华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
简介：
晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视，并在疑难青光眼的诊断及抗青光眼手术方面具有丰富的临床经验。
副主任医师眼科
眼睛突然看不见可能是视网膜、脑血管或视神经等系统的急症信号，需立即排查原因，时间与视力恢复密切相关。 一、视网膜动脉阻塞（缺血性急症） 单眼突发无痛性黑矇，眼前黑影遮挡，可能伴血管栓塞（如房颤血栓脱落）。老年人、高血压/高血脂患者风险高，黄金救治时间仅90分钟内，延误可致永久性失明。需立即就医，可能采用溶栓（如阿替普酶）或血管扩张剂治疗，特殊人群需优先排查血管病变。 二、视网膜脱离（机械性牵拉） 高度近视、玻璃体混浊者易发生，突发闪光感、漂浮物、视野缺损。脱离范围扩大时视力骤降，特殊人群如糖尿病患者因玻璃体病变风险更高。需尽快手术复位，脱离超过24小时复位难度增加，儿童视网膜裂孔封闭后预后较好。 三、急性视神经炎（炎性病变） 单眼视力骤降伴眼痛，转动眼球时加重，儿童/青少年多见。可能为自身免疫性（如多发性硬化），需激素治疗（如甲泼尼龙）。延误可致视神经萎缩，双眼发病者需排查系统性疾病（如SLE），建议尽早行视觉诱发电位检查。 四、脑血管意外（中枢性视觉障碍） 双眼或单眼突发视力丧失，伴头痛、肢体麻木。高血压/糖尿病患者高发，需紧急排查头颅CT/MRI，与中风同属急症。视觉中枢供血不足（如颈内动脉栓塞）或出血均威胁视力，同步处理心脑血管问题可降低失明风险。 五、低血糖/体位性低血压（良性短暂性） 短暂性黑矇伴头晕、心慌，常见于饥饿、体位性低血压（如久坐起身）。糖尿病患者降糖药过量或孕妇因代谢加快风险高，补充糖分或平卧后可缓解。若反复出现需排除血管硬化或内分泌疾病。 总结：突发视力丧失多为急症，视网膜动脉阻塞、脱离等需24小时内干预，脑血管意外需同步神经科救治。特殊人群（老年、糖尿病、高度近视者）需提前排查风险，切勿自行观察，及时就医是挽救视力的关键。
血压高合并眼底出血需立即控制血压并就医，通过规范诊疗与综合管理降低视力丧失风险。 立即就医明确病因与分级 高血压眼底出血多因长期血压控制不佳，引发视网膜血管病变（如视网膜动脉硬化、渗出或出血），严重时可累及黄斑区导致视力骤降。需紧急测量血压分级（如高血压3级＞180/110mmHg），通过眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）或眼底荧光造影明确出血部位及视网膜功能损伤程度，排除糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等其他病因。 严格控制血压稳定 血压骤升是出血加重的核心诱因，需在医生指导下启动降压治疗。首选长效降压药如氨氯地平、缬沙坦等，必要时短期用硝普钠、拉贝洛尔快速降压（避免血压＜120/70mmHg以防脑供血不足）。合并肾功能不全者慎用肾素抑制剂，糖尿病患者需优先将血压控制在130/80mmHg以下。 针对性治疗眼底出血 黄斑区出血：可注射抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）减轻水肿，促进吸收； 视网膜新生血管：采用激光光凝术破坏异常血管，预防玻璃体积血； 渗出性病变：口服羟苯磺酸钙改善血管通透性，避免反复出血。 生活方式与用眼管理 日常需低盐饮食（＜5g/日），戒烟限酒，避免情绪激动、剧烈运动及长时间用眼。若出现视力模糊、视野缺损，需立即闭眼休息并避免强光刺激，防止视网膜进一步损伤。 特殊人群注意事项 孕妇：优先用甲基多巴、拉贝洛尔等安全降压药，避免ACEI类药物（如依那普利）； 老年患者：降压需循序渐进，收缩压控制目标150mmHg以下，防止脑缺血； 合并糖尿病者：同步严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重血管损伤。 注：具体诊疗方案需由眼科与心内科医生联合制定，切勿自行调整药物或延误治疗。
