苏北人民医院内分泌科
简介：副主任医师，硕士，博士在读，扬州大学、大连医科大学讲师。2001年参加工作以来在省级以上核心期刊发表论文10余篇。曾参加和江苏省人民医院协作的国家自然科学基金研究一项，
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。
副主任医师内分泌科
治疗糖尿病需采取以饮食控制、规律运动为基础，结合血糖监测、药物干预及健康教育的综合管理策略，其中2型糖尿病还需注重体重控制。 科学饮食是基础，建议选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），控制精制糖与反式脂肪摄入，每日碳水化合物占总热量45%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%。老年患者需少食多餐防低血糖，妊娠期糖尿病需个体化分配餐次。 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟。运动避开空腹或血糖＜5.6mmol/L时段，关节病患者选游泳、骑自行车，老年患者以太极拳、散步为主。 每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，记录波动规律，必要时加测夜间血糖。儿童由家长协助，老年或视力障碍者可用动态血糖仪。数据3个月后调整方案，低血糖风险高者随身携带糖果。 2型糖尿病首选二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可增强控糖效果；1型糖尿病需胰岛素治疗。肾功能不全者慎用二甲双胍，妊娠患者选格列喹酮，老年心衰者避免噻唑烷二酮类。 掌握糖尿病知识，参与患者互助小组，学习自我管理技能。心理调节缓解焦虑，必要时心理咨询。儿童由家长引导习惯，老年患者家属协助监督，避免自行停药。
快速减肥需在科学饮食控制基础上，结合规律运动与健康生活方式，短期目标建议每周1-2kg，兼顾营养均衡与代谢稳定。 科学控制饮食结构 每日热量摄入较基础代谢低300-500kcal（可通过食物APP计算），优先摄入蛋白质（鸡蛋、鸡胸肉等）提升饱腹感与肌肉保护，选择低GI碳水（燕麦、糙米）和优质脂肪（坚果、橄榄油），避免精制糖与油炸食品。特殊人群（糖尿病患者）需个体化调整碳水总量与升糖指数。 有氧+力量训练结合 每周3-5次HIIT（如20秒冲刺跑+40秒快走循环），提升脂肪氧化效率与后燃效应；2-3次抗阻训练（深蹲、哑铃）增肌，增加基础代谢。关节不适者可选游泳、骑自行车等低冲击运动。 优化睡眠与压力管理 保证7-9小时/晚睡眠，睡前避免蓝光；每日10分钟冥想或深呼吸缓解压力，减少皮质醇升高导致的脂肪囤积。每小时起身活动5分钟，避免久坐。 谨慎选用辅助药物 仅可在医生指导下使用，如奥利司他（抑制脂肪吸收）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），肝肾功能不全、孕妇禁用此类药物。 动态监测与营养补充 每周固定时间称重（晨起空腹），记录饮食日记。补充维生素B族（参与代谢）与镁（调节神经），避免过度节食导致脱发、月经紊乱。慢性病患者需定期监测血糖、血脂指标。
糖尿病会影响性生活，主要通过损伤血管、神经及激素调节，导致男性勃起功能障碍、女性性唤起困难等问题，需综合干预。 影响机制：高血糖长期损伤血管内皮，阴茎海绵体血流减少引发勃起功能障碍（ED）；周围神经病变导致性刺激传导迟钝，女性阴道敏感度下降；自主神经病变影响性反应协调性；糖尿病肾病、视网膜病变等并发症降低生活质量，加剧心理压力。 性别差异：男性ED发生率是非糖尿病人群的2-3倍，且发病年龄提前；女性更常见阴道干涩、性交疼痛，可能因雌激素水平下降或阴道感染（如念珠菌病），心理焦虑也会加重症状。 应对措施：①严格控糖，糖化血红蛋白（HbA1c）维持＜7%可延缓血管神经损伤；②生活方式调整：戒烟限酒，规律运动（如凯格尔运动增强盆底肌）；③心理干预：伴侣支持、性健康教育可缓解焦虑；④药物辅助：西地那非等PDE5抑制剂改善ED，禁忌与硝酸酯类药物同服。 特殊人群注意事项：老年患者需同步管理高血压、高血脂；孕妇/哺乳期女性用药需经产科医生评估；合并肾衰竭者调整药物剂量，避免低血糖；青少年患者需加强性教育，减少心理自卑。 就医提示：ED持续超3个月、血糖控制不佳、性生活中疼痛或不适、心理压力难以缓解时，应及时就诊，排查神经病变、血管功能异常或并发症，早期干预可改善预后。
25岁女性泌乳素偏高的判定标准 25岁女性非孕期血清泌乳素（PRL）水平超过25ng/ml（不同实验室参考范围略有差异，以报告单标注上限为准）可视为偏高，需结合临床症状进一步评估。 偏高的常见原因 生理性升高（如熬夜、情绪应激、性交后、哺乳后早期）；病理性升高（垂体微腺瘤、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等）；药物干扰（抗抑郁药、胃复安、某些避孕药等可能升高PRL）。 典型症状提示 月经紊乱（周期延长/缩短、经量减少）、非哺乳期乳房溢乳、不孕或反复流产；严重时伴随头痛、视野缺损（提示垂体瘤压迫）、乏力、体重异常变化，需及时就医排查。 检查与就医建议 月经异常、备孕失败或溢乳超过1个月，建议空腹8-10点抽血（避免上午10点后激素波动）；检查前避免剧烈运动、情绪激动，停用影响PRL的药物（需提前告知医生用药史）；若确诊异常，需3个月后复查，明确是否持续升高。 特殊人群注意事项 哺乳期女性PRL生理性升高属正常（无需干预）；育龄期女性偏高可能影响排卵，建议尽早排查病因（如垂体MRI、甲状腺功能检查）；确诊垂体微腺瘤需内分泌科与神经外科联合随访，备孕女性优先控制PRL至正常范围。 注：涉及药物（如溴隐亭）仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。
游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）是甲状腺分泌的活性激素，偏低通常提示甲状腺功能减退或相关异常，需结合临床进一步评估。 游离T3是甲状腺滤泡细胞分泌的活性激素，直接反映甲状腺功能状态，正常参考值一般为2.3-6.3pmol/L（具体以检测报告为准），参与调节能量代谢、体温、心率等生理过程。 常见原因包括原发性甲状腺功能减退（甲状腺自身损伤或破坏）、中枢性甲减（下丘脑/垂体分泌TSH不足）、亚临床甲减早期阶段，也可能与检验误差或药物影响（如抗甲状腺药物过量）有关。 轻度偏低可能无明显症状，严重时可出现乏力、怕冷、心率减慢、便秘、皮肤干燥等甲减表现；长期异常可能增加心血管疾病风险，儿童可影响智力发育和生长迟缓。 特殊人群需重视：孕妇游离T3偏低可能影响胎儿神经系统发育；老年患者症状隐匿，需结合TSH、T4综合判断；自身免疫性甲状腺疾病（如桥本）患者需长期监测甲状腺功能变化。 建议进一步检查：结合TSH、游离T4、甲状腺抗体及甲状腺超声明确病因；必要时行垂体MRI排除中枢性甲减。处理需个体化：原发性甲减常用左甲状腺素钠治疗，中枢性甲减需补充相应激素。就医指征：出现典型甲减症状、指标持续异常或特殊人群（孕妇、老年人）需尽快就诊内分泌科。