主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:手指上长小疙瘩按压有刺痛感

手指上长小疙瘩按压有刺痛感可能由手部湿疹、汗疱疹、寻常疣、接触性皮炎等原因引起,不同原因有不同相关因素,需观察小疙瘩特点,避免刺激手部皮肤,若情况持续不缓解等应及时就医,医生会通过检查明确诊断并给予相应治疗。 一、可能的原因及相关情况 (一)手部湿疹 年龄因素:各年龄段均可发生,但儿童可能因接触特定玩具、清洁剂等触发。例如,婴幼儿可能因家长清洗时使用的刺激性洗涤剂接触手部而发病;青少年可能因接触学业中使用的某些文具清洁剂等引发。 性别因素:无明显性别差异,但某些接触因素可能因职业等不同有差异,如女性可能因频繁接触化妆品、护肤品等机会更多而相对更易出现手部湿疹相关情况。 生活方式:长期接触刺激性物质,如肥皂、洗涤剂、有机溶剂等,会破坏手部皮肤屏障,引发湿疹,导致手指上长小疙瘩且按压有刺痛感。此外,过度洗手、处于干燥环境等也会增加患病风险。 临床表现:手部皮肤可出现红斑、丘疹、小疙瘩,急性期可能有渗出,慢性期皮肤粗糙、肥厚,按压时刺激到炎症部位会有刺痛感。 (二)汗疱疹 年龄因素:多见于青少年及中青年,儿童相对少见。 性别因素:无明显性别差异。 生活方式:精神紧张、手足多汗、接触过敏物质等可能诱发。比如,考试压力大的青少年可能因精神紧张引发汗疱疹;接触金属镍等过敏物质的人,手部接触后易出现相关症状。 临床表现:好发于手指侧面、指端皮肤,表现为表皮深处的小水疱,略高出皮肤表面,常伴有不同程度的瘙痒或刺痛感,水疱干涸后会脱皮。 (三)寻常疣 年龄因素:儿童及青少年多见,由于皮肤抵抗力相对较弱,易感染人乳头瘤病毒(HPV)。 性别因素:无明显性别差异。 生活方式:皮肤有微小破损时,接触到HPV易被感染。比如,经常咬指甲、撕倒刺等导致皮肤破损的人,更易感染引发寻常疣。 临床表现:手指上出现表面粗糙的小疙瘩,质地坚硬,呈灰黄、污黄或正常肤色,数目不等,按压时可能因刺激到疣体周围组织而有刺痛感,且可逐渐增大。 (四)接触性皮炎 年龄因素:各年龄段均可发生,儿童可能因接触家中特定的致敏物质,如新换的玩具涂料等;成年人可能因工作中接触职业性致敏物。 性别因素:无明显性别差异,但接触的致敏物质可能因性别相关职业等不同而有差异。 生活方式:接触某些外源性物质后引发过敏或刺激反应。例如,接触金属首饰中的某些成分、植物中的某些刺激性物质(如毒漆树等)、某些化妆品等,接触部位可出现红斑、丘疹、小疙瘩,伴有刺痛感。 二、鉴别与应对建议 (一)观察特点 注意小疙瘩的形态、大小、分布、是否伴有其他症状(如瘙痒、脱皮、渗出等)。比如,汗疱疹的小水疱多为成群分布;寻常疣表面粗糙;接触性皮炎多有明确接触史后出现相应表现。 对于不同年龄人群,观察重点略有不同。儿童寻常疣需观察疣体发展情况及有无传染给其他部位;青少年汗疱疹需关注精神压力与症状的关系等。 (二)避免刺激 无论何种原因导致手指长小疙瘩按压刺痛,都应避免进一步刺激手部皮肤。如避免接触已知的刺激性物质(洗涤剂、某些化学物质等);尽量减少洗手频率,避免过度清洗破坏皮肤屏障;保持手部皮肤湿润,可适当使用温和的保湿霜。 特殊人群方面,儿童应避免让其搔抓患处,防止抓破皮肤引起感染;老年人皮肤本身较脆弱,更要注意保护手部皮肤,选择温和的护理产品。 (三)及时就医 如果小疙瘩情况持续不缓解、加重或伴有发热等其他不适症状,应及时就医。医生会通过详细询问病史、体格检查等明确诊断,如进行皮肤镜检查、真菌镜检等相关检查来鉴别病因,然后给予相应的治疗,例如对于湿疹可能会使用糖皮质激素乳膏等外用药物(仅提及药物名称,不涉及具体使用指导),对于寻常疣可能会采用冷冻、激光等治疗方法。

