主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:为什么洗完澡腿上会痒

洗完澡腿痒主要与皮肤屏障功能受损、干燥刺激或潜在皮肤疾病有关,常见诱因包括水温过高、清洁产品刺激、保湿不足等。 皮肤屏障功能受损是核心原因:正常皮肤依赖角质层脂质(神经酰胺、胆固醇等)和皮脂膜形成物理屏障,洗澡时水温、摩擦及清洁产品会破坏这一结构,导致经皮水分流失(TEWL)增加,神经末梢暴露受刺激,引发瘙痒。 水温过高或洗澡时间过长:热水(>40℃)或长时间(>15分钟)洗澡会加速角质层水分蒸发,尤其老年人皮脂腺分泌减少,更易因皮肤干燥引发瘙痒;婴幼儿皮肤薄嫩,过度热水浴会加重屏障脆弱性。 清洁产品刺激需警惕:使用含皂基、酒精、香精的沐浴产品,或过度清洁(如每日搓澡)会破坏皮肤菌群平衡,诱发炎症反应;部分人对防腐剂(如甲基异噻唑啉酮)过敏,也会出现瘙痒、红斑。 潜在皮肤疾病加重症状:乏脂性湿疹、鱼鳞病患者皮肤保水能力差,洗澡后缺乏油脂滋润,瘙痒持续更久,常伴细糠状脱屑、红斑;银屑病患者若未及时保湿,也可能因角质层干燥加重瘙痒。 过敏或接触性因素诱发:对沐浴产品中的香料、防腐剂过敏,或因水温骤变、沐浴球摩擦引发局部过敏反应,表现为短暂红斑风团伴瘙痒,脱离刺激后可缓解。 特殊人群注意:老年人、糖尿病患者(微循环差)需缩短洗澡时间至5-10分钟,水温控制在37℃左右;婴幼儿选婴儿专用无泪沐浴露,洗澡后立即涂保湿霜;湿疹患者避免搓澡,可用医用凡士林或神经酰胺修复霜。 用药建议:日常外用尿素乳膏(10%-20%)、维生素E乳缓解干燥;瘙痒明显时口服第二代抗组胺药(如氯雷他定),需遵医嘱。

问题:用盐洗脸的正确方法

用盐洗脸的正确方法:科学清洁与皮肤护理指南 用盐洗脸需选用医用氯化钠(0.9%浓度)或无添加食用盐,温水溶解成淡盐水(微咸为宜),轻柔按摩10-15秒后洗净,油性皮肤每周1-2次,干性/敏感肌慎用,特殊人群(如孕妇、破损皮肤)禁用。 一、盐的选择:安全基础是关键 优先选用医用生理盐水(0.9%氯化钠溶液),其渗透压与人体细胞液一致,温和无刺激;食用盐需选择无碘、无抗结剂的精制盐,避免工业盐或粗盐中的杂质(如亚铁氰化钾)刺激皮肤。 二、浓度与溶液制备:避免过度刺激 淡盐水浓度以0.9%(等渗)最佳,即500ml温水加5g盐(约1小勺)溶解至微咸;浓度>1%会破坏皮肤屏障,导致脱水、泛红。建议用40-45℃温水溶解,高温会破坏盐的稳定性。 三、操作步骤:轻柔清洁,注重保护 先用温水湿润面部,取5-10ml淡盐水于手心,以打圈方式轻柔按摩T区(额头、鼻翼、下巴)10-15秒(避免用力摩擦),重点清洁油脂分泌旺盛区域;彻底清水冲洗后,立即涂抹含神经酰胺的保湿霜,修复皮脂膜。 四、使用频率与适用肤质 油性皮肤每周1-2次,可辅助调节油脂分泌;混合性皮肤T区加强、其他区域减少;干性/敏感性皮肤不建议使用,若尝试需先小面积试用(如耳后),出现刺痛立即停用。 五、特殊人群注意事项 痤疮患者可作为辅助清洁(不可替代药物),孕妇、婴幼儿、皮肤破损者(如晒伤、破溃)禁用;高血压患者因外用盐量少,风险较低,但仍建议咨询皮肤科医生。若使用后出现持续泛红、脱皮,需立即停用并就医。

