苏北人民医院内分泌科
简介：刘彦，女，41岁，党员，扬州市苏北人民医院内分泌科副主任医师，科副主任。江苏省医学会糖尿病分会第四届委员会青年委员。2008年被评为苏北医院优秀青年职工，2011年获江苏省对口支援先进个人，2014年被评为江苏省卫计委青年岗位能手。出版论著一部，发表第一作者核心期刊论文10余篇，主持苏北医院新技术项目和院内课题各一项，获国家实用新型专利二项。 专业方向：内分泌代谢性疾病。 专业特色：糖尿病急慢性并发症，妇产内分泌。
糖尿病急慢性并发症，妇产内分泌
副主任医师内分泌科
甲亢患者出现喘不过气多因甲状腺激素过量引发高代谢、心脏负荷增加或心肺结构/功能异常，需及时排查病因。 高代谢与交感神经兴奋 甲状腺激素过量使基础代谢率飙升，交感神经持续兴奋，呼吸频率加快、耗氧量剧增，患者主观感气短、乏力，尤其活动后明显。 甲亢性心脏病风险 长期高激素刺激心肌细胞，致心肌肥厚、心功能不全，肺循环淤血时出现劳力性呼吸困难，夜间可因肺淤血憋醒，严重时发展为急性心衰。 甲状腺肿大与肌病影响 甲状腺弥漫性肿大或胸骨后甲状腺肿压迫气管，或甲亢性肌病（呼吸肌受累），导致气道狭窄或呼吸肌力量下降，通气效率降低，引发气短。 甲状腺危象（急症预警） 甲亢急性加重（甲状腺危象）表现为高热、心动过速、心律失常，伴随呼吸急促、低氧血症，是危及生命的急症，需立即就医抢救。 共病与特殊状态叠加 合并贫血、低钾血症（甲亢致钾丢失增加）或焦虑情绪（甲亢易伴发），可加重呼吸不适；孕妇、老年患者因生理特点症状更隐匿，需警惕漏诊。 特殊人群注意：孕妇甲亢需加强胎心监测，避免心功能不全；老年患者可能以乏力、气短为主要表现，易漏诊；儿童甲亢需警惕生长发育及心肺储备功能受损。 药物说明：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）控制激素水平；β受体阻滞剂（普萘洛尔）缓解心悸、呼吸急促，均需遵医嘱使用。
糖尿病人可以适量饮用添加益生菌的酸牛奶，选择无糖或低糖产品并注意监测血糖反应。 一、益生菌酸牛奶的潜在益处 多项临床研究表明，益生菌可通过调节肠道菌群代谢（如产生短链脂肪酸）改善胰岛素敏感性，降低空腹血糖及餐后血糖波动。此外，益生菌可能抑制食欲、增加饱腹感，辅助体重管理，间接利于血糖控制。 二、产品选择的关键原则 优先选择“无糖”或“低糖”版本，避免添加蔗糖、麦芽糖浆等游离糖。注意营养成分表中碳水化合物总量（含天然乳糖约5%），避免因乳糖摄入导致血糖升高，每日摄入量建议不超过150ml。 三、饮用量与时机建议 每日饮用量以100-150ml为宜，餐后1-2小时饮用最佳，避免空腹（减少胃酸对益生菌活性的破坏）。若同时服用降糖药物，建议与药物间隔1-2小时，防止影响药效。 四、特殊人群注意事项 严重胃肠道疾病（如急性腹泻、胰腺炎）患者需谨慎；服用抗生素期间建议暂停或咨询医生，因抗生素可能杀灭益生菌，两者需间隔2-3小时以上。合并严重肾功能不全者需控制蛋白/磷摄入，避免高蛋白酸牛奶加重肾脏负担。 五、个体化调整与监测 不同患者血糖反应存在差异，建议首次饮用前咨询医生或营养师，根据自身血糖基线、肠道耐受度调整饮用量。定期监测饮用后2小时血糖，若血糖显著升高则减少或暂停饮用。
