主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:微创狐臭手术怎么做

微创狐臭手术术前需评估患者并清洁腋下皮肤,采用局部浸润麻醉,手术时制作微小切口清除大汗腺,术后要保持伤口清洁干燥观察情况、适当限制上肢活动、注意饮食清淡营养均衡以保证手术效果及患者安全舒适。 1.术前准备 患者评估:医生会详细询问患者的病史,包括狐臭的严重程度、是否有过敏史等。同时,会对手术部位进行检查,了解皮肤状况等。对于不同年龄、性别的患者,要考虑其身体发育情况等因素。例如,青少年患者身体仍在发育中,需要谨慎评估手术对身体的影响;女性患者可能更关注术后对腋下美观的影响等。 皮肤准备:手术前需要对腋下皮肤进行清洁,通常会使用肥皂水等清洁液清洗手术区域,目的是减少细菌数量,降低术后感染的风险。 2.麻醉方式选择 局部浸润麻醉:一般会采用局部浸润麻醉的方式,通过将麻醉药物注射到腋下皮肤及皮下组织,使手术区域感觉神经被阻滞,患者在手术过程中不会感到明显疼痛。对于儿童患者,要特别注意麻醉药物的剂量和安全性,严格遵循儿科安全护理原则,选择合适的麻醉方式和药物剂量,以确保患儿的舒适度和安全性。 3.手术操作过程 切口制作:在腋下选择合适的位置制作微小切口,通常切口长度在1-2厘米左右。医生会根据患者腋下汗腺分布等情况精准确定切口位置。 汗腺清除:通过微小切口插入特殊的器械,如汗腺清除器等,利用器械的作用将腋下的大汗腺清除。在操作过程中,要尽量避免损伤周围正常组织,以减少术后并发症的发生。例如,要精准辨别大汗腺的位置和范围,确保彻底清除但又不过度损伤周围组织。 术后注意事项 1.伤口护理 保持清洁干燥:术后要保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。患者需要按照医生的指导定期更换伤口敷料。对于不同年龄的患者,护理方式有所不同。儿童患者可能需要家长更加细心地照顾,避免其搔抓伤口等。 观察伤口情况:要密切观察伤口是否有红肿、渗血、渗液等情况。如果发现伤口有异常,如红肿范围扩大、渗液增多等,要及时告知医生进行处理。 2.活动限制 适当休息:术后短期内要适当限制上肢的剧烈活动,避免过度活动导致伤口裂开等情况。例如,术后几天内要避免上肢大幅度的摆动、上举等动作,让伤口有良好的愈合环境。不同年龄患者的活动限制程度有所差异,青少年患者可能需要更多的休息和活动限制指导,以促进伤口更好地愈合。 3.饮食注意 合理饮食:术后患者的饮食要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会影响伤口愈合,甚至加重伤口的不适症状。同时,要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。 总之,微创狐臭手术是一种相对精准且创伤较小的手术方式,但手术前后的各项操作和注意事项都需要严格遵循医学规范,以确保手术效果和患者的安全与舒适。