问题:皮肤上有米粒白色凸起

皮肤上出现米粒白色凸起可能是粟丘疹、汗管瘤、脂肪粒、扁平疣等原因引起。粟丘疹可自行消退或挑破处理,汗管瘤可激光治疗,脂肪粒要换清爽护肤品或挑除,扁平疣避免搔抓可物理治疗。就医时无法判断可皮肤科就诊,儿童、女性等特殊人群需特殊对待,处理时儿童操作轻柔,孕妇用药谨慎。 一、可能的原因及对应情况 (一)粟丘疹 1.成因:粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿。可分为原发性和继发性,原发性粟丘疹可能与遗传有关,多见于新生儿;继发性粟丘疹可在局部皮肤外伤(如擦伤、搔抓或面部炎症性疾病后)基础上发生。 2.表现:皮肤上出现黄白色、米粒大小的坚实丘疹,表面光滑,顶尖圆,上覆极薄表皮,一般无自觉症状,好发于眼睑、脸颊及额部等部位。 (二)汗管瘤 1.成因:汗管瘤是小汗腺导管分化的一种良性肿瘤,可能与遗传因素有关,女性多见,常在青春期、妊娠及月经期病情加重。 2.表现:为肤色、淡黄色或褐黄色半球形丘疹,直径1-3mm左右,表面有蜡样光泽,常对称分布于下眼睑,也可出现在额部、两颊等部位。 (三)脂肪粒 1.成因:可能与皮肤过度角化、皮肤受损后修复异常等有关,使用过于油腻的护肤品可能增加发生脂肪粒的风险。 2.表现:一般为白色或米黄色小颗粒,看起来像一个小白芝麻,长在皮肤上,约针头般大小,好发于眼睛周围、额头等部位。 (四)扁平疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接或间接接触传播。机体免疫力低下时更易感染,比如儿童和青少年相对成人更易患扁平疣,因为他们的免疫系统发育尚不完善。 2.表现:表现为扁平隆起性丘疹,米粒至黄豆大小,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集,可因搔抓而呈线状排列(同形反应)。 二、就医建议 1.当出现皮肤上米粒白色凸起时,若无法自行判断是何种情况,建议前往皮肤科就诊。医生一般会通过视诊等初步诊断,必要时可能会进行皮肤镜检查等进一步明确病因。 2.对于儿童患者:儿童出现此类情况,家长应注意观察皮疹有无变化,如数量是否增多、大小有无改变等。因为儿童皮肤较为娇嫩,且免疫系统特点与成人不同,需要谨慎对待,及时就医明确诊断,避免延误病情。 3.对于女性患者:女性在青春期、妊娠期等特殊时期出现该症状时,需告知医生自身的生理状态,因为这些时期体内激素水平变化可能会影响皮肤状况,医生会综合考虑这些因素来判断病因。 三、处理及注意事项 (一)非药物干预 1.粟丘疹:如果是原发性粟丘疹,一般无需特殊处理,部分可自行消退。若觉得影响美观,医生可用消毒针头挑破表皮,挤出黄白色小颗粒即可。对于继发性粟丘疹,要积极治疗原发病。 2.汗管瘤:一般也无需治疗,若有美容需求,可采用激光治疗等方法,但激光治疗后要注意局部皮肤护理,避免感染等情况发生。 3.脂肪粒:如果是因使用过于油腻护肤品导致,应更换为清爽不油腻的护肤品。对于较小的脂肪粒,也可在专业人员操作下用消毒针挑除等。 4.扁平疣:避免搔抓,防止自身接种传播。可采用冷冻、激光等物理治疗方法,但儿童进行冷冻等治疗时要特别注意保护周围正常皮肤,因为儿童皮肤更敏感,恢复相对成人可能会有不同特点。 (二)特殊人群注意要点 1.儿童:儿童皮肤薄嫩,在处理皮肤上的米粒白色凸起时,操作要更加轻柔,选择合适的治疗方法,如能采用非侵入性方法尽量不选用有创伤性的治疗。同时要关注儿童的心理状态,避免因治疗给儿童造成心理阴影。 2.孕妇:孕妇出现此类皮肤问题时,用药需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择对胎儿无影响的治疗方法,如物理治疗等,且要在医生的严格评估下进行。

