃,导致黑色素沉积。多数情况下可通过科学护理逐渐改善,严重时需专业干预。 1. **基础护理与防晒**: 防晒是关键,紫外线会激活酪氨酸酶活性加重色素沉着,需每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,外出时戴棉质手套、防晒袖套等物理防晒。同时加强皮肤保湿,选择含神经酰胺、透明质酸的温和保湿霜(如凡士林、尿素霜),每日2~3次涂抹,修复皮肤屏障以减少黑色素细胞受刺激。 2. **外用美白成分干预**: 局部可使用含烟酰胺(浓度2%~5%)、维生素C(衍生物形式更稳定)、熊果苷的护肤品,上述成分通过抑制黑色素生成或加速代谢发挥作用。需注意烟酰胺需建立耐受,初始可隔日使用;儿童、孕妇及哺乳期女性优先选择含单一成分的温和产品,避免复合配方刺激。 3. **医学治疗手段**: 若色素沉着6个月以上无改善,可在正规医疗机构接受果酸焕肤(甘醇酸浓度10%~30%)、强脉冲光(IPL)或调Q激光治疗。果酸通过剥脱角质层促进含黑色素的表皮细胞代谢,激光则通过选择性光热作用破坏黑色素颗粒,需由专业医师操作并严格防晒。 4. **改善循环与预防复发**: 日常需加强手部保暖,避免长时间暴露于寒冷环境(如≤10℃时减少户外停留),可适度进行握拳-伸展动作促进局部循环。冻疮易复发者(如老年人、循环功能较差者)可在冬季提前使用冻疮膏(含辣椒素或肝素钠)预防,用药前需清洁皮肤并观察是否过敏。 5. **特殊人群注意事项**: 低龄儿童(尤其<2岁)应优先物理防晒(如戴羊毛手套、用暖手宝),避免使用刺激性成分护肤品;老年人需定期监测基础疾病(如糖尿病、动脉硬化),改善循环功能可辅助温水泡手(水温38~40℃,每次10分钟,避免烫伤);孕妇及哺乳期女性建议先咨询皮肤科医生,用药以单一成分、无动物实验争议的产品为主。 多数炎症后色素沉着可在数周至数月内逐渐淡化,护理核心为减少黑色素刺激、促进皮肤代谢。若出现色素范围扩大、边界不清或伴随瘙痒、脱屑,需及时就医排查其他皮肤问题。

问题:脸上的红血丝真的可以通过激光去除掉吗有什么需要特别注意的

脸上的红血丝可以通过激光治疗改善,但效果因红血丝类型、严重程度及个体皮肤状态存在差异,需结合多次治疗逐步实现。临床常用的激光类型包括脉冲染料激光(PDL)、强脉冲光(IPL)及Nd:YAG激光等,其中PDL对血管性病变(如玫瑰痤疮、外伤后扩张血管)效果明确,IPL适合轻度毛细血管扩张及皮肤光老化伴随的红血丝,治疗后血管凝固坏死,经巨噬细胞吸收可减少红血丝密度,多数患者需3-6次治疗,间隔3-6周,单次治疗后可见血管变细、颜色变淡,部分严重病例可能需要更长疗程或联合射频治疗。 治疗前需完成皮肤状态评估,排除急性炎症(如玫瑰痤疮爆发期)、皮肤感染(如痤疮严重感染、毛囊炎)、凝血功能障碍(如血小板减少、长期服用抗凝药)及免疫性疾病(如红斑狼疮)等禁忌症。孕妇、哺乳期女性需在医生评估后谨慎选择,治疗前2周需停用维A酸类、水杨酸等剥脱性护肤品,避免暴晒。 治疗后护理是效果关键,需严格执行:①严格防晒,使用SPF30+、PA+++以上物理防晒霜(成分含氧化锌/二氧化钛),外出需戴宽檐帽、口罩,避免阳光直射;②保湿修复,使用械字号医用保湿霜(如含神经酰胺、透明质酸),避免含酒精、香精的护肤品;③避免刺激,治疗后1周内禁止热浴、桑拿、辛辣饮食及剧烈运动,勿用手撕结痂;④红肿期可冷敷舒缓,结痂时用无菌生理盐水轻拍清洁,禁止抓挠。 特殊人群需额外注意:①玫瑰痤疮或激素依赖性皮炎患者需在炎症控制后(连续3个月无新发丘疹脓疱)方可治疗,治疗后需配合抗炎治疗(如外用钙调磷酸酶抑制剂);②婴幼儿及儿童(12岁以下)面部红血丝多为生理性,建议优先保守治疗(如温和保湿+防晒),激光治疗需由经验丰富医生操作;③糖尿病患者需评估皮肤愈合能力,避免高能量治疗,治疗后延长护理周期;④光敏体质者治疗前需做光斑测试,确认无过敏反应后再全脸治疗。 红血丝易因紫外线、冷热刺激、情绪激动等因素复发,治疗后需长期坚持:①建立温和护肤习惯,避免过度清洁;②控制诱发因素,如减少高温环境暴露、避免辛辣饮食;③定期监测皮肤屏障状态,必要时补充维生素C、维生素E等抗氧化剂,辅助改善血管通透性。

