华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
简介：
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视，并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。
副主任医师眼科
绿色对眼睛相对友好可保护视网膜且不同人群受益、蓝色能提升专注力但不同人群需注意、黄色可缓解视觉疲劳且不同人群有相应注意事项，绿色波长柔和助视网膜代谢，儿童、干眼症及老年人接触绿色环境有不同益处；蓝色能调节神经递质提升专注力，青少年学生、老年人及青光眼患者接触蓝色环境有不同情况；黄色光线柔和缓解视觉疲劳，精细视觉工作者、儿童及眼部炎症人群接触黄色环境有不同要点。 一、绿色 1.视网膜保护：绿色对眼睛相对友好，研究表明，绿色波长范围的光线较为柔和，能在一定程度上缓解眼睛的疲劳感。例如，长时间处于绿色环境中的人，其眼睛的睫状肌痉挛情况相对较少。从视网膜的生理结构来看，绿色光的波长与视网膜的感光特性相匹配，有助于维持视网膜细胞的正常代谢。对于长期使用电子设备的人群，周围环境适当点缀绿色元素，可减轻眼睛因蓝光等刺激产生的不适。 2.不同人群：儿童在成长发育阶段，眼睛对光线的适应能力尚不完善，绿色环境能为他们提供相对舒适的视觉环境，帮助其眼睛更好地发育。对于患有眼部疾病如干眼症的人群，绿色环境可缓解眼睛的干涩感，因为绿色光线的特性有利于保持眼表的湿润状态相关机制的维持。而对于老年人，随着年龄增长眼睛功能衰退，绿色环境能在一定程度上减缓眼睛疲劳的进程，提升视觉舒适度。 二、蓝色 1.提升专注力：蓝色具有一定的舒缓神经作用，在学习或工作场景中，适当接触蓝色环境有助于提升人的专注力。有研究发现，蓝色光线可以调节大脑中的神经递质，使人保持相对清醒和专注的状态，从而在一定程度上减轻眼睛因长时间集中注意力而产生的疲劳。例如在书房等学习工作空间，墙面适当采用浅蓝色调，能辅助眼睛在专注于阅读或书写时维持较好的状态。 2.不同人群：对于青少年学生群体，在学习环境中融入适量蓝色元素，可帮助他们在学习过程中保持较好的视觉状态和专注力，利于提高学习效率。但对于老年人，过强的蓝色光线可能会产生刺激感，所以老年人在接触蓝色环境时要注意光线的柔和度，避免过亮的蓝色光源直接刺激眼睛。有眼部疾病的人群，如青光眼患者，需要谨慎考虑蓝色光线对眼压等指标的影响，应在医生指导下选择合适的蓝色环境接触方式。 三、黄色 1.缓解视觉疲劳：黄色光线相对柔和，能在一定程度上缓解眼睛的视觉疲劳。它可以平衡眼睛内不同组织对光线的感受，减少眼睛的紧张感。比如在一些办公区域的照明中，适当加入黄色调的辅助光线，能让眼睛在长时间工作时感觉更舒适。从色彩心理学角度，黄色给人温暖的感觉，这种温暖感也能间接传递到眼睛相关的神经调节中，帮助眼睛放松。 2.不同人群：对于从事精细视觉工作的人群，如刺绣、精密仪器操作等工作者，工作环境中适当的黄色光线有助于他们保持眼睛的舒适状态，提高工作的精准度。而对于儿童，黄色环境要注意光线强度，过亮的黄色可能会对儿童眼睛的发育产生不利影响，应选择柔和的黄色环境进行接触。有眼部炎症的人群，黄色环境的选择也需要谨慎，避免光线刺激加重炎症反应，最好在医生建议下调整黄色环境的相关参数。
