苏北人民医院内分泌科
简介：副主任医师，硕士，博士在读，扬州大学、大连医科大学讲师。2001年参加工作以来在省级以上核心期刊发表论文10余篇。曾参加和江苏省人民医院协作的国家自然科学基金研究一项，
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。
副主任医师内分泌科
甲状腺良性腺瘤（甲状腺结节）的高危人群主要包括女性、有家族遗传背景者、长期碘摄入异常者、头颈部放射暴露史人群及特殊生理阶段女性，这些人群需重点关注甲状腺健康。 女性群体 临床统计显示，甲状腺结节/腺瘤女性发病率是男性的3-4倍，雌激素水平波动（如青春期、妊娠期）可能影响甲状腺组织对促甲状腺激素（TSH）的敏感性，刺激细胞增殖。女性因雌激素受体在甲状腺细胞的表达差异，更易受激素变化影响，建议每年行甲状腺超声检查。 有家族遗传背景者 约10%甲状腺髓样癌有家族史，与RET基因突变相关；家族性甲状腺腺瘤患者的亲属中腺瘤发生率显著升高。若家族存在甲状腺疾病史（如甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病），建议进行基因检测及亲属筛查。 碘摄入异常人群 WHO建议成人每日碘摄入量120μg，过量（如长期高碘饮食）或缺碘（如低碘地区）均增加风险。高碘饮食诱发甲状腺细胞异常增殖，缺碘地区甲状腺结节/腺瘤发病率较高。高危人群需根据饮食调整碘摄入，避免极端化。 头颈部放射暴露史者 儿童期因头颈部肿瘤接受放疗（如淋巴瘤、头颈部癌），甲状腺细胞易受辐射损伤，腺瘤/结节发生率显著升高。此类人群需每6-12个月行甲状腺超声检查，早期发现异常。 特殊生理阶段女性 青春期、妊娠期、围绝经期女性因激素需求增加（雌激素、TSH变化），甲状腺功能易受影响，诱发细胞增生形成腺瘤。孕妇需每日摄入120-230μg碘，避免因激素波动增加结节风险。 总结：高危人群建议每年行甲状腺超声检查，结合TSH、T3/T4监测，早期干预可降低恶变风险。
孕妇甲减对胎儿的影响：未规范控制的甲减可能显著增加胎儿神经智力发育障碍、流产/早产、生长受限及新生儿并发症风险，及时干预可有效降低不良结局。 神经智力发育受损 胎儿脑发育关键期（孕10-20周）依赖母体甲状腺激素，未控制甲减致T4供应不足，可使儿童期智商（IQ）平均降低5-8分，语言与记忆能力评分下降10%。研究显示，亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L）孕妇后代神经发育风险升高30%。 流产与早产风险增加 临床甲减（TSH＞10mIU/L）孕妇流产率较正常人群升高2.5倍，亚临床甲减（TSH 2.5-10mIU/L）风险升高1.5倍，与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性相关，自身免疫机制可能参与胎盘功能异常。 胎儿生长发育受限 甲减抑制胎盘生长因子及胎儿代谢，未控制者新生儿低出生体重（＜2500g）风险增加2.3倍，胎龄＜37周的早产（SGA）发生率升高1.7倍，可能因胎儿能量代谢不足影响生长进程。 特殊人群风险叠加 桥本甲状腺炎（TPOAb+）孕妇甲减发生率达25%-30%，需孕前筛查抗体；既往流产史（≥2次）或甲减家族史者，建议孕前TSH控制＜2.5mIU/L，降低妊娠并发症风险。 规范干预降低风险 推荐孕前/孕8周内筛查TSH、FT4及TPOAb，确诊甲减后予左甲状腺素钠片治疗；治疗目标：孕早期TSH 0.1-2.5mIU/L，中晚期0.2-3.0mIU/L，维持FT4在正常范围，保障胎儿发育。 （注：具体用药剂量及调整需遵医嘱，本文仅说明药物名称，不提供服用指导。）
选择减肥药需结合个体健康状况、肥胖程度及药物安全性，目前国内外获批的正规减肥药中，奥利司他、司美格鲁肽等经临床验证可辅助减重，但需在医生指导下使用。 明确适用人群与减重目标 BMI≥28且合并肥胖相关疾病（如高血压、糖尿病），或BMI≥30的单纯性肥胖者可考虑药物辅助；BMI＜24的健康人群、孕妇、哺乳期女性及未成年人禁用。减重核心目标应是降低体脂率，而非盲目追求体重数字。 优先选择经临床验证的正规药物 奥利司他（抑制胃肠道脂肪酶，减少30%脂肪吸收，适用于轻中度肥胖者）、司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂，兼具抑制食欲与延缓胃排空效果，需皮下注射，适用于BMI≥27合并代谢疾病者）是循证医学支持的主流选择，均经FDA/NMPA批准用于肥胖管理。 