问题:脸痒痒怎么回事

脸痒是临床常见症状,可能由皮肤干燥、过敏反应、感染或系统性疾病等多种原因引起,其中皮肤干燥、接触性过敏及感染性因素在青壮年和儿童中更为常见,老年人群皮肤屏障功能减弱时易出现干燥性瘙痒,孕妇因激素变化可能加重瘙痒症状,糖尿病等基础疾病患者也需警惕全身性皮肤瘙痒。 一、皮肤干燥引发的瘙痒 环境与生活习惯:秋冬季节空气湿度低、频繁热水洗澡(水温≥40℃)、过度清洁(使用皂基产品)或洗澡时间过长(>20分钟)均会破坏皮肤角质层脂质屏障,低龄儿童皮肤角质层更薄,老年人皮脂腺萎缩,干燥性瘙痒风险更高。应对措施:调整洗澡水温至32~37℃,控制时间5~10分钟,使用神经酰胺类保湿霜(如含透明质酸成分),每日1~2次涂抹面部。 二、过敏反应导致的瘙痒 接触性过敏:化妆品、护肤品中的防腐剂(如甲基异噻唑啉酮)、香精或金属饰品(镍过敏)可引发接触性皮炎,女性因美容护理频率高风险增加,有湿疹或哮喘病史者更易发作,表现为红斑、丘疹伴灼热感。2.食物/吸入物过敏:海鲜、芒果、花粉等过敏原通过血液循环或呼吸道接触引发瘙痒,伴随风团或眼睑水肿。应对措施:暂停可疑接触物,用冷毛巾轻敷面部10分钟缓解,局部可外用炉甘石洗剂(婴幼儿慎用),严重时需遵医嘱口服抗组胺药(如氯雷他定,但2岁以下儿童需医生评估)。 三、感染性瘙痒 脂溢性皮炎:好发于中青年男性,头皮、眉弓部位油脂分泌旺盛,马拉色菌过度繁殖引发瘙痒,表现为油腻性鳞屑。2.单纯疱疹病毒感染:口唇周围簇集水疱伴刺痛瘙痒,免疫力低下者(如熬夜、压力大)易复发。应对措施:真菌性感染可外用酮康唑乳膏(需连续使用2~4周),病毒性感染需避免抓挠,可外用阿昔洛韦乳膏(儿童需医生指导)。 四、皮肤疾病相关瘙痒 特应性皮炎:儿童多见,与遗传过敏体质相关,表现为面颊部红斑、渗出,夜间瘙痒加重影响睡眠。2.银屑病:青壮年多见,头面部红斑上覆银白色鳞屑,瘙痒程度与病情活动度相关。应对措施:特应性皮炎优先使用凡士林或含神经酰胺的润肤剂,配合他克莫司软膏(0.03%浓度);银屑病需遵医嘱进行窄谱UVB光疗或外用卡泊三醇软膏。 五、系统性疾病相关瘙痒 糖尿病:血糖>10mmol/L时,高渗尿液刺激肛周、面部,伴随口渴、多尿症状,需空腹血糖检测确诊。2.肝肾疾病:慢性肾功能衰竭患者尿素氮蓄积刺激皮肤,表现为全身瘙痒;肝功能异常者因胆红素升高引发瘙痒。应对措施:糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,肝肾疾病需定期监测肝肾功能,配合透析或药物治疗。 特殊人群提示:孕妇禁用含维A酸的护肤品,可选择含角鲨烷的保湿霜;婴幼儿(2岁以下)避免使用成人沐浴露,瘙痒时用4℃冷毛巾轻拍面部;老年患者避免频繁使用抗生素软膏,防止皮肤菌群失调加重瘙痒。