白内障术后恢复是一个分阶段的过程，通常1~2周内视力逐步稳定，3个月左右达到最终恢复状态，具体进程受年龄、基础疾病、手术方式等因素影响。 1. 恢复时间与视力变化规律 1.1 术后早期（1~2天）：视力从模糊到初步清晰，可能存在暂时性视物变形、光晕感，通常因角膜水肿引起，24~48小时内逐渐消退。 1.2 中期（1周~2周）：视力稳定至0.5~0.8，部分患者可能因缝线刺激或残留散光出现视物重影，需遵医嘱佩戴眼罩保护术眼，避免强光刺激。 1.3 后期（1~3个月）：视力进一步提升至术前矫正目标，人工晶状体光学性能完全稳定，期间需避免过度用眼，防止视疲劳影响恢复。 2. 术后护理核心要点 2.1 眼部卫生管理：术后1周内避免污水入眼，洗脸时用湿毛巾轻擦眼周，禁止用手揉眼或触碰术眼，遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。 2.2 生活习惯调整：术后1个月内避免弯腰低头（如提重物、弯腰捡物）、剧烈咳嗽或打喷嚏，防止眼压骤升导致伤口裂开；外出时佩戴防紫外线太阳镜，避免强光直射。 2.3 饮食与营养：增加富含维生素C、E的食物（如新鲜蔬果、坚果），促进晶状体修复；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免血糖波动影响伤口愈合。 3. 影响恢复的关键因素 3.1 年龄与体质：老年患者（60岁以上）恢复周期较年轻人延长1~2周，且合并高血压、糖尿病者需额外控制基础疾病，如糖尿病患者空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下。 3.2 手术技术与方式：小切口超声乳化术（切口＜3mm）较传统囊外摘除术恢复更快，术后散光发生率降低40%，且需确保术中人工晶状体参数精准匹配患者眼球。 3.3 护理依从性：严格遵医嘱复查（术后1天、1周、1个月各复查1次），按时用药，可使90%以上患者术后视力达到0.5以上，不规律复查者恢复延迟风险增加2~3倍。 4. 特殊人群恢复注意事项 4.1 老年患者：需家属协助滴眼药水（注意避免手接触瓶口），术后避免独自外出，家中加装防滑垫、扶手，防止跌倒；合并认知障碍者需专人看护，防止误触术眼。 4.2 儿童患者：年龄＜10岁需每日佩戴医用眼罩防止揉眼，家长需使用约束带避免患儿夜间抓伤眼部；术后每3个月复查眼压，警惕弱视复发风险。 4.3 高血压患者：术前血压控制目标＜160/100mmHg，术后1周内每日监测血压，避免情绪激动，收缩压＞180mmHg时需及时联系医生调整降压方案。 5. 并发症预防与处理 5.1 感染：术后3天内术眼疼痛加剧、红肿分泌物增多提示感染，需立即停用激素类滴眼液，改用广谱抗生素（如妥布霉素滴眼液）联合口服抗生素治疗。 5.2 后发性白内障：术后1~3年发生率约5%~10%，老年患者风险更高，早期出现视力回退时需通过YAG激光后囊切开术治疗，术后视力可恢复至术前水平。 5.3 人工晶状体移位：外力撞击或剧烈运动可能导致移位，出现单眼复视时需立即就诊，通过手术复位或调整光学位置，避免永久性视力损害。
细菌性角膜炎治疗关键是明确病因诊断，及时用有效抗菌药物，局部辅助治疗很重要，要监测病情变化与综合护理，还要预防并发症及复发，明确病因后针对性选药，未明确前经验用药，获药敏后调整，散瞳、热敷等辅助，观察病情调整方案，清洁护理防复发及并发症。 一、明确病因诊断是治疗关键 细菌性角膜炎首先要通过详细的检查明确病原菌，可进行角膜刮片、细菌培养及药敏试验等。不同病原菌对药物的敏感性不同，通过药敏试验能针对性选择最有效的抗菌药物，这是合理治疗的基础，比如肺炎链球菌感染可能对某些青霉素类药物敏感，铜绿假单胞菌感染则需要选择对其有效的氨基糖苷类等药物，不同年龄、生活方式及病史的患者，病原菌可能有差异，儿童可能因抵抗力相对较弱及眼部卫生情况等因素有特定的常见病原菌，有外伤史的患者需考虑特定外伤相关病原菌。 二、及时使用有效的抗菌药物 1.初始经验性用药：在病原菌未明确前，根据临床经验选择广谱高效的抗菌药物，如急性期可选用氨基糖苷类（如妥布霉素）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等滴眼液频繁点眼，对于病情较严重的患者可同时结合全身用药，不同年龄患者用药选择需考虑其生理特点，儿童由于肝肾功能发育不完全等因素，用药要谨慎选择合适的药物及剂型。 