主任冯尚勇

冯尚勇副主任医师

苏北人民医院内分泌科

个人简介

简介:医学博士,硕士研究生导师。江苏省中西医结合学会内分泌分会甲状腺学组委员,苏北医院甲状腺结节多学科诊疗中心秘书,曾在上海瑞金医院、江苏省中西医结合医院学习甲状腺结节细针穿刺及分子诊断,对内分泌科各种疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病、垂体疾病等有丰富的临床经验,熟练开展甲状腺结节的细针穿刺及介入治疗、分子诊断。作为主持或主要完成人参与省、市及院级课题各一项,先后在中华内分泌代谢杂志及SCI期刊等杂志发表发表论文10余篇。

擅长疾病

甲状腺结节、甲亢、甲减的诊治及糖尿病的一体化诊疗

TA的回答

问题:身体变瘦可能是什么病

身体短期内不明原因变瘦可能与多种疾病相关,需结合具体症状(如食欲、排泄、精神状态)进一步排查,及时就医明确病因。 一、内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进(甲亢):甲状腺激素分泌过多致代谢亢进,典型表现为怕热、心慌、手抖、食欲亢进但体重下降,需结合甲状腺功能(TSH、T3/T4)及超声检查确诊。糖尿病:“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重下降)是2型糖尿病早期信号,尤其伴随空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2小时>11.1mmol/L时需警惕,1型糖尿病多突发体重骤降、口渴明显。 二、消化系统吸收障碍 慢性胰腺炎、乳糜泻(麸质过敏)、炎症性肠病(克罗恩病/溃疡性结肠炎)等,因肠道吸收功能受损导致体重下降。如克罗恩病伴腹痛、腹泻、肛周瘘管;溃疡性结肠炎以黏液脓血便、左下腹隐痛为特征。老年人消化功能退化、儿童乳糖不耐受者更易中招,需结合肠镜、粪便潜血检查排查。 三、恶性肿瘤 胃癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤常以“不明原因消瘦”为首发症状,多伴随持续乏力、食欲减退、贫血、特定部位疼痛(如胰腺癌腰背部隐痛)。若体重1个月内下降>5%且无刻意减重,需进一步行CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9等)筛查。 四、慢性感染与免疫疾病 肺结核(尤其肺外结核)、慢性乙肝/丙肝、艾滋病等,因长期免疫激活或代谢消耗致体重下降。肺结核多伴低热、盗汗、咳嗽;艾滋病急性期可突发消瘦,需结合结核菌素试验、HIV抗体、病毒载量等检查。 五、精神心理与进食障碍 长期焦虑、抑郁或神经性厌食症患者,因食欲抑制、进食减少或代谢紊乱消瘦。青少年女性需关注是否伴随过度节食、闭经、情绪低落;特殊人群(如独居老人)因孤独感或抑郁倾向易被忽视,需结合心理量表评估干预。 提示:若出现持续体重下降(>5%/月)、伴随乏力、食欲差、贫血等,应及时就医,优先排查甲状腺、血糖、肿瘤标志物及胃肠镜检查,避免延误慢性疾病或恶性病变诊治。

