主任刘国斌

刘国斌主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科

个人简介

简介：985.09-1987.08 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院医生 1990.08-2009.03 哈尔滨市第一医院泌尿外科医生 2009.03-2016.02 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任 2016.02-至今 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科一病房副主任。原黑龙江省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员，哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。获省医疗卫生新技术应用奖一项、哈医大医疗卫生新技术奖一项。

擅长疾病

肾癌根治术、膀胱癌根治术、输尿管癌根治术、阴茎癌根治术、腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治，经尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术。输尿管镜手术、经皮肾镜手术、尿动力学分析、神经源性膀胱诊治。

TA的回答

问题：男人龟头底部阴毛有红疙瘩怎么回事

男人龟头底部阴毛区域出现红疙瘩，多与局部皮肤毛囊或皮脂腺炎症、真菌感染、过敏反应或轻度皮肤刺激相关，多数情况下经局部护理或对症处理可缓解。 毛囊炎/皮脂腺炎 多因毛囊或皮脂腺细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，诱因包括局部潮湿、摩擦、卫生不佳（如未及时清洁或内裤过紧）。表现为红色小丘疹，伴瘙痒或触痛，严重时可形成脓疱。处理：保持清洁干燥，避免挤压；可外用莫匹罗星软膏等抗生素类药膏。特殊人群（如糖尿病患者）需控制基础疾病，防止感染扩散。 念珠菌感染 念珠菌（如白色念珠菌）易在潮湿环境中繁殖，常见于长期使用抗生素、免疫力低下者。表现为红色丘疹、瘙痒明显，伴白色豆腐渣样分泌物。处理：外用克霉唑乳膏等抗真菌药膏，性伴侣建议同时检查治疗（避免交叉感染）。特殊人群（孕妇、免疫低下者）需医生评估后用药。 接触性皮炎/过敏反应 内裤化纤材质、洗涤剂、润滑剂或避孕套乳胶过敏等可能引发局部炎症。表现为红斑、瘙痒，边界清晰，可能伴灼热感或轻微渗出。处理：立即停用可疑过敏原，局部冷敷；外用氢化可的松乳膏等弱效激素药膏，口服氯雷他定等抗组胺药（需遵医嘱）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需谨慎用药。 阴虱感染 阴虱寄生阴毛区域，叮咬吸血后引发局部炎症。表现为剧烈瘙痒，可见阴虱成虫或灰白色虫卵，皮肤有散在红色丘疹。处理：剃除阴毛后，外用百部酊或林旦乳膏（孕妇禁用）；彻底消毒衣物、床单，性伴侣需同时治疗。 性传播疾病需警惕 若近期有高危性行为，需排除生殖器疱疹（初期红色小水疱、疼痛）、梅毒硬下疳（无痛性溃疡）等。表现为丘疹迅速发展为水疱、溃疡或赘生物。处理：建议尽快就医，通过梅毒血清学试验、HSV核酸检测明确诊断，规范治疗。特殊人群（青少年、免疫缺陷者）需优先排查。 注意：若症状持续超1周、加重或伴发热、淋巴结肿大，需及时就医，避免延误治疗。

问题：阳痿的临床表现都有哪些

阳痿（勃起功能障碍）的临床表现主要包括勃起困难或维持时间不足、性欲变化、伴随症状及病程特点，不同病因和人群表现存在差异。 一、勃起功能障碍的核心表现：根据国际通用标准，勃起功能障碍分为完全性ED（无法达到或维持足够勃起以完成性生活）和部分性ED（勃起硬度不足或持续时间<5分钟）。医学上常用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评估，得分<21分提示存在ED，得分越低症状越严重。部分患者可能伴随晨勃减少或消失，其中器质性ED患者夜间勃起常显著减少，心理性ED患者夜间勃起多正常。 二、性欲与性反应特点：性欲可能正常或降低，与年龄、内分泌状态相关。老年男性因睾酮水平下降，性欲降低较常见；年轻男性若心理压力大，可能出现性欲正常但勃起困难的情况。性刺激后的勃起反应速度延迟，如从性唤起到勃起需要>30分钟，提示血管或神经传导功能异常。 三、伴随症状：心理性ED常伴随焦虑、抑郁情绪，可能有社交回避行为；器质性ED多伴随基础疾病症状，如糖尿病患者可能有多饮、多尿、体重变化，心血管疾病患者可能有胸闷、心悸，甲状腺功能异常者可能有甲状腺肿大、手抖等。 四、病程特点：急性ED多在心理应激（如工作压力骤增、人际关系冲突）或急性疾病（如急性心肌梗死、重大手术）后发生，通常可随应激缓解或疾病恢复逐渐改善；慢性ED病程>3个月，多与长期血管病变（如动脉硬化）、内分泌疾病（如糖尿病病程>10年）或年龄增长（>60岁男性ED患病率>50%）相关。 五、特殊人群表现：老年男性（>65岁）ED常为多因素作用，需综合评估心血管、内分泌及神经系统功能；年轻男性（<40岁）ED多为心理性或轻度器质性，可能与久坐、熬夜等不良生活方式相关，需排查睡眠呼吸暂停综合征等隐匿性疾病；合并慢性病患者需优先控制基础疾病，如高血压患者需监测血压波动对勃起功能的影响。

