华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
简介：
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视，并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。
副主任医师眼科
目赤是眼睛结膜充血、红肿的症状，表现为眼睛发红、眼痛、分泌物增多、视力模糊等。其病因包括感染、过敏、环境因素、眼部损伤和全身性疾病等。诊断主要依靠眼部检查和其他相关检查。治疗方法包括去除病因、眼部护理和对症治疗。预防措施包括注意眼部卫生、避免刺激物、增强免疫力等。特殊人群如儿童、孕妇和老年人的治疗需谨慎，应在医生指导下进行。 1.症状表现： 眼睛发红：结膜血管扩张，呈现鲜红色。 眼痛：可能伴有眼部疼痛或不适感。 分泌物增多：眼睛可能会分泌出较多的黏性或脓性分泌物。 视力模糊：在严重情况下，可能会影响视力。 2.病因： 感染：细菌、病毒或其他病原体感染结膜，导致炎症。 过敏：对空气中的过敏原、化妆品、药物等过敏反应。 环境因素：烟雾、粉尘、干燥空气等刺激物。 眼部损伤：外伤、化学物质刺激等。 全身性疾病：如感冒、流感、高血压等。 3.诊断： 医生会进行眼部检查，观察结膜的颜色、分泌物和视力等情况。 可能会进行其他相关检查，如血液检查，以排除其他潜在的病因。 4.治疗： 去除病因：根据病因进行相应的治疗，如抗感染、抗过敏、避免刺激物等。 眼部护理：保持眼部清洁，使用生理盐水冲洗眼睛，使用眼药水或眼药膏缓解症状。 对症治疗：根据症状的严重程度，医生可能会开处方使用止痛药物、抗炎药物等。 5.预防： 注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛。 避免长时间使用电子设备，保持适当的用眼距离和时间。 佩戴防护眼镜，避免接触过敏原和刺激物。 增强身体免疫力，预防感染疾病。 6.特殊人群： 儿童：儿童目赤可能与感染、过敏等有关，治疗应根据具体情况选择合适的方法。在使用药物时，需注意剂量和使用频率。 孕妇：孕妇目赤的治疗需要谨慎，应在医生的指导下进行。 老年人：老年人可能存在眼部疾病或全身性疾病，目赤可能是其他健康问题的表现，因此需要进行全面的检查和评估。 需要注意的是，以上内容仅为一般性介绍，具体的诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果出现目赤症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。
小孩子患远视是常见的眼科问题，通常通过佩戴眼镜或进行视觉训练来矫正视力，家长应定期带孩子进行眼部检查，关注孩子的视力发展，与眼科医生合作，制定合适的治疗方案。 1.了解远视 远视是一种屈光不正，意味着眼睛的晶状体无法将光线准确聚焦在视网膜上。 远视在儿童中较为常见，通常在出生时就存在，但随着年龄的增长会逐渐减轻。 2.症状和影响 小孩子可能会出现视力模糊、近距离阅读困难、眼睛疲劳、头痛等症状。 远视如果不及时矫正，可能会影响孩子的视觉发育，导致斜视、弱视等问题。 3.检查和诊断 眼科医生会进行详细的眼部检查，包括视力测试、屈光检查等，以确定远视的程度和类型。 医生可能还会建议进行散瞳验光，以更准确地测量眼睛的屈光状态。 4.治疗方法 矫正视力：通常通过佩戴远视眼镜或隐形眼镜来矫正视力，帮助孩子看清物体。 