华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
8岁孩子频繁头晕可能由生理发育、疾病影响、环境或心理因素等多方面原因引起，需结合具体表现排查。 睡眠不足或作息紊乱 儿童大脑发育快，需每日9-11小时睡眠。长期熬夜、睡前过度使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）或睡眠碎片化，会导致脑供血供氧不足，引发头晕。若伴随白天疲劳、注意力涣散，需调整作息，固定入睡/起床时间，减少睡前屏幕使用。 营养性贫血或低血糖 缺铁性贫血（儿童生长发育快，铁需求高）是常见原因，血红蛋白低导致携氧能力下降，大脑缺氧引发头晕；低血糖（早餐缺失、节食）因血糖不足以维持脑代谢，也会出现头晕。建议查血常规（重点看血红蛋白、铁蛋白），日常增加红肉、动物肝脏等含铁食物，避免空腹上学。 耳科或前庭系统异常 儿童咽鼓管短直，易患中耳炎（伴随耳痛、听力下降），炎症刺激可影响平衡；耳石症（体位性眩晕，如转头时突发头晕）或前庭神经炎（病毒感染诱发）也可能表现为频繁头晕。若头晕与体位变化相关（如躺下/起身时），需及时就诊耳鼻喉科排查。 感染或慢性疾病影响 上呼吸道感染（感冒）、鼻窦炎（鼻塞导致缺氧）或过敏（如花粉刺激）时，炎症因子或鼻塞会引发头晕。少见但需警惕的慢性疾病包括甲状腺功能异常（伴随体重/心率变化）、先天性心脏病（活动后加重）。若头晕伴发热、鼻塞、皮疹，需查血常规/CRP明确感染类型。 心理因素或躯体化症状 儿童因学业压力、家庭矛盾等产生焦虑，可能以头晕、头痛等躯体症状表现（躯体化反应）。家长需观察孩子情绪：是否伴随沉默寡言、回避社交或学业挫折感。若头晕无明确生理诱因，需心理评估，通过沟通减压或专业干预缓解。 提示：若头晕持续超2周、伴随呕吐/视力模糊/肢体麻木，或日常活动中突然加重，需立即就医排查颅内病变（如偏头痛性眩晕）、代谢性疾病等。多数良性原因（如睡眠、营养）经调整可改善，避免自行用药，优先通过生活方式干预和针对性检查明确病因。
自闭症谱系障碍（ASD）的症状通常在2-3岁前逐渐显现，部分孩子在1-2岁时已出现典型早期征象，这与大脑神经发育关键期的异常同步。 一、发病与神经发育关键期高度重叠 ASD核心症状（社交障碍、语言发育迟缓、重复行为）与大脑突触形成、神经环路构建的关键期（1-3岁）高度重合。研究显示，70%的患儿在2岁前被观察到异常，早期识别依赖对发育里程碑的关注（如18月龄时是否主动叫“爸妈”、2岁时是否有指向性语言）。 二、早期症状的非特异性特征 1-2岁的“类似症状”可能是ASD早期信号，也可能是其他问题（如语言迟缓、听力障碍）或正常变异。例如，部分儿童因听觉过敏导致对指令无反应，需排除感官异常（如视觉追踪困难），避免将“听不清”误判为“不听话”。 三、早期识别的难点与筛查工具价值 家长常因“孩子内向”“说话晚”等误解延误就医。ASD早期症状与正常发育的边界模糊（如正常儿童也有短暂社交回避），但标准化筛查量表（如M-CHAT量表）可通过10个问题（如“是否用手指物请求帮助”）快速初筛，阳性者需进一步专业评估。 四、症状随年龄推移的动态变化 1-2岁时症状常以“发育落后”为主（如语言迟滞、对玩具缺乏兴趣），3岁后社交互动障碍（如不参与同伴游戏）和重复行为（如排列物品）更典型。部分患儿早期仅表现为语言问题，后期才出现社交异常，需动态跟踪而非单次观察。 五、家长应对与干预建议 发现疑似症状后，建议尽早至儿童发育行为科就诊，通过量表评估（如ADOS）和医学检查（排除听力/智力问题）明确诊断。早期干预（3岁前）可显著改善预后，研究证实能使70%患儿在入学前达到正常发育水平，核心干预手段包括行为训练和社交技能培养。 注： 若发现1-2岁儿童存在以下高危信号（需警惕）：无眼神交流、叫名无反应、拒绝拥抱、持续重复同一动作，应及时寻求专业帮助。
婴儿频繁放屁多数情况下属于正常生理现象，但若伴随其他异常表现则需警惕病理因素。 一、生理性因素：多数情况无需担忧 婴儿消化系统尚未成熟，吞咽空气（如喂养时奶嘴孔过大、哭闹吞气）、母乳/配方奶中乳糖、蛋白质等成分在肠道发酵，以及肠道菌群建立过程中产生气体，均可导致排气频繁。这类情况通常排气规律、气味温和，无其他不适症状，随月龄增长会逐渐改善。 二、异常表现：需警惕病理因素 若婴儿排气伴随以下症状，可能提示病理问题：持续腹胀、拒奶/呕吐频繁、大便带血/黏液、腹泻或便秘交替、体重增长缓慢、精神萎靡。常见原因包括：乳糖不耐受（表现为腹泻、腹胀）、牛奶蛋白过敏（血便、皮疹）、消化不良（喂养不当或肠道功能紊乱）。 