哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
各种脑血管疾病的诊治，包括急性期的治疗，包括病因的筛查，包括急性期的康复指导，以及恢复期的二级预防的药物治疗的指导，及一些生活方式以及康复的指导。我另外一个亚专业就是关于痴呆，也就是各种痴呆的诊断和治疗。
主任医师神经内科
非常困的原因包括睡眠不足、营养缺乏、贫血等，可通过适当休息、补充食物、药物治疗缓解，此外还可能有甲状腺功能亢进症、高血压、糖尿病等原因。 一、睡眠不足： 睡眠不足的确是导致人感到非常困的一个关键原因。当没有足够的睡眠时间来让体力和精神得到充分恢复时，身体就会很快出现疲劳和困倦感。此时，适当的休息是十分必要的，通过充足的睡眠来调整身体状态，能有效缓解这种困倦。 二、营养缺乏： 如果身体缺乏必要的营养成分，会使得机体能量供应不足，进而容易产生疲劳和困倦的现象。在日常生活中，可以适当补充像鸡蛋、牛奶这类富含营养物质的食物。比如鸡蛋，含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等，能为身体提供多种营养；牛奶则富含优质蛋白质、钙等营养成分，对维持身体正常功能有重要作用。 三、贫血： 贫血是一种常见的血液疾病，主要是由机体内红细胞总量减少或红细胞中的血红蛋白浓度降低所引发。患者通常会表现出疲劳、乏力、头痛、心慌、气促等一系列不适症状。对于贫血的治疗，通常可以在医生的指导下使用右旋糖酐铁注射液、葡萄糖酸亚铁糖浆等药物，这些药物能够改善贫血状况，从而缓解患者的不适感。 四、其他原因： 除了上述相对常见的原因外，像甲状腺功能亢进症、高血压、糖尿病等也可能导致非常困的情况出现。因此，一旦出现这种异常的困倦感，应及时进行诊断，以便准确找到原因并采取对症的治疗措施。 非常困的原因多样，主要有睡眠不足、营养缺乏、贫血等，还有其他疾病因素也可能导致，要根据具体情况选择合适的缓解方法或治疗手段。
亨廷顿病症状主要分为运动症状、认知症状、精神症状、吞咽营养问题及其他伴随症状，各症状随病情进展逐步加重，具体表现如下。 1. 运动症状：以舞蹈症为典型表现，表现为上肢、面部快速无节律动作，如挤眉弄眼、肢体不规则扭动，可能影响书写、进食；随病情进展出现运动迟缓、肌张力异常（如齿轮样强直），晚期出现冻结步态、吞咽肌受累导致流涎。儿童发病型（约5%）多以肌张力障碍、运动减少起病，进展较成人快。 2. 认知症状：早期表现为工作记忆下降、注意力分散，难以完成复杂任务；中晚期执行功能减退，如计划能力丧失、时间感知混乱，影像学显示前额叶及纹状体萎缩。约80%患者在疾病中晚期出现认知障碍，海马体萎缩程度与记忆减退正相关。 3. 精神症状：抑郁发生率约60%，常伴睡眠障碍；约30%患者出现焦虑或强迫行为；部分出现幻觉、偏执等精神病性症状，多在疾病中晚期出现。女性患者在绝经期后抑郁症状可能加重，与激素水平波动及神经递质失衡相关。 4. 吞咽与营养问题：吞咽肌肉协调性下降导致进食呛咳，误吸风险增加；味觉异常或咀嚼困难致食欲减退，平均体重下降率达15%~20%，营养不良加重免疫功能降低。男性患者因吞咽肌受累更早出现体重下降，需加强营养监测。 5. 其他症状：睡眠障碍以REM睡眠行为障碍为主，表现为夜间肢体舞动；约50%患者出现慢性疼痛，尤其腰背部；性功能障碍在男性中更常见，可能与睾酮水平或神经递质异常相关。有家族史者应进行遗传咨询，建议孕前基因检测，早发现早干预可延缓症状进展。
长期失眠可能与心理压力、生活习惯、生理变化、环境干扰或潜在疾病相关，需从多维度排查原因，及时干预可改善睡眠质量。 一、心理情绪因素 焦虑、抑郁等情绪障碍是慢性失眠的首要诱因。临床研究表明，长期心理压力会使大脑前额叶皮层过度兴奋，抑制睡眠驱动中枢；入睡时反复思虑（如工作问题、人际关系）会打乱睡眠-觉醒周期，导致入睡困难或睡眠维持障碍。 二、生活作息紊乱 熬夜、睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素分泌）、咖啡因/酒精摄入过量是常见诱因。咖啡因半衰期长达3-5小时，下午3点后饮用易干扰睡眠；酒精虽缩短入睡时间，但会破坏深睡眠阶段，导致夜间早醒。 