主任刘国斌

刘国斌主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科

个人简介

简介：985.09-1987.08 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院医生 1990.08-2009.03 哈尔滨市第一医院泌尿外科医生 2009.03-2016.02 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任 2016.02-至今 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科一病房副主任。原黑龙江省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员，哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。获省医疗卫生新技术应用奖一项、哈医大医疗卫生新技术奖一项。

擅长疾病

肾癌根治术、膀胱癌根治术、输尿管癌根治术、阴茎癌根治术、腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治，经尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术。输尿管镜手术、经皮肾镜手术、尿动力学分析、神经源性膀胱诊治。

TA的回答

问题：男人下面疼是怎么回事

男性下面疼痛的原因包括外伤因素（如外力撞击、性生活损伤）、感染因素（如尿道炎、附睾炎、前列腺炎）、结石因素（如尿道结石、膀胱结石）及其他因素（如精索静脉曲张、阴茎硬结症），不同原因有不同症状表现及好发人群等，需根据具体情况判断并及时就医。 一、外伤因素 1.外力撞击：男性会阴部受到外力直接撞击，如运动时碰撞到硬物、意外摔倒等情况，可能导致阴茎、阴囊等部位受伤，出现疼痛症状。这种情况下局部可能伴有肿胀、淤血等表现，有明确的外伤史可寻。不同年龄段男性都可能发生，年轻人因运动较频繁相对更易出现此类情况，若受伤后疼痛明显且持续不缓解需及时就医。 2.性生活损伤：性生活过程中动作过于粗暴、剧烈，可能造成阴茎海绵体白膜破裂、阴囊皮肤擦伤等，进而引起下面疼痛。例如性生活中过度弯折阴茎等不当行为都可能引发损伤，中青年男性较为常见，出现此类情况需暂停性生活并及时就诊。 二、感染因素 1.尿道炎：由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起，除了尿道有尿频、尿急、尿痛等症状外，炎症可能蔓延或刺激周围组织，导致阴茎头部、会阴部等部位出现疼痛不适。各年龄段男性均可发病，不注意个人卫生、有不洁性生活史等人群易患，通过尿常规、尿道分泌物检查等可明确病原体。 2.附睾炎：多由细菌感染附睾所致，常见症状为附睾部位红肿、疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位，可伴有发热等全身症状。青壮年男性高发，常因泌尿系统感染蔓延等原因引起，通过超声检查等可辅助诊断。 3.前列腺炎：分为急性和慢性，慢性前列腺炎较为常见，患者可出现会阴部、阴茎、阴囊等部位的疼痛不适，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状以及性功能障碍等问题。中老年男性有一定发病几率，长期久坐、憋尿、嗜酒等不良生活方式会增加患病风险，通过前列腺液检查等可帮助诊断。 三、结石因素 1.尿道结石：多来自于上尿路结石排入尿道，或尿道狭窄、潴留等原因导致结石形成，主要症状为排尿困难、点滴状排尿，伴有尿道疼痛，疼痛可放射至阴茎头部等部位。各年龄段均可发生，有尿道狭窄病史等人群易患，通过尿道镜检查等可明确结石情况。 2.膀胱结石：可引起下腹部疼痛，疼痛可放射至阴茎头部，还伴有排尿困难、血尿等症状，男性发病率高于女性，多见于老年男性，与前列腺增生等导致尿液潴留有关，通过超声、X线等检查可辅助诊断。 四、其他因素 1.精索静脉曲张：多见于青壮年男性，是因精索内静脉回流受阻等原因导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，站立、行走时加重，平卧休息后缓解，通过超声检查可发现精索静脉扩张等情况。 2.阴茎硬结症：多见于中年男性，阴茎海绵体白膜出现纤维硬结，可导致阴茎勃起时疼痛、弯曲畸形等，病因尚不明确，可能与创伤、遗传、自身免疫等因素有关，通过体格检查等可初步诊断。

