主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:牛皮癣荨麻疹气短怎么办

牛皮癣荨麻疹气短需优先排查诱因,可能涉及皮肤炎症加重引发全身反应、合并呼吸道过敏或心肺功能异常,需结合病因分情况处理。 一、明确气短诱因并分级处理 皮肤炎症急性加重时,炎症因子释放增加可能诱发全身炎症反应,累及呼吸道时出现胸闷、气短;荨麻疹急性发作若累及喉头黏膜,可引发喉头水肿,导致呼吸困难,需紧急就医。长期患病者若合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,气短可能是基础病急性加重。针对喉头水肿需立即就医,必要时使用支气管扩张剂;炎症因子过高需通过抗炎治疗控制皮肤病情;基础病加重需联合呼吸科、皮肤科共同制定治疗方案。 二、皮肤症状与全身症状的协同管理 牛皮癣患者需规范皮肤护理,如每日温和清洁、避免搔抓,外用保湿剂或维生素D衍生物软膏(如卡泊三醇)缓解皮肤炎症;荨麻疹发作时避免热水烫洗,可冷敷减轻局部水肿。同时密切监测呼吸状态,若出现胸闷、呼吸困难,需立即测量血氧饱和度,低于95%时及时就医。皮肤炎症控制后,全身炎症反应减轻,气短症状可能随之缓解。 三、特殊人群应对措施 儿童患者需避免使用强效糖皮质激素,优先选择非药物干预(如冷敷、低敏保湿剂),避免接触毛绒玩具等过敏原;孕妇需禁用可能影响胎儿的抗组胺药(如苯海拉明),可在医生指导下使用氯雷他定;老年人若合并高血压、冠心病,气短可能与心脏负荷增加有关,需避免剧烈运动,定期监测血压、心率;合并肝肾疾病者需调整药物剂量,避免免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)蓄积损伤器官。 四、非药物干预与生活方式调整 避免诱发因素,如戒烟、远离花粉、尘螨等过敏原,保持室内湿度40%~60%;饮食减少辛辣、酒精摄入,增加富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)及Omega-3脂肪酸(如深海鱼);适度进行呼吸训练(如腹式呼吸)改善心肺功能;规律作息,避免熬夜加重免疫力下降。 五、药物干预的合理选择 荨麻疹可短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)缓解瘙痒与过敏反应;牛皮癣可外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)或短期弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏);严重炎症时需在医生指导下口服免疫抑制剂(如甲氨蝶呤);气短明显时避免使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔),可选用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)缓解气道痉挛。

问题:想知道牛皮癣是怎么引起的啊

银屑病(牛皮癣)是一种慢性炎症性皮肤病,其发病是遗传因素与免疫异常相互作用,并受环境因素触发的多因素疾病。遗传易感性导致免疫调控失衡,T淋巴细胞过度活化及炎症因子释放,叠加感染、外伤、精神压力等环境因素共同诱发。 一、遗传易感性 银屑病具有明确的家族遗传倾向,双生子研究显示同卵双生子共病率达30%~70%,显著高于异卵双生子(5%~15%)。目前已确认HLA-Cw6、IL23R等基因变异与发病密切相关,携带IL23R变异基因者银屑病风险增加1.5~2倍。此外,IL12B、TNFAIP3等基因也参与免疫通路调控,使遗传背景成为发病基础。 二、免疫机制异常 免疫系统紊乱是核心发病环节,T淋巴细胞(尤其是Th17细胞)过度活化,释放IL-17、IL-23等促炎因子,导致角质形成细胞异常增殖(表皮更替周期从正常28天缩短至3~4天)及真皮层炎症浸润。临床研究证实抗IL-17单抗(如司库奇尤单抗)可快速缓解症状,直接印证Th17通路在发病中的关键作用。 三、环境触发因素 1. 感染诱发:急性链球菌性咽炎、扁桃体炎可通过分子模拟机制激活免疫反应,诱发寻常型银屑病;金黄色葡萄球菌定植皮肤可通过释放肠毒素加重脓疱型银屑病。 2. 物理刺激:皮肤外伤(如划伤、纹身)或长期摩擦(Koebner现象)可诱发局部皮损,发生率约6%~20%,与免疫细胞异常激活相关。 3. 生活方式:吸烟是明确危险因素,吸烟者发病风险是非吸烟者的1.5倍,且吸烟量与疾病严重度正相关;肥胖(BMI≥30)患者更易出现中重度银屑病,酒精、高脂饮食也可能通过促进炎症反应加重症状。 四、特殊人群发病特点与干预原则 1. 儿童患者:多为寻常型银屑病,发病前常有上呼吸道感染史。需避免使用强效糖皮质激素,优先采用温和保湿剂及窄谱UVB光疗(每周2~3次),同时积极控制感染。 2. 老年患者:免疫衰老导致合并高血压、糖尿病者多见,治疗需个体化选择低浓度维生素D3衍生物或钙调磷酸酶抑制剂,避免长期使用系统药物,定期监测肝肾功能。 3. 女性患者:妊娠期间雌激素波动可能诱发或加重病情,多数症状在分娩后缓解,治疗以局部治疗为主,产后哺乳期需谨慎使用潜在影响婴儿发育的药物。

