主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介：皮肤性病学博士，先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习，任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员，以第一负责人承担国家自然科学基金1项，上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇，其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治，对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验，并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮，面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治；色素性、血管性疾病的美容激光治疗；皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治；熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题：小童手指脱皮怎么回事

小童手指脱皮多与皮肤干燥、接触刺激物、汗疱疹、真菌感染或维生素缺乏相关，多数为良性情况，但若伴随红肿、瘙痒或长期不愈需就医。 一、皮肤干燥或物理刺激 秋冬季节空气干燥、频繁洗手、玩沙土或接触肥皂、洗洁精等化学物质，易导致儿童手指角质层受损，引发脱皮。需加强手部保湿，避免接触刺激性物品，洗手后及时涂抹温和护手霜（如凡士林）。婴幼儿皮肤薄嫩，更需注意日常防护。 二、汗疱疹（手足湿疹） 汗疱疹是儿童常见的复发性湿疹，常与手足多汗、过敏体质相关，表现为手指侧缘或掌心出现小水疱，水疱干涸后形成脱皮，伴随瘙痒。可外用炉甘石洗剂缓解症状，严重时需在医生指导下使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。过敏体质儿童需排查过敏原。 三、真菌感染（手癣） 若单侧手指脱皮，伴随瘙痒、水疱、边界清晰的脱屑，可能是真菌感染。需保持手部干燥，避免共用毛巾，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）。糖尿病患儿或免疫力低下者易反复感染，需及时就医。 四、维生素缺乏或营养不良 长期挑食、偏食可能导致维生素A、B族缺乏，引发皮肤干燥脱皮。应均衡饮食，增加胡萝卜、瘦肉、粗粮等富含维生素的食物摄入。严重时需就医检查，在医生指导下补充复合维生素。 五、剥脱性角质松解症 多见于儿童，表现为手掌或手指表浅、无痛性脱皮，常对称发生，与遗传或季节变化相关。无需特殊治疗，注意保湿即可，避免撕扯脱皮。严重时可外用尿素软膏软化角质，预后良好。家族有类似病史者更易发生。 总结：多数儿童手指脱皮通过日常护理可缓解，若伴随红肿、疼痛或超过2周未愈，需及时就医明确病因。

问题：如何面部除螨

面部除螨需结合清洁护理、医学干预及环境控制，通过温和清洁、外用杀螨产品、调节饮食作息等科学改善，可有效预防痤疮、脂溢性皮炎等皮肤问题。 日常清洁护理是基础。建议每日早晚用32-38℃温水配合氨基酸洁面乳轻柔清洁，避免皂基或磨砂膏过度清洁；每周1-2次用含2%水杨酸的洁面产品疏通毛孔，避免过度揉搓皮肤。研究证实，温和清洁可降低皮肤表面螨虫密度，过度清洁会破坏皮脂膜，加重皮肤敏感。 医学护肤品与药物辅助。可外用含1%甲硝唑凝胶（孕妇慎用）、5%硫磺软膏（敏感肌需先局部试用）、15%壬二酸乳膏等杀螨产品，配合茶树油精华（浓度≤0.5%）的护肤品；药物需遵医嘱使用，避免长期连续涂抹；初次使用建议小面积试用，观察24小时无红肿再全脸使用。 环境控制减少螨虫来源。建议床单、枕套每1-2周用55℃以上热水清洗，阳光下暴晒30分钟以上；室内湿度维持40%-60%，定期用除螨仪清洁沙发、地毯；避免潮湿环境，可使用除湿机降低空气湿度。潮湿环境会加速螨虫繁殖，干燥通风可有效降低其存活率。 饮食与生活习惯调节。减少高糖、高脂、辛辣食物摄入，每日饮水1500-2000ml；规律作息，避免熬夜，23点前入睡；适当运动促进新陈代谢，增强皮肤屏障功能。饮食调节可减少皮肤油脂分泌，改善螨虫生存环境，提升皮肤抵抗力。 特殊人群注意事项。孕妇禁用甲硝唑等强效杀螨药，建议采用物理清洁方式；敏感肌先在耳后试用产品，无红肿瘙痒再全脸使用；儿童需用婴幼儿专用温和洁面乳，避免成人药物，必要时咨询皮肤科医生；糖尿病患者皮肤易感染，除螨期间需严格控制血糖。