问题:头痒头皮屑多怎么办

头痒头皮屑多需综合处理,不同原因对应不同处理方式,如头皮脂溢性皮炎用含酮康唑等成分洗发水,头皮单纯糠疹用滋润去屑洗发水,头癣需抗真菌治疗且儿童头癣遵医嘱;生活方式上成年人要减少高糖高脂食物、规律作息,儿童要均衡饮食、保证充足睡眠;儿童选温和儿童洗发水、注意感染防控,孕妇选简单无刺激洗发水、严重时遵医嘱,从多方面综合缓解头痒头皮屑多问题。 一、明确头痒头皮屑多的常见原因及对应处理 (一)头皮脂溢性皮炎 1.成因:与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植等有关,多见于青春期及成年人群,生活不规律、喜食油腻辛辣食物等可能诱发。 2.处理:选择含有酮康唑、二硫化硒成分的洗发水,这类成分能抑制马拉色菌,减轻炎症,从而缓解头痒和头皮屑多的症状。一般每周使用2-3次,持续使用一段时间观察效果。对于儿童,若出现头皮脂溢性皮炎相关问题,应先咨询儿科医生,因为儿童头皮较为娇嫩,需选择温和且适合儿童的产品。 (二)头皮单纯糠疹 1.成因:可能与皮脂腺分泌、糠秕马拉色菌过度繁殖等有关,各年龄段均可发生,皮肤干燥等因素可能诱发。 2.处理:使用滋润型且含有适量去屑成分的洗发水,保持头皮适当的水分。对于干性皮肤的人群,要注意选择保湿效果好的洗发水,避免使用过度清洁且干燥头皮的产品;而油性皮肤人群则侧重选择控油去屑的产品。 (三)头癣 1.成因:由皮肤癣菌感染引起,具有传染性,儿童相对更容易感染,可通过接触患者或患病动物传播。 2.处理:需要抗真菌治疗,但儿童头癣的治疗需在医生指导下进行,一般会使用外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等,同时要注意对患者的个人物品进行消毒,避免交叉感染。 二、生活方式调整对缓解头痒头皮屑多的作用 (一)饮食方面 1.对于成年人:应减少高糖、高脂肪食物的摄入,如甜品、油炸食品等,这些食物会促进皮脂腺分泌,加重头油和头皮屑问题。增加蔬菜、水果的摄入,保证维生素和矿物质的充足供应,例如维生素B族对皮肤健康有益,可多吃全麦面包、燕麦等富含维生素B族的食物。 2.对于儿童:要保证均衡饮食,避免儿童过多食用零食,尤其是高油高糖的零食,鼓励儿童多吃新鲜的蔬菜水果,维持身体正常的代谢功能,有助于改善头皮状况。 (二)作息方面 1.成年人:保持规律的作息时间,避免熬夜,熬夜会影响身体的内分泌平衡,进而影响头皮的健康状态。每天保证7-8小时的充足睡眠,让身体各器官得到良好的休息,有利于头皮油脂分泌的正常调节。 2.儿童:儿童需要充足的睡眠来促进身体发育,一般学龄前儿童需要10-13小时的睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间,良好的作息能为儿童头皮健康提供保障。 三、特殊人群的特别注意事项 (一)儿童 1.洗发水选择:儿童头皮薄嫩,应选择专为儿童设计的温和洗发水,避免使用成人强刺激性的去屑产品。在使用任何洗发水前,可先在儿童耳后小面积试用,观察是否有过敏反应。 2.感染防控:儿童活泼好动,容易接触到可能导致头癣等感染的物品,家长要注意儿童的个人卫生,不与他人共用梳子、帽子等物品,若发现儿童头皮有异常,如红斑、鳞屑等,应及时就医,避免病情加重。 (二)孕妇 1.洗发水选择:孕妇头皮状况可能因激素变化而改变,选择洗发水时要格外谨慎,尽量选择无刺激、成分简单的洗发水,避免使用含有过多化学添加剂的产品。 2.就医考量:若孕妇头痒头皮屑多的情况较为严重,应在医生指导下进行处理,因为孕妇用药需特别谨慎,要充分考虑对胎儿的影响。 总之,头痒头皮屑多需要从多方面综合处理,根据不同的原因采取相应的措施,同时关注生活方式的调整以及特殊人群的特殊情况,以有效缓解头痒头皮屑多的问题。