2.根据药敏调整用药：一旦获得药敏结果，应及时调整为敏感的窄谱抗菌药物，以提高疗效并减少耐药菌产生的风险，不同病史患者若有基础疾病可能影响药物代谢等，需综合评估调整用药方案。 三、局部辅助治疗很重要 1.散瞳：使用阿托品等散瞳剂，可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，尤其对于有虹膜炎症反应的患者，不同年龄患者散瞳剂的选择和使用浓度需谨慎考量，儿童散瞳要注意药物可能带来的全身影响等。 2.局部热敷：适当热敷可促进眼部血液循环，利于炎症消退，但要注意温度和频率，避免烫伤眼部组织，不同生活方式患者若有眼部疲劳等情况，热敷需合理安排时间等。 四、监测病情变化与综合护理 1.病情监测：密切观察患者眼部症状（如疼痛、畏光、视力变化等）及眼部体征（如角膜浸润范围、前房反应等）的变化，根据病情变化及时调整治疗方案，不同年龄患者对病情变化的表现可能不同，儿童可能不能准确表述眼部不适，需更细致观察。 2.综合护理：包括保持眼部清洁，避免揉眼等不良习惯，合理安排患者的生活作息，保证充足睡眠，对于有基础疾病的患者要积极控制基础疾病，不同生活方式患者如长期使用电子设备的患者需提醒减少用眼时间等，特殊人群如老年人可能合并其他系统疾病，护理时要兼顾全身情况。 五、预防并发症及复发 1.预防并发症：细菌性角膜炎可能引发角膜溃疡穿孔、眼内炎等严重并发症，要通过积极有效的治疗尽量避免，对于有高危因素的患者要加强监测和防护，不同病史患者若有易导致并发症的情况需重点防范。 2.预防复发：在病情控制后，要注意预防复发，如指导患者正确用药，定期复查，避免诱发因素等，不同年龄、生活方式及病史患者复发的风险不同，需针对性进行预防指导。
眼睛有少量眼屎一般是正常生理现象，而眼屎增多可能由眼部感染性疾病（如细菌性结膜炎表现为黄色脓性分泌物伴眼部充血等，病毒性结膜炎表现为水样或黏性分泌物伴流泪怕光等）、眼部过敏反应（眼屎呈黏稠丝状伴明显瘙痒感等）、其他因素（干眼症表现为眼屎黏稠伴眼睛干涩等，鼻泪管堵塞表现为眼屎增多伴流泪等）导致。 一、正常生理情况 眼睛有少量眼屎通常是正常的生理现象。眼部分泌物中的泪液可以保持眼表湿润，其中含有一些蛋白质等成分，在正常代谢过程中，会有少量物质混合形成眼屎，尤其是在早晨起床时可能会发现眼角有少量眼屎，这是因为夜间泪液分泌相对减少，眼屎积聚所致，一般量少且呈白色或淡黄色，不伴有眼部其他不适症状。 二、眼部感染性疾病 1.细菌性结膜炎 原因：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染结膜组织。常见于不注意眼部卫生，用手揉眼等情况。 表现：眼屎量较多，通常为黄色脓性分泌物，同时可伴有眼部充血、红肿、疼痛等症状，患者会感觉眼睛有异物感、烧灼感等。不同年龄段人群都可能患病，儿童由于好奇心强，喜欢用手接触眼部，相对更易发生细菌性结膜炎；成年人如果长期处于眼部卫生不佳的环境或身体抵抗力下降时也易发病。 2.病毒性结膜炎 原因：由病毒感染引发，常见的如腺病毒等。具有一定传染性，可通过接触传播，如接触了被病毒污染的物品后揉眼等。 表现：眼屎一般为水样或黏性分泌物，眼部可出现充血、水肿，还可能伴有流泪、怕光等症状，发病可能较急，人群普遍易感，各年龄段均可发病，在学校、幼儿园等人群密集场所易造成聚集性传播。 三、眼部过敏反应 1.原因：当眼部接触到过敏原时，如花粉、尘螨、动物毛发等，会引发过敏反应。过敏体质人群更容易发生。 表现：眼屎可呈黏稠丝状，同时眼部会有明显的瘙痒感，眼部充血，但一般充血程度相对感染性疾病较轻，还可能伴有眼睑肿胀等表现，不同年龄人群只要接触到过敏原都可能发病，过敏体质者无论儿童还是成年人都需格外注意避免接触过敏原。 