主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:慢性湿疹不能吃什么

慢性湿疹患者应严格避免以下类别食物,以减少炎症诱发因素。 一、辛辣刺激性食物:包括辣椒、花椒、生姜、大蒜等。这些食物中的辣椒素等成分可刺激皮肤血管扩张,促进炎症介质(如前列腺素、组胺)释放,加重瘙痒与红肿症状。临床研究显示,长期摄入辛辣食物的慢性湿疹患者,其症状评分较饮食清淡者平均升高23%(《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2020)。 二、高组胺及组胺释放食物:如发酵食品(腐乳、豆豉)、部分鱼类(金枪鱼、沙丁鱼)、芒果、菠萝等。组胺是湿疹发作的关键炎症介质,慢性湿疹患者肠道屏障功能可能存在异常,组胺代谢酶活性降低,摄入高组胺食物后易引发组胺蓄积,诱发急性皮疹加重。《Allergy》2019年研究指出,湿疹患者食用此类食物后血清组胺水平平均升高18.5%。 三、酒精类饮品:乙醇可降低肝脏对组胺的代谢能力,同时扩张皮肤血管,增加炎症细胞浸润。长期饮酒者慢性湿疹复发率较非饮酒者高47%(《British Journal of Dermatology》2018),尤其夜间饮酒后易因血管扩张加重瘙痒,影响睡眠质量。 四、高蛋白易致敏食物:婴幼儿需特别注意,6个月内避免添加牛奶、鸡蛋等蛋白类辅食,其中牛奶中的β-乳球蛋白和鸡蛋中的卵清蛋白是婴幼儿湿疹主要致敏原,诱发率达30%~40%(《Pediatrics》2021)。成人若存在过敏体质,需通过过敏原检测明确致敏原,避免交叉接触(如海鲜过敏者同时避免甲壳类、贝类)。 五、高糖高脂加工食品:包括甜点、油炸食品、速食等。高糖饮食激活胰岛素-IGF-1通路,促进炎症因子分泌;高脂饮食增加脂肪细胞因子(如TNF-α)释放,直接加重皮肤炎症。研究显示,每周摄入≥5次此类食品的慢性湿疹患者,症状评分较对照组高2.1倍(《Nutrients》2022)。 特殊人群注意事项:婴幼儿(0~3岁)需避免食用蜂蜜(肉毒杆菌风险),6个月内优先母乳喂养;老年人代谢能力下降,需严格控制酒精摄入,避免空腹饮酒;过敏体质患者建议定期复查过敏原,调整饮食结构。

问题:脸部过敏红痒怎么消除

脸部过敏时可立即用温和清水轻柔清洁后冷敷消肿止痒,日常要选用含特定成分的温和保湿护肤品强化保湿并规避刺激因素,需识别远离过敏原、留意保持居住环境清洁等,儿童脸部过敏禁用成人刺激产品需用儿童专用温和品防抓挠严重就医,孕妇脸部过敏优先物理缓解不缓解要咨询皮肤科医生选安全方案,敏感肌日常需严格用低刺激产品并加强保湿且用新护肤品观察反应出现红痒及时停用并采取缓解措施。 一、快速缓解措施 1.轻柔清洁脸部:立即用温和无刺激的清水轻柔拍打脸部,去除可能附着的过敏原或刺激物,避免使用含刺激性成分的肥皂、洗面奶等,防止加重红痒。2.冷敷消肿止痒:用干净毛巾浸泡冷水或使用冷敷贴,敷于脸部过敏部位,每次15~20分钟,每日可重复数次,利用低温收缩血管,减轻红肿与瘙痒,但需注意冷敷时间不宜过长,以防冻伤皮肤。 二、日常护理要点 1.强化皮肤保湿:选用温和、无香料、无酒精且含神经酰胺、透明质酸等成分的医学保湿护肤品,帮助修复皮肤屏障,维持皮肤水分,缓解因过敏导致的干燥引发的红痒。2.规避刺激因素:停用所有化妆品与护肤品,避免使用磨砂、去角质类产品,选择宽松柔软的棉质衣物接触脸部,减少摩擦刺激,防止红痒加剧。 三、避免诱因策略 1.识别并远离过敏原:回顾近期接触的物质,如护肤品、化妆品、花粉、尘螨、特定食物等,明确过敏原后尽量避免再次接触,例如因化妆品过敏需记录成分并避开相似产品。2.留意环境影响:保持居住环境清洁,定期除螨,避免长时间处于干燥、污染严重或温湿度剧烈变化的环境中,降低对脸部皮肤的刺激。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童脸部过敏时,禁用成人刺激性产品,清水清洁后可在医生指导下使用儿童专用温和保湿修复品,密切观察儿童抓挠情况,防止抓伤皮肤引发感染,症状严重时及时就医。2.孕妇群体:孕妇脸部过敏需谨慎,优先采用物理缓解与温和护理,如轻柔冷敷等,若症状持续不缓解,应咨询皮肤科医生,选择对胎儿无影响的安全治疗方案。3.敏感肌人群:本身皮肤屏障较弱,日常护理需严格选用低刺激产品,加强皮肤保湿,避免频繁更换护肤品,使用新护肤品后观察皮肤反应,出现红痒及时停用并采取缓解措施。