问题:经常在嘴巴周围长痘痘怎么办

口周反复长痘通常与局部清洁不当、内分泌波动、毛囊角化异常、微生物感染及不良习惯相关。建议优先通过改善生活方式、科学护理、合理饮食等非药物干预,必要时遵医嘱使用外用药物。 1 明确诱发因素 1.1 局部皮肤屏障受损:长期使用皂基洁面产品或频繁舔唇,导致局部皮肤角质层脆弱,易受细菌侵袭引发炎症。 1.2 激素波动:青春期、女性生理期及妊娠期雌激素与雄激素比例失衡,刺激皮脂腺分泌增加,诱发毛囊堵塞。 1.3 毛囊皮脂腺导管异常角化:角质细胞代谢周期延长,皮脂排出受阻,形成粉刺及炎性丘疹。 1.4 微生物感染:痤疮丙酸杆菌过度繁殖,分解皮脂产生游离脂肪酸,引发局部红肿、脓疱。 1.5 不良习惯:长期熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食及剃须时过度摩擦等。 2 科学非药物干预措施 2.1 日常清洁与护理:选择温和氨基酸洁面产品,每日早晚清洁,避免过度清洁;使用含神经酰胺的保湿霜,维持皮肤屏障功能。 2.2 局部去角质:每周1~2次使用2%~5%水杨酸或低浓度果酸产品,帮助疏通毛囊,减少角质堆积。 2.3 生活习惯调整:避免用手触摸或挤压痘痘,减少唇部接触刺激性物质(如唇膏、牙膏);规律作息,保证每日7~8小时睡眠。 2.4 饮食管理:限制高糖(如甜点、含糖饮料)、高乳制品及油炸食品摄入,增加富含维生素A、锌的食物(如胡萝卜、坚果、全谷物)。 3 药物干预与就医提示 若出现炎症性丘疹、脓疱或囊肿,可在医生指导下外用药物干预:过氧化苯甲酰凝胶(抑制痤疮丙酸杆菌)、维A酸类药膏(如阿达帕林,改善毛囊角化)、抗生素软膏(如克林霉素凝胶,控制局部感染)。维A酸类药物可能引发皮肤干燥、敏感,需避免长期连续使用;儿童、孕妇及哺乳期女性禁用口服抗生素,外用维A酸类需遵医嘱。症状持续超过3个月或加重,建议及时就医。 4 特殊人群注意事项 女性生理期:激素波动可能加重症状,需加强局部清洁与保湿,避免辛辣刺激食物。儿童与青少年:优先通过非药物干预,避免使用含高浓度维A酸或糖皮质激素的药物,若症状累及大面积区域或持续3个月未改善,建议儿科或皮肤科就诊。患有脂溢性皮炎或湿疹的人群:需同时控制基础皮肤病,避免使用含油脂成分的护肤品加重毛囊堵塞。