问题:白发怎么办

头发颜色与黑色素合成密切相关,营养缺乏如维生素B12、铜、锌等可能致白发,日常应均衡饮食多摄入含此类营养素的食物;长期压力大、熬夜等不良生活方式会增加白发,要保持心情舒畅、保证充足睡眠;某些疾病如白化病、白癜风可引发白发,有其他异常需及时就医;自然衰老致白发属正常,有改善需求可选正规染发产品并保持健康生活方式;儿童白发需排查营养或遗传等,伴随异常就医,老年人白发是自然衰老表现,要注重规律作息、合理饮食及温和护发。 一、营养因素影响及应对 头发的颜色与黑色素合成密切相关,而某些营养素缺乏会影响黑色素生成进而导致白发。例如,维生素B12、铜、锌等营养素缺乏可能与白发产生有关。日常饮食中应保证均衡营养,多摄入富含此类营养素的食物,如肉类、蛋类、绿叶蔬菜、坚果等,以维持黑色素正常合成所需的营养供给。 二、生活方式对白发的影响及调整 长期压力过大、熬夜等不良生活方式会干扰身体的正常代谢,影响黑色素细胞功能,从而增加白发出现的几率。应注意保持心情舒畅,通过适当运动、冥想等方式缓解压力;保证每天7~8小时的充足睡眠,让身体得到充分休息,利于黑色素细胞正常运作。 三、疾病相关白发及处理 某些疾病也可能引发白发,如白化病(先天性遗传性疾病,因黑色素合成缺陷导致白发)、白癜风(自身免疫性疾病,可致局部皮肤及毛发脱色变白)等。若发现白发伴随其他异常症状,如皮肤白斑、身体不适等,需及时就医,通过专业检查明确病因并进行针对性治疗。 四、自然衰老导致的白发及应对 随着年龄增长,毛囊中的黑色素细胞功能逐渐衰退,白发属于正常生理现象。若有改善外观需求,可选择正规的染发产品,但需注意选择质量可靠的产品,避免频繁染发对头皮造成刺激;同时,保持健康的生活方式有助于延缓白发进一步增多。 五、特殊人群白发注意事项 儿童白发:需排查是否存在营养缺乏(如上述提及的维生素、矿物质缺乏)或遗传因素等,若儿童白发伴随发育异常等情况,应及时就医进行全面评估; 老年人白发:是自然衰老表现,注重保持规律作息、合理饮食,可适当通过温和的护发方式呵护头发,无需过度焦虑,保持积极心态。

