主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介：皮肤性病学博士，先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习，任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员，以第一负责人承担国家自然科学基金1项，上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇，其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治，对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验，并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮，面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治；色素性、血管性疾病的美容激光治疗；皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治；熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题：阴虱用什么药有效

阴虱治疗有外用药物如林旦乳膏、马拉硫磷洗剂、扑灭司林、硫磺软膏等，一般治疗包括剔除阴毛、消毒衣物和床铺，特殊人群如儿童、孕妇哺乳期妇女、老年人有不同注意事项，儿童选药谨慎，孕妇哺乳期妇女一般不首选全身用药，老年人需考虑药物对基础疾病和皮肤的影响及关注身体状况和不良反应。 一、外用药物治疗 （一）林旦乳膏 林旦乳膏是治疗阴虱的常用药物之一，其主要成分林旦能与虱体体表直接接触，通过抑制昆虫神经递质γ-氨基丁酸（GABA）而引起神经系统过度兴奋，使虱体麻痹致死，从而发挥杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。但林旦乳膏有一定毒性，对人体皮肤有刺激性，孕妇、哺乳期妇女及儿童应慎用。 （二）马拉硫磷洗剂 马拉硫磷洗剂具有触杀作用，可有效杀灭阴虱成虫和虫卵。它通过抑制昆虫体内的乙酰胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积，导致昆虫中毒死亡。使用时需注意避免接触眼睛和黏膜，皮肤有破损者也应慎用。 （三）扑灭司林 扑灭司林是一种拟除虫菊酯类杀虫剂，能干扰阴虱的神经传导，从而起到杀灭阴虱的效果。它对阴虱的成虫和虫卵都有较好的杀灭作用，且相对较为安全，不过也可能引起局部皮肤刺激等不良反应。 （四）硫磺软膏 硫磺软膏有抑制霉菌生长、杀灭寄生虫的作用，其浓度一般为5%-10%，通过接触阴虱体或虫卵发挥作用，可用于阴虱的治疗。但部分人使用后可能会出现皮肤刺激症状，如烧灼感等。 二、一般治疗措施 （一）剔除阴毛 阴虱通常会附着在阴毛上，剔除阴毛可以去除阴虱的主要寄生环境，有助于提高药物治疗的效果，也能减少阴虱再次繁殖的可能。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，剔除阴毛时要特别小心，避免损伤皮肤。 （二）消毒衣物和床铺 阴虱可能会污染患者的衣物、床单、被罩等，所以需要将这些物品进行煮沸消毒或用热水清洗后在阳光下暴晒，以杀死可能残留的阴虱和虫卵。对于不能煮沸或暴晒的物品，可以用熨斗熨烫等方式进行消毒处理。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤薄嫩，对药物的耐受性和反应与成人不同。在选择治疗阴虱的药物时要格外谨慎，尽量避免使用毒性较强或刺激性较大的药物。如果儿童感染阴虱，首先考虑剔除阴毛等非药物干预措施，若必须使用药物，应在医生的严格指导下选择相对温和且安全的药物，并密切观察用药后的反应。 （二）孕妇和哺乳期妇女 孕妇和哺乳期妇女属于特殊人群，使用治疗阴虱的药物需要非常慎重。很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，所以一般不首选全身用药治疗。可以先尝试剔除阴毛等局部处理方式，若需要用药，应在医生评估利弊后选择对胎儿和婴儿影响最小的药物，并严格遵循医生的建议使用。 （三）老年人 老年人可能合并有其他基础疾病，皮肤也相对较为干燥等。在选择治疗阴虱的药物时，要考虑药物对其基础疾病的影响以及对皮肤的刺激性等。比如对于有糖尿病等基础疾病的老年人，使用药物后要注意观察皮肤反应，避免因皮肤刺激等引发感染等并发症。同时，用药过程中要密切关注老年人的身体状况和药物不良反应。

