哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
各种脑血管疾病的诊治，包括急性期的治疗，包括病因的筛查，包括急性期的康复指导，以及恢复期的二级预防的药物治疗的指导，及一些生活方式以及康复的指导。我另外一个亚专业就是关于痴呆，也就是各种痴呆的诊断和治疗。
主任医师神经内科
长t1长t2信号是MRI检查中T1加权像低信号、T2加权像高信号的特征描述，并非直接诊断病变，需结合临床及多模态影像综合判断。 T1低信号（长t1）和T2高信号（长t2）常见于含自由水的组织：正常生理结构如脑脊液、玻璃体可表现此信号；病理状态下，细胞毒性水肿（如急性脑梗死）、炎性渗出液（如脓肿）、囊性病变（如肝囊肿）等也会呈现类似特征。 常见病变类型包括：①中枢神经系统：急性脑梗死（数小时至数天内，DWI高信号提示弥散受限）、脑脓肿（早期无强化或环形强化）、脑转移瘤（需与梗死鉴别）；②实质脏器：肝囊肿（边界清晰、无强化）、肾积水（肾盂扩张，T2高信号）；③软组织：关节腔积液（关节退变常见）、皮下感染性脓肿等。 诊断需结合多模态影像：①DWI序列：弥散受限提示细胞毒性水肿（如梗死），ADC值正常提示血管源性水肿（如肿瘤）；②增强序列：囊肿无强化，脓肿环形强化，肿瘤不规则强化；③临床信息：梗死伴突发偏瘫，脓肿伴发热头痛，囊肿多无症状。 特殊人群注意事项：婴幼儿脑白质发育阶段（1-2岁）可能出现T2高信号，需排除髓鞘化延迟；孕妇MRI检查安全（无钆剂过敏史），避免因过度检查延误诊断；肾功能不全者增强MRI需谨慎使用钆剂。 发现长t1长t2信号后，应尽快联系影像科医师，结合症状（如头痛、肢体麻木）、病史（如高血压、糖尿病）及其他检查（CT平扫），必要时行增强MRI或穿刺活检，定期随访观察病变变化。
失眠多梦的常见原因及应对方向 失眠多梦常与心理压力、生理节律紊乱、环境干扰、不良生活习惯及潜在健康问题等因素相关，长期存在需排查病因并干预。 心理因素 长期焦虑、抑郁或睡前过度思考（如工作琐事）会激活交感神经，导致入睡困难、多梦。特殊人群如孕妇因激素波动和分娩焦虑，儿童因睡前过度兴奋（如玩电子产品），均易出现此类问题。 生理节律紊乱 生物钟失调（如熬夜、倒时差）会打乱褪黑素分泌，导致入睡困难或睡眠浅。老年人褪黑素分泌减少，睡眠周期缩短，多梦概率增加。轮班工作者长期作息颠倒，易引发节律紊乱。 环境与生活习惯 睡眠环境嘈杂、光线过强或温度不适（过冷/热）会干扰睡眠连续性。睡前摄入咖啡因、吸烟、饮酒或刷手机（蓝光抑制褪黑素），以及周末熬夜补觉，均破坏睡眠模式。 躯体疾病与药物影响 甲状腺功能亢进、糖尿病、心血管疾病等慢性病，或哮喘等呼吸问题，会引发夜间不适。某些药物如激素类、降压药（如β受体阻滞剂）可能影响睡眠。高血压患者夜间血压波动易致睡眠中断。 潜在健康问题 长期失眠多梦可能是焦虑症、抑郁症的早期信号，需结合早醒、食欲下降等症状排查。儿童若长期睡前过度兴奋，易形成不良睡眠习惯，应及时干预。 提示：若失眠持续超2周或影响生活质量，建议就医排查。治疗以认知行为疗法、调整生活习惯为主，必要时短期使用非苯二氮类催眠药（如唑吡坦）辅助，需遵医嘱。
持续头痛（发作超过24小时或频繁发作无缓解）的常见原因包括原发性头痛、继发性疾病、药物与物质影响、精神心理因素及生活方式相关因素，需结合症状特点排查病因。 原发性头痛 以偏头痛和紧张性头痛为主。偏头痛多为单侧搏动性疼痛，伴恶心、畏光，发作持续4-72小时，慢性偏头痛可每月发作≥15天；紧张性头痛双侧紧箍感，颈肩部肌肉紧张，持续数小时至数天，与压力或不良姿势相关。 继发性头痛 由其他疾病引发。颅内病变如脑肿瘤（缓慢进展，晨起加重、呕吐）、脑膜炎（发热、颈项强直）；颅外病变如颈椎病（颈部僵硬、上肢麻木）、颞动脉炎（老年多见，头皮压痛、视力模糊），需优先排查。 