糖尿病人在血糖控制稳定时可适量食用葛根粉，因其富含膳食纤维和黄酮类成分，可能辅助调节血糖，但需严格控制摄入量并监测血糖反应。 营养成分与血糖调节机制 葛根粉主要含淀粉（约70%）、膳食纤维及黄酮类化合物（尤其是葛根素）。膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值；葛根素在动物实验中显示胰岛素增敏潜力，但人体临床证据有限。 控制食用量与替代主食原则 建议每次食用量不超过15克（干重），每日总量≤30克，且需从主食（如米饭、面条）中等量扣除，避免总碳水摄入超标。单次过量可能导致血糖波动或热量过剩。 食用时机与搭配建议 最佳食用时间为两餐之间（如上午10点、下午3点），作为加餐补充；搭配蔬菜或少量蛋白质（如鸡蛋、牛奶），避免单独食用导致血糖快速上升。 特殊人群注意事项 胃肠功能较弱者慎食，可能引发腹胀或腹泻；合并肾功能不全者需监测血钾水平，每日摄入量＜20克，以防电解质紊乱。 个体差异与血糖监测 初次食用者建议先少量尝试（5-10克），观察24小时内血糖变化；若餐后2小时血糖上升超2.0mmol/L，应暂停食用并咨询医生调整方案。合并严重并发症者需遵医嘱。 （注：以上内容基于现有临床研究和营养代谢理论，具体食用方案需结合个体病情及血糖反应调整。）
血糖显著升高（空腹或餐后15mmol/L以上）且药物控制不佳，需立即就医排查急症、调整方案并优化管理，避免并发症风险。 立即就医排查急症 空腹或餐后血糖达15mmol/L以上且服药无效，可能提示急性并发症（如酮症酸中毒）或治疗方案失效，需急诊检测血糖、尿酮体、电解质及肝肾功能，排除脱水、电解质紊乱等危及生命的急症。 调整药物治疗方案 医生会结合血糖波动特点、肝肾功能及合并症，调整降糖药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、胰岛素等）种类或剂量，切勿自行停药或加药，需遵医嘱规范用药。 排查血糖升高诱因 需回顾饮食（热量/碳水摄入是否超标）、运动（是否中断或不足）、应激状态（感染、发热、情绪波动）及合并用药（激素、利尿剂等升糖药物），必要时在医生指导下优化生活方式。 特殊人群需个体化处理 老年人、肾功能不全者、妊娠期女性等需更谨慎：老年人避免低血糖风险，肾功能不全者慎用肾毒性药物，孕妇需严格控糖以保障胎儿健康，均需在医生指导下调整治疗目标。 坚持综合管理与长期监测 即使血糖下降，仍需坚持饮食控制（低GI食物、规律进餐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、每日监测血糖及定期复查糖化血红蛋白（每3个月1次），长期随访调整方案，避免自行停药。
甲状腺偏高（如甲亢）时，饮食核心是控制碘摄入、均衡营养，结合病情调整结构，避免加重甲状腺负担。 严格控制碘摄入：碘是甲状腺激素合成的核心原料，甲亢时过量碘会加剧激素过剩。需避免海带、紫菜、海苔等高碘食物，减少海鱼、海虾等海鲜，烹饪使用无碘盐，防止甲状腺激素合成原料过剩。 保证均衡营养：甲亢代谢亢进，需补充高代谢消耗。增加优质蛋白（瘦肉、鱼类、豆制品）弥补蛋白质流失，补充新鲜蔬果（维生素、膳食纤维）维持代谢需求，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激物，减少交感神经兴奋。 特殊人群调整：孕妇甲亢需在医生指导下控制碘摄入（避免完全禁碘），满足胎儿发育需求；老年患者监测体重与热量平衡，避免营养过剩；糖尿病合并甲亢者严格控制碳水化合物，少食多餐防血糖波动。 药物治疗配合：服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶时，避免大量生食十字花科蔬菜（如西兰花），其硫代葡萄糖苷可能轻度抑制碘摄取，煮熟后适量食用；服药期间不与牛奶、咖啡同服，减少钙吸收干扰。 生活方式协同：保持规律作息（睡眠≥7小时），避免熬夜加重代谢紊乱；适度运动（散步、太极）增强免疫力，避免剧烈运动；定期复查甲状腺功能（每4-6周1次），动态调整饮食方案。 （注：饮食调整需结合临床诊断，特殊情况请遵医嘱。）