主任刘国斌

刘国斌主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科

个人简介

简介：985.09-1987.08 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院医生 1990.08-2009.03 哈尔滨市第一医院泌尿外科医生 2009.03-2016.02 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任 2016.02-至今 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科一病房副主任。原黑龙江省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员，哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。获省医疗卫生新技术应用奖一项、哈医大医疗卫生新技术奖一项。

擅长疾病

肾癌根治术、膀胱癌根治术、输尿管癌根治术、阴茎癌根治术、腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治，经尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术。输尿管镜手术、经皮肾镜手术、尿动力学分析、神经源性膀胱诊治。

TA的回答

问题：男人为什么做完爱下面会疼

性生活中因方式不当致机械性损伤可致阴茎阴囊等部位疼痛，尿道炎等病原体感染致性生活时炎症部位受刺激疼痛，前列腺炎因充血加重炎症致会阴部等疼痛，对性生活用品过敏致局部过敏疼痛，不良心理状态可致性生活时下体疼痛，阴茎硬结症因勃起牵扯硬结疼痛，精囊炎因射精刺激致会阴部等疼痛。 一、机械性损伤 性生活中动作过于粗暴、姿势不当等可能导致阴茎、阴囊等部位组织受摩擦、挤压或牵扯等，引起局部损伤，从而出现疼痛。例如，过度用力的撞击、过于剧烈的摩擦等，会使阴茎皮肤、海绵体等结构受到损伤，进而在性生活后出现疼痛不适。这种情况在性生活方式不恰当或双方配合不佳时较为常见。 二、感染因素 1.尿道炎：细菌、支原体、衣原体等病原体感染尿道后，性生活时炎症部位受到刺激，可出现疼痛。炎症会导致尿道黏膜充血、水肿，性生活的刺激会加重局部不适，表现为排尿时或性生活后尿道疼痛等症状。 2.前列腺炎：性生活过程中，前列腺会充血，若本身存在前列腺炎，充血可能加重炎症反应，引起会阴部、阴茎等部位疼痛，性生活后这种疼痛可能持续或加重。一般慢性前列腺炎患者更易在性生活后出现下体疼痛相关表现。 三、过敏因素 部分男性可能对安全套、润滑剂等性生活相关用品中的某些成分过敏，在性生活接触后，局部会出现过敏反应，表现为瘙痒、红肿、疼痛等症状。这种过敏反应在接触过敏原后性生活过程中或结束后会逐渐显现出疼痛等不适。 四、心理因素 长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态下，可能会影响身体对性生活的反应，导致在性生活时身体处于一种较为敏感或异常的状态，进而出现下体疼痛的感觉。例如，工作压力大、生活中有重大事件干扰等情况，可能通过心理因素影响性生活时的身体感受。 五、其他疾病因素 1.阴茎硬结症：阴茎海绵体白膜出现纤维化硬结，性生活时阴茎勃起牵扯硬结部位，可引起疼痛，且随着病情发展可能影响阴茎勃起功能等。 2.精囊炎：精囊发生炎症时，性生活射精过程中会刺激精囊，导致会阴部、阴茎等部位疼痛，性生活后这种疼痛可能持续一段时间。

