主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:头癣的最有效治疗方法

头癣的最有效治疗方法是以口服抗真菌药物为主,联合外用药物及非药物干预措施,需系统规范治疗以避免复发。 一、口服抗真菌药物治疗:适用于大多数头癣类型(包括黄癣、白癣、黑点癣等),常用药物包括伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑对皮肤癣菌、酵母菌等真菌均有抑制作用,特比萘芬可高效杀灭皮肤癣菌,两者疗程通常为4-8周(根据年龄及病情调整)。儿童患者建议优先选择体重匹配的低剂量方案,避免长期使用影响肝功能监测。 二、外用抗真菌药物治疗:作为口服药物的辅助手段,适用于症状较轻或局部感染的患者,常用药物包括联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等。使用前需清洁头皮并彻底擦干,每日涂抹1-2次,疗程持续至症状完全消退后2周,需坚持涂抹以确保真菌彻底清除。 三、非药物干预措施:1. 剪发处理:建议剃除全部头发(每周1次),直至症状完全消失后2周,减少真菌繁殖环境,便于药物渗透作用;2. 环境消毒:患者使用的毛巾、梳子、帽子等个人物品需每日煮沸消毒(100℃持续15-30分钟),或用含氯消毒剂浸泡消毒,避免交叉感染。 四、特殊人群注意事项:1. 儿童患者:头癣高发于儿童,优先选择伊曲康唑(2-12岁儿童体重≥20kg时可按疗程使用),避免使用灰黄霉素等影响骨骼发育的药物,治疗期间需监测肝功能;2. 孕妇及哺乳期女性:禁用灰黄霉素等致畸药物,建议在医生指导下使用哺乳期安全的外用制剂;3. 合并基础疾病者:糖尿病、肝肾功能不全患者需降低口服药物剂量,每2周监测肝肾功能,避免药物蓄积。 五、治疗周期与随访管理:口服药物疗程需根据头癣类型及严重程度调整,黄癣、白癣疗程多为4-6周,黑点癣需6-8周。治疗期间每2周复诊1次,通过真菌镜检确认疗效,必要时延长治疗周期。治愈后需持续观察3个月,避免真菌再次繁殖导致复发。

问题:如何去黑痣和美白

去黑痣需根据痣的性质、大小及位置选择科学方法,美白则需结合防晒、护肤品及医美等综合干预,优先非药物手段。 一、去黑痣的科学方法 1. 手术切除:适用于直径>3mm、边缘不规则、颜色不均或短期内增大的痣,术后需病理检查确认性质。6岁以下儿童建议观察,6岁后由皮肤科医生评估是否干预,避免过早治疗刺激痣细胞。 2. 激光治疗:适用于直径<2mm、表浅的良性色素痣,通过特定波长激光破坏痣组织,单次治疗间隔2~3个月,治疗后严格防晒以防色素沉着。 3. 冷冻治疗:利用-196℃液氮使痣组织坏死脱落,适用于较小浅表痣,可能需1~3次治疗,治疗后注意创面清洁,避免感染。 4. 化学剥脱:仅在专业指导下使用低浓度水杨酸或果酸,严禁自行操作,避免灼伤皮肤或遗留瘢痕。 二、美白的科学干预手段 1. 防晒基础:每日使用SPF30+ PA+++以上防晒霜,户外每2小时补涂;同时佩戴宽檐帽、口罩及防晒衣,减少紫外线对黑色素细胞的激活。 2. 外用护肤品:含维生素C(每日≤500mg,抑制酪氨酸酶活性)、烟酰胺(阻断黑色素转运,浓度≤5%)、熊果苷(抑制酪氨酸酶,敏感肌需先做斑贴试验)的产品,避免同时使用多种刺激性成分。 3. 医美手段:光子嫩肤(改善色素不均,建议3~5次为一疗程)、水光针(含透明质酸和维生素C,适合成年女性,孕妇哺乳期禁用),治疗后需冷敷舒缓,避免暴晒。 4. 口服干预:维生素C(每日100~500mg,过量可能引发尿路结石)、谷胱甘肽(需医生评估后使用,避免长期服用),不建议儿童及孕妇使用。 特殊人群提示:婴幼儿黑痣建议观察至6岁,由皮肤科医生评估是否需干预;孕妇避免使用氢醌等强效美白成分;湿疹、痤疮患者优先选择械字号护肤品,避免加重皮肤屏障损伤。