问题：生殖器官解剖图

男性生殖器官外生殖器含由阴茎头体根构成的阴茎及容纳睾丸附睾的阴囊，内生殖器有产生精子并分泌雄激素的睾丸、储存输送精子的附睾、输送精子的输精管、参与精液组成的精囊腺前列腺尿道球腺；女性生殖器官外生殖器包括耻骨联合前有阴毛的阴阜、起保护作用的大阴唇、感觉敏锐的小阴唇、含尿道阴道外口的阴道前庭及有勃起功能的阴蒂，内生殖器有产生卵子分泌激素的卵巢、受精常见部位的输卵管、孕育胎儿的子宫、性交等通道的阴道，且不同性别生殖器官在生长发育生理功能及不同年龄段有差异。 一、男性生殖器官解剖 1.外生殖器 阴茎：由阴茎头、阴茎体和阴茎根构成，阴茎头是尿道外口所在部位，阴茎体主要由海绵体组成，具有勃起功能，阴茎根固定于耻骨下。 阴囊：为皮肤囊袋，容纳睾丸和附睾，其皮肤有丰富汗腺和皮脂腺，可调节阴囊内温度以利于精子生成。 2.内生殖器 睾丸：位于阴囊内，是产生精子的场所，同时能分泌雄激素，促进男性第二性征发育。 附睾：紧贴睾丸后外侧，分为附睾头、附睾体和附睾尾，是储存和输送精子的部位，精子在附睾内进一步成熟。 输精管：起始于附睾尾，行程较长，是将精子从附睾输送至射精管的管道。 精囊腺：位于膀胱底后方，分泌的液体参与精液组成，为精子提供营养和能量。 前列腺：环绕尿道根部，分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，参与精子的活动和营养供给。 尿道球腺：位于会阴深横肌内，分泌的黏液样液体排入尿道，起润滑尿道作用。 二、女性生殖器官解剖 1.外生殖器 阴阜：为耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期后生长有阴毛。 大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，起保护外生殖器等作用。 小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，富含神经末梢，感觉敏锐。 阴道前庭：为两侧小阴唇之间的裂隙，尿道外口和阴道口位于此处。 阴蒂：位于阴道前庭前端，富含神经末梢，感觉敏锐，有勃起功能。 2.内生殖器 卵巢：是女性的性腺，左右各一，能产生卵子并分泌雌激素和孕激素，雌激素维持女性第二性征，孕激素参与月经周期调节及妊娠过程。 输卵管：连于子宫底两侧，分为间质部、峡部、壶腹部和伞部，壶腹部是受精的常见部位，伞部有拾卵作用。 子宫：是孕育胎儿的场所，呈倒置梨形，分为子宫体、子宫颈，子宫体与子宫颈之间为子宫峡部，妊娠期子宫峡部逐渐伸展形成子宫下段。 阴道：是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道，阴道壁有丰富的皱襞和弹性纤维，具有一定伸展性。 不同性别生殖器官的解剖结构在生长发育、生理功能及相关疾病发生等方面存在差异，如男性青春期睾丸发育启动，女性青春期卵巢开始周期性排卵并出现月经周期等；在不同年龄段，生殖器官的形态和功能也会发生变化，例如老年男性生殖器官会出现萎缩等退变表现，老年女性生殖器官会有盆底组织松弛等改变，需根据不同情况进行相应的健康评估与维护。

