主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介：皮肤性病学博士，先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习，任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员，以第一负责人承担国家自然科学基金1项，上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇，其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治，对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验，并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮，面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治；色素性、血管性疾病的美容激光治疗；皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治；熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题：水瘊子皮肤病治疗方法

水瘊子皮肤病常见治疗方法有物理治疗（冷冻、激光、刮除术）、药物治疗（外用抗病毒药）、自身免疫疗法（接种法），治疗需根据患者年龄、疣体情况选合适方法，同时注意护理和防传染，儿童患者要注重操作安全性舒适性等。 冷冻治疗：利用低温使水瘊子组织坏死脱落。通过液氮等低温介质接触疣体，使疣体局部温度急剧降低，细胞内形成冰晶，导致细胞损伤、死亡，进而脱落。对于较小的水瘊子效果较好，儿童患者进行冷冻治疗时需注意保护周围正常皮肤，避免过度冷冻造成较大损伤。 激光治疗：采用激光的高能量烧灼疣体，使其去除。激光能够精准作用于疣体组织，迅速汽化疣体。但激光治疗可能会有一定疼痛，儿童患者可能因疼痛配合度较差，操作时需谨慎，术后要注意创面护理，防止感染。 刮除术：用特制的刮匙将疣体刮除。操作时要注意深度，避免损伤真皮层导致瘢痕形成。对于较大的疣体可考虑此方法，不同年龄患者操作时需根据疣体具体情况调整力度等。 药物治疗 外用药物：一些具有抗病毒作用的外用药物可用于水瘊子治疗，如维A酸类药物等。维A酸能调节表皮细胞的分化和增殖，抑制疣体生长。但儿童使用外用药物时要选择温和且低刺激的剂型，严格按照药物说明书或在医生指导下使用，注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。 自身免疫疗法 接种法：将水瘊子的组织移植到自身其他部位，刺激机体产生免疫反应清除疣体。但这种方法临床应用相对较少，对于儿童患者要充分评估其免疫状态等情况后再考虑是否采用。 水瘊子是由传染性软疣病毒引起的皮肤病，在治疗过程中要根据患者的年龄、疣体的大小、数量等具体情况选择合适的治疗方法，同时注意治疗后的护理以及预防传染给他人，特别是儿童患者要更加注重操作的安全性和舒适性等多方面因素。

问题：小孩皮肤长湿疹怎么办

小孩皮肤长湿疹多与皮肤屏障功能发育不全、过敏体质或环境刺激（如尘螨、潮湿）相关，需通过环境控制、科学护理及规范用药综合管理，以降低复发风险并促进皮肤修复。 明确诱发因素：湿疹常与尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，或牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏有关，潮湿闷热环境（湿度＞70%）、频繁摩擦衣物或过度清洁皮肤易加重症状。需观察记录接触史及饮食变化，必要时进行过敏原检测，避免反复接触诱发因素。 科学皮肤护理：每日用32-37℃温水清洁皮肤，单次洗澡时间≤10分钟，避免使用刺激性洗护用品；选择含神经酰胺、透明质酸的无香料保湿剂（如凡士林），每日2-3次足量涂抹（用量≥0.2g/cm2）；衣物以纯棉宽松为主，减少化纤摩擦；洗澡后3分钟内完成保湿，维持皮肤屏障功能。 规范药物干预：轻度湿疹以外用弱效糖皮质激素（如1%氢化可的松乳膏）为主，每日1-2次薄涂；中重度湿疹可短期使用中效激素（如0.1%丁酸氢化可的松乳膏），需遵医嘱控制疗程；非激素类药膏（如0.03%他克莫司软膏）适用于敏感部位；瘙痒严重时口服抗组胺药（如西替利嗪滴剂）；合并感染时加用莫匹罗星软膏（细菌）或酮康唑乳膏（真菌），均需医生指导。 特殊人群管理：婴幼儿湿疹优先选择弱效激素（如0.5%氢化可的松乳膏），避免长期大面积使用；孕妇禁用口服抗组胺药，局部瘙痒可外用炉甘石洗剂；合并感染时需区分类型，及时加用对应药物；对合并发热、精神差的患儿，应及时就医排查。 预防复发策略：坚持每日规律保湿，晨间用面霜，晚间用凡士林封包；控制室内湿度40%-60%，温度22-26℃；母乳喂养母亲需规避牛奶、坚果等易过敏食物；严重湿疹患儿每2周复诊；修剪指甲，避免搔抓继发感染。