非药物减重是基础，药物需作为辅助 饮食控制（每日热量缺口300-500kcal）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）及行为干预是减重核心，药物仅能在基础干预无效时短期联用。脱离生活方式调整的药物减重易反弹，且可能增加代谢负担。 特殊人群禁用或慎用药物 肝肾功能不全者禁用奥利司他（可能加重肝肾代谢负担），胰腺炎、甲状腺功能异常患者慎用司美格鲁肽（可能诱发恶心、呕吐）；进食障碍史者禁用食欲抑制剂类药物，避免诱发暴饮暴食。 警惕药物风险与依赖 奥利司他可能导致油性便、腹泻（发生率约15%）；司美格鲁肽常见低血糖、恶心（尤其注射初期）。长期使用需监测肝肾功能，不可自行调整剂量或突然停药，停药后需强化生活方式干预以避免体重反跳。
如果整天感觉不到口渴不爱喝水，可能是因为所处环境温度较低或空气干燥、运动量较小、饮食过咸、食用含水量较少的食物、年龄增长、患有某些疾病、长期大量饮酒或饮用咖啡、浓茶等饮品、工作压力大、精神紧张或习惯大量摄入饮料、果汁等。长期如此可能会导致身体缺水，引起一系列健康问题，因此建议适量饮水。 整天感觉不到口渴不爱喝水，可能与以下原因有关。 1.环境因素 所处环境温度较低或空气干燥，可导致水分蒸发减少，使人不易感到口渴。 运动量较小，身体对水分的需求相对较少。 2.饮食因素 饮食过咸，会导致身体为了保持水分而产生口渴感，但这种口渴感并不强烈。 食用了较多含水量较少的食物，如饼干、坚果等。 3.身体因素 年龄增长，口腔及咽喉部位的感知能力会逐渐下降，从而导致对口渴的敏感度降低。 患有某些疾病，如干燥综合征、尿崩症等，会影响身体对水分的调节。 长期大量饮酒或饮用咖啡、浓茶等饮品，会导致身体水分流失，从而减少对水分的需求。 4.心理因素 工作压力大、精神紧张等，会导致身体处于应激状态，使大脑皮层对口渴的感知变得不敏感。 习惯大量摄入饮料、果汁等，而这些饮品中往往含有大量的糖分和添加剂，会影响身体对水分的需求。 如果长期感觉不到口渴或不爱喝水，可能会导致身体缺水，引起一系列健康问题，如皮肤干燥、便秘、泌尿系统感染等。因此，建议适量饮水，保持身体水分平衡。同时，如果存在其他不适症状或疑虑，建议及时就医，进行相关检查和治疗。对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，更应注意水分的摄入，以维持身体健康。
晚上喝水可能会导致水肿，但不是所有人都会出现这种情况。导致水肿的原因包括水分潴留、盐分摄入过多、个体差异和疾病因素等。为了减少水肿的风险，可以控制晚上的水分摄入、注意饮食、适当运动、抬高下肢等。如果水肿问题持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医。 晚上喝水可能会导致水肿，但这并不是所有人都会出现的情况。 以下是一些可能导致水肿的原因： 1.水分潴留：晚上喝水过多，身体在夜间代谢水分的速度可能会变慢，导致多余的水分潴留在组织中，引起水肿。 2.盐分摄入：晚餐中如果摄入过多的盐分，会导致身体潴留水分，增加水肿的风险。 3.个体差异：每个人的身体对水分的处理方式不同，有些人可能更容易出现水肿。 4.疾病因素：某些疾病，如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病等，可能导致水肿的发生。 为了减少水肿的风险，可以采取以下措施： 1.控制晚上的水分摄入：尽量在晚餐后减少水分的摄取，尤其是在睡前1-2小时内。 2.注意饮食：保持均衡的饮食，减少盐分的摄入。 3.适当运动：适度的运动可以促进身体的代谢，帮助水分排出。 4.抬高下肢：在睡觉或休息时，可以将下肢抬高，有助于促进血液循环，减少水肿的发生。 需要注意的是，如果水肿问题持续存在或伴有其他不适症状，如疼痛、肿胀、疲劳等，应及时就医，进行详细的身体检查，以确定是否存在潜在的健康问题。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有心血管疾病或肾脏疾病的人群，更应该注意控制水分摄入和盐分摄入，以避免水肿和其他健康问题的发生。如果有任何疑虑，最好咨询医生的建议。