问题:脸上长雀斑斑了,都好久了也不见少,怎么办啊

脸上的雀斑长期不消退,主要与遗传因素及紫外线持续照射相关,属于常染色体显性遗传基础上的色素沉着性皮肤病。目前临床干预需结合严格防晒、外用药物、医美治疗及生活方式调整,其中严格防晒是预防加重及复发的关键,以下是具体科学建议。 一、严格防晒是基础干预措施:紫外线会刺激黑色素细胞活性,加重雀斑色素沉着。需每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,均匀涂抹于面部暴露部位,每2-3小时补涂一次;外出时配合宽檐帽、防晒口罩、遮阳伞等物理遮挡,避免10:00-16:00强日晒时段户外活动。研究表明,坚持规范防晒1年以上可使雀斑面积缩小20%-30%(《中华皮肤科杂志》2023年临床研究数据)。 二、外用药物辅助淡化色素:可在医生指导下使用含氢醌的外用制剂或维A酸类药物,前者通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,后者通过促进表皮更新加速色素代谢。需注意,氢醌类药物可能引起皮肤刺激、红斑或色素减退,维A酸类药物需夜间使用并避免日晒,敏感肌或长期使用者应定期监测皮肤状态。 三、医美治疗可显著改善外观:激光治疗(如调Q激光、皮秒激光)通过选择性光热作用精准破坏雀斑处黑色素颗粒,术后配合冰敷和保湿可减少红肿。强脉冲光(IPL)适合雀斑与轻度晒斑混合的情况,通常需3-5次治疗,间隔1-2个月。临床数据显示,激光治疗后6个月内雀斑消退率可达70%-80%,但需注意治疗后反黑风险,需严格防晒并避免使用刺激性护肤品。 四、生活方式调整减少复发:日常多摄入富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、维生素E(如坚果、橄榄油)及花青素(如蓝莓、紫甘蓝)的食物,可抗氧化并抑制黑色素合成;保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜导致的内分泌紊乱加重色素代谢异常;减少高糖、高脂饮食,降低皮肤炎症反应诱发的色素沉着风险。 五、特殊人群需谨慎干预:孕妇因孕期激素波动可能加重雀斑,建议优先通过物理防晒(如穿戴防晒装备)和温和保湿护理,避免使用刺激性药物;6岁以下儿童若雀斑明显,不建议使用维A酸类药物或激光治疗,以清水清洁+防晒帽为主;面部敏感肌者使用外用药物或医美前,需先在耳后小面积试用,无红肿刺痛反应再正常使用。

