华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
简介：
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视，并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。
副主任医师眼科
孩子老是挤眼睛可能由眼部局部问题、神经肌肉因素、环境心理因素、过敏反应或其他疾病引起，需结合具体表现和持续时间判断。 一、眼部局部问题 眼部局部刺激或不适是最常见原因。干眼症（泪液分泌不足或蒸发过快）导致眼表干燥，孩子因异物感频繁眨眼，尤其长期使用电子产品或空调环境下更易发生。结膜炎（细菌或病毒感染）伴随眼部分泌物增多、眼红，病毒感染常合并感冒史，细菌感染多单侧发病。倒睫（睫毛向角膜方向生长）因眼睑发育不完善（婴幼儿常见）或揉眼习惯（学龄儿童多见）导致睫毛摩擦结膜，刺激眨眼反射。眼睑结石（结膜表面钙化物质）摩擦结膜时，孩子通过眨眼缓解不适，需眼科检查确诊。 二、神经肌肉因素 儿童抽动障碍（如Tourette综合征）表现为不自主肌肉抽动，挤眼是典型首发症状，可能伴随皱眉、耸肩、清嗓等动作，症状常在紧张或疲劳时加重，休息后减轻。抽动症患病率约1%-3%，男性多于女性，可能与遗传、神经递质失衡（如多巴胺代谢异常）有关，环境压力（如学业负担）或睡眠不足可能诱发或加重症状。 三、环境与心理因素 长时间近距离用眼（如持续1小时以上看书、屏幕）导致睫状肌持续紧张，引发视疲劳，眨眼可通过湿润眼表短暂缓解疲劳。强光（如雪地、阳光直射）或干燥环境（空调房）刺激眼表，触发保护性眨眼。心理因素如焦虑、压力（如新环境适应不良、家庭争吵）可通过神经调节诱发频繁眨眼，尤其学龄前儿童因表达能力有限，易通过躯体动作释放情绪。 四、过敏反应 过敏性结膜炎因接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，表现为眼痒、结膜充血、透明黏液分泌物，孩子通过挤眼、揉眼缓解瘙痒。过敏体质儿童（如湿疹、哮喘史）更易发病，春季花粉季或换季时症状加重，需避免接触过敏原，冷敷眼周可暂时缓解不适。 五、其他疾病或因素 屈光不正（近视、散光）未矫正时，眼睛需过度调节聚焦，导致视疲劳和眨眼频率增加，尤其在低龄儿童中易被家长忽视。某些药物（如抗精神病药）可能引起眼部不自主运动，但需排除其他原因后再考虑。系统性疾病如多动症（注意力缺陷多动障碍）常伴随冲动行为，可能合并眨眼症状，需综合评估。 若孩子挤眼持续超过2周，或伴随眼红、分泌物增多、视力下降、其他部位抽动等，需及时就诊眼科或儿科，通过裂隙灯、视力检查、过敏原检测等明确病因。日常建议控制屏幕时间（单次不超过20分钟），增加户外活动（每天≥2小时），避免斥责或过度关注症状，防止强化行为。低龄儿童优先采用非药物干预（如人工泪液、冷敷），避免盲目使用抗过敏药或抗抽动药物。
飞蚊症治疗需区分生理性与病理性，生理性飞蚊症以观察及生活调整为主，病理性飞蚊症需针对病因干预，特殊人群需个体化管理，手术治疗适用于严重病变。 一、生理性飞蚊症的非药物干预措施 1. 生活方式调整：长时间用眼后每30分钟休息5-10分钟，减少电子屏幕使用时长，避免熬夜或过度疲劳。 2. 营养支持：增加富含维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄质的食物摄入，如新鲜蔬果、鱼类等，必要时在医生指导下补充复合维生素。 3. 定期观察：若飞蚊数量无明显增多，不伴随闪光感、视野缺损等症状，可每6-12个月进行一次眼底检查。 二、病理性飞蚊症的病因治疗方向 1. 玻璃体出血：针对原发病因（如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变）控制基础病，必要时使用止血药物或透明质酸酶促进血液吸收。 2. 视网膜病变：视网膜裂孔或变性区可通过激光光凝术封闭裂孔；视网膜脱离需尽快行玻璃体切割术联合巩膜扣带术。 3. 炎症性病变：葡萄膜炎患者需短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症，具体药物需遵医嘱。 三、特殊人群的治疗注意事项 1. 儿童：若出现飞蚊症伴随视力下降、眼球震颤或家族遗传史，需优先排查先天性玻璃体发育异常或视网膜母细胞瘤等，避免自行用药。 2. 