问题：灰指甲的症状传染途径

灰指甲有症状和传染途径两方面情况，症状包括指甲外观改变（颜色变灰白、黄、褐等，形态增厚、变形、萎缩）和质地变松脆易破损断裂；传染途径有直接接触传染（人与人直接接触及与患者皮肤直接接触）和间接接触传染（公共环境间接接触及接触被污染物品）。 一、灰指甲的症状 （一）指甲外观改变 1.颜色变化：指甲可能会变成灰白色、黄色、褐色等异常颜色。例如，灰白色的灰指甲较为常见，指甲整体或部分呈现出失去原本透亮的色泽，变得混浊发白；黄色的灰指甲则表现为指甲颜色发黄，严重时可能颜色较深，像陈旧的黄色污渍附着在指甲上。这是由于真菌侵入指甲后，破坏了指甲的正常结构和色素代谢等导致。 2.形态改变 增厚：指甲会比正常指甲明显增厚，这是因为真菌在指甲下大量繁殖，刺激指甲角质层过度增生，使得指甲厚度增加，外观上显得指甲变粗。 变形：指甲的形状不再规则，可能出现扭曲、变形，不再保持正常平整的形态，严重时指甲的表面会凹凸不平，呈现出不规则的沟壑或凸起等情况，这是真菌破坏指甲内部结构，导致指甲生长异常所致。 萎缩：部分灰指甲患者的指甲会出现萎缩现象，指甲变小、变薄，整体体积较正常指甲明显缩小，这与真菌长期破坏指甲组织，影响指甲正常生长发育有关。 （二）指甲质地改变 指甲的质地会变得松脆，容易破损、断裂。正常指甲质地坚韧有一定弹性，而灰指甲患者的指甲由于被真菌侵蚀，指甲的角质结构遭到破坏，变得脆弱，稍微受到外力碰撞或挤压就容易出现破损、断裂的情况，比如在日常活动中，手指不经意碰到硬物，就可能导致灰指甲的指甲出现破损现象。 二、灰指甲的传染途径 （一）直接接触传染 1.人与人之间的直接接触：比如家庭成员之间、一起生活的室友等，如果有人患有灰指甲，在日常生活中共同使用毛巾、脚盆、指甲刀等个人物品时，真菌就有可能通过直接接触患者的病变指甲而传播到健康人的指甲上。例如，一个家庭中如果有一人患有灰指甲，其使用过的指甲刀没有经过彻底消毒，其他人再使用这个指甲刀修剪指甲时，就可能被传染上灰指甲。 2.与患者皮肤的直接接触：与灰指甲患者的手部或脚部皮肤直接接触，真菌可以从患者的病变部位转移到健康人的皮肤或指甲上。比如在握手时，如果健康人与患有灰指甲的人握手，而患者手部有真菌，就存在传染的可能；或者在接触患者脚部皮肤时，也有可能被感染。 （二）间接接触传染 1.公共环境中的间接接触：在公共浴室、游泳池、健身房等公共场所，地面、毛巾、拖鞋等物品上可能残留有灰指甲患者的真菌。健康人接触到这些被污染的物品后，真菌就有可能附着在自己的指甲上，从而引发感染。例如，公共浴室的拖鞋没有经过严格的消毒，不同的人穿着，患有灰指甲的人用过的拖鞋上残留的真菌就可能传染给下一个使用的人。 2.接触被污染的物品：使用被灰指甲患者污染过的衣物、袜子等，也有可能感染真菌。比如患者穿过的袜子上带有真菌，如果健康人不小心接触到并没有及时清洁，真菌就可能侵入指甲导致灰指甲。

