主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:女性疱疹一般长在哪里

女性疱疹根据病毒类型和感染途径不同,常见部位存在差异。生殖器疱疹主要累及生殖器区域,带状疱疹沿神经分布,口唇疱疹多见于口唇周围。以下分述具体部位及特点。 一、生殖器疱疹(HSV-2/HSV-1感染) 1. 典型部位:大小阴唇、阴蒂、阴道口及肛周区域,少数累及宫颈。临床研究显示,女性生殖器疱疹初次发作时,约70%~90%表现为外阴皮肤簇集性水疱,伴疼痛、瘙痒或灼热感(《性传播疾病诊疗指南(2021版)》)。免疫低下女性(如长期使用激素、HIV感染者)症状可扩散至大腿内侧或臀部。 二、带状疱疹(水痘-带状疱疹病毒感染) 1. 常见部位:单侧胸背部(肋间神经)、腰骶部(坐骨神经),其次为颈部、面部三叉神经区。女性因绝经后雌激素变化,神经痛发生率较男性高15%~20%(《中国带状疱疹诊疗指南(2020版)》)。皮肤表现为红斑基础上簇集性水疱,沿神经走行分布,不超过身体中线,病程2~4周,愈后留色素沉着。 三、口唇疱疹(HSV-1感染) 1. 典型部位:口唇周围皮肤(红唇缘、口角、鼻孔下方),少数累及牙龈、口腔黏膜。临床观察显示,女性因社交接触(如亲吻)导致HSV-1感染率略高于男性,尤其青少年女性群体(《中华流行病学杂志》2022年数据)。感冒、疲劳、月经前期免疫力下降时易复发,表现为成簇小水疱,伴轻微瘙痒或灼痛。 四、特殊部位疱疹(少见类型) 1. 疱疹性瘭疽:手指末端(指尖、手掌),由HSV-1直接接触感染,医护人员、口腔患者家属及美容操作(如美甲、纹身)人群风险较高(《临床皮肤科杂志》2023年案例报道)。 2. 眼部疱疹:眼睑、结膜、角膜,HSV-1感染可能继发角膜炎,女性若有生殖器疱疹病史,自身接种(手接触生殖器后揉眼)可诱发,需警惕视力损害。 五、特殊人群注意事项 1. 妊娠期女性:生殖器疱疹发作可能增加早产、新生儿疱疹风险,孕期首次感染HSV-2者需在医生指导下使用抗病毒药物(《Obstetrics & Gynecology》2023年研究)。 2. 老年女性:合并糖尿病、高血压者带状疱疹神经痛风险显著升高,建议提前接种带状疱疹疫苗(《中华老年医学杂志》2022年建议)。 3. 哺乳期女性:口唇疱疹患者需戴口罩,避免亲吻婴儿;生殖器疱疹需暂停哺乳,直至水疱结痂愈合(《儿科感染病学杂志》2021年指南)。

问题:如何清理女性的脸部绒毛

脸部脱毛可采用脱毛膏法(使用前于耳后做过敏测试)、剃毛刀法(温水湿敷后顺着毛发生长方向轻柔剃除并保湿)、激光脱毛法(赴正规医美机构多次治疗且治疗后严格防晒)、家用美容仪法(按说明书操作观察皮肤反应),日常要温和清洁脸部,保持均衡饮食以调节内分泌,敏感肌肤女性需谨慎选择脱毛方式,孕期女性建议选择温和剃毛等方式且操作小心防刮伤。 一、脱毛膏法 选择通过化学原理溶解毛发的脸部专用脱毛膏,使用时先清洁脸部皮肤,取适量脱毛膏均匀涂抹在脸部绒毛处,停留规定时间(通常为5~10分钟,具体依产品说明),之后用湿润棉球顺着毛发生长反方向轻轻擦拭或用清水冲洗干净。需注意部分人群可能对脱毛膏中的化学成分过敏,使用前务必在耳后等小面积皮肤做过敏测试,若出现红肿、瘙痒等不适需立即停用。 二、剃毛刀法 选用专为脸部设计的安全剃毛刀,使用前可先用温水湿敷脸部使毛孔舒张,然后保持皮肤湿润状态,顺着毛发自然生长方向轻柔剃除绒毛。操作时要避免过度用力以免刮伤皮肤,剃完后可用温和的保湿产品涂抹脸部,以舒缓皮肤并保持水润。 三、激光脱毛法 需前往正规医疗美容机构,利用激光的选择性光热作用,使毛囊吸收激光能量后被破坏,从而达到减少脸部绒毛生长的效果。一般需要多次治疗才能取得较理想的长期效果,治疗前要确保脸部皮肤无炎症、破损等情况,治疗后要严格遵循医嘱进行防晒护理,避免阳光直射导致皮肤受损。 四、家用美容仪法 部分具有脱毛功能的家用美容仪可用于脸部绒毛清理,使用时按照仪器说明书操作,通常需在脸部皮肤清洁干燥状态下进行。这类仪器的脱毛效果相对激光脱毛较为渐进,需长期坚持使用。使用过程中要注意观察皮肤反应,若出现明显不适需暂停使用并咨询专业人士。 五、日常护理辅助 清洁方面:每日使用温和无刺激的洁面产品清洁脸部,避免过度清洁导致皮肤屏障受损,进而影响毛发正常生长状态。 饮食与内分泌:保持均衡饮食,摄入富含维生素(如维生素B族等)、矿物质的食物,维持内分泌稳定,因为内分泌失调可能导致脸部绒毛异常增多,通过合理饮食有助于调节内分泌水平。 特殊人群注意事项:敏感肌肤女性在选择脱毛产品或方法时需格外谨慎,建议先咨询皮肤科医生获取专业建议;孕期女性不建议采用激光脱毛等可能影响激素或有创的脱毛方式,可选择相对温和的剃毛等方式,但操作时要特别小心,防止刮伤皮肤。