问题:脸上长青春痘的原因有哪些

脸上长青春痘(医学称痤疮)的主要原因包括皮脂腺分泌异常、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、内分泌与激素波动、生活方式及遗传因素。 皮脂腺分泌异常:青春期体内雄激素(如睾酮)水平升高,刺激皮脂腺细胞增殖,导致皮脂分泌量显著增加。皮脂富含甘油三酯等脂质,若无法正常排出,会在毛囊内淤积,为痤疮丙酸杆菌提供营养环境,启动痤疮形成过程。临床研究显示,雄激素受体基因变异可能增加皮脂腺对雄激素的敏感性,导致皮脂分泌量比正常人群高2~3倍。 毛囊角化异常:毛囊上皮细胞正常角质化过程受干扰,角质细胞无法按规律脱落,堆积在毛囊口形成堵塞。这种异常角化导致毛囊管腔狭窄,皮脂排出受阻,进一步加重淤积,形成粉刺(白头粉刺、黑头粉刺)。毛囊角化异常与角质形成细胞增殖相关基因(如C1orf106)的表达异常有关,此类人群毛囊口堵塞概率增加30%~50%。 痤疮丙酸杆菌感染:毛囊内厌氧环境下,痤疮丙酸杆菌大量繁殖。该细菌通过分泌脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,刺激毛囊壁引发炎症反应,表现为红肿、脓疱等炎症性痤疮。临床检测显示,痤疮患者毛囊内痤疮丙酸杆菌浓度比健康人群高20~100倍,且其数量与炎症程度呈正相关。 内分泌与激素波动:青春期雄激素水平升高是核心驱动因素,女性若存在多囊卵巢综合征、高雄激素血症等疾病,雄激素持续升高会刺激皮脂腺分泌并加重炎症反应。月经周期中雌激素与孕激素波动,可影响毛囊上皮细胞角化状态,经前期激素波动常导致痤疮加重。长期压力导致皮质醇升高,通过下丘脑-垂体-肾上腺轴干扰激素平衡,诱发或加重痤疮。 生活方式与环境因素:高糖饮食可升高胰岛素水平,通过胰岛素样生长因子-1刺激皮脂腺分泌;高脂饮食则促进促炎因子(如IL-6)释放,加重毛囊炎症。熬夜(23点后入睡)会降低生长激素分泌,影响皮肤修复,同时升高皮质醇水平,干扰激素平衡。紫外线暴露可激活毛囊周围角质形成细胞释放炎症因子,使痤疮炎症持续时间延长30%~40%。 遗传与个体易感性:家族中有痤疮病史者,患病风险显著高于普通人群。遗传因素影响皮脂腺功能、毛囊角化特性及炎症反应阈值,携带角蛋白17、角蛋白16等相关易感基因的人群,在相同环境下痤疮发病率增加40%~60%。此外,皮肤屏障功能异常(如神经酰胺含量降低)的人群,经皮水分流失增加,易受外界刺激诱发痤疮。 特殊人群需注意:青春期人群因雄激素分泌旺盛,皮脂腺活跃,是痤疮高发群体;女性经期前后激素波动可能加重症状,多囊卵巢综合征患者需重点监测性激素六项(尤其游离睾酮);儿童期发病可能与性早熟相关,需结合骨龄检测排除病理因素;痤疮家族史者应加强皮肤清洁(每日1~2次温和洁面),减少高糖高脂饮食及熬夜,降低诱发风险。

问题:带状疱疹难治吗

带状疱疹是否难治需结合具体情况判断。早期规范治疗可有效控制病情,多数患者预后良好;但对于免疫功能低下、老年或合并基础疾病者,治疗难度可能增加,病程延长或并发症风险升高。 1. 治疗难度的核心影响因素: 治疗难度与发病时间密切相关,发病72小时内启动抗病毒治疗可显著降低病毒播散风险及神经痛发生率;免疫功能状态是关键,HIV感染者、肿瘤放化疗患者等免疫低下人群,病毒清除困难,易发展为播散性带状疱疹,需延长抗病毒疗程;年龄因素显著影响恢复,60岁以上老年患者神经修复速度慢,神经痛发生率达60%~70%,且易合并细菌感染或皮肤溃疡;合并糖尿病、高血压等基础疾病者,血管微循环障碍会延缓创面愈合,增加治疗复杂度。 2. 规范治疗的关键手段: 抗病毒治疗为核心,阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类药物需在发病72小时内尽早使用,可抑制病毒复制;止痛方案以阶梯式给药为原则,轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药,中重度疼痛需联合使用三环类抗抑郁药或5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂;营养神经治疗常用甲钴胺,可促进神经髓鞘修复;局部护理以干燥清洁为主,可外用炉甘石洗剂或抗生素软膏预防继发感染。 3. 特殊人群的治疗挑战: 老年患者需兼顾基础疾病管理,如糖尿病患者需控制血糖至空腹7.0mmol/L以下、餐后10.0mmol/L以下以利创面愈合,同时监测肝肾功能,避免药物蓄积毒性;免疫功能低下者(如实体器官移植受者)需评估病毒载量,可能需联合干扰素或提高抗病毒药物剂量;孕妇需严格遵循“致畸风险分级”用药原则,避免使用可能影响胎儿的抗病毒药物,以局部冷敷、止痛支持治疗为主;婴幼儿患者罕见,治疗以非药物干预(如避免摩擦、保持皮肤干燥)和安全的外用药物为主,禁止自行使用成人抗病毒药物。 4. 病程恢复的时间与管理: 带状疱疹皮疹通常2~4周消退,规范治疗可缩短至1~2周;神经痛平均持续时间为3个月,老年患者可达6个月以上,需长期管理。恢复期需避免过度劳累、暴晒及辛辣刺激饮食,补充维生素B族(尤其是B12)促进神经修复;疼痛明显者可采用经皮神经电刺激、针灸等物理治疗;合并抑郁焦虑者需心理干预,避免因情绪波动加重疼痛感知。 5. 预防与长期管理: 预防带状疱疹再激活的核心是增强免疫力,建议50岁以上人群接种带状疱疹疫苗(重组带状疱疹疫苗保护效力达90%以上,适用于50岁及以上人群);曾患带状疱疹者需避免长期熬夜、过度饮酒及皮质类固醇激素滥用,降低病毒潜伏激活风险;免疫低下者(如HIV患者)需定期筛查带状疱疹病毒抗体,必要时预防性使用抗病毒药物。对于反复发作患者,需排查合并自身免疫性疾病或肿瘤的可能,完善相关检查。