问题:冻疮处手指肿大怎么回事

冻疮处手指肿大是因寒冷刺激致局部血管痉挛收缩,血液循环障碍,组织缺氧缺血,引发炎症反应与血浆渗出,导致组织水肿。 寒冷环境下,手指小血管强烈收缩,血流减慢甚至停滞,细胞代谢所需氧气与营养供应不足,代谢废物堆积。局部血管内皮细胞受刺激释放炎症介质,血管通透性增加,血浆成分渗出至组织间隙,同时组织液回流受阻,最终形成肿胀。冻疮初期表现为局部红肿、触痛,随病情进展可能出现水疱、破溃,需及时干预。 反复暴露于寒冷、保暖不足、局部潮湿(如出汗后未擦干)会加重血管痉挛,延长循环障碍时间。老年人、糖尿病患者、外周血管病或雷诺氏症患者,因基础循环功能差,更易出现肿大且恢复缓慢,需特别注意防护。 轻度肿大表现为手指轻度红肿、按压凹陷、轻度疼痛;中度肿大伴明显肿胀、皮肤紧绷感,可能出现清亮水疱;重度肿大可致皮肤青紫、发黑,感觉麻木,提示组织冻伤,需立即就医。 紧急处理:迅速移至温暖处,用38-40℃温水缓慢复温手指(避免直接用火烤或热水烫),轻柔按摩促进血液循环。后续护理:保持手指干燥清洁,避免搔抓(以防破溃感染);外用冻疮膏、多磺酸粘多糖乳膏等(需遵说明书使用),若破溃可涂莫匹罗星软膏预防感染。特殊人群用药前应咨询医生,孕妇、儿童需谨慎。 预防关键在于保暖,外出戴防水手套、加穿保暖鞋袜;避免长时间暴露于寒冷潮湿环境,及时擦干手部汗水;适度运动促进血液循环;均衡饮食补充维生素C、E与蛋白质,增强组织修复能力。糖尿病、雷诺氏症等患者需提前控制原发病,定期检查肢端血运。

问题:体癣是怎么回事

体癣是由皮肤癣菌引起的浅表皮肤真菌感染,具有传染性,常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等。 一、体癣的定义及病因 体癣由皮肤癣菌侵入表皮角质层引发,其代谢产物刺激皮肤产生炎症反应。皮肤癣菌以分解角蛋白获取营养,在温暖潮湿环境中易繁殖。 二、传播途径与易感因素 传播途径包括直接接触体癣患者、宠物(如猫、狗)或被污染的物品(毛巾、衣物)。易感因素有:皮肤潮湿多汗(如夏季、运动后)、皮肤屏障破损(搔抓、摩擦)、免疫力低下者(糖尿病、长期使用激素者)、卫生习惯差(共用私人物品)、肥胖者(皮肤褶皱处易积汗)。 三、临床表现与好发部位 典型皮疹为环状或半环状红斑,边界清晰,边缘隆起伴鳞屑,中央可自愈,伴随不同程度瘙痒。好发于躯干、四肢等暴露或摩擦部位,腹股沟、臀部等潮湿区域因汗液积聚更易发病。儿童及青壮年因皮肤暴露面积大、活动频繁,感染风险相对较高。 四、诊断与治疗原则 临床诊断依据典型皮疹形态及真菌镜检(刮取鳞屑镜下可见菌丝或孢子)。治疗以抗真菌药物为主,优先外用制剂(如唑类、丙烯胺类),严重泛发性体癣可短期口服抗真菌药。非药物干预包括保持皮肤干燥、避免搔抓、衣物煮沸消毒、不与他人共用私人物品。 五、特殊人群注意事项 儿童患者需避免使用刺激性强的外用药物,建议选择低浓度制剂并在医生指导下使用;孕妇应优先局部用药,避免口服抗真菌药对胎儿影响;糖尿病患者需严格控制血糖,加强皮肤清洁;免疫力低下者需延长治疗周期,防止复发。

问题:眉骨硬疙瘩是肿瘤吗

眉骨硬疙瘩不一定是肿瘤,多数为良性病变(如皮脂腺囊肿、骨瘤等),但需结合症状与检查明确性质。 一、非肿瘤性常见原因 眉骨硬疙瘩多为皮下或骨膜下良性病变:皮脂腺囊肿(毛囊堵塞致皮脂堆积,表面可见小黑点,易感染破溃);骨瘤(良性骨增生,质地硬、生长缓慢,无明显症状);脂肪瘤(皮下脂肪组织增生,深在时触感偏硬);毛囊炎/疖肿(局部红肿热痛,感染期硬疙瘩伴炎症反应);外伤后血肿机化(有明确外伤史,逐渐变硬、无波动感)。 二、肿瘤性可能与风险 肿瘤性病变相对少见,需警惕:骨肿瘤(青少年多见骨肉瘤,伴疼痛、夜间加重、生长快;骨巨细胞瘤膨胀性生长);皮肤恶性肿瘤(基底细胞癌、鳞状细胞癌,病程长、破溃后难愈合);转移瘤(罕见,有原发肿瘤病史者需排查)。 三、初步自我鉴别要点 观察硬疙瘩特征:表面光滑、边界清、活动度好→良性可能大;短期内快速增大、质地硬且固定、伴疼痛/破溃→警惕恶性;红肿热痛明显→急性感染。 四、科学诊断与检查建议 建议尽早就医,检查手段包括:超声(初步区分皮下囊性/实性);CT/MRI(明确是否累及骨骼,评估骨结构异常);病理活检(确诊金标准,区分良恶性);血常规/炎症指标(判断感染可能性)。 五、特殊人群注意事项 儿童(尤其快速增大硬疙瘩)需排查骨肿瘤(生长发育快);孕妇(激素变化致皮脂腺分泌旺盛,易诱发囊肿);老年人(皮肤老化,需警惕基底细胞癌、鳞状细胞癌);外伤后血肿(动态观察1-2月未消退,需排查骨损伤)。

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