问题:皮肤出油过多是什么原因

皮肤出油过多受内分泌因素(雄激素水平、甲状腺功能)、皮肤屏障功能受损(过度清洁、皮肤疾病影响)、生活方式因素(饮食、作息、压力)、环境因素(温度、湿度)影响,儿童、孕妇、老年人等特殊人群也有相应皮肤出油过多情况及注意要点。 甲状腺功能:甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,皮脂腺分泌也会相应增加,从而出现皮肤出油过多的表现。 皮肤屏障功能受损 过度清洁:频繁使用去油力过强的洁面产品,会破坏皮肤的屏障功能,皮肤为了自我修复,会分泌更多油脂来保护,导致皮肤出油过多。比如每天多次过度清洁面部的人群,容易出现这种情况。 皮肤疾病影响:某些皮肤疾病如脂溢性皮炎,会影响皮肤的正常代谢和屏障功能,使得皮脂腺分泌紊乱,出油增多。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部等,患者局部皮肤会出现油腻、脱屑等症状。 生活方式因素 饮食:高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌油脂。例如长期大量摄入油炸食品、甜品等,会使体内血糖、血脂升高,刺激皮脂腺分泌,导致皮肤出油增加。 作息:长期熬夜会影响内分泌系统的正常调节,进而影响皮脂腺的分泌功能,导致皮肤出油过多。熬夜会打乱激素分泌的节律,使雄激素等影响油脂分泌的激素水平异常,从而使皮肤油脂分泌增多。 压力:长期处于高压力状态下,人体会释放应激激素,如皮质醇等,皮质醇会刺激皮脂腺分泌油脂,导致皮肤出油量增加。比如学生面临重要考试、职场人士工作压力大时,可能会出现皮肤出油过多的情况。 环境因素 温度:在高温环境下,人体为了散热,血液循环加快,皮脂腺分泌也会相应增加,皮肤会出油更多。例如在炎热的夏季,很多人会明显感觉皮肤比其他季节更油。 湿度:高湿度环境会使皮肤的水分不易蒸发,皮肤会感觉油腻,同时皮脂腺分泌可能也会受到影响而增多。比如在潮湿的南方梅雨季节,皮肤出油过多的情况可能会更明显。 特殊人群方面,儿童皮肤油脂分泌相对较少,但如果有过度清洁等情况也可能导致皮肤自我调节出油增多;孕妇由于体内激素变化,尤其是雄激素水平可能有一定波动,也容易出现皮肤出油过多的现象,一般产后激素恢复正常后会有所改善,但孕期也需要注意合理护肤,避免过度清洁等不良行为;老年人皮肤屏障功能本身有所减退,如果生活方式不当,如清洁过度等,也可能出现皮肤出油异常情况,需要注意适度清洁和保持良好生活习惯来维持皮肤的正常状态。

