哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
各种脑血管疾病的诊治，包括急性期的治疗，包括病因的筛查，包括急性期的康复指导，以及恢复期的二级预防的药物治疗的指导，及一些生活方式以及康复的指导。我另外一个亚专业就是关于痴呆，也就是各种痴呆的诊断和治疗。
主任医师神经内科
目前尚无根治小脑萎缩的药物，临床以对症治疗药物延缓进展，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂、神经营养剂、脑代谢改善剂、抗焦虑药及神经保护剂等。 胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐、卡巴拉汀等，通过提高脑内乙酰胆碱水平改善认知与运动协调性，适用于合并记忆力减退者。癫痫、严重哮喘及心动过缓者禁用，用药期间需监测心率变化。 神经营养剂 甲钴胺、维生素B族（如B1、B12），参与神经髓鞘合成与代谢，辅助修复受损神经纤维。糖尿病患者需注意血糖波动，长期使用者可能干扰血清维生素B12检测结果。 脑代谢改善药 奥拉西坦、吡拉西坦，促进脑能量代谢，增强神经突触可塑性。肾功能不全者需减量，与抗精神病药联用时需监测中枢神经系统反应。 抗焦虑/抑郁药物 丁螺环酮、坦度螺酮，调节5-羟色胺受体，缓解肌肉僵直与焦虑症状。青光眼、严重肝肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。 抗氧化保护剂 辅酶Q10、艾地苯醌，清除自由基并保护线粒体功能，对脑线粒体病变患者可能获益。过敏体质者禁用，长期使用者需定期检查肝肾功能。 （注：以上药物均需在医生指导下使用，具体方案因个体病情而异，切勿自行调整剂量或停药。）
通常情况下，突然感觉天旋地转的原因包括脑供血不足、外周性眩晕以及良性位置性眩晕等。 一、脑供血不足： 1.当患者出现脑供血不足时，由于脑部缺血缺氧，就会产生天旋地转的感觉。脑供血不足常见于脑梗塞、缺血后循环、脑动脉硬化等情况，多发生在患有糖尿病、高脂血症、高血压的中老年患者身上。如果怀疑是脑供血不足，建议患者尽早到医院做头颅CT来进一步明确诊断。 2.此外，如果患者患有颈椎病，因椎动脉受压影响大脑供血，也会引发这种天旋地转的感觉。 二、外周性眩晕： 1.当患者外周前庭系统出现充血、水肿及炎症时，会导致外周性眩晕症状，患者会有突然感觉天旋地转的情况。常见于迷路炎、梅尼埃病等。 2.同时，如果患者平时精神压力大且休息不足，也可能导致外周性眩晕的发生。 三、良性位置性眩晕： 1.当头部转动到特定部位时，可能因为良性位置性眩晕而使患者出现天旋地转的感觉。通常症状持续时间小于一分钟，没有恶性影响，患者不必过度焦虑。 总之，突然感觉天旋地转可能由多种原因引起，不同原因有不同的特点和相关因素。如果出现这种情况，应根据具体表现和自身情况及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
神经衰弱症状建议优先就诊精神科或心理科，若伴随明显躯体不适，可联合神经内科排查器质性病变。 核心科室定位：神经衰弱属于神经症范畴，以脑和躯体功能衰弱为特征（如易疲劳、注意力涣散、情绪波动），是精神心理科诊疗重点，需通过心理量表评估（如SCL-90、EPQ）明确症状严重程度。 躯体症状排查：若表现为顽固性头痛、头晕、耳鸣等躯体不适，需先到神经内科排除高血压、脑供血不足、颈椎病等器质性疾病，避免将躯体疾病误诊为神经衰弱。 特殊人群就医提示：青少年因学业压力诱发时，家长需陪同记录症状诱因；老年患者合并记忆减退、肢体麻木时，优先排查脑血管病；孕妇及哺乳期女性禁用氟哌啶醇等药物，需由医生评估后用药。 就诊前关键准备：建议记录症状日记（如日均疲劳时长、入睡困难频率）、睡眠-觉醒周期，携带既往体检报告及用药史，便于医生区分心理应激与躯体疾病。 治疗原则（简要）：确诊后以认知行为疗法、正念训练等心理干预为主，必要时短期使用抗焦虑药（如丁螺环酮）或助眠药（如唑吡坦），需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 （注：具体诊疗方案需结合临床评估，以上内容仅供参考，不作为诊断依据。）
手指不自觉抖动的原因包括锥体外系疾病、特发性震颤、颈椎疾病以及甲状腺功能亢进等。具体如下： 一、锥体外系疾病： 1.若是静止性震颤，在临床上通常会考虑是锥体外系疾病，像帕金森病或帕金森综合征。此类患者会出现静止性震颤，严重情况下还会伴有肌张力增高现象。 二、特发性震颤： 1.这种情况多见于中老年人，患者会有手指抖动以及头部晃动的表现。特发性震颤是一种常见的仅以震颤为表现的运动障碍性疾病，可在任何年龄发病，可能隐匿、缓慢发展，也可能长期处于缓解状态。其主要临床表现为体位性和动作性震颤，常见于一侧上肢手指的震颤，在运动时较为明显，休息及进食时会消失。 三、颈椎疾病： 1.在临床上，如果是年轻人出现这种情况，多数认为是由颈椎病引起的，常见于颈椎间盘突出或颈肩肌肉损伤，从而导致手指抖动。 四、甲状腺功能亢进： 1.在临床上也可在甲状腺功能亢进患者身上见到。因为处于高代谢状态，病人会出现手指颤抖。严重时必要时可口服赛芝等药物进行治疗。 总结概况提示：手指不自觉抖动可能由多种原因引起，不同原因有其各自的特点和相关表现，需根据具体情况进行诊断和治疗。
头痛时可先通过休息、物理干预等非药物方法缓解，必要时结合对乙酰氨基酚等药物，并及时排查病因。 紧急缓解措施 立即停止用眼/脑力活动，找安静黑暗环境平躺休息，闭眼深呼吸放松肩颈；避免弯腰低头或强光刺激，减少颅内压波动。 物理干预 急性头痛（如偏头痛）用冷毛巾敷额头15分钟收缩血管；慢性紧张性头痛可热敷颈肩部，配合轻柔按摩太阳穴、风池穴（力度以酸胀感为宜），促进局部血液循环。 药物辅助 疼痛持续时，可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免空腹，每日不超过4g）；偏头痛患者需在医生指导下使用曲坦类药物（如舒马曲坦），不可自行叠加用药。 特殊人群注意 孕妇优先选对乙酰氨基酚（妊娠全程可用），禁用布洛芬（妊娠晚期禁服）；高血压患者慎用布洛芬（可能升高血压），儿童需按年龄/体重调整剂量，禁用阿司匹林（Reye综合征风险）。 及时就医指征 若头痛突发“一生中最剧烈”、伴随喷射性呕吐/肢体麻木/意识模糊，或持续超3天无缓解，需立即就诊排查颅内出血、感染、肿瘤等严重病因，避免延误治疗。