苏北人民医院内分泌科
简介：刘彦，女，41岁，党员，扬州市苏北人民医院内分泌科副主任医师，科副主任。江苏省医学会糖尿病分会第四届委员会青年委员。2008年被评为苏北医院优秀青年职工，2011年获江苏省对口支援先进个人，2014年被评为江苏省卫计委青年岗位能手。出版论著一部，发表第一作者核心期刊论文10余篇，主持苏北医院新技术项目和院内课题各一项，获国家实用新型专利二项。 专业方向：内分泌代谢性疾病。 专业特色：糖尿病急慢性并发症，妇产内分泌。
糖尿病急慢性并发症，妇产内分泌
副主任医师内分泌科
甲状腺包块需先通过超声检查明确性质，再根据良恶性、大小、症状及特殊人群情况决定观察或治疗方案，避免自行判断延误病情。 一、超声提示良性的包块（如TI-RADS 1-3类）：以定期随访为主，每6-12个月复查超声观察结节大小、形态变化；孕妇需结合甲状腺功能（TSH、T3、T4）监测，避免低龄儿童药物干预，优先非药物调整碘摄入。 二、超声提示可疑恶性的包块（TI-RADS 4类及以上）：建议细针穿刺活检明确诊断，恶性者多需手术治疗；老年患者若肿瘤恶性程度低（如微小乳头状癌），可结合整体健康状况考虑观察。 三、有症状或压迫感的包块：结节较大（>4cm）或出现吞咽困难、声音嘶哑等症状，需考虑手术切除，年轻患者优先手术改善症状，老年患者需评估手术耐受性。 四、特殊人群：儿童甲状腺结节恶性风险较高，需更积极超声及活检评估；孕妇手术选择孕中期（14-28周）进行，避免X线检查；老年患者结合多疾病情况，综合评估治疗必要性，避免过度医疗。
感冒会影响血糖，尤其糖尿病患者可能出现血糖波动，需密切监测与合理应对。 感冒引发的应激反应可升高血糖。感染激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，儿茶酚胺、糖皮质激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，糖尿病患者因胰岛素不足或抵抗，血糖更易升高。 感染期代谢变化影响血糖。发热增加能量消耗，若食欲下降致热量摄入不足，可能出现低血糖；若炎症持续，代谢紊乱或引发高血糖。 感冒药对血糖的潜在影响。含伪麻黄碱的减充血剂可能升高血压与血糖；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期影响胰岛素敏感性，干扰血糖控制。 特殊人群需加强管理。糖尿病患者需每日监测血糖，记录波动情况；若血糖＞13.9mmol/L或持续升高，及时就医。非糖尿病患者感冒后血糖异常多为暂时性，感冒痊愈后可恢复。 感冒期间糖尿病患者应规律监测血糖，少量多餐保证碳水摄入稳定，多饮水防脱水，按医嘱用药勿擅自停药。若症状加重或血糖持续异常，需及时就诊。
女人发胖的五个典型征兆及科学应对 女人发胖前常出现腰围异常增长（＞85cm）、皮肤褶皱增多、不明原因疲劳、月经周期紊乱及睡眠呼吸暂停倾向等五个典型征兆，及时干预可降低代谢疾病风险。 腰围异常增长 科学依据：女性腰围＞85cm（中国标准）提示内脏脂肪堆积，研究显示腰围每增加1cm，代谢综合征风险升高8%。 实用建议：晨起空腹测量肚脐上方2cm处周长，连续3周超标需警惕。重点关注晚餐后2小时血糖，联合监测更精准。 皮肤褶皱/皮赘增多 关键信号：颈纹加深、腋下/腹股沟出现皮赘（软纤维瘤），是胰岛素抵抗的早期表现。研究显示胰岛素抵抗女性皮肤褶皱发生率是正常人群的1.8倍。 特殊人群：产后女性需区分生理性皮肤松弛与病理性脂肪堆积，建议坚持温和运动（如凯格尔运动）改善皮肤弹性。 不明原因疲劳 机制：代谢减慢致能量消耗降低，脂肪压迫胸腔影响呼吸，大脑供氧不足。研究显示肥胖前期女性疲劳指数比正常体重者高23%。 干预：每日记录疲劳时段，优先选择30分钟快走+10分钟拉伸，避免久坐（每小时起身活动）。 月经周期紊乱 核心关联：体脂率＞30%会抑制雌激素分泌，影响排卵。研究显示BMI＞25kg/m2女性月经不调风险增加1.6倍，多囊卵巢综合征患者尤为典型。 注意：备孕女性需通过体脂率（正常20%-25%）评估生育力，体脂过高时优先调整饮食结构（控糖＞控脂）。 睡眠呼吸暂停倾向 高危提示：夜间腹部脂肪压迫气道，导致反复低通气。80%女性睡眠呼吸暂停综合征患者存在超重/肥胖。 特殊人群：妊娠期女性需控制体重增长（每周＜0.5kg），避免仰卧位，可尝试侧卧+抬高床头（15°-30°）改善症状。 上述征兆多发生于“肥胖前期”（BMI 24-27.9），通过每日监测（腰围/体脂）、调整饮食（控糖油＞热量）、规律运动（每周150分钟中等强度）可有效逆转。若症状持续，建议咨询内分泌科排查胰岛素抵抗、甲状腺功能等潜在问题。
