华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
宝宝感冒时手心发热，多因病毒感染引发免疫反应及代谢加快，需结合症状科学护理，必要时及时就医。 一、明确发热原因 感冒（多为病毒性感染）时，免疫系统激活导致代谢率升高，加之体温调节中枢紊乱，手心等末梢部位因血液循环加快易出现发热感。若体温未超过38.5℃，多为感染初期的免疫反应；若伴随体温升高，需警惕发热加重。 二、环境与物理护理 保持室内温湿度适宜（22-24℃，湿度50-60%），避免过热加重不适；体温＜38.5℃时，用温毛巾轻擦手心、额头等部位，或贴退热贴（每4-6小时更换一次）；穿宽松纯棉衣物，忌过厚包裹；少量多次喂温水，促进代谢散热。 三、饮食调理原则 以清淡易消化为主，如小米粥、南瓜泥等；可补充鲜榨梨汁、苹果汁（6个月以上适量，避免过甜）；避免油腻、辛辣食物，防止生热或加重胃肠负担；婴儿辅食暂停添加新食材，6个月以下婴儿仅喂母乳/配方奶。 四、症状观察与就医指征 若出现以下情况需立即就医：持续发热超3天、体温＞38.5℃且精神萎靡、呼吸急促/喘息、拒食/呕吐/抽搐、手心热伴随皮疹/口腔疱疹。 五、特殊人群注意事项 早产儿、先天性心脏病/哮喘患儿需密切观察体温及呼吸；6个月以下婴儿禁用退热贴（避免皮肤刺激）；用药需遵医嘱，不可自行使用成人感冒药（如含伪麻黄碱成分药物）。
23个月幼儿肺炎支原体阳性提示可能感染肺炎支原体，需结合临床症状及检查综合判断是否需要治疗。 肺炎支原体感染的特点 肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的微生物，主要通过飞沫传播。幼儿免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱，在秋冬季节或人群密集处易感染，表现为呼吸道症状。 感染后的典型症状 感染后常见发热（多为中高热，持续1-2周）、刺激性干咳（夜间加重），部分伴咽痛、喘息，严重时可引发肺炎、支气管炎等并发症。若出现呼吸急促、精神萎靡，需警惕重症风险。 检查结果的科学解读 肺炎支原体抗体检测（IgM/IgG）阳性：IgM阳性提示近期感染（感染后1周左右出现），需结合症状治疗；IgG阳性多为既往感染或恢复期抗体，无症状时无需干预。仅阳性无不适可能为无症状携带，无需治疗。 治疗原则与药物选择 轻症（无发热、咳嗽轻微）：居家观察，对症退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、止咳（如右美沙芬），无需抗生素。 重症（持续高热、肺部影像异常）：遵医嘱使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程通常3-5天，避免长期滥用。 特殊人群注意事项 23个月幼儿肝肾功能尚未完善，禁用成人药物，避免自行服用抗生素。日常预防措施：勤洗手、保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者，必要时佩戴口罩。若症状加重或持续，及时就医。