9个月婴儿“斗鸡眼”（内斜视）的科学处理指南 9个月婴儿出现内斜视（俗称“斗鸡眼”）时，需先通过专业眼科检查明确类型，生理性内斜视可观察，病理性者需及时干预（如配镜、遮盖或手术）。 一、及时就医明确诊断 建议4月龄后定期眼科筛查，9个月发现眼球偏斜（尤其看近物时明显）需尽快就诊，排查屈光不正、弱视、眼外肌异常等问题，避免延误干预时机。 二、区分生理性与病理性内斜视 假性内斜视：多因鼻梁宽、内眦赘皮或瞳孔距离过近导致，眼球运动正常，随鼻梁发育会逐渐改善（无需治疗）。 真性内斜视：双眼视轴明显偏斜，可能伴随屈光不正或弱视，需通过角膜映光法、三棱镜检查确认斜视角度。 三、针对性干预措施 生理性内斜视：定期观察（每3个月复查），无需特殊处理，多数随年龄增长自愈。 真性内斜视： - 合并屈光不正者：佩戴矫正眼镜（如远视/近视矫正）； - 合并弱视者：采用健眼遮盖疗法（遵医嘱每日遮盖3-6小时）； - 斜视角度大（>15°）或保守治疗无效者：1.5-2岁后可手术矫正（需严格评估手术指征）。 四、日常护理与预防 避免婴幼儿长期注视同一方向（如固定摆放玩具/灯光），每30分钟更换玩具位置； 减少电子屏幕接触（0-2岁不建议使用），玩具/绘本距离眼睛30-50cm； 光线适中（避免强光直射或昏暗环境），促进双眼协调运动。 五、特殊人群注意事项 高危儿童（早产儿、家族斜视史）：建议2月龄起加强监测，尽早干预； 家长心态：避免焦虑，需遵循眼科医生阶段性复查建议，勿自行停药或调整治疗方案。 （注：以上内容基于《儿童斜视防治指南》及临床经验，具体治疗方案需由眼科医生结合个体情况制定。）
眼角脓包伴刺痛多为睑腺炎（麦粒肿），是眼睑腺体的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。建议先冷敷缓解刺痛，避免挤压，及时清洁眼部，必要时就医。 一、明确病因 睑腺炎分内外两种：外睑腺炎源于睫毛毛囊或附属腺体感染，表现为眼睑边缘红肿硬结；内睑腺炎由睑板腺感染引发，脓包常位于睑结膜面。刺痛因炎症刺激局部神经末梢，脓包形成提示感染进入化脓期，需专业处理。 二、初步自我护理 清洁眼部：用无菌棉签蘸生理盐水轻擦眼周分泌物，避免脏手揉眼，防止细菌二次感染。 冷敷止痛：用干净毛巾裹冰袋（或冷毛巾）敷眼睑，每次10-15分钟，每日3次，可收缩血管、减轻肿胀刺痛。 严禁挤压：挤压可能导致细菌入血，引发眼眶蜂窝织炎等严重并发症，尤其危险三角区（鼻根至口角连线）需格外注意。 三、及时就医指征 若出现以下情况，需尽快就诊眼科：①脓包持续增大、疼痛加剧，或眼睑红肿扩散至整个眼睑；②伴随发热、头痛等全身症状；③自行护理3-5天无改善。医生可能在局麻下切开排脓，术后需遵医嘱换药。 四、药物使用规范 外用抗生素：左氧氟沙星滴眼液（每日4次）、红霉素眼膏（睡前涂眼），抑制细菌繁殖。 止痛抗炎：若刺痛明显，可短期用普拉洛芬滴眼液（非甾体抗炎），需遵医嘱使用，避免长期用含激素药物。 注意：所有药物仅作辅助，不可替代专业诊疗，需在医生指导下使用。 五、特殊人群注意事项 孕妇：局部用药需咨询产科医生，避免口服药； 儿童：家长协助清洁，禁用成人药物，脓包勿自行挑破； 糖尿病患者：感染易扩散，需优先控制血糖，及时就医，防止感染加重。 提示：若脓包破溃后仍红肿不退，或反复发作，需排查睑缘炎、睑板腺功能障碍等潜在病因，建议眼科专科检查。
通过冷敷使眼部血管收缩减少局部渗出消肿，可用冰袋裹毛巾敷眼，注意时间及避免直接接触皮肤；抬高头部休息利用重力促进眼部血液回流减轻长期用眼等导致的水肿；轻柔按摩眼周促进淋巴循环排出多余体液，按摩要轻柔；控制盐分摄入降低钠水潴留风险减轻眼肿；过敏致眼肿则迅速远离过敏原，特殊人群依情况处理 一、冷敷消肿 通过低温使眼部血管收缩，减少局部渗出从而减轻肿胀。可使用冰袋包裹毛巾后敷于眼部，每次敷15~20分钟，间隔数分钟后再敷。需注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。对于不同年龄人群，儿童皮肤娇嫩，冷敷时间可适当缩短；成年人则可根据耐受情况调整，但一般不超过20分钟。 二、抬高头部休息 休息时适当垫高头部，如使用较高的枕头，利用重力作用促进眼部血液回流，减轻水肿。此方法尤其适用于因长期用眼（如熬夜、长时间看电子屏幕）导致眼部水肿的人群，能有效缓解因血液淤积引起的肿胀。 三、轻柔按摩眼周 轻柔按摩眼周可促进淋巴循环，帮助排出眼部多余体液。以指腹从内眼角开始，沿着眼周向外轻轻按摩，动作需轻柔，避免用力按压加重肿胀。不同性别及年龄人群均可采用，但儿童按摩时更需注意力度，避免造成不适。 四、控制盐分摄入 减少盐分摄取可降低身体钠水潴留的风险，从而减轻眼部水肿。日常饮食中应避免高盐食物，如咸菜、腌制品等。这对有高盐饮食偏好的人群尤为重要，通过调整饮食结构，从源头减少水肿诱因。 五、远离过敏原（针对过敏导致的眼肿） 若眼睛肿由过敏引起，需迅速远离过敏原，如花粉、尘螨、某些化妆品等。特殊人群如过敏体质者，更应第一时间识别并避开过敏原。若肿胀持续不缓解，可在医生指导下谨慎使用抗过敏相关措施，但需避免自行滥用药物，尤其低龄儿童应优先选择非药物干预方法。