糖尿病患者可适量喝咖啡，适量饮用（每天不超4杯）可能对血糖代谢有益，黑咖啡相对健康，含糖或加奶精的咖啡需注意，老年糖尿病患者和合并心血管疾病的糖尿病患者饮用时更要谨慎，要选合适类型、适量饮用并关注自身指标变化。 咖啡中含有咖啡因等成分，目前有研究表明，适量饮用咖啡（每天不超过4杯）可能对糖尿病患者的血糖代谢有一定益处。例如，一些流行病学研究发现，长期适量饮用咖啡的2型糖尿病患者，其血糖控制相对较好，可能与咖啡中的某些成分有助于改善胰岛素敏感性有关，但这一作用机制仍在进一步研究中。 不同类型咖啡的注意事项 黑咖啡：黑咖啡相对较为健康，不添加糖和奶精等，糖尿病患者适量饮用（一般每天不超过4杯）通常不会引起血糖的大幅波动。因为它不含额外添加的糖分，主要成分是咖啡本身的成分，对血糖的影响相对较小。 含糖咖啡或加奶精的咖啡：如果咖啡中添加了大量的糖、奶油或奶精等，就需要特别注意。添加的糖分会使咖啡的血糖指数升高，糖尿病患者饮用后可能导致血糖快速上升。例如，一杯加糖和奶油的拿铁咖啡，其中的糖分可能会在短时间内引起糖尿病患者血糖的明显波动，不利于血糖的控制。所以糖尿病患者在选择咖啡时应尽量避免选择这类添加了大量糖和高脂肪成分的咖啡饮品。 特殊人群的情况 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者饮用咖啡时更要注意适量。因为老年人的身体代谢功能相对较弱，过量饮用咖啡可能会影响睡眠等，而睡眠不佳又可能间接影响血糖的控制。一般建议每天饮用咖啡的量控制在适量范围内，同时要注意观察饮用咖啡后血糖的变化情况。 合并有心血管疾病的糖尿病患者：部分研究发现，过量饮用咖啡可能会对心血管系统产生一定影响，对于本身就合并有心血管疾病的糖尿病患者来说，需要谨慎饮用咖啡。如果饮用后出现心悸等不适症状，应及时减少咖啡的摄入量或停止饮用，并咨询医生的建议。 总之，糖尿病患者可以喝咖啡，但要选择合适的咖啡类型并注意适量饮用，同时密切关注自身饮用咖啡后血糖等指标的变化情况，根据个体情况进行调整。
男性性欲旺盛正常情况为青春期至中年早期因雄激素分泌旺或健康生活方式致，异常可因垂体瘤致促性腺激素多、甲亢致激素代谢异常引发，青少年性发育时多属正常需正确引导，中老年突然旺盛要排查内分泌病，发现异常伴其他症状及时就诊，生理性靠健康生活方式维持，病理性遵医嘱诊疗。 一、正常情况下男性性欲旺盛的表现及原因 1.年龄因素影响：青春期至中年早期男性，由于体内雄激素（如睾酮）分泌旺盛，性冲动相对频繁属于正常生理现象。此阶段性激素水平处于较高水平，会促使性欲望较为活跃，这是身体发育成熟的正常体现。 2.健康生活方式下的正常反应：适度运动、规律作息且心理状态积极的男性，性激素分泌相对稳定且处于良好水平时，性欲旺盛属于正常的生理驱动，与机体整体健康状态良好相关。 二、异常情况导致男性性欲旺盛的可能原因 1.内分泌疾病影响： 垂体瘤：垂体瘤可能导致垂体分泌过多促性腺激素，进而刺激睾丸分泌过量雄激素，引发性欲异常亢进，需通过激素检测及影像学检查排查。 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会影响内分泌系统平衡，间接导致性激素代谢异常，出现性欲旺盛表现，常伴随多汗、心悸等其他甲亢症状，需结合甲状腺功能检查判断。 三、特殊人群需关注的要点 1.青少年群体：青春期男性处于性发育阶段，性欲旺盛多为正常的生理发育过程，家长及监护人应正确引导，关注其心理及生理健康发展，避免因不恰当认知产生心理负担。 2.中老年男性：中年后期男性性激素水平逐渐下降，若突然出现性欲旺盛情况，需高度警惕内分泌疾病，建议及时就医进行激素水平、甲状腺功能等相关检查，排查潜在病理性因素。 四、综合应对建议 若男性发现自身性欲旺盛超出正常年龄阶段的普遍表现，且伴随其他异常症状（如体重变化、心悸、视力改变等），应及时就诊，通过医学检查明确原因。对于生理性的正常性欲旺盛，可通过保持健康生活方式（均衡饮食、适度运动、规律作息）来维持机体激素平衡；若为病理性因素导致，则需遵医嘱针对原发病进行相应诊疗。