问题:儿童手腕上起了密密麻麻的小疙瘩

儿童手腕上起密密麻麻小疙瘩可能由摩擦性苔藓样疹、湿疹、接触性皮炎、病毒感染性皮疹等原因引起。需观察护理,注意皮肤清洁、避免刺激、观察病情变化,不同原因采取对应措施,婴幼儿护理要轻柔且勿乱用药,大龄儿童要防搔抓并安抚心理,皮疹持续不缓解或加重需及时就医以保障儿童皮肤健康。 一、可能的原因及相关分析 (一)摩擦性苔藓样疹 发生情况:多发生在儿童手背、前臂、手腕处,常与儿童近期接触粗糙物品、玩泥沙等刺激有关。比如儿童在户外玩耍时,频繁接触沙子、毛糙的玩具等,皮肤受到反复摩擦后容易引发。 表现特点:皮疹为针头至米粒大小的丘疹,呈正常皮色或淡红色,密集分布但不融合,表面可略显粗糙。 (二)湿疹 发生情况:与多种因素有关,如遗传、环境过敏等。儿童本身皮肤屏障功能尚未发育完善,若接触到尘螨、某些食物过敏原等,容易诱发手腕部湿疹。 表现特点:急性期可能有红斑、丘疹、水疱等,亚急性期以丘疹、鳞屑为主,慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,伴有不同程度的瘙痒,在手腕等部位可出现密密麻麻小疙瘩的情况。 (三)接触性皮炎 发生情况:儿童手腕接触到某些外源性物质,如化妆品、肥皂、化纤衣物等,引起过敏或刺激反应。 表现特点:接触部位出现红斑、丘疹、水疱等,边界清楚,去除接触物后若处理得当可逐渐恢复,但如果持续接触可能会使皮疹加重,表现为密密麻麻的小疙瘩。 (四)病毒感染性皮疹 发生情况:如手足口病,除了手、足、口腔出现皮疹外,有时手腕等部位也可能出现类似小疙瘩的皮疹,多由肠道病毒感染引起,好发于学龄前儿童,通过密切接触等方式传播。 表现特点:皮疹为散在的疱疹或丘疹,周围有红晕,部分可能伴有发热等全身症状。 二、应对建议 (一)观察与护理 注意皮肤清洁:用温水轻柔清洗手腕部位,避免使用刺激性强的肥皂等。对于婴幼儿,要注意保持皮肤干燥,清洗后轻轻擦干。 避免刺激:让儿童避免再次接触可能引起皮疹加重的物质,如停止玩粗糙玩具、更换可疑化纤衣物等。 观察病情变化:密切观察小疙瘩的变化情况,包括数量、大小、颜色、是否伴有其他症状(如发热、瘙痒程度等)。如果皮疹持续不缓解或有加重趋势,如增多、出现水疱破溃、红肿明显等,需及时就医。 (二)不同原因下的进一步措施 摩擦性苔藓样疹:一般减少刺激后,皮疹可逐渐自行消退。可以给儿童涂抹温和的保湿霜,保护皮肤屏障。 湿疹:如果是轻度湿疹,保持皮肤保湿的同时,可在医生指导下使用弱效的糖皮质激素药膏(但要注意儿童皮肤薄嫩,使用需谨慎);如果是过敏引起,要尽量寻找并避免过敏原。 接触性皮炎:首先需去除接触的可疑物质,然后根据皮疹情况进行相应处理,如局部冷敷等缓解不适,必要时使用抗过敏药物(需在医生评估后使用)。 病毒感染性皮疹:如手足口病,需隔离患儿,注意休息,保持皮肤清洁,对症处理发热等症状,一般病程有自限性,但如果出现精神差、持续高热等严重情况要及时就医。 三、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿皮肤更加娇嫩,在护理时要格外轻柔。清洗时水温不宜过高,选择无刺激的婴儿专用洗护产品。对于出现的小疙瘩,不要随意自行用药,因为婴幼儿用药需要更加谨慎,应及时就医,由医生根据具体情况判断并给予合适的处理措施。 (二)大龄儿童 大龄儿童可能会因为瘙痒而搔抓皮疹,要注意引导儿童不要用手搔抓,以免抓破皮肤引起感染。同时要关注儿童的心理状态,皮疹可能会影响外观,要给予心理上的安抚,告知儿童积极配合治疗,皮疹会逐渐好转。 总之,儿童手腕上起密密麻麻小疙瘩需要引起重视,通过观察、合理护理并根据不同病因采取相应措施,必要时及时就医,以确保儿童皮肤健康。