问题：右肾积水2.1肾盂分离0.47怎么办

右肾盂前后径分离0.47cm属于轻度扩张范畴，结合“右肾积水2.1”描述，需综合评估肾实质厚度、集合系统形态及梗阻风险。建议优先完成泌尿系超声造影、肾功能检测及影像学检查明确病因，根据梗阻性质采取保守观察或针对性干预。 一、明确指标临床意义 1. 肾盂分离数值解读：超声检查中肾盂前后径分离＜1.0cm为生理性或轻度扩张，0.47cm处于该区间。肾积水分级通常依据扩张程度及肾实质受压情况，轻度积水表现为肾盂轻度扩张但肾实质厚度正常，中重度积水可见集合系统分离＞1.5cm及肾实质变薄。“右肾积水2.1”需结合超声报告具体测量值（如肾盏扩张或肾实质厚度＜5mm）判断梗阻程度。 2. 临床关联性：单纯肾盂分离可能为生理性（如憋尿后暂时性扩张），但持续＞0.7cm且进行性加重需警惕梗阻性病变，需排除结石、狭窄等病理因素。 二、病因排查关键方向 1. 梗阻性因素：泌尿系结石（尤其输尿管下段结石常见）、肾盂输尿管连接部狭窄（儿童多见）、前列腺增生或妇科肿瘤压迫（中老年人群）、尿道瓣膜（婴幼儿）。 2. 感染性因素：慢性肾盂肾炎可导致肾盂扩张伴肾实质回声增强，需结合尿常规及尿培养。 3. 先天性结构异常：需重点排查肾盂输尿管连接部解剖异常，产前超声提示的肾盂分离需随访至出生后1~2岁。 三、影像学与功能评估建议 1. 基础检查：完成泌尿系超声造影（评估梗阻部位及程度）、增强CT尿路成像（CTU）或磁共振水成像（MRU），明确是否存在解剖梗阻或占位性病变。 2. 功能监测：通过血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，若eGFR＜90ml/min/1.73m2提示肾功能受损风险，需缩短复查周期。 3. 动态观察：首次发现后建议1~2周内复查超声，若分离持续＞1.0cm且无缓解，需进一步尿流动力学检查评估膀胱输尿管反流情况。 四、分级干预措施 1. 轻度梗阻（分离＜1.0cm）：无症状者每3个月复查超声，避免高草酸饮食（预防结石）；合并尿路感染时可短期使用头孢类抗生素控制感染。 2. 中重度梗阻（分离＞1.5cm）：需泌尿外科手术干预，如肾盂成形术（针对先天性狭窄）、输尿管镜碎石取石（针对结石梗阻）。 3. 生理性分离：若排除梗阻，且无反复感染或肾功能异常，无需特殊治疗，定期随访即可。 五、特殊人群管理建议 1. 儿童：婴幼儿需严格控制饮水量，避免脱水，若合并排尿困难需排查后尿道瓣膜，新生儿肾盂分离＞1.0cm需动态观察至1岁。 2. 孕妇：孕期生理性肾盂扩张常见，若分离＞2.0cm需警惕梗阻，产后3个月复查超声排除病理性因素。 3. 老年男性：合并前列腺增生者需避免憋尿及久坐，监测残余尿量（＞100ml提示尿潴留风险），必要时药物改善排尿症状。

问题：体外碎石费用大概多少钱

体外碎石费用受地区差异、医院等级、结石大小数量部位及特殊人群情况影响，地区差异使经济发达地区三甲医院费用相对高，经济欠发达地区二甲医院等较低；医院等级上三甲医院费用处较高水平，二甲医院次之，基层医院较低；结石方面小结石费用低、多结石及特殊部位（如输尿管结石相对肾脏结石）费用有差异；儿童碎石需谨慎评估费用综合病情，老年人因基础疾病术前评估增检查致费用增加。 一、地区差异影响费用 不同地区的医疗收费标准存在差异，一般来说，经济发达地区的体外碎石费用相对较高，例如一线城市的三甲医院，单次体外碎石费用可能在1000-3000元左右；而经济欠发达地区的二甲医院，单次体外碎石费用可能在500-1500元左右。这是因为地区的物价水平、医疗资源成本等因素不同导致。 二、医院等级影响费用 1.三甲医院：三甲医院设备先进，专家资源丰富，其体外碎石的费用通常处于较高水平，一般单次费用可能在1500-3000元左右，部分复杂病例可能更高。 2.二甲医院：二甲医院的体外碎石费用相对三甲医院会低一些，单次费用大概在800-2000元左右。 3.基层医院：基层医院的体外碎石费用相对较低，单次可能在500-1200元左右，但需注意其设备和技术水平可能相对有限。 三、结石相关因素影响费用 1.结石大小：结石越小，体外碎石相对越容易操作，费用可能相对较低，例如直径小于1cm的结石，体外碎石费用可能在800-1500元；而直径大于2cm的较大结石，由于碎石难度增加，费用可能会达到2000-3000元甚至更高。 2.结石数量：单个结石的体外碎石费用比多个结石的费用低，若有2-3个结石，费用可能较单个结石增加300-800元；结石数量更多时，费用会进一步上升。 3.结石部位：肾脏结石、输尿管结石等不同部位的结石，体外碎石的操作难度不同，费用也有差异。一般来说，输尿管结石的体外碎石可能相对肾脏结石费用稍高，大概差异在200-500元左右，因为输尿管结石的定位等操作相对复杂。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童进行体外碎石需谨慎评估，由于儿童身体各器官发育尚未完全成熟，体外碎石可能对其肾脏等器官有一定潜在风险，且儿童结石相对较少见，若确需进行体外碎石，费用会根据具体病情而定，但会更注重安全评估，费用可能因检查项目增多等因素稍有不同，总体费用会综合考虑其特殊性来确定。 2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，体外碎石前需要进行更全面的术前评估，这可能会增加一些检查费用，从而影响总费用，一般老年人的体外碎石费用会在基础费用基础上，因额外的术前检查等因素有所增加，大概增加200-500元左右，需充分考虑其基础疾病对治疗的影响来确定最终费用。