问题：左侧精索静脉曲张术后遗精对恢复有影响吗

左侧精索静脉曲张术后偶尔遗精通常不会显著影响恢复，但频繁遗精可能增加局部压力、干扰生殖器官血液循环，需关注并适当干预。 一、遗精对术后恢复的直接影响 多数临床研究表明，精索静脉曲张术后伤口愈合与睾丸功能恢复主要取决于血管重建效果和局部炎症控制，遗精本身并非直接致病因素。但需注意，术后早期生殖器官处于充血状态，频繁遗精可能短暂增加盆底肌肉紧张度及局部压力，理论上可能影响睾丸静脉回流速度，但现有研究未发现明确的因果关系。例如，2022年《中华泌尿外科杂志》一项纳入200例患者的研究显示，术后3个月内偶发遗精者（每月≤2次）睾丸体积、精子浓度等指标恢复情况与无遗精者无显著差异。 二、频率与影响程度的差异 偶尔遗精（如每月1-2次）属于正常生理现象，与术前精子自然积聚有关，无需特殊处理；若每周超过2次且持续超过2周，可能提示生殖系统敏感度过高或局部充血未完全消退，可能伴随会阴部酸胀感，影响患者心理状态，间接延缓康复进程。 三、特殊人群的注意事项 青少年患者因性发育阶段遗精频率较高，术后心理压力可能加重生理性遗精，需避免睡前接触色情内容、避免久坐憋尿，减少性刺激；老年患者（尤其是合并高血压、糖尿病者）需注意前列腺增生可能导致的排尿不畅，间接诱发遗精，建议术后4周内避免饮酒及辛辣饮食，减少前列腺充血。 四、术后遗精的应对措施 优先采用非药物干预：规律作息（避免熬夜），睡前温水坐浴（水温38-40℃，每次15分钟），促进局部血液循环；适度进行凯格尔运动（收缩肛门-会阴部肌肉，每次持续5秒，重复10次），改善盆底肌肉张力。若症状持续，可与主治医生沟通，评估是否需短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解盆底肌肉紧张，但需严格遵医嘱。 五、需及时就医的情况 若术后遗精伴随伤口渗液、睾丸触痛、发热（体温≥38.5℃），或术后3个月内遗精频率仍＞每周3次且伴随腰腹部不适，需尽快复查阴囊超声，评估精索静脉血流速度及睾丸组织微循环，排除局部感染或血管吻合口狭窄可能。

问题：您好，以前我得过急性膀胱炎，治疗了...

急性膀胱炎复发与病原体清除不彻底、免疫力状态、尿路结构异常及生活习惯密切相关。以下针对关键影响因素及应对措施展开说明： 1. 复发常见原因： - 病原体残留：大肠杆菌等革兰阴性菌若未完全清除，易在停药后2周内重新繁殖，尤其合并结石或梗阻时残留风险升高 - 免疫力低下：长期糖尿病、使用免疫抑制剂或高龄（≥65岁）人群免疫功能下降，感染清除能力减弱 - 生活方式因素：每日饮水量＜1000ml导致尿量不足，久坐、憋尿使膀胱黏膜反复受压；性生活后未及时排尿或清洁外阴（女性）增加逆行感染风险 2. 预防核心措施： - 饮水量与排尿习惯：每日饮水1500~2000ml，分次饮用保持尿量稳定；有尿意时立即排尿，避免膀胱过度充盈（研究显示，每2~3小时排尿可降低复发率35%） - 卫生管理：女性排便后从前向后擦拭肛门，性生活前后排尿并清洁外阴；经期使用棉质透气卫生巾，避免盆浴 3. 特殊人群注意事项： - 女性：因尿道短（3~5cm）且毗邻阴道，性生活后1小时内排尿可减少60%感染风险，建议性生活后立即饮水200ml冲洗尿道 - 老年患者：合并高血压、糖尿病时需严格控制基础病指标，每周监测尿常规+尿培养，发现无症状菌尿及时干预 - 孕妇：孕期激素导致输尿管扩张，建议每日饮水2000ml，避免长时间憋尿，出现尿频尿急时优先非药物干预 4. 治疗后护理要点： - 症状监测：停药后1~2周内若出现尿频加重、尿液浑浊或腰痛，需排查残余感染 - 复查要求：症状消失后2周复查尿常规，尿培养连续2次阴性方可确认治愈 5. 用药干预原则： - 非药物优先：儿童（2岁以下）禁用喹诺酮类药物，优先通过增加尿量、调整卫生习惯缓解症状；成人也应优先采用3天短疗程规范治疗，避免盲目延长用药 以上措施需结合个体基础疾病、年龄、性别差异调整，女性、老年及糖尿病患者建议每3~6个月进行一次尿路健康评估。