老年人：生理性飞蚊症以观察为主，若突然出现大量黑影或视野遮挡，需立即就医排除视网膜血管疾病；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病指标。 3. 妊娠期女性：因激素变化可能出现生理性飞蚊症，若症状加重或伴随头痛、视力模糊，需警惕妊娠高血压综合征相关视网膜病变，及时监测血压及眼底情况。 四、手术治疗的适用范围与风险提示 1. 适用情况：严重玻璃体混浊导致视力下降（矫正视力＜0.5），或玻璃体混浊伴随视网膜裂孔、脱离、黄斑水肿等病变。 2. 手术方式：玻璃体切割术为主要术式，需联合眼内填充材料（如硅油、气体）维持眼球形态，具体方案由医生根据病情制定。 3. 风险提示：手术可能引发感染、眼内出血、人工晶状体移位等并发症，术后需严格遵循医嘱进行眼部护理，避免剧烈运动。 五、生活方式调整与长期管理 1. 用眼习惯：避免强光直射，外出时佩戴防紫外线眼镜，保持正确坐姿与阅读距离，控制连续用眼时长。 2. 基础病控制：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下，定期监测眼底血管变化。 3. 心理调节：生理性飞蚊症不会影响视力预后，避免过度焦虑，通过规律作息和兴趣转移注意力，减少精神压力对眼部状态的影响。
眼球表面出现血块多为结膜下出血，是结膜小血管破裂后血液在结膜下组织内积聚形成的暗红色或鲜红色斑块，常见于眼白（结膜）区域，通常无视力影响，但需结合具体诱因和症状判断严重程度。 一、常见诱发因素 结膜下出血的主要诱因包括外力损伤（如揉眼睛力度过大、眼部撞击）、生理压力（剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘时腹压突然升高）、基础疾病（高血压患者血压波动~如收缩压≥160mmHg时易诱发，糖尿病患者微血管病变增加出血风险）、凝血功能异常（血小板减少、凝血因子缺乏、长期服用抗凝药物如阿司匹林、华法林）、眼部炎症（如细菌性结膜炎、过敏性结膜炎）。年龄因素中，中老年人因血管弹性下降、脆性增加，出血风险更高；长期熬夜、用眼过度者因眼表血管长期处于充血状态，易出现自发性破裂。 二、典型临床表现 外观表现为眼白区域出现边界清晰的暗红色或鲜红色斑点/斑块，范围从针尖状到覆盖整个眼白不等；通常单眼发病，双眼同时出现罕见；一般不伴视力下降、眼痛、畏光等症状，少数患者可能有轻微异物感或灼热感；出血初期可伴随结膜充血，3~5天内逐渐颜色变浅，2~3周可自行吸收。需注意与前房出血（瞳孔区下方血液，伴随视力下降，需紧急就医）区分。 三、基础处理原则 1. 48小时内冷敷：用4℃~8℃冰袋隔着纱布轻敷眼睑，每次15分钟，每日2~3次，减少出血扩散； 2. 48小时后热敷：40℃左右温水毛巾敷眼，促进积血吸收； 3. 避免诱发因素：减少揉眼、剧烈运动、用力排便及咳嗽，控制基础疾病（高血压患者每日监测血压~控制在140/90mmHg以下）； 4. 无需常规用药：合并结膜炎时可遵医嘱使用人工泪液或抗生素滴眼液，不可自行使用止血或活血类药物。 四、特殊人群注意事项 儿童（<12岁）：若因揉眼诱发，需排查眼睑外伤，婴幼儿出血需警惕维生素K缺乏或血液系统疾病；老年人（≥65岁）：尤其合并高血压、糖尿病者，首次出血后建议排查眼底血管状态，连续出血需警惕视网膜病变；孕妇：孕期因激素变化及便秘易出血，需避免腹压骤升，出血频繁时及时就医；长期服药者：服用抗凝药物者需书面告知眼科医生，由医生评估是否调整剂量。 五、需紧急就医情形 1. 视力突然下降/视野缺损； 2. 伴随剧烈眼痛、头痛呕吐（警惕青光眼或颅内病变）； 3. 出血2周内范围扩大、无吸收趋势； 4. 双眼同时出现出血或反复出血； 5. 合并眼部分泌物增多、畏光、眼红持续加重； 6. 儿童无外伤且频繁出血，或伴随皮肤瘀斑、鼻出血等全身症状。
