华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
简介：
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视，并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。
副主任医师眼科
青光眼手术常见类型有小梁切除术和青光眼引流阀植入术，小梁切除术费用大致500010000元，青光眼引流阀植入术费用1000030000元甚至更高。影响费用的因素包括医院因素（医院等级、所在地区）和患者自身情况（病情严重程度、年龄因素、医保情况）。 一、青光眼手术的常见类型及大致费用范围 青光眼手术有多种类型，不同类型手术的费用有所差异。常见的青光眼手术包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。一般来说，小梁切除术的费用相对较低，大致在500010000元左右；而青光眼引流阀植入术由于使用的材料等因素，费用相对较高，可能在1000030000元甚至更高。 （一）小梁切除术 1.适用情况：适用于多种类型青光眼，尤其是原发性青光眼等情况。其原理是通过建立新的房水外流通道来降低眼压。 2.费用构成：主要包括手术中的耗材费用、手术操作费用以及术后短期观察的相关费用等。耗材费用中主要是手术中使用的缝线等相关材料费用，手术操作费用与医生的技术水平、医院的等级等有关，等级较高的医院手术操作费用相对会高一些。 （二）青光眼引流阀植入术 1.适用情况：对于一些难治性青光眼或者眼压控制不佳的患者可能会选择该手术，它能更有效地将房水引流到眼外以降低眼压。 2.费用构成：除了包含手术耗材（如引流阀等特殊材料）、手术操作等费用外，由于使用的材料成本较高，所以整体费用相对小梁切除术要高。材料费用占比较大，不同品牌的引流阀价格不同，进口的引流阀价格通常比国产的高，这也会影响整体手术费用。 二、影响青光眼手术费用的因素 （一）医院因素 1.医院等级：三级甲等医院的手术费用通常会高于二级医院。因为三级甲等医院拥有更先进的设备、更专业的医疗团队，运营成本也相对较高。例如，在一线城市的三级甲等医院进行青光眼手术，费用可能会比当地的二级医院高出20005000元左右。 2.医院所在地区：经济发达地区的医院手术费用普遍高于经济欠发达地区。比如，北京、上海等大城市的医院青光眼手术费用会比一些县级医院高出30008000元不等，这与当地的物价水平、医疗资源成本等因素有关。 （二）患者自身情况 1.病情严重程度：如果患者青光眼病情较为复杂，已经出现了较为严重的视神经损伤等情况，可能需要采用更复杂的手术方式或者需要额外的检查和治疗来确保手术效果，这会导致手术费用增加。例如，一些伴有多种并发症的青光眼患者，手术前可能需要进行更多的术前评估，如多次眼压监测、眼部影像学检查等，这些额外的检查费用会使总费用上升。 2.年龄因素：一般来说，儿童青光眼患者的手术费用可能会与成人有所不同。儿童青光眼手术需要考虑儿童的特殊生理结构和术后恢复等问题，可能需要使用更适合儿童的特殊材料或者需要更精细的手术操作，所以费用可能会相对高一些，但具体还需根据患儿的病情和手术方式来确定。而老年患者如果同时伴有其他基础疾病，手术前需要对基础疾病进行评估和控制，这也可能会增加一些相关检查和准备的费用，从而影响手术总费用。 3.医保情况：如果患者有医保报销，那么个人需要支付的手术费用会相对减少。不同地区的医保报销政策不同，报销比例也有所差异。例如，在一些地区，小梁切除术的医保报销比例可能在60%70%左右，而青光眼引流阀植入术的医保报销比例可能相对低一些，这都会影响患者实际支付的手术费用金额。