三、生理年龄相关因素 褪黑素分泌随年龄增长减少，老年人睡眠周期缩短、易觉醒；女性更年期雌激素波动引发潮热盗汗，干扰睡眠连续性；甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋（如心率加快、代谢率升高）难以入睡。 四、睡眠环境干扰 噪音（＞30分贝）、强光（尤其是蓝光）、温度＞25℃或＜18℃、床垫支撑不足等均会降低睡眠质量。对环境敏感者，轻微干扰即可导致入睡困难或夜间觉醒。 五、疾病与药物影响 睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾伴呼吸暂停）、胃食管反流（夜间反酸刺激食道）、慢性疼痛（如关节炎夜间加重）、某些药物（如β受体阻滞剂、激素类药物）可能诱发失眠。 特殊人群注意事项 孕妇避免睡前饮水（减少夜间如厕），优先调整睡姿；老年人补充褪黑素需遵医嘱（过量可能加重失眠）；儿童需固定作息（如21点前入睡），避免睡前接触电子产品。
头皮触摸疼痛可能由局部炎症、肌肉紧张、感染、外伤或神经刺激等多种因素引起，需结合具体表现判断原因并针对性处理。 毛囊炎或毛囊周围炎 表现为局部红肿、触痛，可能伴小脓疱或结痂，多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊所致。糖尿病患者、免疫力低下者易高发，挤压可能导致感染扩散。建议保持头皮清洁，外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），严重时及时就医。 紧张性头痛相关头皮压痛 双侧或全头触痛，常伴紧箍感，多因压力大、睡眠不足或不良姿势（如长期低头）使头颈部肌肉紧张。长期精神压力大或颈椎劳损者需注意，建议调整姿势，避免熬夜，轻柔按摩放松，必要时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。 带状疱疹病毒感染 单侧头皮突发剧痛，随后出现成簇水疱，触痛明显，可能伴发热、乏力。由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，免疫力下降（如老年、慢性病患者）易发病。孕妇、糖尿病患者需警惕，避免延误治疗引发神经痛。建议尽早就医，使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）及止痛治疗。 头皮外伤或局部血肿 有明确撞击、牵拉史，局部肿胀、淤青或触痛，活动时疼痛加重。多因皮下血管破裂或软组织损伤，婴幼儿、骨质疏松者需注意预防。24小时内冷敷止血，48小时后热敷促进吸收，必要时就医检查排除颅骨损伤。 头皮神经痛（如枕神经痛） 单侧或双侧头皮后侧、耳后区域刺痛或跳痛，触摸或按压时加重，常由颈椎病变、受凉或神经压迫引发。长期伏案工作者、颈椎退变者高发，建议减少颈部劳损，避免受凉，必要时就医评估物理治疗或药物干预。
经常性头疼可能与原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）、继发性疾病、生活方式、药物依赖或特殊生理状态相关，需结合诱因与伴随症状综合判断，必要时及时就医排查。 一、原发性头痛类型 最常见为紧张性头痛（双侧紧箍感、压迫样疼痛，与颈肩肌肉紧张相关）和偏头痛（单侧搏动性剧痛，常伴恶心、畏光）。部分特殊人群如妊娠期女性因激素波动，偏头痛发作风险升高，需监测发作频率及严重程度。 二、继发性头痛病因 由其他疾病引发，如高血压性头痛（晨起血压骤升时胀痛，伴面红、心悸）、颈椎病变（颈肩部僵硬感，转头时头痛加重）、感染性头痛（感冒、鼻窦炎时头痛，随感染控制缓解）。若头痛持续加重或伴呕吐、肢体麻木，需警惕脑血管病风险。 三、生活方式诱发因素 睡眠不规律（长期熬夜或过度补觉）、压力焦虑（精神紧张时双侧太阳穴压痛）、饮食刺激（咖啡因过量、酒精/味精摄入）及环境因素（强光、噪音）均可能诱发。驾驶员、学生群体因作息紊乱，此类诱因更常见。 四、药物与物质影响 长期过量服用布洛芬、阿司匹林等止痛药，易引发反跳性头痛；咖啡因、尼古丁依赖者戒断时也会出现头痛；部分降压药（如硝苯地平）可能因扩张血管导致头痛。需避免自行长期用药，尤其是含阿片类成分的镇痛药。 五、特殊人群注意事项 儿童青少年需警惕用眼过度（视疲劳头痛）与学习压力；老年人应排查脑血管病（如短暂性脑缺血发作）或药物副作用；女性经期/孕期因激素波动，偏头痛或经前期头痛高发，建议记录发作规律并及时干预。