问题:湿疹症状图片湿疹症状是什么样的

湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症性疾病,典型症状以皮肤红斑、丘疹、水疱等急性/亚急性炎症表现为主,常伴剧烈瘙痒,不同类型及年龄段症状特征存在差异。 一、典型皮肤形态表现:急性期可见密集或散在淡红色至鲜红色红斑,表面迅速出现针尖至米粒大小丘疹,严重时融合成片状,易因搔抓破溃形成浆液性渗出,干燥后形成黄色或褐色痂皮;亚急性期渗出减少,以结痂、脱屑为主,皮肤潮红逐渐消退;慢性期则表现为皮肤增厚、纹理加深,皮嵴隆起呈苔藓样变,色素沉着或减退明显,常见于反复搔抓部位。 二、瘙痒特征:瘙痒为湿疹核心自觉症状,多呈持续性或阵发性,夜间或情绪紧张时加重,常因搔抓导致皮肤破损、继发感染,严重影响睡眠质量及生活质量,婴幼儿因表达能力有限,常表现为哭闹、烦躁、频繁摩擦患处。 三、分布特点与类型差异:泛发性湿疹可累及全身,好发于头面部、耳后、四肢屈侧(肘窝、腘窝)、手足等暴露或摩擦部位;特应性皮炎(婴儿型)多见于2-6个月婴儿,以头面部为主,表现为红斑、丘疹、渗液,边界不清;儿童特应性皮炎可累及四肢伸侧,随年龄增长逐渐向全身扩展;成人特应性皮炎常呈局限性苔藓样变,与长期接触刺激物、精神压力相关;汗疱疹型湿疹多见于手掌、手指侧面,表现为深在性小水疱,瘙痒剧烈,常对称分布,病程较长易反复发作。 四、特殊人群症状差异:婴幼儿皮肤屏障功能不完善,皮肤干燥、渗出明显,易因衣物摩擦、汗液刺激加重,部分伴脂溢性皮炎表现(如头皮油腻性痂皮);儿童活动量大,户外活动接触沙土、灰尘等刺激物,易在手足、肘窝等摩擦部位出现湿疹;成人湿疹多与职业暴露(如接触化学试剂、金属饰品)相关,好发于手部、颈部等暴露部位,慢性化后形成顽固皮损;老年湿疹患者皮肤萎缩、保湿能力下降,以干燥脱屑、苔藓样变为主,常伴剧烈瘙痒,且因基础疾病(如糖尿病、肾功能不全)导致皮肤抵抗力降低,继发感染风险较高。 五、伴随症状与病程演变:长期搔抓可导致皮肤纤维化、瘢痕形成,或因继发感染出现脓疱、红肿、疼痛,渗出液中可检测到金黄色葡萄球菌等致病菌;病程慢性化后,湿疹反复发作,患者可能出现皮肤色素沉着、皮肤敏感(遇冷、热刺激加重),部分合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病。

问题:溢脂性皮炎怎么治疗

脂溢性皮炎一般治疗需选温和洁面产品清洁患处避免过度清洁,保持规律作息充足睡眠,调整饮食减少高糖高脂及辛辣食物摄入,药物治疗外用有弱效或中效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗真菌药物,系统用药瘙痒剧时用抗组胺药、合并细菌感染用抗生素,特殊人群里儿童优先温和方案避强效激素,孕妇哺乳期谨慎用药优先局部外用,老年人需考虑基础病与药物相互作用密切观察反应。 一、一般治疗 1.皮肤清洁护理:选择温和的洁面产品,每日清洁患处皮肤,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。研究显示,适当清洁可减少皮肤表面油脂、鳞屑及微生物数量,有助于改善症状,但需注意避免使用刺激性强的皂类。 2.生活方式调整:保持规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜,因睡眠不足可能影响皮肤屏障功能及免疫状态,加重脂溢性皮炎。饮食上减少高糖、高脂食物及辛辣刺激性食物摄入,多项研究表明此类饮食可能促进皮脂分泌,诱发或加重病情。 二、药物治疗 1.外用药物 糖皮质激素:可选用弱效或中效糖皮质激素制剂,如氢化可的松等,用于炎症明显部位,需注意避免长期大面积使用,以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,适用于面部等皮肤薄嫩部位,具有抗炎作用且不易引起皮肤萎缩等副作用。 抗真菌药物:对于合并马拉色菌感染的患者,可使用酮康唑洗剂、克霉唑乳膏等,抑制马拉色菌过度繁殖,减轻炎症反应。 2.系统药物治疗:瘙痒剧烈时可短期使用抗组胺药,如氯雷他定等;若合并细菌感染,可根据病情选用抗生素,如四环素类药物等,但需在医生指导下使用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先选择温和、刺激性小的治疗方案,避免使用强效糖皮质激素,以防影响儿童皮肤正常发育。建议在医生评估后,选择安全性较高的外用药物,如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等。 2.孕妇及哺乳期女性:用药需谨慎,应咨询医生评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险,权衡利弊后再决定是否用药。一般优先选择局部外用治疗,尽量避免系统用药。 3.老年人:常合并其他基础疾病,用药时需考虑药物相互作用,选择治疗方案时应兼顾疗效与安全性,密切观察用药后的反应,如出现不适及时就医调整治疗方案。

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