眼角出现少量白色分泌物可能由多种情况引起。正常生理情况时，眼表泪膜更新可能形成少量白色稀薄分泌物，无需特殊处理；眼部炎症因素中，结膜炎（细菌性、病毒性）会有相应症状及诱因，角膜炎也会导致白色分泌物并伴随其他症状；其他因素里，环境因素如空气污染、干燥环境可致，过敏因素引起的过敏性结膜炎有相关症状及过敏原，泪道阻塞在老年人中常见且有相应表现。 一、正常生理情况 眼角出现少量白色分泌物可能是正常的生理现象。眼表的泪膜会不断更新，其中包含一些蛋白质等成分，在眨眼等正常生理活动过程中，可能会形成少量白色的、较稀薄的分泌物，通常量很少，不伴有眼部其他不适症状，如疼痛、红肿、视力下降等，这种情况无需特殊处理，注意保持眼部清洁即可。 二、眼部炎症因素 1.结膜炎 细菌性结膜炎：当眼部受到细菌感染时，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染，会引起结膜炎症反应。患者除了眼角有白色分泌物外，还可能出现结膜充血、眼部异物感、烧灼感等症状。研究表明，细菌性结膜炎的发生与不注意眼部卫生、长期佩戴隐形眼镜等因素有关。例如，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜与角膜、结膜的接触，容易导致局部微环境改变，增加细菌感染的风险。 病毒性结膜炎：常见的如腺病毒引起的病毒性结膜炎，患者眼角的白色分泌物一般较稀，可呈水样或黏液样。同时伴有眼睛发红、疼痛、怕光、流泪等症状。病毒性结膜炎具有较强的传染性，可通过接触传播，如接触了患者用过的毛巾、手帕等物品后容易被感染。在儿童群体中，由于卫生习惯相对较差，且容易与其他患儿接触，感染病毒性结膜炎的风险相对较高。 2.角膜炎 角膜炎也可能导致眼角出现白色分泌物。角膜炎的发生原因较多，如外伤、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、自身免疫性疾病等。患者除了有白色分泌物外，还会有明显的眼部疼痛、视力下降等症状。例如，细菌性角膜炎多由角膜外伤后感染细菌引起，而真菌性角膜炎往往与长期使用抗生素、糖皮质激素或眼部受到植物性异物划伤等有关。对于不同病因引起的角膜炎，治疗方法不同，但都需要及时就医处理，以避免病情进一步加重影响视力。 三、其他因素 1.环境因素 长期处于空气污染严重的环境中，空气中的粉尘、颗粒物等容易进入眼部，与泪液混合后可能形成白色分泌物。例如，在工业污染较为严重的地区，或者长期处于风沙较大的环境中，眼部受到外界刺激，容易出现这种情况。此外，长期使用空调的环境，空气较为干燥，泪液蒸发过快，也可能导致眼表产生少量白色分泌物，通过增加环境湿度等方式可有所改善。 2.过敏因素 过敏性结膜炎是由于眼部接触过敏原引起的，常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。患者除了眼角有白色分泌物外，还会出现眼部瘙痒、眼睑肿胀等症状。过敏体质的人群更容易发生过敏性结膜炎，在花粉季节等过敏原活跃的时期，发病风险增加。对于过敏因素引起的眼角白色分泌物，避免接触过敏原是关键措施之一，同时可在医生指导下使用抗过敏药物缓解症状。 3.泪道阻塞 泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管，当泪道发生阻塞时，泪液不能正常排出，容易导致泪液在眼内潴留，滋生细菌等，从而引起眼角出现白色分泌物。这种情况在老年人中相对常见，可能与泪道随着年龄增长出现的退行性变有关。泪道阻塞还可能伴有流泪等症状，严重时可能导致眼部感染反复发作。
镜框选择需考虑材质、尺寸适配、重量舒适度、光学性能适配及特殊人群注意事项，塑料镜框轻、色多但耐用性差，金属镜框强度高、耐用但初期可能需适应，板材镜框质感好、耐用且经典，镜框宽度要适配脸部宽度，高度要覆盖眼睛不压眉毛，重量影响舒适度，几何中心距要与瞳距匹配，儿童选轻便、可调整、安全无毒且合喜好的，青少年选耐用轻便时尚且有防滑设计的，成年人据职业生活方式选适配镜框。 塑料镜框：重量较轻，佩戴较为舒适，颜色多样且款式丰富，能满足不同审美需求。不过，其耐用性相对较差，长期使用可能会出现变形等情况。对于儿童来说，塑料镜框重量轻的特点能减少鼻梁和耳部的负担，但要注意选择质量较好、不易变形的塑料材质。 金属镜框：强度高，耐用性好。常见的有钛合金镜框，钛合金质量轻、耐腐蚀且生物相容性好，对皮肤刺激性小，适合对金属过敏的人群。但金属镜框可能会有较重的质感，佩戴时初期可能需要适应。成年人中，工作环境对耐用性要求高的人群可考虑金属镜框。 板材镜框：由醋酸纤维等材料制成，质感好，不易过敏，耐用性也较好，款式较为经典。不过重量相对塑料镜框可能稍重一些。