问题：怎么才能快速消除痘印

为改善痘印，可从多方面着手。需严格防晒，防止紫外线致痘印颜色加深；外用维A酸类药物、氢醌霜等改善，但要注意其不良反应及适用人群；可进行果酸换肤、点阵激光等治疗，同时需注意相关禁忌及术后护理；日常要保持皮肤清洁、保湿；饮食上多摄入含维生素C、E的食物，避免辛辣、油腻、高糖食物，还要保持充足睡眠和舒畅心情。 一、防晒预防痘印加深 痘印形成后，紫外线会刺激黑色素细胞产生更多黑色素，导致痘印颜色加深。日常应严格防晒，外出时使用防晒霜（SPF≥30，PA+++）、佩戴遮阳帽、太阳镜、穿着防晒衣等。不同年龄人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用且温和的防晒产品；成年人根据不同生活场景选择合适防晒措施；有光敏性疾病史或正在接受某些治疗可能导致皮肤光敏的人群，防晒要求更严格。 二、外用药物改善 维A酸类药物：可以促进表皮细胞更新，调节黑色素代谢，有助于减轻痘印。常用药物如维A酸乳膏等，但使用时需注意可能引起皮肤刺激等不良反应，孕妇及哺乳期女性禁用，儿童使用需谨慎评估。一般建议从低浓度开始使用，建立皮肤耐受性。 氢醌霜：能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。但长期使用可能有一定副作用，如皮肤刺激等，使用时需遵循医生指导，避免用于敏感肌肤及儿童。 三、化学剥脱术 果酸换肤：果酸可以促进表皮角质层的脱落，加速表皮细胞更新，刺激真皮层胶原纤维增生，从而改善痘印。一般需要多次治疗，治疗间隔通常为2-4周。治疗后皮肤会有短暂的红肿、脱皮等情况，术后需加强皮肤护理，注意防晒。敏感肌肤、皮肤炎症急性期等人群不适合果酸换肤。 四、激光治疗 点阵激光：通过产生微小的热损伤区，刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白再生和重塑，改善痘印的颜色和质地。治疗后皮肤会有结痂过程，需注意保持创面清洁，避免感染。儿童皮肤修复能力虽强，但点阵激光治疗需严格掌握适应证和能量参数，一般不首先推荐儿童使用。 五、日常皮肤护理 保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面的污垢和多余油脂，但要避免过度清洁导致皮肤屏障受损。不同肤质人群选择洁面产品有所不同，油性皮肤可选择控油洁面产品，干性皮肤选择滋润型洁面产品。 保湿：使用保湿护肤品保持皮肤水分，有助于皮肤的修复。合适的保湿状态可以维持皮肤的正常代谢，促进痘印的改善。例如，干性皮肤可选择保湿效果较强的面霜，油性皮肤可选择轻薄的保湿乳液。 六、饮食与生活方式调整 饮食方面：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成；维生素E也有抗氧化功效，有助于皮肤修复。避免食用辛辣、油腻、高糖食物，这些食物可能会加重皮肤油脂分泌，不利于痘印恢复。 生活方式：保持充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和皮肤的修复。避免熬夜，熬夜会影响皮肤的正常代谢功能。同时，保持心情舒畅，压力过大可能会影响内分泌，对皮肤状态产生不利影响。

问题：红色的痘印多久能消如何去除

红色痘印消退时间因人而异，轻度数周，中重度数月甚至更久，可通过日常护理（防晒、清洁保湿）、外用药物（维生素C衍生物、烟酰胺）、医美手段（光子嫩肤、强脉冲光）去除，不同人群需注意相应事项。 一、红色痘印的消退时间 红色痘印的消退时间因人而异，一般来说，轻度的红色痘印可能在数周内消退，而较严重的可能需要数月甚至更长时间。通常在炎症性痘痘消退后，红色痘印会随着皮肤的新陈代谢逐渐淡化，皮肤新陈代谢周期约为28天左右，正常情况下轻度红色痘印可能3-6周消退，中重度的可能需要3-6个月甚至更久。 二、去除红色痘印的方法 （一）日常护理 1.防晒 紫外线会加重痘印的色素沉着，所以日常一定要严格防晒。无论是晴天还是阴天，都要使用防晒霜，SPF值建议选择30以上的，同时可搭配遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施。对于儿童等特殊人群，应选择儿童专用的温和防晒霜，避免刺激皮肤。因为紫外线照射会激活皮肤中的黑色素细胞，使其产生更多黑色素，导致痘印颜色加深，延缓红色痘印的消退。 2.清洁与保湿 保持皮肤清洁，但要避免过度清洁，选择温和的洁面产品。同时要注重保湿，使用合适的保湿护肤品，如含有透明质酸等保湿成分的产品。皮肤处于良好的水油平衡状态有助于皮肤的新陈代谢，促进红色痘印的消退。对于敏感肌肤人群，要选择无刺激、温和的清洁和保湿产品，防止过敏加重皮肤问题，影响红色痘印的恢复。 （二）外用药物 1.维生素C衍生物 维生素C具有抗氧化作用，可以抑制黑色素的形成。一些含有维生素C衍生物的护肤品，如含有左旋维生素C的产品，长期使用可以帮助淡化红色痘印。研究表明，维生素C能够干扰黑色素合成过程中的关键步骤，从而减少色素沉着，促进红色痘印的消退。但在使用时要注意产品的浓度和稳定性，对于儿童等特殊人群，需谨慎选择，避免误服等情况。 2.烟酰胺 烟酰胺可以调节皮肤的角质形成细胞代谢，减少炎症后色素沉着。它能够抑制黑色素小体从黑素细胞转移到角质形成细胞，从而改善红色痘印。一般含有2%-5%烟酰胺的护肤品较为合适，对于不同年龄和肤质的人群，要根据自身情况选择合适浓度的产品。例如油性皮肤人群可以选择烟酰胺浓度稍高的产品，而干性皮肤人群则选择相对温和、保湿效果好的含烟酰胺产品。 （三）医美手段 1.光子嫩肤 光子嫩肤是利用特定的宽光谱彩光，直接作用于皮肤的靶组织，如血红蛋白等，分解色素颗粒，刺激胶原蛋白的增生。一般需要多次治疗，每次治疗间隔3-4周左右。对于不同年龄的人群，光子嫩肤的能量等参数会有所调整，儿童由于皮肤较薄、娇嫩，一般不建议过早进行光子嫩肤治疗。在治疗后要注意皮肤的护理，避免暴晒等。 2.强脉冲光（IPL） 强脉冲光可以针对性地作用于红色痘印中的血红蛋白，闭合异常的血管，同时刺激皮肤的修复机制。治疗过程相对安全，但需要专业医生操作。对于有特殊病史的人群，如患有光敏性疾病等，要提前告知医生，避免治疗带来不良后果。

