华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
简介：
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视，并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。
副主任医师眼科
眼角痛可能由眼部感染、外伤、干眼症、过敏反应、青光眼等多种原因引起，需避免揉眼保持眼部清洁，轻微外伤24小时内可冷敷；感染性因素致眼角痛要清洁分泌物并及时就医；干眼症需减少连续用眼时间、用人工泪液及改善用眼环境；过敏致眼角痛要远离过敏原，特殊人群有相应特殊处理。 一、明确可能病因并初步处理 眼角痛可能由多种原因引起，如眼部感染（结膜炎、角膜炎等）、外伤、干眼症、过敏反应、青光眼等。首先需避免揉眼，保持眼部清洁。若为轻微外伤导致的眼角痛，24小时内可先冷敷，每次15-20分钟，缓解肿胀疼痛。 二、眼部感染相关处理 若因结膜炎等感染性因素导致眼角痛，需保持眼部清洁，用干净棉签清理眼部分泌物。此类情况需及时就医，医生会根据病情判断是否需使用抗生素类眼药水（但不涉及具体用药剂量等指导）。例如细菌性结膜炎可能需用抗生素眼药水，而病毒性结膜炎多需对症支持治疗。 三、干眼症引发的眼角痛应对 长时间用眼、处于干燥环境等易引发干眼症致眼角痛。应减少连续用眼时间，每用眼1小时休息10-15分钟。可使用不含防腐剂的人工泪液缓解症状，同时改善用眼环境，如使用加湿器增加空气湿度。 四、过敏因素导致的眼角痛处理 接触花粉、化妆品等过敏原引起的眼角痛，需尽快远离过敏原。可使用抗过敏眼药水，儿童等特殊人群过敏时避免自行用药，应及时就医，由医生评估后选择合适的抗过敏治疗方案。 五、特殊人群及复杂情况处理 对于有基础病史的人群，如糖尿病患者出现眼角痛，需警惕糖尿病性视网膜病变等并发症风险，应及时就诊排查。老年人若出现眼角痛且伴随视力模糊、眼胀等，需排查青光眼可能，尽快就医通过眼压测量等检查明确病因。儿童眼角痛要尤其谨慎，因儿童表达能力有限，需仔细观察是否有外伤、感染等情况，必要时由专业医生进行全面检查，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预缓解不适。
视网膜脱落手术后20天处于视网膜复位后的关键恢复期，需重点关注眼部症状变化、复查跟进、生活管理及特殊人群护理。 一、眼部状态监测。此阶段视网膜可能仍处于水肿修复期，需密切观察视力波动（如突然下降或视物变形）、眼前黑影范围扩大、闪光感或漂浮物增多，若出现上述症状，提示视网膜复位不良或脱离复发，需立即联系手术医生。 二、复查规范执行。术后20天应完成首次术后复查，医生将通过眼底镜、眼部B超评估视网膜贴合情况，测量眼压并检查是否存在虹膜粘连、黄斑水肿等并发症。后续需按医嘱在1个月、3个月、6个月等节点持续复查，不可因自觉症状缓解而忽视随访。 三、生活行为管理。避免长时间用眼（每用眼30分钟闭目休息5分钟），防止睫状肌疲劳；保持眼部清洁，勿用手揉眼，洗脸时避免污水入眼；禁止剧烈运动（如跑步、跳跃、举重）及低头弯腰动作（如系鞋带、搬重物），以防眼压骤升影响视网膜贴合；饮食需增加富含叶黄素（如菠菜、羽衣甘蓝）、维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）的食物，促进感光细胞修复，同时避免辛辣刺激及高盐饮食，防止血压、眼压波动。 四、药物使用原则。严格遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，每日3次，每次1滴；使用散瞳药物（如复方托吡卡胺滴眼液）需持续2周，目的是放松睫状肌、预防虹膜粘连，停药前需经医生评估。不可自行增减用药频率或提前停药，若出现眼睛红肿、刺痛加剧，需立即停药并就诊。 五、特殊人群护理。老年患者需同步监测血压、血糖（糖尿病患者尤其注意血糖波动对视网膜微循环的影响），每日空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下；儿童患者需由监护人24小时观察眼部症状，禁止参与剧烈游戏或长时间电子产品使用；妊娠期女性应避免弯腰弯腰取物，睡眠时适当抬高头部（减轻眼部静脉淤血），若出现视物模糊伴头痛，需警惕子痫前期诱发的眼压异常。