问题:治白癜风好吗

白癜风通过规范治疗可有效控制病情,部分患者可实现色素恢复,但治疗效果存在个体差异,病程、皮损面积、年龄等因素会影响疗效。 一、主要治疗手段 1. 药物治疗:外用糖皮质激素(适用于局限性皮损,需注意长期使用可能的皮肤萎缩等副作用)、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏,适用于面部、黏膜等敏感部位)、系统用药(如甲泼尼龙,用于进展期泛发性病例,需严格遵医嘱使用)。 2. 光疗:窄谱UVB(中波紫外线,适用于躯干、四肢等大面积皮损,需定期照射并注意皮肤保护)、308nm准分子光(精准作用于皮损区,对局限性小面积效果较好,需按疗程坚持)。 3. 手术治疗:表皮移植(适用于稳定期、自体黑素细胞存活能力较强的患者,需严格评估供皮区和受皮区条件)、微小皮片移植(适合面部等精细部位)。 4. 中医中药:部分研究显示补骨脂素类中药提取物联合光疗可能改善色素,但需在专业中医师指导下辨证使用,避免自行用药。 二、影响治疗效果的关键因素 1. 病程与皮损面积:发病3年内、面积<20%的患者治疗反应更佳,病程超过5年或泛发性皮损(>50%体表)治疗难度增加,复色概率降低。 2. 发病年龄:儿童(5-12岁)患者对光疗反应较好,治疗后复色率可达30%-50%;青少年及成人患者可能因心理压力、治疗周期长影响依从性,导致效果波动。 3. 治疗依从性:严格遵医嘱坚持治疗(如光疗频率、药物使用规范)是关键,中断治疗或擅自调整方案会导致疗效下降。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者:优先选择低刺激性方案,如钙调磷酸酶抑制剂外用(避免长期使用强效激素),光疗需控制剂量(如308nm光起始剂量不超过成人的70%),同时关注家长心理支持,避免因外观变化产生自卑情绪。 2. 孕妇患者:孕期以稳定病情为主,避免使用系统激素,可外用弱效激素或非激素药物,光疗需在孕中晚期谨慎评估,避免对胎儿潜在影响。 3. 老年患者:多合并基础疾病,需监测药物代谢情况,优先选择局部光疗或外用药物,避免大面积照射导致皮肤老化加速。 4. 合并自身免疫性疾病患者:需同步管理原发病,避免免疫抑制剂叠加使用增加副作用风险,定期监测肝肾功能及免疫指标。 四、非药物干预辅助治疗 1. 心理干预:长期精神压力会加重病情进展,建议参与心理支持小组或接受认知行为疗法,避免焦虑情绪影响治疗效果。 2. 防晒与皮肤保护:每日使用SPF30+广谱防晒霜,避免暴晒(尤其是进展期患者),减少外伤、摩擦刺激,防止同形反应诱发新皮损。 3. 营养支持:均衡摄入富含维生素B族、维生素C(适量)、铜、锌等营养素的食物,避免过度限制饮食,严格素食者需注意微量元素补充。

上一页123下一页