哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
随时有猝死危险的心律失常包括心室颤动、心室扑动、尖端扭转型室性心动过速、病态窦房结综合征合并严重心动过缓或停搏。 心室颤动和扑动：心脏电活动完全紊乱，心脏泵血功能瞬间丧失，若不立即除颤，数分钟内即可猝死。常见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等情况，尤其在急性心肌缺血时风险更高。 尖端扭转型室性心动过速：多发生于长QT间期综合征、药物致QT间期延长（如某些抗心律失常药）、严重心动过缓患者。发作时心率极快且不规则，易迅速恶化成心室颤动。 病态窦房结综合征：窦房结功能衰竭，导致严重心动过缓（＜40次/分）或窦性停搏，脑部供血不足，可能出现晕厥、抽搐甚至猝死。老年患者因冠心病、心肌炎等基础疾病更易发生。 特殊人群注意：老年患者需定期监测心电图，避免自行使用延长QT间期的药物；有晕厥史者应尽快就医排查心律失常；儿童若出现不明原因心动过速或传导阻滞，需警惕先天性心脏病或遗传性心律失常。
冠状动脉造影检查一般无严重后遗症，多数患者术后1-2天即可恢复正常活动，主要潜在风险集中在穿刺部位、造影剂及血管并发症层面，发生率通常低于1%。 穿刺部位并发症：常见局部血肿或轻微瘀青，多因血管穿刺损伤或压迫不当导致，老年患者血管弹性差、凝血功能异常者风险略高，需术后严格按压止血并观察24小时。 造影剂相关反应：少数患者可能出现造影剂过敏或肾功能损伤，过敏表现为皮疹、呼吸困难，糖尿病或肾功能不全者需提前水化治疗（术前补液），检查后多饮水促进造影剂排泄。 血管相关并发症：包括动脉夹层、血栓形成或血管痉挛，多见于血管钙化或迂曲患者，术中操作时医生会通过手法轻柔控制，术后需遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓。 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需权衡检查必要性，优先选择无辐射替代方案；儿童患者需麻醉配合，需由经验丰富的儿科介入团队操作，避免镇静过度影响检查准确性。
高血压长期控制不佳可能与用药不规范、生活方式未改善、继发性高血压未识别或特殊生理状态有关。 用药依从性不足：患者未规律服药或自行调整剂量，可能导致血压波动。例如，漏服降压药会使血压反弹，而突然停药可能引发反跳性高血压。 生活方式未调整：高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期熬夜或精神压力大，会抵消药物疗效。如高盐饮食（每日钠摄入＞5克）可显著升高血压，需严格控制。 继发性高血压未排查：慢性肾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等，可能导致血压难以控制。此类情况需针对原发病治疗。 特殊生理状态影响：妊娠期女性因激素变化、更年期女性雌激素下降，可能出现血压波动。老年患者血管弹性差，血压调节能力减弱，也易出现控制困难。 建议：规律服药，定期监测血压；严格控制饮食，每日盐摄入＜5克；保持运动，每周≥150分钟中等强度活动；必要时排查继发性因素，及时调整治疗方案。
心梗前兆症状通常在发病前数小时至数天出现，包括胸部不适、气短、心悸、异常疲劳等，其中胸部压榨性疼痛或闷痛是最典型信号。 胸部不适类前兆：表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷痛，可能向左肩、左臂、下颌、背部放射，持续20分钟以上且休息或含服硝酸甘油不缓解，需警惕急性心肌缺血。 心血管系统异常类前兆：突发不明原因的心跳加快、心悸、心律不齐，或原有心绞痛症状加重、发作频率增加、持续时间延长，尤其伴随呼吸困难时，提示心肌供血不足加重。 全身症状类前兆：极度乏力、不明原因的出汗（冷汗为主）、恶心呕吐、头晕，尤其在活动或情绪激动后出现，且休息后无法缓解，可能伴随面色苍白、四肢冰凉。 特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，如仅表现为牙痛、背痛或消化不良；糖尿病患者可能因神经病变无痛感，需更关注其他伴随症状；女性可能出现气促、下颌痛等非典型症状，均需及时就医排查。
心脏不好饮食需控制总热量，减少高油高盐食物摄入，增加钾、镁等矿物质及膳食纤维的摄取。 控制总热量摄入：维持健康体重，避免肥胖加重心脏负担。肥胖者应逐步减少每日热量摄入，建议每星期减重不超过0.5kg，以降低心血管风险。 限制高油高盐食物：每日食用油摄入量不超过25g，避免油炸、油煎食品；每日盐摄入控制在5g以内，减少腌制食品及加工肉类，预防血压升高。 增加钾镁矿物质摄入：多食用新鲜蔬果（如香蕉、菠菜）补充钾，适量摄入坚果、全谷物补充镁，有助于调节血压和心肌功能。 选择优质蛋白质与膳食纤维：优先选择鱼类、豆类等低脂高蛋白食物，搭配全谷物、燕麦等富含膳食纤维的食物，促进胆固醇代谢，改善血管健康。 特殊人群注意：老年患者需控制碳水化合物总量，避免餐后血糖波动；糖尿病患者应选择低升糖指数食物，严格监测血糖；肾功能不全者需在医生指导下调整钾、磷摄入量。