主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介：皮肤性病学博士，先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习，任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员，以第一负责人承担国家自然科学基金1项，上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇，其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治，对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验，并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮，面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治；色素性、血管性疾病的美容激光治疗；皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治；熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题：脚后跟痒痒怎么办

脚后跟痒痒多与皮肤干燥、真菌感染或湿疹相关，可先通过保湿清洁、避免刺激缓解，持续不适应就医明确病因。 一、日常护理与基础处理 保持足部清洁干燥是关键：每日用37℃温水轻柔清洗，避免热水烫洗；擦干后及时涂抹无刺激的保湿霜（如凡士林、含尿素乳膏），尤其脚后跟等易干燥部位；穿透气吸汗的鞋袜，避免长时间闷脚，减少摩擦刺激。 二、警惕真菌感染（足癣） 若伴随脱皮、边界清晰的环状红斑、鳞屑或水疱，可能为足癣（脚气）。需外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏），坚持涂抹至症状消失后再巩固1周；避免共用鞋袜、毛巾，防止交叉感染；外用2周无效或渗液时，需在医生指导下口服抗真菌药（如伊曲康唑）。 三、湿疹或皮炎的应对 若瘙痒剧烈伴密集小丘疹、红斑，可能为湿疹或汗疱疹。避免搔抓加重症状，可外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或非激素类抗炎药（如他克莫司软膏）；冷敷可暂时缓解瘙痒，症状持续超2周需皮肤科就诊，排除其他病因。 四、过敏或接触性皮炎处理 若近期接触新鞋、袜子或洗涤剂后发病，可能为接触性过敏。立即停用可疑物品，用清水冲洗残留过敏原；外用炉甘石洗剂或抗组胺药膏（如多塞平乳膏）；若红肿明显，可口服抗组胺药（如氯雷他定），但需注意嗜睡等副作用。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者因神经病变或循环障碍易继发感染，需严格控制血糖，出现水疱、溃疡时立即就医；孕妇、哺乳期女性用药前必须咨询医生，避免影响胎儿；老年人皮肤薄嫩，建议选择温和剂型（如乳膏），避免刺激性强的药物。

问题：看带状疱疹是应该挂皮肤科吗

带状疱疹属于病毒感染引发的皮肤及神经损害性疾病，其诊断与治疗以皮肤科为核心，因此看带状疱疹应挂皮肤科。 一、首选皮肤科的核心原因 1. 疾病归类与诊疗范围：带状疱疹在国际疾病分类（ICD-10）中归为皮肤和皮下组织疾病（B02.9），病毒潜伏于神经节，激活后沿神经纤维至皮肤引发皮疹，此过程涉及皮肤病理变化及神经病理性疼痛，均为皮肤科专业诊疗范畴。 2. 诊疗流程与专业能力：皮肤科医生通过临床表现（单侧分布的簇集性水疱、带状排列）即可初步诊断，结合病史（如既往水痘感染史）及病毒核酸检测明确病因，治疗方案包括抗病毒药物（如阿昔洛韦）、外用镇痛药膏及营养神经药物，均需由皮肤科医生指导。 二、特殊情况的科室协作 1. 合并神经痛或重症者：若疼痛剧烈影响睡眠，可转诊疼痛科；合并眼部/耳部症状（如眼睑红肿、听力下降）时，需眼科/耳鼻喉科会诊。 2. 免疫低下患者：HIV/AIDS、肿瘤放化疗患者，需感染科或肿瘤科协同治疗，调整抗病毒药物剂量及监测免疫状态。 三、特殊人群的就诊建议 1. 儿童：2岁以下罕见发病，若出现皮疹伴发热，需排查是否合并细菌感染，避免使用成人剂型抗病毒药，优先选择儿科皮肤科。 2. 老年及慢性病患者：60岁以上者神经痛发生率超60%，糖尿病患者需联合内分泌科控制血糖波动以促进皮肤愈合，皮肤科医生需重点评估疼痛程度。 3. 孕妇：孕期（尤其孕早期）需皮肤科与产科联合评估，优先选择阿昔洛韦（FDA妊娠B类），避免使用免疫抑制剂，哺乳期女性用药需暂停哺乳。