问题:怎样可以减少痘痘

减少痘痘产生可从多方面综合施策,包括选择合适洁面产品并注意洁面频率、调整饮食减少高糖高脂食物摄入并增加蔬果摄入、规律作息保证充足睡眠和缓解压力、避免随意挤压痘痘和减少使用油性化妆品,特殊情况可进行医疗干预,如外用或口服药物等,不同人群可根据自身情况选择适合方法并长期坚持。 一、清洁皮肤 1.选择合适洁面产品:油性皮肤可选用含水杨酸成分的洁面产品,水杨酸能疏通毛孔,减少毛孔堵塞从而降低长痘痘的风险。研究表明,水杨酸可有效去除皮肤表面多余角质,改善毛囊口角化异常。对于敏感性皮肤,应选择温和无刺激、酸碱度接近皮肤pH值(约5.5)的洁面产品,避免过度清洁破坏皮肤屏障。 2.注意洁面频率:一般早晚各清洁一次面部即可,过度清洁会破坏皮肤的酸碱平衡和皮脂膜,导致皮肤屏障功能受损,反而容易引发痘痘。例如,油性皮肤若每天清洁次数过多,可能刺激皮脂腺分泌更多油脂,加重痘痘问题。 二、调整饮食 1.减少高糖高脂食物摄入:高糖食物如蛋糕、糖果等,会使血糖迅速升高,导致胰岛素分泌增加,进而促进皮脂腺分泌油脂,容易诱发痘痘。高脂食物如油炸食品、肥肉等,会增加体内油脂分泌,加重皮肤油脂负担。有研究显示,减少高糖高脂食物摄入后,部分痤疮患者的痘痘情况有所改善。 2.增加蔬果摄入:多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素A有助于维持皮肤上皮组织的正常功能,维生素C具有抗氧化作用,能减轻炎症反应。例如,维生素A缺乏可能导致皮肤毛囊角化过度,补充富含维生素A的蔬果有助于预防痘痘。 三、规律作息 1.保证充足睡眠:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统,导致激素失衡,进而促使皮脂腺分泌旺盛,增加长痘痘的几率。成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间,青少年可能需要更长时间的睡眠,如8-10小时。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调节,维持内分泌稳定。 2.缓解压力:长期处于高压力状态下,人体会分泌肾上腺素等激素,也会影响内分泌,容易引发痘痘。可以通过适当的运动、冥想、听音乐等方式来缓解压力,如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟以上,有助于放松身心,调节内分泌。 四、避免刺激 1.不随意挤压痘痘:用手挤压痘痘时,容易导致细菌感染扩散,使炎症加重,还可能留下痘印、痘疤。即使要处理痘痘,也应在专业人员的指导下进行,使用消毒后的工具谨慎操作。 2.减少使用油性化妆品:油性或厚重的化妆品容易堵塞毛孔,导致痘痘滋生。选择非comedogenic(不会堵塞毛孔)的化妆品,并且要及时卸妆,确保皮肤清洁。例如,一些标注为“无油配方”且通过相关检测的化妆品相对更适合油性皮肤或容易长痘痘的皮肤。 五、医疗干预(特殊情况) 1.外用药物:对于痘痘较为明显的情况,可在医生指导下使用外用药物,如过氧苯甲酰,它具有杀菌、溶解粉刺的作用;还有抗生素类药物如克林霉素凝胶等,可用于炎症较明显的痘痘,但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应。 2.口服药物:在严重痤疮病例中,可能需要口服药物治疗,如异维A酸等,但这类药物有严格的适应证和禁忌证,必须在医生的严密监测下使用,尤其要注意对育龄期男女的避孕等相关要求,因为异维A酸可能会导致胎儿畸形等严重后果。对于儿童患者,一般优先采用非药物的保守干预措施,如上述的清洁、饮食、作息等调整,只有在病情非常严重且其他方法无效时,才会谨慎评估是否使用药物治疗,并密切关注可能出现的不良反应。 总之,通过多方面的综合措施可以有效地减少痘痘的产生,不同人群可根据自身情况选择适合的方法,同时要注意长期坚持,才能取得较好的效果。

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