哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
各种脑血管疾病的诊治，包括急性期的治疗，包括病因的筛查，包括急性期的康复指导，以及恢复期的二级预防的药物治疗的指导，及一些生活方式以及康复的指导。我另外一个亚专业就是关于痴呆，也就是各种痴呆的诊断和治疗。
主任医师神经内科
脸部麻木可能是脑卒中、三叉神经病变、颈椎病等疾病的前兆，需结合伴随症状及时排查。 脑卒中（脑梗死/脑出血） 单侧面部麻木是典型信号，常伴肢体无力、言语不清、视物模糊，高血压、糖尿病、高血脂患者及老年人风险更高。发病4.5小时内为溶栓黄金期，需立即拨打急救电话，切勿自行用药。 三叉神经病变 多因病毒感染或血管压迫引发，单侧面部麻木伴电击样疼痛，疼痛持续数秒至数分钟，卡马西平可缓解症状。需通过MRI排查病因，避免误诊为单纯牙痛。 颈椎病（神经根型） 颈椎间盘突出压迫神经，除面部麻木外，常伴颈肩僵硬、手臂放射性麻木。长期伏案、低头族高发，颈椎MRI可明确受压节段，早期物理治疗（如牵引）可缓解。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤神经，双侧面部麻木为主，伴蚁行感、烧灼感。需严格控糖，联合营养神经药物（如甲钴胺），定期监测糖化血红蛋白，避免病情进展至肢体溃疡。 面神经炎（贝尔麻痹） 病毒感染（如带状疱疹病毒）或受凉诱发，早期面部麻木，逐渐出现口角歪斜、闭眼不全。发病72小时内激素治疗可缩短病程，配合抗病毒药物（如阿昔洛韦）效果更佳。 提示：突发麻木伴剧烈头痛、高热或孕妇出现症状，需立即就医。日常注意控制基础病，避免久坐或过度疲劳，出现持续麻木应尽早神经内科就诊。
脑梗患者不建议饮用红酒，酒精对脑血管的危害远大于其潜在抗氧化成分的益处。 酒精直接危害脑血管健康 红酒含12%~15%酒精，脑梗后脑血管脆弱，酒精会升高血压、加快心率，直接增加脑缺血或出血风险。《柳叶刀》研究显示，每日饮酒＞20g（约150ml红酒）会使脑梗复发率升高23%。 抗氧化成分无法抵消酒精伤害 红酒中的白藜芦醇需大剂量（每日＞500mg）才可能产生实验性保护效果，而日常饮用100ml红酒仅含白藜芦醇＜50mg，且酒精会加速抗氧化成分代谢，无法抵消其危害。 抗凝血药物的风险叠加 服用抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药（华法林、达比加群）的患者，酒精会增强出血倾向，与药物联用可能导致脑出血风险增加4~5倍。 特殊人群绝对禁忌 合并高血压、糖尿病、高脂血症的脑梗患者，酒精会加重病情：升高血压波动、诱发血糖骤升、加速动脉粥样硬化。吞咽困难或认知障碍者更需严格禁饮。 安全替代与生活原则 以白开水、淡绿茶替代红酒，每日饮水量≥1500ml；饮食坚持低盐（＜5g/日）低脂，戒烟限酒，控制基础病（血压＜140/90mmHg，血糖糖化血红蛋白＜7%），定期复查头颅CT/MRI。 脑梗患者应严格限酒，酒精对脑血管的损伤不可逆，白开水是最安全的选择。