不同年龄段人群均可考虑，尤其是追求经典时尚风格的人群。 镜框尺寸与适配 镜框宽度：镜框的宽度应与脸部宽度相适配，一般来说，镜框的外侧距离大约等于两眼之间的距离加上10-15毫米较为合适。如果镜框过宽，会显得脸部更宽，过窄则会压迫眼部周围皮肤。儿童在选择时，要根据脸部的生长发育情况选择可调节或合适尺寸的镜框，避免过紧或过松影响佩戴。 镜框高度：镜框的高度要保证佩戴后能覆盖住眼睛，且不会压迫眉毛上方。对于不同脸型的人群，适配方式也不同，比如圆脸人群可选择镜框高度稍高、有棱角的镜框来修饰脸型；长脸人群则适合选择镜框高度适中、线条柔和的镜框。 镜框重量与佩戴舒适度 镜框重量是影响佩戴舒适度的重要因素，过重的镜框会导致鼻梁和耳部长时间受压，引起不适甚至疼痛。一般来说，选择重量较轻的镜框材质和合适尺寸的镜框能提升佩戴舒适度。儿童由于面部骨骼还在发育，更要注重选择重量轻的镜框，减少对脸部发育的影响。成年人如果长时间佩戴眼镜，也应优先考虑重量轻的镜框款式。 镜框的光学性能适配 镜框的几何中心距：要与瞳距相匹配，瞳距是指两眼瞳孔中心之间的距离。如果镜框的几何中心距与瞳距不一致，会导致视物出现偏差、眼疲劳等问题。在验配眼镜时，准确测量瞳距是关键，儿童由于瞳距可能会随生长发育变化，需要定期复查瞳距来调整镜框。 特殊人群的镜框选择注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，镜框要选择轻便、不易损坏、尺寸可适当调整的。比如可以选择带有可调节鼻托和镜腿的镜框，方便随着儿童面部的生长进行调整。同时，要考虑儿童的喜好，选择色彩鲜艳、卡通造型的镜框，增加儿童佩戴的积极性，但要确保材质安全无毒。 青少年：青少年活动量较大，镜框要选择耐用且轻便的。可以考虑运动型镜框，其镜腿通常有防滑设计，能适应青少年运动时的需求。同时，要关注镜框的时尚性，满足青少年追求时尚的心理。 成年人：成年人根据不同的职业和生活方式选择镜框。比如从事运动的人可选择运动专用镜框；办公室人群可选择简约时尚的镜框；对于过敏体质的成年人，要选择不易引起过敏反应的镜框材质，如钛合金或纯钛镜框等。
白眼球发黄主要因血液中胆红素浓度升高致巩膜等组织黄染，常见病因有肝胆系统疾病（如病毒性肝炎致肝细胞损伤影响胆红素代谢、胆道梗阻致胆汁排出受阻使胆红素反流入血）和溶血性疾病（红细胞破坏加速致非结合胆红素显著升高）；儿童中新生儿生理性黄疸常见，病理性黄疸需重视，成年人长期大量饮酒易致酒精性肝病，出现白眼球发黄需做肝功能、腹部超声等检查，发现后应避免劳累，儿童及时就医，成年人持续不消退或伴其他不适速就诊。 一、胆红素代谢与白眼球发黄的关联 白眼球发黄主要是因为血液中胆红素浓度升高，胆红素中的结合胆红素或非结合胆红素异常积聚，导致巩膜等组织黄染。正常情况下，胆红素的生成、摄取、结合、排泄处于动态平衡，当这一平衡被打破，就会出现白眼球发黄现象。 二、常见病因分类及特点 1. 肝胆系统疾病 病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等，病毒感染引发肝细胞炎症损伤，影响胆红素代谢过程中的摄取和结合环节。研究显示，肝炎患者肝细胞受损后，对胆红素的处理能力下降，血液中总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等指标会升高，进而表现为白眼球发黄，患者常伴随乏力、食欲减退等症状。 胆道梗阻：胆道结石、胆道肿瘤等可阻塞胆道，使胆汁排出受阻，胆红素反流入血。例如胆道结石引起梗阻时，胆红素无法正常排入肠道，导致血中胆红素水平上升，除白眼球发黄外，多有右上腹疼痛、发热等表现，腹部超声等检查可发现胆道梗阻部位。 2. 溶血性疾病 当发生溶血性贫血时，红细胞破坏加速，大量血红蛋白分解为胆红素。以自身免疫性溶血性贫血为例，机体免疫系统错误攻击自身红细胞，红细胞破坏增多，超出肝脏处理能力，血中非结合胆红素显著升高，出现白眼球发黄，患者同时有贫血相关表现，如面色苍白、头晕等。 三、不同人群特点及应对 儿童群体：新生儿生理性黄疸较常见，因肝脏酶系统发育不完善，胆红素代谢能力有限，多在出生后2-3天出现白眼球发黄，一般7-10天可自行消退。