药物与物质相关头痛 长期过量使用布洛芬等止痛药或曲坦类药物，可致反跳性头痛；硝酸酯类、硝苯地平等药物扩张血管引发头胀；酒精、咖啡因突然戒断或一氧化碳中毒也可能诱发头痛。 精神心理因素 慢性压力、焦虑或抑郁状态诱发弥漫性钝痛，伴睡眠障碍、情绪低落；抑郁患者常出现晨重暮轻、食欲减退，需心理量表（如PHQ-9）评估。 生活方式相关 睡眠呼吸暂停综合征（打鼾者）、长期睡眠不足（＜6小时）易致晨起头痛；亚硝酸盐腌制品、味精等添加剂或强光、噪音、气压骤变也可能触发头痛。 持续头痛若伴高热、呕吐、意识障碍或突然加重，需立即就医；长期发作（＞2周）或特殊人群（儿童、孕妇、老年人）应优先排查颅内病变，避免自行用药延误诊治。
头痛、浑身无力伴呕吐可能由感染性疾病、颅内病变、偏头痛、代谢紊乱或药物/毒物影响等多种原因引起，需结合症状特点和病史综合判断。 一、急性感染性疾病 流感、急性胃肠炎或中枢神经系统感染（如脑膜炎）是常见诱因。流感常伴高热、肌肉酸痛，呕吐多因病毒刺激胃肠；脑膜炎典型表现为高热、头痛、颈强直，儿童及免疫力低下者易进展为重症，需优先排查。 二、颅内压增高性疾病 脑出血、脑肿瘤、脑积水等可引发颅内压升高。表现为剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐，伴视力模糊或肢体活动障碍。高血压、脑血管病病史者风险高，此类情况需立即就医，避免延误。 三、偏头痛急性发作 偏头痛以单侧搏动性头痛为主，70%患者伴恶心呕吐、畏光畏声，女性多见且有家族遗传倾向。睡眠不足、压力或饮食诱发，症状持续4-72小时，缓解后多遗留疲劳感。 四、代谢或电解质紊乱 脱水、低血糖或中暑等代谢问题常见。脱水伴口渴、尿少，低血糖常伴冷汗、心悸；中暑者有高温暴露史，皮肤湿冷或高热。老年人、婴幼儿及高温作业者脱水风险高，需及时补水。 五、药物或毒物影响 抗生素、止痛药等药物副作用，或食物中毒、酒精中毒也可致症状。有明确用药/毒物接触史时需警惕，肝肾功能不全者药物蓄积风险高，可能加重症状。 出现上述症状时，若伴随高热不退、意识模糊、剧烈头痛或喷射性呕吐，应立即就医；老年人、儿童及慢性病患者需尽早排查，避免延误治疗。
失眠是由生理、心理、环境、药物及躯体疾病等多因素综合作用导致的睡眠障碍，长期失眠需结合病因干预。 心理因素：长期压力、焦虑或抑郁是最常见诱因。WHO研究显示，约30%慢性失眠与焦虑障碍相关，血清素、去甲肾上腺素失衡可导致入睡困难或早醒。临床中，高压人群（如学生、职场新人）失眠发生率比普通人群高2.3倍。 生理节律紊乱：生物钟失调是关键。青少年/成人熬夜（23点后入睡）会延迟褪黑素分泌高峰；老年人因褪黑素分泌减少，睡眠周期缩短，易出现“碎片化睡眠”。特殊人群如倒时差旅行者，常因昼夜节律与环境不匹配引发失眠。 睡眠环境不良：卧室光线、噪音和温湿度影响显著。夜间光照＞10lux（相当于手机屏幕亮度）会抑制褪黑素合成；50分贝以上噪音使觉醒次数增加30%。温度以18-22℃为宜，床垫硬度、枕头高度也影响睡眠连续性。 药物与物质影响：咖啡因（下午摄入）、尼古丁及药物（如降压药氨氯地平、激素类泼尼松、抗抑郁药舍曲林）可干扰睡眠。咖啡因半衰期约5小时，下午摄入可延长入睡时间1小时；长期用激素类药物可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴。 躯体疾病：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、甲亢、慢性疼痛等可致失眠。OSA患者夜间反复缺氧致觉醒；甲亢因甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋、代谢加快；慢性疼痛（如关节炎）因夜间炎症因子累积加重不适。孕妇（激素变化、体重增加）、老年人及慢性病患者失眠风险更高。