问题：最新治荨麻疹方法

荨麻疹最新治疗以个体化管理为核心，结合病因规避、第二代抗组胺药、生物制剂及特殊人群优化方案，提升疗效与安全性。 一、精准识别并规避诱因 慢性荨麻疹约30%与自身免疫相关，需通过过敏原检测（如食物、吸入物特异性IgE检测）及诱发因素日记明确病因。急性发作期需避免辛辣、酒精等刺激性食物，慢性患者注意环境温度、压力等非特异性诱因，孕妇、儿童等特殊人群需减少接触尘螨、花粉等过敏原。 二、第二代抗组胺药为主导 一线治疗首选第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），无明显镇静作用，对70%~80%慢性荨麻疹有效。常规剂量无效者可在医生指导下调整剂量（如加倍用药），但需注意口干、便秘等轻微副作用，避免长期单一用药。 三、生物制剂突破难治性患者治疗 对第二代抗组胺药无效的中重度慢性荨麻疹，可选用奥马珠单抗（抗IgE单克隆抗体），通过阻断IgE与肥大细胞受体结合抑制炎症。度普利尤单抗（抗IL-4R抗体）适用于合并过敏性鼻炎的患者，临床验证其对嗜酸性粒细胞性炎症有效，安全性良好。 四、物理性荨麻疹的针对性干预 压力性、寒冷性等物理性荨麻疹可采用光疗或脱敏训练：寒冷性荨麻疹可通过逐步接触冷水进行冷脱敏；慢性压力性荨麻疹可尝试窄谱UVB光疗（每周2~3次），部分患者可联合抗组胺药提升疗效。 五、特殊人群优化方案 孕妇优先非药物干预，哺乳期妇女慎用氯雷他定；老年人需避免多药联用，监测药物相互作用；肝肾功能不全者需调整西替利嗪、依巴斯汀等剂量，必要时监测血药浓度。

问题：用化妆品皮肤过敏怎么办

用化妆品皮肤过敏后，应立即停用可疑产品，用清水轻柔清洁面部，避免热水或刺激性清洁用品，同时避免抓挠刺激。若症状较轻，可通过冷敷、温和保湿等方式缓解；若症状持续或加重，需及时就医，遵医嘱使用药物干预。 一、明确过敏原与停止接触：停用可疑化妆品，无法确定过敏原时，记录使用顺序及成分，咨询皮肤科医生进行斑贴试验，明确致敏原（如香料、防腐剂、重金属等），避免再次接触含相同成分的产品。 二、清洁与基础护理：使用32~38℃温水轻柔冲洗，避免用力揉搓，无需使用皂基、磨砂类产品；清洁后立即涂抹含神经酰胺、透明质酸的温和保湿霜，每日1~2次，连续使用3~5天，修复皮肤屏障。 三、症状管理与药物干预：轻度症状（局部红斑、瘙痒）可冷敷（15~20分钟/次，间隔1~2小时）；中度症状（红肿、灼热）需在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂，连续使用不超过1周；瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），儿童需根据年龄体重调整剂量，孕妇哺乳期女性需医生评估。 四、特殊人群护理要点：婴幼儿避免使用化妆品，以清水清洁，症状加重时需儿科或皮肤科医生处理；孕妇哺乳期女性避免含香精、防腐剂的产品，用药需经医生评估；老年人皮肤屏障退化，过敏后恢复周期长（2~4周），需避免反复刺激，加强保湿。 五、预防复发与长期管理：使用新化妆品前耳后试用24~48小时；避免频繁更换品牌或配方，敏感肌优先选择“械字号”或精简配方产品；饮食增加维生素C、维生素E摄入，促进皮肤修复。

问题：银屑皮肤病怎么治疗

银屑病治疗以个体化方案为核心，结合非药物干预与药物治疗，依据病情严重程度、患者年龄及健康状况调整方案。 1. 外用药物治疗：轻中度银屑病首选外用制剂，面部、褶皱部位可选钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）避免激素副作用；头皮、四肢可选用维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）联合糖皮质激素（如卤米松乳膏）；厚鳞屑皮损可配合角质促成剂（如煤焦油洗剂），使用时避开眼周等敏感区域。 2. 光疗干预：窄谱中波紫外线（NB-UVB）适用于中重度银屑病，每周3-5次照射，需严格控制累积剂量以减少皮肤灼伤风险。308nm准分子激光对手足等局限性皮损效果显著，儿童患者需在儿科与皮肤科医生联合评估后开展，避免长期照射影响皮肤发育。 3. 系统药物治疗：中重度患者可选用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，用药期间需每月监测血常规、肝肾功能，避免药物蓄积毒性。阿维A适用于红皮病型、脓疱型银屑病，但孕妇禁用，用药期间需严格避孕；老年患者慎用，需结合基础疾病调整剂量。 4. 生物制剂治疗：TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）用于传统治疗无效者，用药前需筛查结核、乙肝等感染风险，治疗期间出现发热、咳嗽等感染症状需立即停药并就医。 5. 非药物干预：避免诱发因素，如控制扁桃体炎等感染、戒烟限酒、减少精神压力。日常使用凡士林等保湿剂维持皮肤屏障，每日涂抹1-2次。儿童患者以心理疏导为主，避免使用刺激性药物；老年患者优先选择外用制剂与光疗，减少系统用药负担。

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