三、日常护理：缓解生理性胀气的实用方法 喂养后及时拍嗝（竖抱5-10分钟，空心掌轻拍背部），减少空气残留； 调整喂养姿势（避免平躺喂养），控制奶速（配方奶可用防胀气奶瓶）； 每日顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐，每次5-10分钟），配合排气操（蹬腿、飞机抱）； 母乳喂养母亲需减少易产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）；配方奶喂养可遵医嘱尝试低乳糖或深度水解奶粉； 早产儿/低体重儿建议在医生指导下使用益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节肠道菌群。 四、特殊人群：早产儿与过敏体质需谨慎 早产儿肠道功能更脆弱，频繁排气可能伴随喂养不耐受，需严格遵循“少量多次”喂养原则；过敏体质婴儿（如湿疹严重、家族过敏史）若频繁排气，需排查牛奶蛋白过敏，及时更换深度水解蛋白配方奶，避免自行用药。 五、就医指征：出现以下情况需立即就诊 当婴儿排气伴随严重腹胀（腹部僵硬）、喷射性呕吐、大便带血丝/果酱样便、持续哭闹不止、体重1个月内不增＞200g时，需警惕肠梗阻、肠套叠、感染性腹泻等急症，应尽快联系儿科医生，避免延误治疗。
宝宝恶心干呕多因喂养不当、胃肠功能紊乱或感染诱发，需结合症状表现与诱因调整护理，必要时及时就医。 喂养方式不当 新生儿胃容量小、贲门松弛，喂养过快、奶量过多或吞咽空气易引发干呕。建议少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝（5-10分钟），奶嘴孔以刚好滴奶为宜（避免过粗导致呛咳）。早产儿需更精细控制奶量与喂养间隔，每次喂养后观察是否有溢奶或干呕加重。 胃肠功能紊乱 消化不良、乳糖不耐受或食物过敏可能诱发干呕。若干呕伴随腹胀、腹泻或皮疹，需记录饮食并就医排查：乳糖不耐受宝宝可在医生指导下添加乳糖酶；食物过敏（如牛奶蛋白过敏）需避免可疑食物，观察症状是否与特定食物相关。过敏体质宝宝应严格规避过敏原，必要时遵医嘱使用低敏配方奶粉。 感染因素 感冒、肺炎等呼吸道感染或急性胃肠炎早期，炎症刺激咽喉或升高腹压可引发干呕。若伴随发热（体温≥37.5℃）、咳嗽、呕吐或精神萎靡，需立即就医。婴幼儿感染症状可能不典型，需重点观察呼吸频率（＞40次/分钟提示异常）、尿量变化及前囟状态（凹陷或隆起）。 环境与心理因素 空气干燥（湿度＜40%）、油烟/香水等异味刺激或情绪应激（如接种疫苗后短暂不适）可能诱发干呕。建议保持室内湿度50%-60%，避免宝宝接触刺激性气味；接种疫苗后若仅短暂干呕，无其他异常，通常24小时内缓解，无需过度干预。 疾病预警信号 持续干呕（＞24小时）或伴随喷射性呕吐、前囟隆起（新生儿）、抽搐、拒食等，需警惕颅内压升高或肠梗阻等严重疾病。此类情况需立即送医，避免延误治疗。婴幼儿表达能力有限，家长需通过观察尿量、精神状态（嗜睡或烦躁）等综合判断病情。 日常护理中，家长需优先调整喂养方式与环境，记录干呕频率及伴随症状。若症状持续或加重，及时寻求儿科专业评估，必要时进行血常规、过敏原筛查等检查，确保安全。
婴幼儿腹泻用药需严格遵循儿科安全原则，优先通过非药物干预预防脱水，药物选择需基于病因及年龄，避免自行使用复方止泻剂。 一、非药物干预措施为基础治疗 口服补液盐Ⅲ是预防和治疗轻中度脱水的首选，其电解质配比更贴合婴幼儿需求，能有效补充钠、钾、氯等电解质，预防脱水进展。母乳喂养婴幼儿应继续母乳喂养，配方奶喂养可适当稀释或短暂更换为低乳糖配方。暂停高糖、高脂食物及含咖啡因饮品，避免加重肠道负担。需避免使用成人止泻药（如洛哌丁胺），因其可能抑制肠道蠕动，增加毒素吸收风险。 二、感染性腹泻的药物选择原则 病毒性腹泻（如轮状病毒感染）以对症治疗为主，无需使用抗生素。细菌性腹泻（如黏液脓血便、大便白细胞阳性的大肠杆菌感染）需经医生诊断后开具抗生素，不可自行使用广谱抗生素，以免引发耐药性。抗生素需严格遵医嘱按疗程服用，不可随意增减剂量或停药。 三、益生菌的规范应用 双歧杆菌、乳杆菌等益生菌可缩短轮状病毒腹泻病程，缓解腹泻症状。建议选择含活菌的制剂，冷藏保存以维持活性。服用益生菌时应与抗生素间隔2小时以上，避免高温破坏活菌。长期使用需在医生指导下进行，防止肠道菌群紊乱。 四、蒙脱石散的合理使用 蒙脱石散可吸附肠道毒素、保护肠黏膜，适用于急性腹泻症状缓解。服用时需与其他药物间隔1-2小时，避免影响药物吸收。过量服用可能导致便秘，需根据腹泻程度调整剂量，2岁以下婴幼儿需在医生指导下使用。 五、特殊人群用药注意事项 6个月以下婴儿禁用复方止泻药物（含阿片类成分），此类药物可能抑制呼吸中枢，增加婴儿猝死风险。营养不良、先天性心脏病、肾功能不全患儿需经医生评估后用药，避免药物蓄积导致不良反应。若出现尿量显著减少、眼窝凹陷、精神萎靡等脱水症状，需立即就医，不可依赖药物缓解，以免延误病情。