左胳膊肌肉跳动多数为良性现象，通常与肌肉疲劳、神经兴奋性增加或短暂刺激有关，多数可自行缓解，无需过度担忧。 生理性诱因 长时间重复动作（如电脑操作、举重物）、运动后肌肉疲劳，或精神紧张、焦虑引发神经递质波动，均可导致局部肌肉不自主收缩。特点为短暂、偶发，无麻木/无力，休息、减压后1-2天内缓解。 神经压迫可能 颈椎病（颈椎退变压迫神经根）、睡姿不良压迫臂丛神经等，可因神经传导异常诱发跳动。若伴随颈肩僵硬、手臂放射性麻木，需警惕神经受压，建议减少低头，必要时颈椎MRI检查。 营养代谢因素 钙、镁、钾离子缺乏或维生素B12不足，会影响神经肌肉兴奋性。长期节食、老年人消化吸收差、素食者易发生。可通过补充牛奶、深绿菜、坚果改善，严重时需检测电解质及维生素水平。 疾病与药物影响 甲状腺功能亢进（伴心悸、体重下降）、焦虑障碍（躯体化症状）、糖尿病神经病变（高血糖损伤神经）或他汀类药物副作用，可能引发持续性跳动。若伴随体重骤变、情绪异常，需排查甲状腺功能、血糖及药物史。 就医关键指征 跳动持续>2周、频率增加、范围扩大，或出现手臂无力、活动受限、麻木刺痛；孕妇、糖尿病/肾病患者需格外注意。此时应尽快至神经内科就诊，完善肌电图、电解质等检查明确病因。
癫痫治疗以长期规范的综合治疗为主，核心包括药物治疗、必要时手术干预及生活方式调整，需个体化制定方案。 药物治疗是癫痫的主要手段，需长期规律服用，不可擅自停药或换药。常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平等，儿童患者需按体重调整剂量，孕妇、老年人用药需严格遵医嘱，避免药物副作用或对胎儿/认知的影响。 药物难治性癫痫（规范用药2年以上仍发作）可考虑手术治疗，通过切除致痫灶或阻断异常放电传导控制发作。常见术式包括颞叶切除术、脑皮质切除术及迷走神经刺激术，术前需通过脑电图、影像学明确病灶定位。 生酮饮食是辅助治疗手段，通过高脂肪、低碳水化合物配方模拟身体“饥饿代谢”，对儿童难治性癫痫有效率约40%-50%。需在专科医生指导下进行，避免营养不良，治疗期间监测血脂、肝肾功能。 规律作息、避免诱因是基础。需保证充足睡眠（成人7-8小时），避免熬夜、过度疲劳；减少强光/声音刺激，避免饮酒、吸烟及情绪剧烈波动；高危场景（如驾驶、游泳）需有人陪同或避免参与，防止发作风险。 癫痫患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，需家属支持与专业心理疏导。儿童患者需关注认知发育，避免抗癫痫药对学习能力的影响；老年患者警惕药物相互作用，女性患者需避孕并咨询医生调整药物方案，降低致畸风险。
血塞通（三七总皂苷制剂）主要用于瘀血阻滞所致的缺血性心脑血管疾病，如缺血性脑卒中、冠心病心绞痛及部分缺血性血管病变的辅助治疗。 缺血性脑卒中（脑梗死）：作为瘀血阻络型缺血性脑卒中的辅助用药，可改善脑微循环、促进侧支循环建立，临床研究显示其能辅助缓解半身不遂、言语不利等后遗症，需在卒中急性期后规范使用，不可替代溶栓、抗栓等核心治疗。 冠心病心绞痛：针对心血瘀阻型冠心病心绞痛，可缓解胸闷、胸痛、心悸等症状，通过扩张冠状动脉、降低血液黏稠度，辅助改善心肌供血，需与抗血小板、调脂等基础治疗联合使用，增强症状控制效果。 缺血性血管病变：可用于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等缺血性眼病，改善眼部微循环，促进瘀血吸收；也用于糖尿病周围神经病变的辅助治疗，改善肢体麻木、疼痛等症状，需结合病因治疗。 特殊人群禁忌：孕妇、月经期女性及有出血倾向（如血小板减少、凝血功能障碍）者禁用；肝肾功能不全者需监测指标，对三七过敏者禁用，用药期间避免与抗凝药物联用，以防出血风险叠加。 用药原则：属处方药，需经中医师辨证后遵医嘱使用，严格控制剂量与疗程，不可擅自增减或停药。用药期间监测血压、凝血功能，若出现皮疹、头痛、胃肠道不适或出血倾向加重等不适，需立即停药并就医。