问题:祛斑的哪个产品好

护肤品类祛斑产品中含维生素C成分产品需考虑肤质影响,敏感肌使用前要局部测试,干性皮肤搭配保湿面霜;含烟酰胺成分产品油性皮肤合适,干性皮肤需搭滋润型护肤品,医美类激光祛斑适用于色斑较严重人群需严格防晒,敏感肌谨慎且年龄小不建议,光子嫩肤可作用多种色斑损伤小但术后要防晒,孕妇及年龄小不建议。 一、护肤品类祛斑产品 1.含维生素C成分产品:维生素C可通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素合成,如某品牌高浓度维生素C精华液,多项临床研究表明,连续使用一定周期(通常3-6个月)后,能观察到色斑颜色有不同程度减轻,但其使用需考虑肤质影响,敏感肌人群使用前需先进行局部皮肤测试,因部分敏感肌可能对高浓度维生素C产生刺激反应;对于干性皮肤人群,使用含维生素C产品时建议搭配保湿效果好的面霜,以避免皮肤因缺水导致色斑加重。 2.含烟酰胺成分产品:烟酰胺能减少黑色素向角质形成细胞的传递,部分含烟酰胺的祛斑面霜经临床试验显示,可改善色斑状况。油性皮肤人群使用含烟酰胺产品可能更合适,因其具有一定控油作用,有助于维持皮肤水油平衡从而辅助祛斑;而干性皮肤人群使用时需搭配滋润型护肤品,防止皮肤因烟酰胺的轻度剥脱作用出现干燥起皮现象。 二、医美类祛斑方式 1.激光祛斑:利用特定波长激光的能量击碎皮肤内的黑色素颗粒,然后通过人体自身代谢将其排出体外以达到祛斑目的,适用于色斑较严重的人群。但激光祛斑后皮肤对紫外线的抵御能力会暂时下降,需严格做好防晒措施,否则易出现色斑复发情况,且不同肤质对激光的耐受程度不同,敏感肌肤人群由于皮肤屏障较脆弱,需谨慎选择激光祛斑方式,避免因激光刺激导致皮肤过敏等问题;对于年龄较小的人群,因其皮肤屏障尚未完全发育成熟,一般不建议过早采用激光祛斑。 2.光子嫩肤:可作用于多种色斑问题,对皮肤的损伤相对较小,术后恢复时间较短。不过同样需要注意防晒,否则色斑仍有反弹可能,孕妇由于身体处于特殊生理阶段,皮肤状态不稳定,不建议进行光子嫩肤;年龄较小人群皮肤较薄,光子嫩肤可能会对其皮肤造成过度刺激,影响皮肤正常发育,所以也不建议过早进行。

问题:倒刺的形成原因

皮肤倒刺形成与多种因素相关,包括皮肤干燥与角质层损伤,寒冷干燥季节等致皮肤干燥、屏障功能下降易生倒刺,不同人群受影响情况不同;频繁摩擦或物理刺激,手部活动频繁、接触刺激性物质会使皮肤角质层破损形成倒刺;维生素及微量元素缺乏,维生素A、B族缺乏及锌、铁等微量元素缺乏会影响皮肤健康致倒刺产生,挑食、饮食不均衡、有胃肠道疾病等人群易出现相关缺乏情况而引发倒刺。 频繁摩擦或物理刺激 手部活动频繁:从事一些需要频繁用手劳作的工作,如手工劳动、园艺工作等,手部皮肤会不断受到摩擦。例如,长时间使用工具进行劳作时,手指与工具、物体表面之间反复摩擦,会使皮肤的角质层出现微小的破损,进而形成倒刺。对于经常用手进行精细操作的人群,如钢琴演奏者,手指不断与琴键摩擦,也容易引发倒刺问题。 接触刺激性物质:经常接触肥皂、洗涤剂、消毒剂等刺激性化学物质,会破坏皮肤的皮脂膜,使皮肤的屏障功能受损。比如,医护人员由于工作需要经常接触各种消毒剂,手部皮肤受到刺激后,角质层容易受损,增加倒刺形成的风险。不同生活方式的人群接触刺激性物质的频率不同,长期处于这类工作或生活环境中的人,倒刺出现的几率相对较高。 维生素及微量元素缺乏 维生素缺乏:某些维生素对皮肤的健康有重要作用,如维生素A、维生素B族等。维生素A参与皮肤上皮细胞的正常分化,如果缺乏维生素A,皮肤会变得干燥、粗糙,容易出现角质层异常。维生素B族中的一些成员参与皮肤的新陈代谢,缺乏时可能影响皮肤的正常功能,增加倒刺形成的可能性。例如,长期挑食、饮食不均衡的人,容易出现维生素缺乏的情况,从而引发倒刺。儿童如果存在偏食的情况,也可能因维生素摄入不足而导致皮肤问题,出现倒刺。 微量元素缺乏:像锌、铁等微量元素对皮肤的健康也有影响。锌参与人体多种酶的合成,对皮肤的修复和再生有重要作用;铁是血红蛋白的组成成分,与皮肤的血液循环等有关。当体内微量元素缺乏时,皮肤的状态可能受到影响,增加倒刺形成的风险。有特殊病史的人群,如患有胃肠道疾病影响营养吸收的人,更容易出现微量元素缺乏的情况,进而导致倒刺产生。

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