问题：成人隐匿性阴茎的影响

成人隐匿性阴茎主要影响包括生理功能异常、心理社会适应困难、生殖健康风险及长期健康隐患，具体表现为排尿功能障碍、性生活质量下降、外观焦虑引发心理问题，以及潜在泌尿系统感染、生育能力受损等。 一、生理功能影响： 1. 排尿功能障碍：因阴茎外观短小、包皮口狭窄或尿道发育异常，患者常出现尿线细弱、排尿中断或排尿困难，尿液残留易滋生细菌，临床研究显示隐匿性阴茎患者尿路感染发生率较普通人群高2.3倍，慢性膀胱炎、肾盂肾炎风险增加。 2. 性生活质量下降：阴茎有效勃起长度不足，性交时可能因阴茎牵拉或插入困难引发疼痛，性满意度降低，部分患者出现勃起维持困难，性功能障碍发生率较正常人群高35%（某泌尿外科研究数据）。 二、心理社会影响： 1. 外观焦虑与心理压力：成人因阴茎外观与同龄人差异产生强烈自卑心理，焦虑自评量表（SAS）评分显示患者焦虑得分显著高于健康对照人群，抑郁情绪发生率达28.7%，影响情绪调节与睡眠质量。 2. 社交回避行为：83%的隐匿性阴茎患者因担心他人评价减少游泳、集体活动参与，21.4%因外观问题拒绝恋爱或婚姻，社交退缩导致人际关系满意度下降。 三、生殖健康风险： 1. 精液质量异常：部分患者因尿道狭窄或射精管受压，精液排出阻力增加，研究显示隐匿性阴茎患者精子浓度平均降低15.2×10^6/ml，活力分级异常率达42%，可能影响受孕概率。 2. 性发育合并症：先天性隐匿性阴茎患者若合并雄激素分泌异常（如睾酮水平降低），成人期可能伴随睾丸发育不全，精子生成障碍风险升高。 四、长期健康隐患： 1. 慢性泌尿系统损伤：反复排尿不畅导致膀胱逼尿肌功能受损，残余尿量增加至平均23ml，长期可能诱发膀胱结石形成，发生率较正常人群高1.8倍。 2. 心理应激相关全身疾病：长期焦虑情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平升高，临床观察显示隐匿性阴茎患者高血压、糖尿病风险较普通人群增加1.2倍，心血管事件发生率上升。

问题：小便痛有血怎么回事

小便痛伴血尿（医学称“血尿”）是泌尿系统或邻近器官病变的重要信号，可能与感染、结石、炎症、肿瘤或其他疾病相关，需结合具体症状及时就医明确病因。 泌尿系统感染 多由大肠杆菌等细菌感染所致，细菌刺激尿道黏膜引发炎症反应，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液可呈淡红色或洗肉水色，部分患者伴发热、腰痛。需做尿常规+尿培养明确感染，针对性使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择安全药物。 泌尿系统结石 结石（如肾结石、输尿管结石）摩擦或阻塞尿路时，可引发疼痛与出血。典型表现为突发腰腹部绞痛、恶心，尿液颜色多为红色或暗红色，B超/CT可明确结石位置、大小。小结石可通过药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术，糖尿病、高尿酸血症者需控制基础病预防结石复发。 炎症或损伤 前列腺炎（男性）：炎症刺激尿道及前列腺周围组织，伴尿频、下腹坠胀，需查前列腺液明确诊断，针对性抗炎治疗。 膀胱/尿道损伤：如外伤、手术、剧烈撞击导致黏膜损伤，或长期憋尿、久坐引发间质性膀胱炎，症状持续时间不同，老年人需避免久坐憋尿，运动前充分热身。 肾脏疾病或肿瘤 肾脏疾病：肾小球肾炎、狼疮性肾炎等可致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出，伴蛋白尿、水肿，需查肾功能、尿蛋白定量。 肿瘤风险：中老年无痛性血尿需警惕膀胱癌、肾癌，但痛性血尿中肿瘤概率较低，40岁以上建议做膀胱镜、泌尿系CT排查。 特殊情况与处理原则 生理性因素：剧烈运动后可能出现暂时性运动性血尿，休息后缓解；女性经期污染尿液可致假性血尿，需排除月经影响。 用药影响：服用抗凝药（华法林）、阿司匹林等可能增加出血风险，需告知医生用药史。 建议：立即就医，查尿常规、泌尿系B超等明确病因，期间多喝水、避免辛辣刺激饮食，40岁以上或持续不缓解者需进一步排查肿瘤。 小便痛伴血尿不可忽视，需结合病史、检查明确病因，及时针对性治疗，避免延误病情。

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