视觉训练：一些眼科医生可能会建议进行特定的视觉训练，以帮助孩子改善视力和眼肌协调能力。 定期复查：孩子需要定期进行眼部检查，以确保远视得到及时矫正，并且眼睛的健康状况良好。 5.预防和注意事项 定期带孩子进行眼科检查，尤其是在孩子成长过程中。 鼓励孩子保持良好的用眼习惯，如保持正确的阅读姿势、控制用眼时间、增加户外活动等。 提供营养均衡的饮食，有助于孩子的眼睛健康。 6.特殊情况 对于一些年幼的孩子或远视度数较高的孩子，可能需要更密切的观察和治疗。 早产儿或有其他眼部问题的孩子，远视的处理可能会有所不同。 7.药物治疗 目前，远视主要通过非药物治疗方法来矫正视力，如佩戴眼镜或进行视觉训练。 药物治疗通常不作为主要的治疗手段。 8.安全性考虑 在使用眼镜或隐形眼镜时，确保正确的佩戴和护理，以避免感染和其他并发症。 遵循医生的建议，按时进行眼部检查和治疗。 总之，小孩子患远视需要及时诊断和治疗。家长应该密切关注孩子的视力发展，与眼科医生合作，制定合适的治疗方案，以确保孩子的眼睛健康和良好的视力。如果对孩子的远视问题有任何疑问或担忧，应及时咨询专业医生的意见。
白内障手术时机需结合视力下降程度、生活质量影响、并发症风险及特殊人群情况综合判断。临床核心指征为：矫正视力持续低于0.5，或双眼视力差距≥2行（对数视力表），或晶状体混浊进展伴随明显影响日常生活的症状，或继发青光眼等并发症风险较高。 一、视力下降程度标准 矫正视力低于0.5（或双眼矫正视力差距≥2行），或晶状体核硬度Ⅲ~Ⅳ级（LOCS III分级法），提示晶状体混浊已影响视功能。研究显示，视力0.5以下患者跌倒风险较正常人群增加2.3倍，生活质量评分较术前下降35%。 二、生活质量影响评估 即使视力≥0.5，但患者因晶状体混浊出现明显眩光、夜间视力下降（如驾驶时对灯光、行人识别困难）、对比度敏感度降低（如看人脸轮廓模糊），或因视物模糊导致心理压力（如抑郁情绪），且配镜无法改善时，应考虑手术。例如，日常生活中频繁因视物不清打翻水杯、上下楼梯摔跤，即使视力0.6，也需干预。 三、并发症风险控制 晶状体混浊可继发急性闭角型青光眼（晶状体膨胀致前房变浅）、晶状体溶解性青光眼等，需紧急手术。糖尿病患者晶状体混浊进展速度较非糖尿病者快2.1倍，建议血糖稳定（空腹<8.0mmol/L）后尽早手术，避免并发症累积。 四、特殊人群手术时机 儿童先天性白内障：需在视觉发育关键期（3岁前）完成手术，避免形觉剥夺性弱视。研究显示，1岁内手术者术后视力恢复优于2岁后手术者，且需联合术后光学矫正及弱视训练。高龄患者（80岁以上）：若全身状况耐受（心功能Ⅲ级以下、血压控制稳定），即使视力0.3~0.4，影响日常活动（如进食、独立行走），也建议手术。合并严重基础病者，需术前评估手术耐受性。 五、手术禁忌与相对禁忌 绝对禁忌：未控制的严重心脑血管疾病（如急性心梗、不稳定心绞痛）、严重凝血功能障碍（如血友病未纠正）、活动性眼部感染（如角膜炎）。相对禁忌：严重角膜病变（如圆锥角膜）、晚期青光眼（眼压无法控制）、严重眼底病变（如视网膜色素变性），此类患者手术效果有限，需权衡利弊。