叶黄素对眼睛有好处，其作为视网膜黄斑区主要类胡萝卜素，通过构成黄斑色素、抗氧化、过滤有害蓝光等机制，参与维护视网膜功能，临床研究支持其在特定眼部问题中发挥辅助作用。 一、核心生理作用 1. 黄斑色素构成：叶黄素是黄斑区（负责中心视力的关键区域）主要色素成分，占黄斑色素总量50%以上，人体无法自身合成，需外源性摄入，缺乏会增加光损伤风险。 2. 蓝光防护：叶黄素对400~500nm波长的有害蓝光（高能量短波蓝光）吸收能力强，可减少其对视网膜感光细胞的氧化损伤，降低慢性光损伤相关眼病风险。 3. 抗氧化调节：叶黄素通过清除视网膜细胞代谢产生的活性氧自由基，抑制脂质过氧化反应，维持视网膜组织稳态，其抗氧化能力可与维生素C、E协同增强。 二、常见眼部问题辅助作用 1. 年龄相关性黄斑变性（AMD）：多项研究显示，血清叶黄素水平与AMD发病风险呈负相关，每日补充10~20mg叶黄素可降低进展型AMD患者黄斑区萎缩风险，对干性AMD患者可减缓视力下降速度。 2. 儿童近视防控：针对青少年近视人群的队列研究发现，每日摄入≥5mg叶黄素可减缓眼轴增长，降低近视进展速度，尤其适合每年眼轴增长>0.3mm的高度近视进展期患者。 3. 视疲劳与干眼：长期近距离用眼者补充叶黄素可改善视觉信号传递效率，减少眼肌调节疲劳；对轻中度干眼症患者，可增加泪膜稳定性，缓解眼干、异物感症状。 三、适宜人群与摄入建议 1. 优先推荐人群：长期近距离用眼者（如学生、程序员）、中老年人群（尤其有AMD家族史者）、高度近视进展期患者、电子屏幕工作者（蓝光暴露职业人群）。 2. 食物来源与摄入量：每日建议摄入量10~20mg，日常饮食中菠菜、羽衣甘蓝、玉米、蛋黄等富含叶黄素；无法通过饮食满足需求者，可选择含叶黄素的复合营养素补充剂（建议选择单一成分或与玉米黄质协同配方）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童补充：3岁以下幼儿不建议自行使用叶黄素补充剂，优先通过天然食物（如母乳、鸡蛋、蔬菜泥）摄入；3~12岁儿童如需补充，需在儿科医生评估后以低剂量（5mg/日）开始，并定期监测眼轴长度变化。 2. 肝肾功能不全者：此类人群代谢能力下降，补充过量叶黄素可能增加肝肾负担，建议先咨询临床营养师调整饮食结构（如增加深绿色蔬菜摄入），而非依赖补充剂。 3. 药物相互作用：正在服用抗凝血药物（如华法林）或他汀类药物者，补充叶黄素前需告知主治医生，避免潜在药物代谢影响。
眼睛红肿流眼泪是眼表组织炎症或刺激的典型表现，常见于感染、过敏、物理化学损伤或眼部疾病等情况，需结合具体症状与诱因综合判断。 一、感染性结膜炎 1. 细菌性结膜炎：由葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起，表现为眼部分泌物增多（黄色或绿色黏稠状），晨起睫毛常黏连，儿童因免疫力较低及卫生习惯未完全养成，与共用毛巾、接触污染环境等因素相关，症状可持续2~3周，未经治疗可能继发角膜炎。 2. 病毒性结膜炎：多伴随感冒或流感病毒感染，分泌物稀薄呈水样，常伴耳前淋巴结肿大，传染性强，在集体环境中易传播，成人与儿童均易感，病程约1~2周，部分患者可能出现角膜上皮点状损伤。 二、过敏性结膜炎 1. 过敏体质人群（如既往有过敏性鼻炎、湿疹史者）接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后发病，女性因皮肤黏膜敏感性较高发病率略高，表现为眼痒剧烈、红肿流泪，分泌物清稀水样，常伴打喷嚏、皮疹等全身过敏症状，季节性发作多见于春季，常年性发作与室内过敏原暴露相关。 2. 长期佩戴隐形眼镜或频繁使用眼部化妆品者，眼表长期处于敏感状态，机械刺激与化学刺激叠加，加重过敏反应风险，建议定期清洁镜片，使用无刺激化妆品。 三、机械性刺激 异物入眼（沙尘、睫毛）、揉眼过度（儿童因好奇或痒感频繁揉眼）、化学物质接触（如化妆品、消毒液）均可引发。异物刺激导致眼表机械损伤，揉眼使结膜充血加重，甚至角膜上皮擦伤，户外活动或从事粉尘作业人群风险较高，儿童需家长协助检查眼表是否有异物残留。 四、干眼症 泪液分泌不足或质量不佳，眼表润滑不足，常见于长时间用眼（办公室工作者、学生）、使用电子设备人群，老年人因泪腺功能退化、女性更年期激素变化也可加重症状，表现为眼睛干涩、红肿，晨起畏光，严重时继发炎症反应，建议每用眼40分钟远眺放松，增加人工泪液使用频率。 五、其他眼部疾病 1. 角膜炎：角膜感染或外伤引发，症状包括眼红流泪、眼痛剧烈、视力下降，糖尿病患者因免疫力下降感染风险增加，愈合过程延长，需及时就医排查病原体。 2. 虹膜炎：虹膜睫状体炎，除眼红流泪外，伴眼痛、瞳孔缩小，多为免疫性疾病，需通过裂隙灯检查确认前房炎症情况，及时干预避免视力损伤。 特殊人群提示：儿童应避免揉眼，可用冷敷缓解红肿，低龄儿童需家长协助清洁分泌物；老年人注意监测血糖变化，预防感染性眼病；孕妇因激素变化易诱发干眼症，减少电子设备使用，增加人工泪液频次；过敏体质者外出佩戴护目镜，避免接触过敏原。