问题:身上像针刺的一样的痒

皮肤像针刺一样的痒,可能是多种疾病的症状,需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议: 1.皮肤干燥:当皮肤缺乏水分时,会出现瘙痒感。尤其是在秋冬季节,气候干燥,更容易导致皮肤干燥。建议使用保湿乳液或霜,保持皮肤湿润。 2.过敏反应:某些人可能对食物、药物、化妆品、洗涤剂等过敏,导致皮肤瘙痒。此外,接触过敏原如花粉、动物毛发等也可能引起过敏反应。如果怀疑是过敏引起的,应避免接触过敏原,并尽快就医。 3.感染:皮肤感染如真菌感染(如股癣、脚气)、细菌感染(如脓疱疮)或病毒感染(如水痘、带状疱疹)等都可能导致皮肤瘙痒。同时,可能伴有皮肤发红、肿胀、脱屑等症状。需要就医,根据具体情况使用抗生素或抗病毒药物治疗。 4.内科疾病:某些内科疾病也可能引起皮肤瘙痒,如肝病、肾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等。如果瘙痒持续时间较长或伴有其他不适症状,建议进行全面的身体检查,以排除潜在的内科疾病。 5.神经系统疾病:神经系统疾病如周围神经炎、带状疱疹后遗神经痛等也可能导致皮肤瘙痒。这种瘙痒通常是单侧分布的,伴有疼痛或麻木感。需要就医,进行相关检查和治疗。 6.药物副作用:某些药物可能会引起皮肤瘙痒,如降压药、抗抑郁药等。如果正在服用某种药物,且出现皮肤瘙痒症状,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 7.其他因素:精神紧张、压力过大、缺乏维生素B12等也可能导致皮肤瘙痒。 总之,皮肤像针刺一样的痒可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行分析和诊断。如果瘙痒严重影响生活质量,或伴有其他不适症状,应及时就医,以便获得正确的治疗。同时,应注意保持皮肤清洁,避免搔抓,以免加重症状。对于特殊人群,如孕妇、老年人、免疫力低下者等,皮肤瘙痒更应引起重视,及时就医。

问题:水疱疹是怎么引起的

水疱疹主要由病毒感染(如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等)引发,少数因细菌、真菌或非感染性因素(过敏、自身免疫等)导致,具体病因需结合临床表现与病原学检测判断。 病毒感染(核心病因) 单纯疱疹病毒(HSV-1/2)是最常见病毒,HSV-1致口唇疱疹(复发率60%-80%),HSV-2引发生殖器疱疹;水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染为儿童水痘,老年或免疫低下者复发为带状疱疹(神经痛风险高);肠道病毒(如EV71、柯萨奇A16)引发手足口病,5岁以下儿童易感,传染性极强。 其他病原体感染 真菌(水疱型手癣/足癣):红色毛癣菌等感染,潮湿环境下真菌定植率25%-30%,表现为群集小水疱、瘙痒脱屑;细菌(脓疱疮):金葡菌/链球菌感染,初为水疱后破溃结痂,传染性高,共用毛巾可传播。 非感染性因素 过敏反应(接触性皮炎、药疹):化妆品、药物等引发,15%药疹表现为水疱型;物理/化学损伤(摩擦、烫伤):摩擦致表皮分离,烫伤2-4小时出现水疱;自身免疫病(天疱疮、类天疱疮):抗桥粒抗体导致皮肤黏膜水疱,需长期免疫抑制治疗。 特殊人群易感性 儿童(免疫系统未成熟):水痘、手足口病高发;老年人(免疫力下降):带状疱疹风险随年龄增长(60岁以上发病率1.5/1000人年);孕妇(HSV-2感染率10%-20%):可致胎儿先天感染;免疫低下者(HIV、肿瘤放化疗患者):疱疹病毒感染症状重、病程长,带状疱疹发生率为常人50倍。 传播途径与预防 传播途径:直接接触(疱疹液、唾液)、空气飞沫(水痘)、粪-口传播(手足口病)、母婴传播(HSV)。预防:儿童接种水痘/手足口病疫苗;避免接触患者,隔离至皮疹结痂;免疫低下者避免接触水痘患者,必要时接种免疫球蛋白。

问题:盐酸左西替利嗪片可以治疗皮肤过敏吗

盐酸左西替利嗪片可治疗皮肤过敏,属选择性组胺H1受体拮抗剂,通过阻断组胺与H1受体结合减轻过敏反应症状。儿童使用需谨慎,6岁以下安全性有效性未确立;成人使用需注意个体差异及不良反应;老年人因肝肾功能减退需从小剂量谨慎用并监测。多项随机对照临床试验证实其治疗皮肤过敏有显著疗效,如在荨麻疹等研究中优于安慰剂组,能降低瘙痒程度评分、缩短症状消退时间。 不同人群使用盐酸左西替利嗪片治疗皮肤过敏的相关情况 儿童:儿童使用盐酸左西替利嗪片治疗皮肤过敏时需谨慎,6岁以下儿童使用的安全性和有效性尚未确立,应避免低龄儿童使用,若需使用应在医生指导下严格评估风险与收益。因为儿童的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢和排泄能力与成人不同,可能会增加药物不良反应的发生风险。 成人:成人使用相对较安全,但也需注意个体差异。有过敏史的成人在使用时应告知医生既往过敏情况,用药过程中需密切观察是否出现不良反应,如头痛、嗜睡等,若出现应及时就医调整用药。 老年人:老年人使用盐酸左西替利嗪片时,由于老年人肝肾功能有所减退,药物清除率可能降低,所以用药时需密切监测,从小剂量开始谨慎使用,根据个体反应调整剂量,同时要注意与其他药物的相互作用,因为老年人常合并多种疾病,服用多种药物的情况较多。 盐酸左西替利嗪片治疗皮肤过敏的循证依据 多项随机对照临床试验证实,盐酸左西替利嗪片在治疗皮肤过敏方面具有显著疗效。例如,在一些针对荨麻疹等皮肤过敏疾病的研究中,使用盐酸左西替利嗪片的患者在症状缓解时间、症状严重程度改善等方面明显优于安慰剂组。研究显示,用药后患者的瘙痒程度评分显著降低,皮肤红斑、风团等表现的消退时间明显缩短,这都为其治疗皮肤过敏提供了有力的循证医学证据。

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