验光首先需询问病史了解受检者年龄、用眼习惯等情况，接着进行裸眼及矫正视力检查，然后外眼检查排除明显病变，儿童电脑验光依情况散瞳，再通过综合验光仪等主观验光精确度数，最后让受检者试戴眼镜检查视力等情况并进一步调整以符合用眼需求。 一、初步检查 1.病史询问：了解受检者年龄、用眼习惯（如近距离工作时长、是否戴眼镜等）、既往眼病史（如眼部疾病、外伤史等）。不同年龄人群验光重点有差异，儿童需关注屈光发育情况，有眼病史者需考虑原发病对验光结果的影响；女性生理期等特殊时期可能对眼部调节有一定影响，需适当留意。 二、视力检查 1.裸眼视力检查：使用视力表（如国际标准视力表等）检测受检者不戴眼镜时的视力，初步了解视力状况。 2.矫正视力检查：通过佩戴合适镜片检测戴镜后的视力，为后续验光提供参考。 三、外眼检查 观察眼部外观、眼睑、结膜、角膜等情况，排除明显眼部病变，如眼睑畸形、结膜炎症、角膜混浊等，这些情况可能影响验光结果的准确性。 四、客观验光 1.电脑验光：利用电脑验光仪快速获取初步屈光度数，但儿童因调节力强，通常需散瞳后进行电脑验光以排除调节因素干扰。学龄前儿童多采用慢速散瞳（如使用阿托品眼膏），学龄儿童可选用快速散瞳（如使用托吡卡胺滴眼液），不同散瞳方式及药物需根据儿童具体年龄、身体状况等合理选择。 五、主观验光 1.综合验光仪验光：通过综合验光仪逐步调整镜片度数，让受检者主观判断视力清晰度，精确确定球镜、柱镜度数及轴位等。对于不同年龄受检者，沟通方式不同，儿童需采用更具趣味性的引导方式以配合检查。 2.交叉柱镜检查：用于精确调整散光的轴位和度数，通过让受检者比较不同交叉柱镜状态下的视力清晰度，精细优化散光矫正参数。 六、试戴眼镜 让受检者佩戴初步确定度数的镜片，检查视力清晰度、双眼视功能（如融合功能、立体视等）及佩戴舒适度。根据试戴情况进一步调整度数，确保验光结果符合受检者实际用眼需求，如长时间用眼人群需重点考量镜片佩戴的持久舒适度。
斜视主要因眼外肌协调功能异常或神经支配障碍，常与先天发育异常、神经肌肉病变、外伤等因素相关。 先天发育异常 约15%-20%斜视存在家族遗传倾向，与遗传基因突变（如眼外肌纤维化综合征相关基因）有关。先天性眼外肌发育不全（如肌肉缺如、纤维化）或双眼视觉融合功能缺陷，可直接导致眼位偏斜。早产儿（尤其是低体重儿）因视网膜病变风险增加，内斜视发生率较足月儿高2-3倍。 神经支配障碍 中枢神经系统病变（如脑损伤、脑瘫）或周围神经麻痹（如动眼神经、滑车神经损伤）可破坏眼外肌神经调控。糖尿病、高血压等血管疾病易引发神经血供障碍，导致麻痹性斜视（如糖尿病患者动眼神经麻痹发生率约0.3%-0.5%）。甲状腺相关眼病（甲亢）患者因眼外肌水肿、纤维化，约20%-30%出现限制性斜视。 眼部结构异常 眼球解剖畸形（如先天性小眼球、眼球震颤）或屈光不正（远视眼内斜视风险高，发生率约4%-8%；散光可致双眼融合困难）。儿童远视性屈光不正若未矫正，长期调节过强会牵拉眼肌，形成调节性内斜视。先天性白内障术后无晶状体眼，因双眼视差大，外斜视发生率达30%-50%。 外伤或手术后遗症 眼眶骨折、眼外肌撕裂等直接损伤眼外肌平衡，或术后（如白内障、青光眼手术）肌肉位置调整不当，可破坏眼外肌协同作用。糖尿病患者行玻璃体切割术后，因眼内炎症反应可能诱发斜视。 特殊人群与疾病因素 婴幼儿斜视与早产、低出生体重相关，需尽早筛查视网膜病变；成人斜视常见于甲状腺眼病、重症肌无力（约15%患者以眼外肌受累起病，表现为波动性斜视）。代谢性疾病（如糖尿病）、自身免疫性疾病（如多发性硬化）也可能累及眼外肌，导致非共同性斜视。 提示：儿童斜视需尽早干预（建议3岁前完成筛查），早产儿、低体重儿应加强眼底检查。特殊人群（如糖尿病、甲亢患者）需控制基础病，定期监测眼外肌功能。药物治疗需遵医嘱，如甲状腺眼病可短期使用糖皮质激素，重症肌无力需评估免疫抑制治疗。