主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介：皮肤性病学博士，先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习，任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员，以第一负责人承担国家自然科学基金1项，上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇，其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治，对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验，并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮，面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治；色素性、血管性疾病的美容激光治疗；皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治；熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题：2岁小儿得了脚气怎么办

2岁小儿脚气（足癣）多为皮肤真菌感染，需通过明确诊断、科学护理、安全用药及环境干预综合处理，避免盲目用药或延误治疗。 明确诊断是关键 小儿足部皮疹易与湿疹、汗疱疹混淆，需先区分：足癣多为单侧发病，表现为环状脱屑、水疱或糜烂；湿疹常对称分布，伴明显瘙痒、渗出。建议家长带孩子到儿科或皮肤科就诊，通过真菌镜检（刮取皮屑检查）确诊，避免将湿疹误用抗真菌药加重症状。 日常护理基础措施 保持足部干燥：每日温水洗脚后彻底擦干趾缝；穿透气棉质鞋袜，每日更换；避免孩子穿露趾鞋，减少潮湿环境；不共用拖鞋、玩具，公共场所穿自己的鞋；个人物品（如袜子、毛巾）单独使用，定期用开水煮沸或暴晒消毒。 安全外用抗真菌药物 以局部药膏为主，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏（2岁以上适用），每日涂抹1次，按说明书剂量使用，坚持至症状消失后再用1周巩固；避免使用成人口服抗真菌药（如伊曲康唑），禁止涂抹破损皮肤或眼、口等黏膜处。 特殊人群护理要点 2岁儿童皮肤娇嫩，用药时家长需协助涂抹，避免药物入眼、口；修剪指甲防止抓挠，若瘙痒严重可戴棉质手套；衣物、毛巾与成人分开洗涤，用开水烫洗后暴晒；继发感染（如红肿、渗液）时，可加用莫匹罗星软膏预防。 及时就医指征 若规范护理1-2周无效，或出现水疱破裂、红肿渗液、发热等症状，需立即就诊。医生可能调整药物（如短期用弱效激素控制炎症）或排查合并细菌感染，家长需遵医嘱完成疗程，切勿自行停药。 提示：小儿免疫力较低，足癣易复发，坚持规范护理和用药是预防关键，家长需全程监督，避免孩子误食药物或反复感染。

问题：身上长白毛很长一根是怎么回事

身上长出较长的白毛可能与生理性衰老、遗传因素、营养代谢异常、皮肤疾病或精神压力等多种因素相关，需结合具体情况分析。 生理性衰老与遗传因素 随着年龄增长，毛囊内黑素细胞功能逐渐衰退，黑色素合成减少，毛发自然变白，这是人体衰老的正常表现。部分人群因家族遗传基因（如早老性白发综合征），毛囊黑素细胞先天功能不足，可能在青少年或成年早期即出现白发，且多呈家族聚集性。 营养代谢异常 缺乏维生素B族（尤其是B12）、铜、铁等营养素会影响黑色素合成。长期偏食、素食或吸收障碍者（如胃肠疾病患者）易发生，临床研究证实，铜离子是酪氨酸酶的关键辅酶，缺铜可直接导致毛发色素减退。 皮肤疾病与内分泌紊乱 白癜风患者因局部黑素细胞被破坏，毛囊内色素脱失，可出现白斑区毛发变白；甲状腺功能减退（甲减）或亢进会影响黑素代谢平衡；斑秃、硬皮病等自身免疫病常伴发毛囊功能异常，导致白毛生成。 精神心理因素 长期焦虑、抑郁等应激状态通过神经内分泌轴抑制黑素细胞活性，加速色素脱失。临床观察显示，急性应激事件后短期内可出现局部或广泛白发，且恢复需长期心理干预。 药物与外部刺激 化疗药物（如环磷酰胺）、抗疟药（氯喹）等可能损伤毛囊黑素细胞；频繁烫染、紫外线暴晒等物理化学刺激破坏毛发色素结构，导致白毛生成。 特殊人群注意事项：儿童青少年突发大量白毛需排查白化病、斑驳病等先天性疾病；孕妇、哺乳期女性因营养需求增加，白发增多时应优先补充B族维生素及微量元素；老年人生理性白发无需干预，若伴随皮肤异常或快速扩散需就医排查病理因素。

