华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
简介：
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视，并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。
副主任医师眼科
眼睛疼需先明确原因（视疲劳、炎症、眼压异常等），优先休息观察，持续不适及时就医。 一、视疲劳或用眼过度 长时间屏幕使用、熬夜等导致睫状肌痉挛。立即停止用眼，闭目休息5-10分钟；遵循“20-20-20”法则（每20分钟看20英尺外20秒）；冷敷眼周（每次15分钟）缓解紧张；人工泪液（玻璃酸钠）可滋润眼球。儿童、青少年需控制屏幕时长，避免强光环境用眼。 二、眼部炎症 感染或过敏引发眼痛（眼红、分泌物多）。细菌感染用抗生素（左氧氟沙星滴眼液），病毒感染用抗病毒（阿昔洛韦），过敏用抗过敏（色甘酸钠）。睑缘炎可热敷（40℃毛巾）+清洁睫毛。孕妇、哺乳期女性需医生评估用药，婴幼儿禁用成人药物。 三、眼压升高（青光眼） 高危人群（40岁以上、高度近视）突发眼痛伴头痛、恶心。立即就医！禁用阿托品等扩瞳药，冷敷可缓解不适。急性发作延误治疗可能致失明，需定期监测眼压。 四、外伤或异物入眼 机械损伤或化学刺激。异物用无菌生理盐水冲洗，避免揉眼；小划伤冷敷止血，严重需缝合；化学灼伤用清水冲洗后立即就医。儿童需防玩耍时误伤，成人避免揉眼加重损伤。 五、其他原因 干眼症（泪液不足）用人工泪液（玻璃酸钠），严重需湿房镜；屈光不正及时验光配镜；偏头痛性眼痛需止痛+避光休息。特殊人群（糖尿病、高血压）需排查全身疾病关联眼痛。 眼睛痛持续超1天、伴视力下降/头痛/恶心时，务必就医排查病因，切勿自行长期用药。
外斜视单眼外斜视合并弱视是儿童常见眼疾，因单眼斜视致视觉输入失衡引发弱视，需通过“先矫正弱视、再矫正斜视”的阶梯治疗改善视功能。 定义与病因 指单眼眼位向外偏斜（另一眼正位），因斜视导致弱视眼视觉信号长期被大脑抑制，形成矫正视力低于同龄儿童水平的弱视，病因包括先天眼外肌发育异常、远视等屈光不正及神经支配失衡，弱视为斜视继发的形觉剥夺性视力障碍。 临床表现 典型表现为单眼外斜（遮盖健眼时患眼不内收），弱视眼矫正视力≤0.8，立体视锐度异常（如立体视盲），部分患儿伴歪头代偿头位（减少复视干扰），长期忽视可致弱视眼视功能永久性下降。 诊断方法 需行散瞳验光排除假性近视/远视，角膜映光法/三棱镜检查确定斜视度，遮盖-去遮盖试验区分单眼/交替性斜视，同视机检测双眼视功能，重点评估弱视眼矫正视力及斜视角度，6岁前确诊需尽早干预。 治疗原则 先矫正弱视：6岁前优先用健眼遮盖法（每日遮盖6-8小时），配合精细训练（穿珠子、描图）；阿托品压抑疗法适用于轻度弱视，抑制健眼调节；后矫正斜视：弱视矫正后（视力≥0.9）行外直肌后徙术，术后3个月复查双眼视功能，必要时补充肉毒素注射微调眼位。 特殊人群注意事项 儿童需家长严格遵医嘱遮盖，每1-3个月复查调整方案，避免健眼遮盖过度致视力下降；成人斜视手术可改善外观，但弱视难以逆转，需重视术后双眼视训练；合并甲状腺相关眼病者，需同步控制全身疾病。