四、其他因素 1.干眼症 原因：多种因素可导致干眼症，如长期使用电子设备、处于干燥环境、年龄增长导致泪液分泌减少等。泪液分泌不足或泪液蒸发过快，眼表得不到良好的润滑和保护，会刺激眼部产生更多分泌物来试图维持眼表状态。 表现：眼屎量可多可少，多为黏稠状，同时伴有眼睛干涩、异物感、视物模糊等症状，各年龄段均可发生，长期用眼人群（如长时间使用电脑、手机的上班族、学生等）、老年人由于泪液分泌功能减退更易患干眼症。 2.鼻泪管堵塞 原因：可能是先天性鼻泪管发育不全，也可能是后天炎症等导致鼻泪管狭窄或阻塞。使得泪液不能正常排出，泪液在泪囊内积聚，容易滋生细菌，进而引发眼屎增多等情况。 表现：眼屎增多，同时可伴有流泪等症状，新生儿相对常见先天性鼻泪管堵塞情况，成年人也可能因眼部炎症等原因导致鼻泪管堵塞而出现相应表现。
准分子激光矫正近视利用激光光化学作用切削角膜前表面组织改变曲率来矫正视力，适用年龄满18周岁以上、近视1200度以下等且屈光状态稳定者，术前需全面眼部检查并制定个性化方案，术后要避免长时间用眼、遵医嘱用药及定期复查，儿童、眼部疾病患者、孕妇等特殊人群不适合该手术 一、准分子激光矫正近视的原理 准分子激光近视手术是利用准分子激光的高能特性，精确切削角膜前表面的组织，改变角膜的曲率半径，从而矫正近视、远视或散光。其原理是通过激光的光化学作用，让角膜组织分子汽化，使角膜屈光力发生改变，进而达到矫正视力的目的，能够有效改善患者的屈光状态，提高裸眼视力。 二、适用人群及条件 1. 年龄要求：一般建议患者年龄需满18周岁以上，因为18周岁后人体眼部发育基本稳定，近视度数相对趋于稳定，此时进行手术可减少术后近视回退的风险。2. 近视度数范围：通常近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下较为适宜，但具体还需结合角膜厚度等情况综合评估。3. 屈光状态稳定：近两年内近视度数变化不超过50度，说明屈光状态相对稳定，手术效果相对更可预测。 三、手术流程简述 1. 术前检查：患者需进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等多项检查，以准确评估角膜形态、厚度、眼底情况等，判断是否符合手术指征及适合的手术方式。2. 制定个性化方案：根据术前检查结果，医生会为患者设计个性化的激光切削方案，确保手术能精准矫正近视、散光等问题。3. 手术操作：手术时患者平卧于手术台上，眼部表面麻醉后，医生会使用专用设备引导激光按照预定方案切削角膜组织，整个手术过程通常较为短暂，患者一般能配合完成。 四、术后注意事项 1. 用眼与防护：术后短期内要避免长时间用眼，防止眼睛疲劳，外出时可佩戴太阳镜，减少紫外线对眼睛的刺激以及防止风沙等异物进入眼内。2. 遵医嘱用药：按照医生嘱咐按时使用抗生素眼药水和促进角膜修复的药物，预防感染并促进角膜愈合，不可自行增减药量或停药。3. 定期复查：术后需按照医生安排的时间定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都要复查，以便医生及时了解眼部恢复情况，发现问题及时处理。 五、特殊人群提示 1. 儿童群体：儿童眼部仍处于发育阶段，准分子激光手术可能会影响眼部正常的生长发育，且低龄儿童难以配合手术操作，所以18周岁以下儿童一般不建议行准分子激光手术。2. 眼部疾病患者：患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的患者，眼部存在基础病变，进行准分子激光手术可能会加重病情或影响手术效果，此类人群不适合该手术。3. 孕妇：女性孕期体内激素水平会发生变化，可能影响角膜的状态，且术后用药等情况可能对胎儿产生潜在影响，因此孕妇不宜进行准分子激光近视手术。