问题：牛皮癣患者平时饮食要注意什么呢

牛皮癣患者饮食应以“抗炎、营养均衡、个体化调整”为核心，减少促炎食物摄入，增加富含维生素、Omega-3及抗氧化物质的食物，同时结合自身情况调整。 一、保证营养均衡，补充关键营养素 约70%牛皮癣患者存在维生素D缺乏，与病情严重度正相关，可通过三文鱼、牛奶或适度日照补充；Omega-3脂肪酸具抗炎作用，建议每周食用2-3次深海鱼（如沙丁鱼）或亚麻籽；优质蛋白（鸡蛋、豆制品）促进皮肤修复，每日摄入量约1.0-1.2g/kg体重。 二、限制促炎食物摄入 高GI食物（精制糖、白面包）会升高血糖，刺激胰岛素及IGF-1分泌，加重角质细胞增殖；部分患者对乳制品敏感，IGF-1可能促进皮损；酒精抑制免疫，增加炎症风险。建议以全谷物、低糖水果替代精制碳水。 三、增加抗炎食物摄入 姜黄中的姜黄素可抑制NF-κB通路，临床研究显示200-600mg/日可减轻炎症；十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）含吲哚-3-甲醇，调节免疫；浆果类富含花青素，抗氧化。建议每日摄入2-3份深色蔬菜及1份浆果。 四、特殊人群需个性化调整 孕妇/哺乳期女性：避免生食、高汞鱼类（如大型金枪鱼），增加叶酸和优质蛋白；老年人：选择杂粮粥、蒸蛋等易消化食物，避免生冷硬食；合并糖尿病者：优先低GI食物（燕麦、豆类），严格控制总热量。 五、保持充足水分与膳食纤维 每日饮水1500-2000ml（约8杯），维持皮肤代谢；膳食纤维（全谷物、绿叶菜）促进肠道排毒，减少内毒素吸收，改善皮肤微循环。建议每日摄入25-30g膳食纤维，分三餐均匀分配。

问题：孩子手上起小疙瘩原因

孩子手上起小疙瘩多与皮肤过敏、感染或汗疱疹等有关，需结合具体症状及诱因综合判断。 汗疱疹 汗疱疹（手足湿疹样疱疹）是儿童手部小疙瘩的常见原因，与手足多汗、季节潮湿（如春夏）或接触镍合金饰品等有关。典型表现为手指侧面或掌心出现米粒大小的深在性小水疱，对称分布，伴轻微瘙痒或灼热感。家长需避免孩子抓挠，保持手部干燥，可外用炉甘石洗剂缓解症状。 手部湿疹 遗传过敏体质或接触洗涤剂、玩具材料等可能诱发手部湿疹，表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，边界不清，瘙痒剧烈且易反复发作。日常需避免可疑过敏原，选择无香料的儿童专用保湿霜，严重时可在医生指导下使用弱效激素药膏。 接触性皮炎 皮肤接触刺激物（如沙土、橡皮泥）或过敏原（如洗涤剂、毛绒玩具材料）后引发，皮疹局限于接触部位，边界与接触物形状一致，伴红斑、丘疹、水肿或灼痛。需立即脱离接触源，用清水冲洗，避免抓挠，必要时外用糖皮质激素软膏。 手足口病 柯萨奇病毒（如A16型）感染引发，多见于5岁以下儿童，典型症状为手、足、口腔出现灰白色疱疹（周围红晕），常伴发热、咽痛。需隔离休息，对症退热，高热或皮疹增多时及时就医。 手癣 接触宠物或共用物品感染真菌所致，初期为边界清晰的小水疱，逐渐扩散融合，瘙痒明显，常单侧发病。日常保持手部干燥，避免与家人共用毛巾，需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）治疗，疗程遵医嘱。 特殊人群注意：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免使用刺激性药物；过敏体质儿童需记录可疑诱因，及时排查过敏原；重症患儿（如高热不退、疱疹破溃感染）应尽快就医。

问题：疥疮是怎么回事容易治愈吗

疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的接触传染性皮肤病，表现为剧烈瘙痒和特征性皮疹，规范治疗后多数可治愈，关键在于彻底治疗和预防重复感染。 一、病因与传播途径 疥螨寄生于皮肤表皮层，雌螨产卵后死亡，其分泌物及排泄物引发免疫反应导致瘙痒。主要通过直接密切接触传播（如握手、同床），也可通过共用衣物、毛巾间接传播。疥螨在温暖潮湿环境中存活，离开人体可存活2-3天。 二、典型症状与特殊人群表现 皮疹好发于指缝、手腕、腋下、腰部、生殖器等皮肤薄嫩处，表现为针尖大小丘疹、丘疱疹及灰白色疥螨隧道，伴夜间剧烈瘙痒。婴幼儿、老年人因皮肤免疫反应较弱，皮疹可能不典型，瘙痒程度较轻，易被忽视。 三、诊断与鉴别要点 临床依据典型皮疹分布（对称分布、无黏膜受累）、夜间瘙痒加重及接触史诊断。实验室刮取皮屑镜检可见疥螨或虫卵可确诊。需与湿疹、丘疹性荨麻疹、虱病鉴别，避免误诊。 四、治疗原则与药物使用 治疗目标为杀灭疥螨及虫卵，缓解症状。外用药物首选5%-10%硫磺软膏（儿童用2.5%-5%）、5%扑灭司林乳膏（成人单次使用，儿童、孕妇哺乳期妇女需遵医嘱）、25%苯甲酸苄酯搽剂。口服伊维菌素适用于严重病例（肝肾功能不全者禁用）。治疗需全家同治，衣物、被褥需开水烫洗或暴晒消毒。 五、预防与治愈标准 预防关键是避免接触患者，不共用私人物品。治疗期间全家/密切接触者需同时处理，防止交叉感染。治愈标准为症状消失2周无新发皮疹，疥螨检查阴性。特殊人群（孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿）需在医生指导下用药，避免自行使用高浓度药物。

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