眼睛干燥症（干眼症）治疗需以人工泪液补充为基础，结合病因干预、物理治疗及生活方式调整，必要时药物或医疗手段辅助。 人工泪液选择 优先选无防腐剂剂型（如玻璃酸钠滴眼液），每日3-4次，严重者每1-2小时1次。蒸发过强型干眼（睑板腺功能障碍）可选含脂质的羟糖甘滴眼液，泪液分泌不足型推荐聚乙二醇凝胶，夜间干眼可用卡波姆眼用凝胶，缓解夜间眼干。 病因治疗关键 针对睑板腺功能障碍（最常见病因），每日热敷眼睑10分钟（40℃毛巾），配合沿睑缘从内向外按摩40秒，必要时行强脉冲光（IPL）治疗。免疫性干眼（如Sjgren综合征）需用环孢素滴眼液（0.05%）或他克莫司滴眼液，抑制眼表炎症。 环境与习惯调整 保持室内湿度40%-60%，空调加装加湿器，避免直吹眼部。电子屏幕使用遵循20-20-20法则（每20分钟远眺20英尺外20秒），每小时闭目休息5分钟。饮食增加深海鱼、亚麻籽（含Omega-3），减少高糖高油食物。 特殊人群注意 孕妇/哺乳期优先物理干预（热敷、环境调整），禁用含氟米龙等激素药物；老年人需控制糖尿病、高血压，排查甲状腺功能异常；儿童眼干多与过敏（如尘螨）相关，避免接触过敏原，必要时查过敏原。 规范就医与用药 症状持续超2周或伴眼痛、畏光，需就诊排查类风湿关节炎等免疫病。药物不可自行用含激素滴眼液（如氟米龙，连续使用不超2周），长期用药每3个月监测眼压。
飞蚊症治疗需区分生理性与病理性，生理性以观察随访为主，病理性需针对病因治疗，必要时辅以药物或手术，同时注意生活方式调整。 生理性飞蚊症的观察管理 生理性飞蚊症多因玻璃体老化、近视等引起，通常无需特殊治疗。建议每半年至1年进行眼科检查，动态观察变化；避免过度关注，减少焦虑；高度近视者需避免跳水、蹦极等剧烈运动，防止玻璃体牵拉加重症状。 病理性飞蚊症的病因治疗 病理性飞蚊症由玻璃体出血、视网膜病变等病因引发，需优先控制原发病：如葡萄膜炎用氨碘肽滴眼液等抗炎治疗，糖尿病视网膜病变需严格控糖，视网膜裂孔或脱离者需激光封闭裂孔或手术复位。 药物辅助治疗 对部分类型飞蚊症，可在医生指导下使用药物促进混浊吸收：如外用氨碘肽滴眼液、口服卵磷脂络合碘片（碘过敏者禁用），但需遵医嘱，避免自行长期服用。 手术干预 严重玻璃体混浊（如大量出血、机化膜形成）经药物治疗无效时，可考虑玻璃体切割术，适用于视网膜脱离、玻璃体牵拉等情况，术后需定期复查眼底。 特殊人群与生活建议 高度近视者：控制用眼时长，避免剧烈运动； 孕妇/哺乳期女性：用药前需咨询医生，避免使用影响胎儿的药物； 儿童飞蚊症：需排查先天性白内障、玻璃体先天发育异常等； 日常补充维生素C、E及叶黄素，延缓玻璃体氧化损伤。 （注：以上内容基于临床研究及诊疗指南，具体治疗方案需由眼科医生评估后制定。）
眼压高（高眼压症）的核心成因是眼部房水循环失衡，伴发眼部结构异常、药物影响、全身疾病及特殊生理状态，其中青光眼是最主要病因。 青光眼分闭角型与开角型：闭角型因前房浅、房角狭窄，情绪激动或暗环境停留时房角突然关闭，眼压短期内急剧升高，伴随眼痛、头痛、恶心呕吐及视力骤降；开角型房角开放但小梁网功能障碍，眼压慢性升高，早期无症状，易被忽视，长期可致视神经萎缩与视野缺损。 房水循环动态失衡是关键机制：房水由睫状体生成，经小梁网、Schlemm管排出。睫状体炎症、肿瘤等致房水生成过多，或小梁网纤维化、Schlemm管狭窄等致排出受阻，均可打破平衡，导致眼压累积升高，长期压迫视神经引发不可逆损伤。 眼部解剖结构异常（如眼球小、眼轴短、前房浅）增加风险：此类特征常见于亚洲人群，暗环境停留、情绪激动或长时间低头（如刷手机）时，易诱发房角关闭，眼压骤升，是闭角型青光眼的主要病理基础，需尽早筛查。 长期使用糖皮质激素（如氟米龙、地塞米松滴眼液）可诱发眼压升高：激素抑制小梁网功能，减慢房水排出，原有眼部结构异常者风险更高。用药期间需每2-4周监测眼压，异常时及时停药或调整方案。 糖尿病、高血压等慢性病及睡眠呼吸暂停综合征，可通过影响眼底微循环或血管功能间接升高眼压；情绪激动、熬夜、高度近视（眼轴过长）及妊娠期女性激素波动，也可能暂时或长期影响眼压，需加强监测。