问题：多大年龄适合割包茎

一般情况下，生理性包茎可观察至5-6岁，无改善或合并并发症时建议3-5岁间手术；病理性包茎或成人包茎建议尽早手术。 一、生理性包茎的观察处理原则 1. 自然病程特点：新生儿至3-4岁生理性包茎发生率约90%，多因包皮口先天性狭窄，随阴茎发育（尤其是青春期前）逐渐缓解。5岁后包茎自愈率显著降低，需医学评估是否存在病理性狭窄。 2. 观察期护理：每日温水轻柔清洗，避免强行上翻包皮，防止机械损伤；若包皮垢堆积（表现为冠状沟处白色分泌物），可在医生指导下轻柔清洁，无需特殊药物干预。 二、病理性包茎的手术干预时机 1. 手术指征：出现排尿困难（尿流细弱、尿线分叉、排尿时包皮鼓起）、反复包皮龟头炎（红肿、分泌物、异味）、包皮口明显狭窄（阴茎勃起时疼痛）或合并嵌顿风险，需尽早干预。 2. 适宜手术年龄：3-5岁是手术黄金期，此时儿童已具备基本配合能力，可在基础麻醉下完成手术，且术后恢复较快。 三、青少年与成人包茎的处理策略 1. 青少年包茎：12岁以上仍存在包茎，或因排尿不适、反复感染就诊，建议尽早手术，避免影响青春期发育或生活质量。 2. 成人包茎：无并发症者可选择非手术干预（如包皮环切术），手术目的为改善排尿或性生活质量，需结合患者意愿与医生评估。 四、特殊情况的手术决策 1. 合并其他疾病：如尿道下裂、尿道狭窄等，需先处理基础疾病，再评估包茎是否需要同期手术。 2. 心理因素：对低龄儿童避免过度干预，优先保守观察；对青少年或成人需关注心理状态，避免因羞耻感延误就医。 五、手术前后的护理与安全提示 1. 术前检查：需明确包茎类型（生理性/病理性），排除其他泌尿系统畸形，评估麻醉耐受情况。 2. 术后护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用外用消毒剂（如碘伏），避免剧烈活动；低龄儿童需家长协助护理，防止抓挠伤口。

问题：前列腺炎有什么好方法治疗

前列腺炎治疗需结合药物、生活方式调整及必要的物理干预，强调个体化方案与长期管理，以缓解症状、预防复发。 一、药物治疗需精准选择 急性细菌性前列腺炎以抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松）为主，需根据药敏试验调整；慢性非细菌性前列腺炎可选α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）改善排尿症状，非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，植物制剂（锯叶棕果实提取物）辅助治疗。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱。 二、生活方式调整为基础 避免久坐（每小时起身活动），规律作息（保证7-8小时睡眠），饮食减少辛辣刺激、酒精摄入，增加膳食纤维与水分（每日1.5-2L）。适度凯格尔运动（收缩盆底肌）及规律性生活（每周1-2次）可促进前列腺代谢。糖尿病患者需控制血糖，避免高血糖影响炎症恢复。 三、物理治疗辅助康复 温水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟）缓解盆底肌肉痉挛；慢性非细菌性前列腺炎可在医生指导下进行前列腺按摩（每周1-2次）；生物反馈治疗通过仪器调节盆底肌功能，适用于伴随焦虑症状者。急性前列腺炎、前列腺脓肿患者禁用按摩。 四、心理干预不容忽视 约30%-50%慢性前列腺炎患者存在焦虑、抑郁，需通过认知行为疗法（CBT）、正念训练等缓解心理压力。必要时联合抗焦虑药物（如舍曲林），但需精神科医师评估。青少年患者需避免过度检查加重心理负担。 五、特殊人群需规范管理 老年患者合并前列腺增生时，需兼顾排尿困难症状，优先选择α受体阻滞剂；合并结石者需手术或碎石治疗；合并性传播疾病者需同时治疗配偶，避免交叉感染。青少年避免滥用抗生素，强调规范就医与定期复查。 总结：前列腺炎治疗需多学科协作，以规范药物治疗为核心，结合生活方式、物理干预及心理疏导，特殊人群需个体化调整方案，避免盲目用药或过度治疗。

问题：早些泄可以治好吗

早泄是一种可治疗的常见男性性功能障碍，通过规范综合干预，多数患者可显著改善性生活质量，甚至达到临床治愈。 明确早泄的可干预性 早泄定义为性生活中持续1分钟内射精、无法控制射精或双方满意度低，全球患病率约20%-30%。其病因多为心理压力、神经敏感性高、激素异常或慢性疾病（如前列腺炎），非不可逆病变，通过科学干预可有效改善。 个体化治疗是核心 需通过病史采集、心理评估（如焦虑量表）、神经电生理检测明确病因（心理性/器质性/混合性）。慢性疾病（糖尿病、高血压）患者需优先控制基础病，避免药物相互作用，心理性早泄占比超50%，需结合行为干预与药物。 心理行为干预为基础 心理性早泄首选认知行为疗法（CBT），通过放松训练、正念疗法降低焦虑；“停-动法”“挤压法”等行为训练可延长刺激耐受，研究显示有效率达60%-70%。青少年患者多因学业压力，需家长与医生共同疏导。 药物治疗需科学规范 一线药物为SSRIs类（如达泊西汀），按需服用可快速起效；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）通过降低龟头敏感度发挥作用。两类药物需医生指导使用，禁用于重度肝肾功能不全者，避免头晕、恶心等副作用叠加。 物理与手术谨慎选择 物理治疗（如低强度体外冲击波）适用于药物无效者，研究显示6个月有效率约50%；背神经阻断术争议大，仅推荐药物/行为无效且符合严格指征者，非首选方案，需多学科评估后决定。 特殊人群注意事项 合并慢性病者：监测药物对血压、血糖影响； 老年患者：建议结合睾酮水平检测，排除激素下降导致的继发性早泄； 青少年：避免过度医疗，以心理疏导+短期行为训练为主。 综上，早泄可通过“心理干预+药物+必要时物理/手术”综合治疗，多数患者预后良好，关键在于规范就医、避免盲目用药。

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