问题：酒糟鼻和草莓鼻的区别是什么

酒糟鼻（玫瑰痤疮）与草莓鼻（黑头粉刺）本质不同：前者是慢性炎症性皮肤病，后者是痤疮（粉刺）的一种表现，二者在病因、临床表现及治疗上有显著差异。 定义与本质 酒糟鼻（玫瑰痤疮）是一种以面部中央红斑、毛细血管扩张、炎症性丘疹及鼻赘增生为特征的慢性炎症性皮肤病；草莓鼻（黑头粉刺）是开放性粉刺，因皮脂氧化堵塞毛囊口形成黑色角质栓，常见于鼻尖、鼻翼等皮脂腺丰富区域。 发病机制 酒糟鼻与遗传易感性、血管舒缩神经调节异常、毛囊蠕形螨感染及皮肤屏障破坏相关；草莓鼻主要因皮脂分泌旺盛、毛囊口角质堆积堵塞，皮脂氧化后形成黑色栓，与青春期、雄激素水平及皮脂腺导管角化异常有关。 临床表现 酒糟鼻：分三期，早期（红斑期）以持久性红斑、毛细血管扩张为主；中期（丘疹脓疱期）出现炎症性丘疹、脓疱，伴灼热感；晚期（鼻赘期）鼻尖肥大增生形成鼻赘。 草莓鼻：典型表现为鼻尖部黑色角质栓，表面粗糙，无红斑/脓疱，挤压可见皮脂栓，偶因继发感染出现轻微红肿。 治疗与护理 酒糟鼻：抗炎为主，外用甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏，口服多西环素（需遵医嘱）；鼻赘期可激光治疗改善形态。 草莓鼻：温和清洁（氨基酸洁面），外用维A酸类（阿达帕林凝胶）或含水杨酸/果酸的护肤品，避免频繁挤痘以防毛孔扩大。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：禁用维A酸类药物，酒糟鼻可局部冷敷，草莓鼻避免过度去角质。 敏感肌/老年人：酒糟鼻需避免刺激性药物，草莓鼻无需特殊处理，日常清洁即可。 糖尿病患者：酒糟鼻治疗需控制血糖，防止感染扩散。

问题：头发痒痒怎么办

头发痒痒怎么办？ 头发痒痒通常与头皮微生态失衡、局部刺激或潜在皮肤问题相关，可通过科学清洁、调整护理习惯及针对性干预改善。 日常清洁规范 建议每周清洁3-4次，水温控制在37℃左右（避免刺激头皮皮脂膜），选择无硅油、低敏配方洗发水（如含神经酰胺成分），减少强清洁成分（SLS/SLES）使用。避免频繁烫染或接触刺激性护发产品（如酒精定型喷雾）。 规避诱发因素 若伴随头屑增多，需排查洗发水成分（如香精、防腐剂可能加重刺激）；减少污染环境暴露，外出后及时清洁头发；抓挠时用指腹轻按，避免指甲划伤头皮，破坏皮肤屏障。 调节头皮微生态 使用含吡硫鎓锌、酮康唑的药用洗剂（每周2-3次），可抑制马拉色菌等真菌过度繁殖（临床研究证实对真菌感染性瘙痒有效）；或尝试含益生菌的护理产品（如双歧杆菌提取物），维持菌群平衡。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需遵医嘱，婴幼儿使用需选择儿童专用配方。 饮食与生活干预 均衡摄入富含Omega-3（深海鱼、亚麻籽）、维生素B族的食物，改善头皮代谢；规律作息（避免熬夜），减少精神压力（压力激素会加重头皮敏感），提升头皮免疫功能。 及时专业诊疗 若瘙痒持续超2周，或伴随红斑、渗液、脱发，可能提示脂溢性皮炎、头癣、银屑病等。此时需皮肤科就诊，明确病因后规范治疗（如脂溢性皮炎可外用吡美莫司乳膏，头癣需口服抗真菌药）。糖尿病、免疫低下者需更早干预，避免继发感染。 提示：特殊人群（孕妇、婴幼儿、慢性病患者）使用药用洗剂或药物前，务必咨询医生，严格遵循医嘱。

问题：手脚灰指甲如何根治或者治疗

手脚灰指甲（甲癣）的治疗需综合药物干预与日常管理，通过规范使用抗真菌药物及非药物手段可实现感染控制与甲床恢复，但因甲板结构致密、真菌易残留，需长期坚持治疗以降低复发率。 一、药物治疗 1. 外用抗真菌制剂（如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂）需坚持涂抹至病甲全部更换，通常需连续使用6~12个月，适用于轻度感染或单个病甲。 2. 口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬）适用于中重度感染，通过抑制真菌细胞壁合成发挥作用，但需监测肝功能，避免与其他药物相互作用，用药周期1~3个月。 二、非药物干预 1. 微创拔甲术：适用于单个病甲且甲下无严重受累者，拔除病甲后需配合外用药物，防止感染扩散。 2. 激光治疗：如308nm准分子激光，需3~5次疗程，通过热效应破坏真菌结构，适用于成人且对口服药不耐受者。 三、日常管理 1. 足部护理：保持足部干燥，穿透气鞋袜，避免潮湿环境；修剪病甲时单独使用工具，防止交叉感染。 2. 特殊人群管理：糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部循环；合并足癣者同步治疗，减少真菌来源。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先外用制剂，避免口服抗真菌药（2岁以下安全性未明确），需监护人协助涂抹并定期检查肝功能。 2. 孕妇：以局部治疗为主，口服药需经产科医生评估，防止药物影响胎儿发育。 3. 老年：代谢能力下降，口服药调整剂量，每2周监测肝肾功能，避免药物相互作用。 五、复发预防 治疗后12个月内定期复查，若症状复发及时重启治疗；避免与他人共用鞋袜、毛巾，减少交叉感染。

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