问题：腋窝有异味是怎么回事

腋窝异味（医学称“腋窝臭汗症”）多因腋窝汗腺分泌异常、皮肤菌群分解汗液及遗传因素导致，青春期、多汗体质者更常见，多数为生理性，少数需临床干预。 一、生理性与局部环境因素 腋窝含顶泌汗腺（分泌含蛋白质/脂质的黏稠汗液）和小汗腺（分泌水分/电解质），皮肤表面菌群（如棒状杆菌）分解汗液成分，产生挥发性脂肪酸（如辛酸）等致臭物质。日常清洁不足、化纤衣物不透气、运动后汗液滞留，易加重异味。 二、病理性臭汗症（腋臭） 青春期雄激素刺激顶泌汗腺发育，大汗腺分泌物（富含脂质）经葡萄球菌、棒状杆菌分解，产生不饱和脂肪酸致异味，具持久性与家族聚集性。临床研究显示，腋臭患者中70%-80%有家族史，符合常染色体显性遗传特征。 三、内分泌与代谢疾病影响 甲亢（甲状腺激素升高致交感神经兴奋多汗）、糖尿病（自主神经病变引发出汗异常）、肥胖症（皮肤褶皱处潮湿易滋生细菌）等疾病，均可能加重腋窝异味。孕妇因雌激素水平升高，孕期异味发生率增加15%-20%。 四、遗传与基因机制 ABCC11基因（调控顶泌汗腺分泌）“无功能突变”（亚洲人群常见）可降低腋窝分泌物脂质含量，使腋臭风险降低60%以上。家族史阳性者（父母/兄弟姐妹患病），子女患病概率比普通人群高3-5倍。 五、特殊人群与干预建议 青少年（12-18岁）因激素高峰需加强清洁；糖尿病患者需控制血糖（避免神经病变加重多汗）；肥胖者建议减重（减少皮肤褶皱出汗）。日常护理：每日用含锌/氯己定的清洁用品，穿棉质宽松衣物，避免紧身衣闷热出汗。 （注：药物仅作辅助，如腋臭明显影响生活，可在医生指导下使用氯化铝溶液、腋臭喷雾等外用制剂，孕妇、哺乳期女性需谨慎。）

问题：脚底瘙痒是怎么回事啊

脚底瘙痒最常见原因包括足癣（脚气）、湿疹、汗疱疹、接触性皮炎及蚊虫叮咬/环境刺激，多数与皮肤感染、过敏或局部刺激相关，需结合症状及诱因明确诊断。 足癣（真菌感染） 由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引发，分水疱型、糜烂型、鳞屑角化型，表现为水疱、脱皮、瘙痒，夏季潮湿环境加重，具传染性（接触污染鞋袜、毛巾可传播）。糖尿病患者、免疫力低下者易继发细菌感染，建议穿透气鞋袜，避免与他人共用私人物品。 足部湿疹 与遗传、过敏体质、潮湿多汗或接触刺激物相关，表现为红斑、丘疹、瘙痒，边界不清，易反复发作。孕妇、老年人皮肤屏障脆弱更易感，需避免搔抓（可加重炎症），外用保湿剂或弱效糖皮质激素缓解，严重时需皮肤科就诊。 汗疱疹 属湿疹特殊类型，与手足多汗、精神紧张或真菌感染相关，表现为深在性小水疱，2-3周后干涸脱皮，伴瘙痒，春夏加重。青少年及长期焦虑者高发，建议减少手足出汗（如避免频繁洗手），保持情绪稳定，局部可用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。 接触性皮炎 接触过敏原/刺激物（如新鞋、袜子材质、洗涤剂）引发，表现为红斑、丘疹、瘙痒，边界与接触部位一致。过敏体质者需警惕，建议立即停用可疑物品，局部冷敷（每次15分钟）缓解，严重时可外用抗组胺药膏（如氟轻松）。 其他诱因 蚊虫叮咬（儿童多见）致局部红肿瘙痒，环境潮湿闷热（如夏季久坐）刺激皮肤。特殊人群（如皮肤娇嫩的婴幼儿）需防蚊、保持足部干燥，避免抓挠引发继发感染。 注意事项 若瘙痒持续加重、水疱破溃/渗液、伴随发热，需及时就医（皮肤科真菌镜检/过敏原检测明确诊断），糖尿病患者尤其警惕足部感染风险，孕妇/老年人用药需遵医嘱。

问题：什么是灰指甲

灰指甲医学全称为甲癣由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起，致病真菌有皮肤癣菌、酵母菌等，免疫力低下人群、长期穿不透气鞋袜等是诱发因素，初期甲床变色，后甲板有增厚等改变可单发或多发，主要依据临床表现结合真菌学检查确诊，免疫力低下人群需控基础病防交叉感染，儿童诊治谨慎选安全措施，妊娠期女性用药慎优先局部外用。 一、定义 灰指甲医学全称为甲癣，是由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织所引起的甲病变。 二、病因 1.真菌感染：主要致病真菌为皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，此外酵母菌及非皮肤癣菌性霉菌也可引发。 2.诱发因素：免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）易患；长期穿不透气鞋袜、足部多汗、与他人共用鞋袜或美甲工具等情况会增加感染风险。 三、临床表现 1.甲外观改变：初期可表现为甲床变色，如灰白色、黄色、褐色等；随后甲板可能出现增厚、变脆、破损、翘起、表面凹凸不平或甲下碎屑堆积等情况。 2.累及范围：可单发，即仅单个指甲受累；也可多发，累及多个指甲，且病情可能逐渐进展。 四、诊断方法 主要依据临床表现结合真菌学检查。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病真菌种类，以此确诊甲癣。 五、特殊人群注意事项 免疫力低下人群：需积极控制基础疾病以增强免疫力，同时避免与他人共用足部用品，防止交叉感染。 儿童患者：由于儿童皮肤及甲床特点，诊断及治疗需更谨慎，优先考虑非药物干预或选择对儿童相对安全的抗真菌措施，且需在专业医生指导下进行。 妊娠期女性：用药需格外谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响，优先选择局部外用抗真菌方法，必要时在医生权衡利弊后选择合适药物。

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