问题:有什么好方法去雀斑的吗

雀斑是与遗传和紫外线暴露相关的表皮色素沉着性皮肤病,科学有效的改善方法包括日常严格防晒、外用药物干预、医美激光治疗、化学剥脱及特殊人群个性化管理。 一、日常防晒护理:紫外线是诱发和加重雀斑的核心因素,需建立“硬防晒+软防晒”双重防护。每日使用SPF30以上、PA+++以上的广谱防晒霜,外出前20分钟涂抹,每2小时补涂一次(户外活动时),避免在10:00-16:00紫外线最强时段暴露。配合宽檐帽、防晒口罩、冰袖等物理遮挡,室内靠窗区域使用防晒窗帘。有黄褐斑家族史或皮肤敏感者,额外加强防晒频率,避免晒伤后色素沉着加剧。 二、外用药物干预:可在医生指导下使用氢醌乳膏(抑制酪氨酸酶活性)、维A酸乳膏(加速表皮代谢)等。氢醌乳膏通过竞争性抑制黑色素生成发挥作用,维A酸通过调节角质形成细胞分化减少色素堆积。需注意:12岁以下儿童禁用,孕妇及哺乳期女性慎用;使用初期可能出现局部微红、脱屑,属正常刺激反应,若持续灼热或瘙痒需停药就医;避免长期连续使用单一药物,防止皮肤屏障损伤。 三、医美激光治疗:临床验证有效的治疗手段包括Q开关激光(如532nm波长)、强脉冲光(IPL)。原理为选择性光热作用,激光能量精准破坏表皮基底层黑色素颗粒,不损伤周围正常组织。治疗后2-4周可见雀斑颜色淡化,一般需3-5次疗程,每次间隔1-2个月,治疗后色素沉着风险较低。治疗前需排查是否合并咖啡斑、太田痣等色素性疾病,治疗后严格防晒3个月以上,避免使用刺激性护肤品,建议使用医用修复面膜促进皮肤屏障恢复。 四、化学剥脱术:果酸(20%-70%浓度)、水杨酸(20%-30%浓度)等化学剥脱剂通过加速表皮角质层代谢,促进含色素细胞脱落。需由执业医师操作,根据皮肤耐受度调整浓度,敏感肌、痤疮急性期、玫瑰痤疮患者禁用。术后3-7天结痂,期间避免搔抓,严格使用SPF50+防晒霜,结痂期使用医用修复霜,防止色沉或继发感染。 五、特殊人群管理:儿童(12岁以下)以日常防晒为唯一基础措施,避免使用药物或激光治疗;孕妇(孕期前6个月)暂停药物干预,产后经皮肤科评估后再治疗;皮肤敏感或有湿疹病史者,优先选择温和防晒和低浓度维A酸(0.025%),激光前需做局部光斑测试;合并黄褐斑病史者,需与黄褐斑综合管理,避免过度刺激诱发色素沉着反弹。

问题:身上有小红痣,不是太多

身上出现的小红痣多数为良性皮肤表现,常见类型包括樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、先天性血管痣等,具体特征及成因需结合临床综合判断。 一、常见类型及临床特征 樱桃状血管瘤:最常见,多发生于躯干及四肢,直径1~5mm,表面光滑,颜色鲜红或樱桃红,压之不褪色,随年龄增长发生率升高,50岁以上人群中约占50%。蜘蛛痣:中心红点,周围放射状小血管,压中心可褪色,直径通常<2mm,常见于面、颈、前胸等上腔静脉分布区域,孕妇、肝病患者多见。先天性血管痣:婴幼儿多见,出生时或出生后不久出现,颜色鲜红或暗红,可随年龄增长逐渐消退。 二、可能的成因分类 生理性因素:皮肤老化(随年龄增长,血管内皮细胞增殖导致樱桃状血管瘤);激素水平变化(青春期、妊娠期雌激素水平升高诱发蜘蛛痣);先天性血管发育异常(婴幼儿血管痣多为胚胎期血管畸形)。病理性因素:肝脏疾病(慢性肝炎、肝硬化等致肝功能异常,雌激素灭活减少,诱发蜘蛛痣);凝血功能异常(罕见,如遗传性出血性毛细血管扩张症);环境刺激(长期日晒、摩擦导致局部血管增生)。 三、健康风险评估 多数为良性病变,对健康无显著影响。需警惕的情况:短期内数量明显增多(1~2个月内增加>20%);出现破溃、出血或疼痛;伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状(提示肝病);直径>5mm且快速增大。需排查:蜘蛛痣伴随肝病症状者建议检查肝功能、肝脏超声;婴幼儿血管瘤迅速增大(>1cm/月)需排除Kasabach-Merritt综合征等罕见并发症。 四、非药物干预建议 观察为主:记录数量变化并拍照对比,避免搔抓、摩擦(防止破溃感染);生活方式调整:日常注意防晒(减少紫外线刺激血管增生),穿宽松衣物减少局部摩擦;物理干预(必要时):若影响美观,可咨询皮肤科医生考虑激光治疗(波长532nm或1064nm)、冷冻治疗或电灼术(需专业操作)。 五、特殊人群注意事项 儿童:婴幼儿草莓状血管瘤若持续增大>1cm/月,或累及眼、口腔等重要器官,需及时就医;避免自行使用激素类药膏。孕妇:生理性蜘蛛痣多在产后3~6个月消退,超过6个月不消退或增多需检查肝功能。老年人群:樱桃状血管瘤无需治疗,避免用尖锐物品自行挑刺。慢性病患者:肝病患者出现蜘蛛痣需每3个月复查肝功能;高血压患者需监测血压波动对血管的影响。

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