视力0.15与近视度数无直接换算公式，需通过专业验光（电脑验光+主觉验光）确定具体屈光状态及度数，常见近视度数可能在300-600度范围，但个体差异显著，受眼轴长度、角膜/晶状体曲率、调节状态等影响。 视力（0.15）反映视网膜黄斑区分辨能力，而度数（如-3.00D）反映眼的屈光力，两者受眼轴长度、角膜/晶状体曲率、调节状态等影响，无绝对对应关系。例如：眼轴24mm（约300度近视）、26mm（约600度近视），但高度近视（＞600度）者因视网膜变薄，视力可能更低（＜0.1）。 临床中近视患者矫正至0.15，可能对应300-600度近视：低度近视（300-500度）视力常＞0.3，0.15多提示中高度近视；儿童因调节力强，需用阿托品眼膏散瞳（连续3天）排除假性近视，避免度数误判；高度近视者需每半年查眼底，预防视网膜裂孔。 散光患者0.15视力可能对应200-400度规则散光（如-2.50/-1.00×180°），但不规则散光（如圆锥角膜）度数与视力无明确关联，需角膜地形图检查；远视患者若合并调节不足（如老视早期），0.15视力可能对应+3.00D远视，但远视度数随年龄增长调节代偿降低，需结合晶状体混浊排查。 明确度数需专业验光：电脑验光初筛，主觉试镜架调整至矫正视力1.0；特殊人群：儿童用阿托品眼膏散瞳，青少年用环喷托酯快速散瞳；配镜选离焦镜片（青少年）延缓眼轴增长，高度近视避免过矫；药物如抗VEGF制剂（雷珠单抗）仅用于治疗，需医生评估。 特殊人群注意：①儿童视力0.15需排查弱视（矫正视力＜0.8），双眼度数差＞250度需遮盖健眼；②老年人0.15视力提示白内障、黄斑变性，需查OCT+眼底镜；③糖尿病患者0.15视力可能为糖尿病视网膜病变（DR）Ⅲ期，需控糖+抗VEGF治疗，具体用药遵医嘱。
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，现代医学认为主要由金黄色葡萄球菌感染引发，中医“上火”相关的生活方式（如熬夜、饮食辛辣）可能降低免疫力，间接诱发炎症，但“上火”并非直接病因。 一、麦粒肿的西医发病机制：主要为眼睑腺体（如睑板腺）被金黄色葡萄球菌感染，多因眼睑卫生差（如揉眼、睫毛根部污垢堆积）、睑板腺分泌不畅（脂肪栓堵塞）、眼疲劳导致免疫力下降等。 二、中医“上火”与麦粒肿的关联性：中医“上火”（如肺热、胃热）可致眼部气血运行不畅，外邪（如风热）易侵袭，与西医中免疫力下降诱发感染逻辑相似，但“上火”无明确病理实体，现代医学需以感染和局部堵塞解释。 三、诱发因素及风险差异： 1. 个人卫生：儿童因皮脂腺分泌旺盛、清洁意识弱，易患；成人若长期戴隐形眼镜或化妆后未彻底清洁，风险增加。 2. 生活习惯：熬夜、压力大、吸烟饮酒降低免疫力，辛辣高油饮食可能加重局部炎症反应。 3. 基础疾病：糖尿病患者因血糖高易致细菌繁殖，免疫低下者需避免挤压，防止感染扩散。 四、特殊人群护理要点： 1. 儿童：严禁挤压，每日用40℃左右温毛巾热敷眼睑（每次10分钟），家长需协助清洁睫毛根部（可用无菌棉签蘸生理盐水擦拭）。 2. 糖尿病患者：严格控制血糖，出现脓点后及时就医，避免自行使用抗生素软膏。 3. 孕妇：优先物理干预（热敷、清洁），用药需咨询产科医生，禁用喹诺酮类等孕期慎用药物。 五、科学应对原则： 1. 非药物干预：未化脓时每日热敷4次，每次10分钟，配合清洁眼睑；避免揉眼，防止细菌扩散。 2. 药物干预：化脓后需切开排脓，抗生素（如红霉素眼膏）局部使用需遵医嘱；禁用含激素软膏，以免加重感染。 3. 禁忌：避免热敷温度＞45℃、挤压患处，高危人群（糖尿病、免疫低下者）需及时就医，防止海绵窦血栓等严重并发症。
近视是否需要戴眼镜，需结合裸眼视力、视疲劳症状及近视进展速度综合判断，规范配镜可延缓度数增长并降低并发症风险。 明确需要戴镜的情况：当近视导致裸眼视力低于5.0（如儿童1.0以下），或出现眯眼、歪头视物、频繁揉眼等代偿行为时，应及时配镜。长期不戴镜会使睫状肌持续紧张，导致度数每年增长超100度，增加视网膜脱离等并发症风险（《中华眼科杂志》2023年研究）。儿童青少年若每年度数增长超50度，佩戴角膜塑形镜或低浓度阿托品（0.01%）等方式可有效延缓进展。 无需立即配镜的情况：假性近视（散瞳验光后视力恢复）或轻度近视（＜100度）且裸眼视力≥5.0，可通过20-20-20法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）、增加户外活动观察3-6个月。若双眼视力平衡且无视疲劳，可暂缓配镜，优先选择非接触式矫正（如间歇性佩戴），避免过度矫正导致调节能力下降。 科学配镜的关键：验光需采用综合验光仪+散瞳验光（12岁以下儿童），确保度数精准，避免欠矫或过矫。镜片选择防蓝光（如明月镜片）、防紫外线材质，框架镜优先选超轻TR90镜架（重量＜25克）。建议每半年复查视力，避免因镜片度数偏差引发视疲劳或度数快速增长。 特殊人群注意事项：儿童青少年配镜需严格遵循“精准验光+定期复查”原则，避免使用劣质树脂镜片（易划伤且影响透光率）；高度近视（≥600度）者应每半年检查眼底，避免剧烈运动（如跳水、蹦极），配镜时选择1.67以上高折射率镜片（减轻镜片重量）。 近视防控辅助措施：除配镜外，每日户外活动≥2小时可降低近视发生率（《柳叶刀》2023年Meta分析），读写时保持33cm距离、每小时远眺10分钟。药物方面，低浓度阿托品（0.01%）需在眼科医生指导下使用，不可自行购买或服用，角膜塑形镜需在正规医疗机构验配。