但病理性黄疸在儿童中也不少见，如新生儿溶血病，母婴血型不合导致胎儿红细胞破坏，需及时通过蓝光照射等干预，因为儿童肝胆系统发育不成熟，病理性黄疸若未及时处理可能影响神经系统发育。 成年人群：长期大量饮酒者易出现酒精性肝病，酒精损伤肝细胞，影响胆红素代谢，可致白眼球发黄，这类人群需戒酒并就医评估肝脏功能；成年人若白眼球发黄持续不缓解且伴有腹痛、发热等症状，应尽快进行肝功能、腹部CT等检查，明确是否存在肝胆系统器质性病变。 四、相关检查与初步判断 出现白眼球发黄时，需进行肝功能检查，了解TBIL、DBIL、间接胆红素（IBIL）等指标情况，还可通过腹部超声、CT等影像学检查排查肝胆系统有无结石、肿瘤等病变，以及通过血常规等检查判断是否存在溶血性疾病相关的红细胞异常等情况。 五、注意事项与就医建议 若发现白眼球发黄，应避免过度劳累，保持规律作息。有基础肝病病史者需定期监测肝功能。儿童出现白眼球发黄需及时就医，排查病理性因素；成年人白眼球发黄持续不消退或伴随其他不适症状时，如右上腹剧烈疼痛、高热等，应立即前往医院就诊，以便尽早明确病因并采取相应措施，如肝胆疾病需针对具体疾病治疗，溶血性疾病则针对溶血原因处理。
春天眼睛痒可通过多方面应对，一是远离过敏原，花粉过敏者高峰期少外出、戴防花粉眼镜，有食物过敏原者避食相关食物；二是眼部清洁，可用清水冲洗或用不含或低防腐剂人工泪液；三是冷敷，用毛巾裹冰袋或冷毛巾敷眼，每次15-20分钟、每天3-4次；四是就医用药，严重时遵医嘱用抗组胺药物或肥大细胞稳定剂；特殊人群如儿童、过敏体质人群、老年人有各自注意事项。 一、远离过敏原 春天眼睛痒可能是过敏引起，常见过敏原如花粉等。如果是花粉过敏人群，在花粉传播高峰期尽量减少外出，必须外出时可佩戴专业的防花粉眼镜，这样能有效阻挡花粉接触眼睛，降低眼睛痒的发生几率。对于有明确食物过敏原的过敏体质者，要避免食用相关易过敏食物，以防因身体过敏反应牵连眼部出现痒感。 二、眼部清洁 1.清水冲洗：用干净的清水轻柔地冲洗眼睛，每天可进行数次。尤其在接触可能的过敏原后，及时冲洗能清除眼表附着的过敏原等刺激物，缓解眼睛痒的症状。但要注意水流不宜过急，避免损伤眼结膜等眼部组织。 2.使用人工泪液：人工泪液可以起到清洁眼部、稀释过敏原以及缓解眼干痒的作用。选择不含防腐剂或低防腐剂配方的人工泪液更为安全，尤其是长期使用的人群。根据眼睛不适情况按需使用，一般每天可使用3-4次，每次1-2滴。 三、冷敷 用干净的毛巾包裹冰袋或使用冷毛巾，敷在眼部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩眼部血管，减轻眼部的过敏反应和炎症，从而缓解眼睛痒的症状。不过，冷敷时要注意温度不宜过低，避免冻伤眼部皮肤。 四、就医用药 1.抗组胺药物：如果眼睛痒症状较为严重，经上述处理无明显缓解，可在医生指导下使用抗组胺类药物。但要注意不同抗组胺药物的适用人群有差异，比如儿童使用某些抗组胺药物需谨慎选择合适的剂型和剂量。抗组胺药物通过阻断组胺受体，减轻过敏引起的眼部痒感等症状。 2.肥大细胞稳定剂：像色甘酸钠滴眼液等肥大细胞稳定剂也可用于缓解春天眼睛痒的情况，它能稳定肥大细胞，阻止肥大细胞释放组胺等过敏介质，从而减轻眼部的过敏反应。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童眼睛痒时，家长要格外谨慎处理。在选择冷敷时要严格控制冷敷时间和温度，避免儿童因不适而抗拒。使用人工泪液等药物时，要选择儿童专用且适合的产品，严格按照产品说明或医生建议使用。如果考虑使用药物治疗，必须在医生的专业指导下进行，因为儿童的身体机能与成人不同，药物代谢等方面有其特殊性。 2.过敏体质人群：过敏体质人群在春天更要密切关注自身眼部情况，提前做好预防措施，如了解当地花粉传播的高峰期和严重程度，提前做好防护。在使用任何新的缓解眼睛痒的产品或方法前，最好先咨询医生意见，避免因不当处理加重眼睛痒的症状或引发其他过敏反应。 3.老年人：老年人眼睛痒时，要注意避免用手过度揉眼，因为老年人眼部组织相对脆弱，过度揉眼可能导致眼部损伤。在选择冷敷等物理方法时，要注意操作的轻柔性。如果需要使用药物，要考虑到老年人可能存在的基础疾病对药物的代谢等影响，应在医生的全面评估后使用相应药物来缓解眼睛痒的症状。