问题：肾结石颗粒冲剂有哪些

常见的肾结石颗粒冲剂有排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒。排石颗粒含连钱草等成分，清热利水、通淋排石，对直径小于0.6cm单颗无梗阻肾结石有排石效果，孕妇禁用，特殊人群需咨询医生；尿石通丸由广金钱草等组成，清热祛湿等，提高结石排出率，孕妇禁用，儿童等特殊人群使用需注意；肾石通颗粒含金钱草等成分，清热利湿等，对中等大小肾结石有治疗效果，孕妇禁用，特殊人群使用需谨慎。 药物成分：连钱草、盐车前子、木通、徐长卿、石韦、瞿麦、忍冬藤、滑石、苘麻子、甘草等。 作用机制：具有清热利水、通淋排石的功效，通过促进尿液分泌，增加尿量，从而有助于小的肾结石的排出，同时还能缓解结石引起的尿路不适等症状。多项临床研究表明，排石颗粒对于直径小于0.6cm的单颗肾结石，且结石以下尿路无梗阻的患者有一定的排石效果，能有效改善患者的临床症状，提高生活质量。 适用人群及注意事项：一般人群均可使用，但孕妇禁用。对于儿童、老年人、肾功能不全者等特殊人群，使用前需咨询医生。儿童由于其器官功能尚未发育完全，使用时需谨慎评估；老年人可能存在肾功能减退等情况，要密切关注用药后的反应；肾功能不全者使用可能会加重肾脏负担，需在医生指导下权衡利弊后使用。 尿石通丸 药物成分：广金钱草、海金沙、茯苓、车前草、苘麻子、川木通、丝瓜络、鸡内金（炒）、枳实、牛膝等。 作用机制：能清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石。它可以促进输尿管蠕动，增加尿液排出，帮助结石排出体外，同时还能减少结石的形成。临床研究显示，尿石通丸在治疗肾结石方面，能够有效提高结石的排出率，改善患者的疼痛、血尿等症状，且安全性较好。 适用人群及注意事项：孕妇禁用。儿童使用时需在成人监护下，根据年龄和病情适当调整剂量；老年人使用时要关注其肝肾功能情况，因为随着年龄增长，肝肾功能可能有所下降；有泌尿系统解剖结构异常等特殊病史的患者，使用前需告知医生，由医生判断是否适合使用该药物。 肾石通颗粒 药物成分：金钱草、王不留行（炒）、萹蓄、延胡索（醋制）、鸡内金（烫）、丹参、木香、瞿麦、牛膝、海金沙等。 作用机制：具有清热利湿、活血止痛、化石、排石的作用。其能通过改善肾脏的血液循环，促进结石的溶解和排出，同时减轻结石对尿路黏膜的刺激。临床应用中发现，肾石通颗粒对于一些中等大小的肾结石有一定的治疗效果，可缓解患者的腰痛、血尿等症状，提高患者的生活质量。 适用人群及注意事项：孕妇禁用。儿童使用时要考虑其身体发育情况，严格按照医生建议的剂量使用；老年人使用时需注意药物对肝肾功能的影响，定期监测相关指标；有出血性疾病等特殊病史的患者，使用该药物可能会增加出血风险，需谨慎使用并密切观察。

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