上海市第一妇婴保健院妇科
简介：
子宫腺肌病和子宫肌瘤的海扶治疗；卵巢巧克力囊肿等良性囊肿的腹腔镜治疗；输卵管堵塞等。
主任医师妇科
子宫肌瘤手术方式依肌瘤大小、位置及患者需求而定，主要包括肌瘤剔除术、子宫切除术及宫腔镜/腹腔镜辅助手术，手术时间通常30分钟~3小时，术后恢复期1~4周。 一、肌瘤剔除术（适用于有生育需求或希望保留子宫者） 适用于单个或多个、直径≤10cm的肌瘤，通过手术切开子宫壁取出肌瘤，术后需避孕1~2年。 二、子宫切除术（适用于无生育需求或肌瘤多发、反复出血者） 分全子宫切除和次全子宫切除，可经腹、腹腔镜或阴式完成，术后需长期随访卵巢功能。 三、宫腔镜/腹腔镜手术（适用于黏膜下或肌壁间肌瘤） 宫腔镜手术通过阴道-宫颈途径切除黏膜下肌瘤，腹腔镜手术则经腹部小孔切除浆膜下或肌壁间肌瘤，创伤小、恢复快。 四、特殊人群注意事项 育龄女性需评估生育需求，围绝经期女性需考虑术后激素变化，合并高血压、糖尿病者需术前优化控制基础疾病，术后避免剧烈运动3个月。
**什么是功能性痛经** 功能性痛经是指生殖器官无器质性病变的经期疼痛，多发生于青春期女性，与子宫内膜前列腺素（PG）过度分泌、子宫收缩异常及心理社会因素相关，疼痛程度可随月经周期规律性发作，影响正常生活。 ### 一、**原发性功能性痛经** 占痛经90%以上，多见于年轻女性，疼痛始于初潮后1~2年，与PGF2α升高导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血有关，通常在月经第1天最剧烈，持续1~3天，可伴腰酸、恶心等症状。 ### 二、**继发性功能性痛经** 由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病引发，疼痛逐渐加重，可能伴随经量增多、经期延长，需通过超声、CA125等检查明确病因，治疗需针对原发病。 ### 三、**特殊人群管理** - **青春期女性**：可优先采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时建议规律作息、适度运动（如瑜伽）调节内分泌； - **育龄期女性**：长期痛经加重者需排查子宫内膜异位症，可在医生指导下使用短效避孕药调节激素； - **绝经期女性**：若出现痛经，需警惕妇科肿瘤，建议及时就医。 ### 四、**非药物干预策略** 热敷腹部或腰部可促进局部血液循环，减少子宫收缩；经期避免生冷饮食及剧烈运动，保持情绪稳定，必要时可采用针灸、穴位按摩缓解症状。 ### 五、**就医指征** 若痛经程度逐年加重、药物效果不佳、出现性交痛或不孕，需及时就诊，排查器质性病变，避免延误治疗。
低危型HPV感染通常无需特殊治疗，多数可在1~2年内通过自身免疫力清除。 **1. 无症状且无病变者**： 此类人群无需治疗，定期复查即可（如每6~12个月进行HPV检测和宫颈检查），日常生活中注意增强免疫力（如规律作息、均衡饮食、适度运动），避免过度焦虑。 **2. 有轻微症状（如寻常疣、尖锐湿疣）**： 若出现生殖器或肛周皮肤黏膜的良性赘生物，可在医生指导下选择物理治疗（如冷冻、激光、电灼）或外用药物（如[药物名称]）去除疣体，治疗后仍需定期复查以防复发。 **3. 特殊人群注意事项**： - **孕妇**：孕期HPV感染可能增加早产或胎膜早破风险，需在产科医生指导下评估，优先观察，产后再处理症状。 - **免疫功能低下者**（如长期使用激素、HIV感染者）：感染持续时间可能延长，建议每3~6个月复查，必要时在专科医生指导下干预。 **4. 预防与健康管理**： - 接种HPV疫苗（如二价、四价、九价疫苗）可降低高危型HPV感染风险，但对已感染者无治疗作用。 - 保持单一性伴侣、正确使用安全套，减少交叉感染；注意个人卫生，避免共用毛巾、内衣等私人物品。 **总结**：低危型HPV感染以观察和对症处理为主，多数可自愈，无需过度治疗。建议定期筛查，遵循专业医生指导，结合自身健康状况制定管理方案。
多囊卵巢综合征（PCOS）是遗传、代谢与环境因素共同作用的复杂疾病。遗传因素使部分人群携带易感基因；胰岛素抵抗导致代谢紊乱，雄激素分泌异常；肥胖、高糖饮食等环境因素会加重症状。 **遗传因素**：家族中有糖尿病、肥胖或PCOS病史者，患病风险显著增加。基因变异可能影响激素调节通路，使卵巢对促性腺激素反应异常。 **代谢因素**：胰岛素抵抗是核心机制，约50%～70%患者存在此问题。胰岛素水平升高刺激卵巢分泌雄激素，抑制排卵，形成恶性循环。 **环境与生活方式**：肥胖（尤其是腹型肥胖）会加剧胰岛素抵抗和激素失衡。长期精神压力、缺乏运动、高糖高脂饮食等均可能诱发或加重PCOS症状。 **特殊人群提示**：青春期女性需关注月经初潮后1～2年月经不规律，及时就医排查；肥胖患者减重5%～10%可改善症状；有生育需求者需在医生指导下进行促排卵治疗。
造成卵巢癌的原因尚未完全明确，主要与遗传因素、激素因素、生育因素及环境因素相关。 **遗传因素**：BRCA1/BRCA2基因突变携带者风险显著升高，家族性卵巢癌综合征患者占比约10%。 **激素因素**：长期未生育、初潮早、绝经晚的女性风险增加，口服避孕药可降低发病风险。 **生育因素**：未生育女性风险较高，生育次数多、母乳喂养可降低风险。 **环境因素**：滑石粉、石棉接触可能增加风险，高脂肪饮食、肥胖与部分病例相关。 **特殊人群提示**：有家族病史者建议遗传咨询，高危人群定期筛查（如CA125、超声），育龄女性关注月经异常症状。