问题:男人比女人的性欲更高吗男女性爱注意这两点

男女性欲受激素、心理等多因素影响无绝对高低,性爱需注意卫生即性生活前后男女双方均要清洗外生殖器,男性特需清洁包皮垢以防炎症,女性要防外阴细菌滋生致妇科炎症,安全措施为有避孕需求者选合适方式避意外妊娠和性传播疾病,不同年龄段及特殊人群性爱需考虑自身状况谨慎对待。 一、关于男女性欲高低的探讨 从生理基础而言,男性体内雄激素水平相对较高,雄激素对性欲有一定促进作用,这使得在青春期至成年早期等阶段,部分男性可能呈现出相对活跃的性欲表现,但这并非绝对情况。女性体内雌激素等激素的波动也会影响性欲,例如女性在排卵期等特定生理时期,激素变化可能导致性欲出现相应改变。然而,性欲的高低并非仅由性别单一决定,还受心理因素(如情感状态、压力等)、生活方式(如作息、运动等)、情感关系等多方面影响。比如长期处于高压力状态下的男性或女性,其性欲都可能受到抑制,且个体间存在显著差异,不能简单判定男人一定比女人性欲更高。 二、男女性爱需注意的两点 (一)卫生方面 性生活前后,男女双方均应清洗外生殖器。男性需特别注意清洁包皮垢,因为包皮垢长时间积聚可能引发炎症等问题;女性要保持外阴清洁,防止细菌等病原体滋生。若不注意卫生,男性易引发龟头炎等疾病,女性则可能出现阴道炎等妇科炎症,严重影响生殖系统健康。 (二)安全措施方面 对于有避孕需求的伴侣,应选择合适的避孕方式,如男性使用避孕套等。这不仅能有效避免意外妊娠,还能在一定程度上预防性传播疾病。诸多性传播疾病,像艾滋病、梅毒、淋病等病原体均可通过无保护的性行为传播。同时,不同年龄段人群性爱时需考虑自身状况,年轻人虽生理活力相对较强,但也不能忽视卫生与安全措施;中老年人群因激素水平变化等因素,在性爱时更要关注身体状况,若存在生殖系统疾病、心理疾病等情况,需在医生指导下进行,以保障健康,特殊人群更应谨慎对待性爱相关事宜,充分考虑自身健康状况对性爱活动的影响。

问题:荔枝干红枣糖尿病人能不能吃

荔枝干和红枣含糖量较高(干红枣含糖量约70%-80%,荔枝干含糖量约65%),升糖指数(GI)多为中高(干红枣GI约103,荔枝干GI约72),糖尿病患者需谨慎食用,建议在血糖控制稳定时少量食用并严格监测餐后血糖。 荔枝干:高糖高GI特性 荔枝干经脱水后糖分浓缩,主要成分为葡萄糖和果糖,升糖指数(GI)约72(中高GI),过量食用易导致血糖快速升高。每100克荔枝干含碳水化合物65克(占比65%),其中单糖占比超60%,单次食用量建议不超过5颗(约15克),并需计入全天碳水化合物总摄入量。 干红枣:升糖风险显著 干红枣含糖量达70%-80%,富含蔗糖,升糖指数(GI)约103(高GI),膳食纤维(约2.3%)无法抵消高糖负荷。每100克干红枣含碳水化合物73克,钾含量约1800mg,单次食用量不超过3颗(约10克),并避免直接食用或泡发食用(泡发后易过量)。 食用时机与量的把控 血糖控制不佳(空腹>7.0mmol/L,餐后2h>10.0mmol/L)时应严格禁食;血糖稳定(空腹<7.0mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L)时,可少量作为加餐食用,但需减少相应主食量(如1颗红枣替代10克米饭)。每次食用后1-2小时监测血糖,若餐后2h>11.1mmol/L则需暂停食用。 特殊人群注意事项 合并糖尿病肾病者需避免高钾摄入(干红枣钾含量1800mg/100g),以防加重肾脏排钾负担;老年糖尿病患者代谢能力弱,高糖食物易诱发胰岛素抵抗,建议优先选择低GI水果(如柚子、草莓),减少对血管和神经的损伤。 替代方案与食用建议 若需甜味零食,可选择冻干银耳(GI约30)、煮山药(GI约51)等低GI食物;食用高糖食物时搭配坚果(如10克杏仁)或无糖酸奶,利用蛋白质和脂肪延缓血糖上升。避免空腹食用,餐后适当运动(如快走15分钟)可降低血糖波动。