问题：脚上磨出水泡怎么处理

处理脚上水泡需分情况，水泡较小要清洁消毒、减少摩擦；水泡较大要无菌穿刺放水、保护创面；要通过保持清洁、观察创面变化预防感染；儿童、老年人、糖尿病患者有不同特殊注意事项，儿童要轻柔无菌、选舒适鞋；老年人要重无菌操作；糖尿病患者要控血糖促愈合防感染。 一、水泡较小的情况处理 1.清洁消毒：首先用肥皂水清洗脚部，去除污垢等，然后用碘伏等消毒剂对水泡及周围皮肤进行消毒，碘伏具有较好的杀菌作用，能降低感染风险。对于儿童，要轻柔操作，避免引起儿童不适，且由于儿童皮肤娇嫩，消毒时更要注意力度和消毒剂的使用量，防止刺激皮肤。 2.减少摩擦：穿着宽松、柔软的鞋子，避免水泡部位再次受到摩擦。如果是因运动等导致的水泡，尽量减少该部位的活动，比如避免长时间走路等。对于不同年龄的人群，儿童活动量较大，更要注意选择合适的鞋子来减少摩擦；成年人若因工作等需要长时间站立或行走，也需注意选择舒适的鞋子。 二、水泡较大的情况处理 1.无菌穿刺放水：如果水泡较大，影响行走等活动，可在严格消毒后，用无菌注射器将水泡内的液体抽出。操作时要注意无菌操作，防止感染。对于儿童，这一操作需要更加谨慎和轻柔，最好由专业医护人员进行操作，以避免造成不必要的损伤和感染。 2.保护创面：放水后，可使用无菌纱布覆盖创面，保持创面清洁、干燥。纱布要选择柔软、透气的，避免对创面造成二次损伤。对于特殊人群，如糖尿病患者，由于其伤口愈合能力相对较弱，更要注意保持创面的清洁和干燥，防止感染引发更严重的并发症。 三、预防感染的措施 1.保持清洁：每天要注意保持脚部的清洁卫生，定期清洗脚部。如果不小心弄湿了纱布等覆盖物，要及时更换，保持创面处于干燥环境。对于儿童，家长要帮助其养成良好的脚部清洁习惯，防止因为卫生问题导致水泡部位感染。 2.观察创面变化：密切观察水泡及周围皮肤的情况，如出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，要及时就医。不同人群对于感染的表现可能有所不同，例如老年人身体抵抗力相对较弱，感染后可能症状不典型，但更要引起重视，一旦发现异常应尽快处理。 四、不同人群的特殊注意事项 1.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在处理脚上水泡时，要特别注意操作的轻柔性和无菌性。选择儿童专用的舒适鞋子，避免因鞋子不合适导致水泡反复出现。同时，要教育儿童不要随意搔抓水泡部位，以免引起感染。 2.老年人：老年人新陈代谢较慢，伤口愈合能力相对较差。在处理脚上水泡时，更要注重无菌操作，防止感染。如果老年人患有糖尿病等基础疾病，要更加密切关注水泡部位的情况，因为糖尿病患者容易出现感染且感染后不易控制，一旦发现异常应及时就医进行规范处理。 3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平较高等因素，脚部水泡更容易引发感染，且感染后难以控制。除了按照上述一般处理原则进行处理外，还需要严格控制血糖，保持血糖在稳定范围内，以促进创面的愈合，降低感染等并发症的发生风险。

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