宝宝肠胃功能较弱时，建议优先选择易消化、富含益生菌、高纤维且温和的食物，如小米粥、发酵乳制品、软烂蔬菜及优质蛋白，并注意少食多餐、避免刺激性饮食。 一、主食优选易消化食物 以小米粥、软烂面条、米粉为主食，避免过量精制白米白面。研究表明，小米粥的碳水化合物结构简单，可减轻肠道消化负担。辅食添加需遵循“由稀到稠、单一到多样”原则，逐步引入新食材。 二、益生菌补充需科学选择 母乳或配方奶是婴儿肠道菌群的天然来源，1岁以上可适量添加无糖发酵酸奶；益生菌制剂需遵医嘱使用，避免与抗生素同服，可调节肠道菌群平衡，改善消化功能。 三、温和高纤维蔬菜推荐 南瓜、胡萝卜、西兰花等蒸煮后质地软烂，富含可溶性纤维，可促进肠道蠕动。避免生凉或粗纤维蔬菜（如芹菜杆），建议每周引入1种新蔬菜，观察排便情况，优先选择颜色鲜亮、无涩味的食材。 四、优质蛋白来源需温和 清蒸鱼肉（如鳕鱼、鲈鱼）、瘦肉泥、嫩豆腐等为温和蛋白来源，富含必需氨基酸且易吸收。避免油炸、熏制肉类，加工肉类（如香肠）含添加剂，不建议作为宝宝主食蛋白。 五、饮食管理注意事项 采用“少食多餐”（每日5-6餐），避免过饱；食物温度以37℃左右为宜，忌生冷过热；避免辛辣、高糖、过咸食物，食材引入需单次单一，观察3天无过敏反应后再添加新食材。
9岁儿童失眠多为多因素诱发的睡眠障碍，长期可影响生长发育与认知功能，需结合行为调整与专业干预。 一、常见诱因 生理层面：生长激素分泌节律未稳定（夜间深睡眠不足）、褪黑素分泌延迟；心理压力如学业竞争、亲子沟通不足引发焦虑；环境因素（噪音、光线过亮、睡前接触电子设备）抑制褪黑素分泌；潜在疾病（腺样体肥大、过敏）致夜间不适。 二、临床表现与危害 表现为入睡＞30分钟、夜间觉醒＞2次或早醒后难复睡，白天困倦、注意力涣散、情绪烦躁。长期失眠可致生长激素分泌不足（影响身高）、免疫力下降（反复感染）、学习效率降低。 三、科学干预方法 优先行为调整：固定作息（如21:30入睡、7:00起床），睡前1小时停用电子设备；环境优化（安静黑暗、温度18-22℃、湿度50%-60%）；心理疏导（家长倾听、减少过度催促）；饮食管理（避免睡前摄入咖啡因、高糖食物）。 四、就医指征 若失眠持续＞2周、伴随白天精神萎靡/食欲下降/情绪低落（如拒绝社交），或频繁夜惊/梦游、影响学业，需排查腺样体肥大、甲状腺功能异常等；情绪问题明显时转诊儿童心理科。 五、药物使用原则 仅在医生评估后短期使用，如褪黑素（0.5-3mg/晚，需遵医嘱）、非苯二氮类催眠药（如右佐匹克隆），禁止自行用药或长期使用。
婴儿长期便秘（排便频率减少、大便干结或排便困难持续超过2周）可能与饮食结构不合理、肠道功能发育不完善、疾病因素、排便习惯未建立及特殊生理状态等有关。 一、饮食结构不合理 母乳不足或配方奶冲调过稠，膳食纤维（如蔬菜泥、水果泥）摄入不足，易导致粪便量少、干结。母乳喂养婴儿若母亲饮食中膳食纤维不足，也可能影响乳汁成分，间接加重便秘。 二、肠道功能发育不完善 婴儿肠道神经调节系统未成熟，蠕动频率慢，粪便在肠道停留时间长，水分被过度吸收致干结。早产儿或低出生体重儿因肠道成熟度不足，更易出现生理性便秘。 三、疾病因素影响 器质性疾病如先天性巨结肠（需手术干预）、甲状腺功能减退症（需检测TSH确诊），或功能性问题如牛奶蛋白过敏（可伴湿疹、血便）、肛门狭窄/肛裂（排便疼痛致抗拒排便），均可能引发便秘。 四、排便习惯未建立 缺乏定时排便训练，婴儿排便时哭闹未被及时安抚，或排便环境陌生导致憋便，长期可形成排便反射抑制，加重便秘。 五、特殊生理状态或药物影响 早产儿肠道功能更弱，甲状腺功能异常等基础疾病，或钙剂、抗组胺药等药物可能减缓肠道蠕动。需结合临床评估排除器质性病因，避免延误治疗。 注：若便秘伴随腹胀、呕吐、体重不增等症状，或持续超过2周，建议及时就医排查疾病因素。