问题:什么是葡萄糖耐量

什么是葡萄糖耐量? 葡萄糖耐量是指机体对摄入葡萄糖的调节能力,反映胰岛素分泌、血糖代谢及外周组织利用葡萄糖的整体水平,是评估糖代谢健康的核心指标。 一、定义与生理意义 葡萄糖耐量依赖胰岛素快速响应、肝糖原合成分解及外周组织葡萄糖摄取。正常情况下,进食后血糖短暂升高,胰岛素分泌增加,促进葡萄糖转化为能量或储存(如肝糖原),维持血糖稳定(空腹<6.1mmol/L,餐后2小时<7.8mmol/L)。 二、检测方法与临床应用 临床以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)为金标准:空腹口服75g葡萄糖后,分别检测空腹、30分钟、60分钟、120分钟及180分钟血糖。主要用于诊断糖尿病前期、妊娠期糖尿病,评估肝病、内分泌疾病(如甲亢)对糖代谢的影响。 三、正常范围与异常解读 正常标准:空腹<6.1mmol/L,服糖后30-60分钟峰值<10.0mmol/L,2小时<7.8mmol/L,3小时恢复空腹水平。 异常类型:①糖尿病(空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L);②糖耐量减低(2小时7.8-11.1mmol/L);③空腹血糖受损(空腹6.1-7.0mmol/L)。 四、影响因素与特殊人群注意事项 影响因素:年龄增长(>40岁胰岛素敏感性下降)、药物(糖皮质激素、利尿剂)、应激(感染、创伤)、饮食(高糖高脂)等。 特殊人群:孕妇需在24-28周筛查(50g口服糖试验);老年人检测后需警惕低血糖;严重肝肾功能不全者慎用OGTT,改用其他评估方式。 五、干预建议与健康管理 生活方式:控制精制糖摄入,增加全谷物、蔬菜及优质蛋白;每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳);维持BMI 18.5-23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm。 药物干预:糖尿病前期可在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素敏感性,避免自行用药。

问题:甲亢复发还能彻底治好吗复发后我的眼更突了,请问真

甲亢复发后仍有治愈可能,但需结合具体情况制定个体化方案。甲亢复发率与治疗规范性、自身免疫状态及遗传背景相关,规范治疗后约70%患者可长期缓解,其中通过放射性碘治疗或手术治疗的患者缓解率可达80%以上。 一、复发的核心影响因素 1. 治疗不规范:抗甲状腺药物疗程不足(通常需1.5~2年)、自行停药或减药会显著增加复发风险,研究显示疗程不足1年者复发率超50%。 2. 自身免疫因素:Graves病患者体内促甲状腺受体抗体(TRAb)持续阳性是复发的关键,约80%复发患者存在TRAb未转阴情况。 3. 环境与生活方式:吸烟(使突眼加重风险升高2~3倍)、精神压力大、感染等应激因素可能诱发复发。 二、眼突加重的处理策略 1. 优先控制甲亢:通过抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)或放射性碘治疗将甲状腺激素水平恢复正常,可使约60%患者的突眼在3~6个月内部分缓解。 2. 局部干预措施:夜间使用人工泪液保持眼表湿润,佩戴护目镜避免强光刺激,高盐饮食会加重眼睑水肿,需控制每日盐摄入<5g。 3. 药物治疗选择:中重度突眼需在医生指导下短期使用糖皮质激素(如泼尼松),但需注意监测血糖、血压及骨密度变化。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者:避免放射性碘治疗(可能诱发甲状腺危象),优先选择甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,每4周监测血常规及肝功能。 2. 孕妇:甲亢复发时禁用放射性碘,首选丙硫氧嘧啶(妊娠中晚期慎用),孕24周前需严格控制TSH<2.5mIU/L,降低胎儿甲亢风险。 3. 儿童患者:10岁以下儿童复发后应优先评估甲状腺大小,若甲状腺肿大明显(>50g),需结合手术指征(如药物控制不佳或压迫气管)。 规范治疗、定期复查(每3个月检测甲状腺功能及TRAb)、避免吸烟等诱发因素,可显著降低复发率并改善突眼症状。

上一页123下一页