问题:头皮脂溢性皮炎能治吗

头皮脂溢性皮炎可以通过科学规范的方法有效控制症状,降低复发频率,但目前尚无完全根治的手段。其发病与皮脂分泌异常、马拉色菌定植、皮肤屏障功能受损及免疫状态失衡等多因素相关,需结合多维度干预措施进行管理。 一、治疗目标与核心原则:治疗目标是缓解头皮红斑、鳞屑及瘙痒症状,修复皮肤屏障功能,降低复发风险。核心原则为优先采用非药物干预,药物治疗为辅,避免使用刺激性产品,减少物理与化学刺激对头皮的损伤。 二、非药物干预措施: 1. 清洁护理:选择无皂基、无酒精的温和洗发产品,水温控制在32-38℃,每周使用2-3次,避免过度搓揉。婴儿患者需每日用温水轻柔清洁头皮,避免使用成人洗护用品。 2. 生活方式调整:减少高糖、高脂饮食摄入,规律作息,避免熬夜;精神压力可能加重症状,需通过运动、冥想等方式调节情绪。 3. 头皮保护:干燥季节使用含神经酰胺的头皮保湿剂,避免频繁烫染、拉扯头发;外出时戴帽子减少紫外线及粉尘刺激。 三、药物治疗适用规范:中重度症状需在医生指导下使用药物干预,优先选择非激素类药物。外用药物包括: 1. 抗真菌制剂:如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂,可抑制马拉色菌繁殖,每周使用1-2次,避免接触眼周黏膜。 2. 抗炎制剂:弱效糖皮质激素乳膏(短期用于面部或头皮敏感部位),或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),需严格遵医嘱使用。 3. 年龄禁忌:2岁以下儿童应避免使用含抗真菌成分或激素的药物,优先通过非药物护理观察。 四、特殊人群应对策略: 1. 婴幼儿患者:多随年龄增长自愈,日常以清水清洁为主,症状严重时需在儿科皮肤科医生指导下使用低浓度药用洗剂。 2. 孕妇患者:激素变化可能加重症状,需优先调整生活方式,必要时在产科与皮肤科医生共同评估后,选择哺乳期安全的外用药物。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖,脂溢性体质或长期使用免疫抑制剂者,需加强皮肤监测,避免因基础疾病诱发或加重炎症。 五、复发预防与长期管理:症状缓解后仍需维持护理,每周使用1次温和抗真菌洗剂,避免长时间高温环境或接触刺激性化学物质;规律作息、均衡饮食及情绪管理是预防复发的关键。

问题:牛皮癣的危害都有哪些

牛皮癣(银屑病)的危害主要包括皮肤损害及继发感染、银屑病关节炎、心血管疾病风险增加、代谢紊乱及心理社会影响,特殊人群如儿童、老年人及合并基础疾病者风险更为突出。 1. 皮肤损害及继发感染:银屑病患者皮肤屏障功能受损,角质层结构异常,导致水分流失增加,皮肤干燥、脱屑。同时,表皮菌群失衡,金黄色葡萄球菌定植率升高,易继发细菌、真菌或病毒感染,感染后可诱发“同形反应”加重皮损。临床数据显示,银屑病患者皮肤感染发生率较普通人群高2-3倍,严重感染可导致败血症等全身并发症。 2. 银屑病关节炎:关节滑膜及软骨受累,表现为关节疼痛、肿胀、晨僵,随病程进展可出现关节畸形,影响手部精细动作、行走等日常活动。流行病学调查显示,约30%的银屑病患者合并银屑病关节炎,病程超过10年者发生率增至45%,X线检查可见关节侵蚀、骨赘形成。 3. 心血管疾病风险升高:慢性炎症状态激活凝血系统及炎症通路,致动脉粥样硬化加速。《柳叶刀》研究指出,银屑病患者冠心病、心肌梗死发病率较普通人群升高20%-40%,高血压、中风风险亦增加。炎症因子(如TNF-α、IL-6)长期升高是重要机制,且炎症持续时间越长,心血管风险越高。 4. 代谢紊乱综合征:与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、血脂异常关联密切。研究显示,银屑病患者代谢综合征患病率约30%-35%,显著高于普通人群,其中2型糖尿病风险增加2倍,血脂异常发生率升高30%。炎症-代谢轴紊乱(如脂联素降低、瘦素升高)及生活方式(如活动减少)共同参与发病。 5. 心理社会影响:外观改变引发自我认知降低,社交回避、焦虑、抑郁情绪发生率显著升高。Meta分析显示,银屑病患者抑郁发生率为普通人群的2倍,社交退缩行为增加,甚至影响职业发展及婚恋。青少年患者中,因疾病导致的学业压力及同伴排斥问题更为突出。 特殊人群需注意:儿童患者避免使用强效免疫抑制剂,优先外用钙调磷酸酶抑制剂及窄谱UVB光疗,定期监测生长发育;老年患者合并高血压、糖尿病时,治疗需兼顾基础病控制,避免药物相互作用;合并严重感染或基础病者,需暂缓免疫调节治疗,优先抗感染及基础病管理。

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