华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
孩子反复发烧（体温≥37.5℃持续或间歇发作＞3天）多因感染未控制、免疫异常或非感染性疾病引发，需优先排查病因，及时就医明确诊断是关键，避免延误治疗。 一、明确感染类型与病原体 病毒感染（如流感、EB病毒）常伴流涕咳嗽，病程3-5天；细菌感染（如肺炎、中耳炎）多有脓痰/脓涕，需抗生素治疗；支原体感染可致高热不退，病程较长。结合血常规、CRP及病原学检查（咽拭子、胸片）明确诊断。 二、科学家庭护理与退热 体温＜38.5℃时，采用温水擦浴、减少衣物、鼓励补水（口服补液盐）；体温＞38.5℃，遵医嘱用对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+），避免酒精/冰敷，防止不适。 三、警惕危险信号，及时就医 持续高热＞39℃超3天、精神萎靡/烦躁、抽搐、皮疹、呼吸困难、尿量减少（脱水），或3个月内婴儿发热，需立即就诊；免疫缺陷、心脏病患儿即使低热也应尽早评估。 四、规范治疗，避免盲目用药 病毒感染（如流感）可用奥司他韦（遵医嘱）；细菌感染需抗生素（如阿莫西林），不自行用广谱抗生素；非感染性疾病（如川崎病）需丙种球蛋白，需专科医生制定方案。 五、特殊人群重点防护 3个月以下婴儿：体温＞37.5℃即就医，禁用成人药；早产儿/低体重儿：每4小时测体温，拒奶、嗜睡需紧急处理；免疫缺陷/慢性病患儿：反复发热需排查感染或基础病恶化。
二岁宝宝可以适量食用芒果，但需注意过敏风险、食用方式及量的控制。 过敏风险评估 芒果含漆酚类物质（存在于果皮及果肉），约10%-15%幼儿对其过敏。首次食用需少量尝试（如1/4小块），观察24小时内是否出现口唇红肿、皮疹、呕吐等症状，有过敏史或特应性皮炎的宝宝需谨慎。 适宜食用量与频率 根据《中国居民膳食指南》，2-3岁幼儿每日水果推荐量为100-150克。建议芒果单次食用量不超过20克（约1/4个中等大小芒果），每周1-2次，避免过量导致腹胀、腹泻或便秘。 食用方式与安全性 需彻底去皮去核，切成1cm见方小块或压成泥，避免整颗果肉直接喂食（果肉黏性高易呛噎）。食用前用流动水冲洗30秒以上，去除表面残留农药或灰尘。 特殊情况禁忌 过敏体质（如湿疹反复、过敏性鼻炎）或哮喘患儿需暂停食用； 肠胃敏感（长期腹泻/便秘）者建议咨询医生后再尝试； 首次食用前建议先咨询儿科医生或营养师。 营养价值与饮食平衡 芒果富含维生素A（保护视力）、维生素C（增强免疫力）及膳食纤维（促进肠道蠕动），但不可替代其他蔬果。需搭配谷物、肉类、绿叶菜等，保证饮食多样化，避免单一依赖芒果。 总结：2岁宝宝可在排除过敏、控制量的前提下食用芒果，喂食时需家长全程监护，特殊体质需个体化评估。均衡饮食与科学喂养仍是幼儿健康成长的核心。
小儿腹腔淋巴结肿大的核心原因是感染（病毒、细菌、寄生虫）、免疫反应或特殊病原体侵袭，少数为炎症性肠病、肿瘤等疾病表现，多为良性反应性增生。 感染性因素 病毒（如EB病毒、腺病毒）、细菌（如链球菌、大肠杆菌）或寄生虫（蛔虫、钩虫）感染，可刺激腹腔淋巴结产生反应性增生。此类肿大多为暂时性，感染控制后可逐渐缩小，无需过度治疗。 上呼吸道感染关联 感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染后，病原体经淋巴或血液循环播散至腹腔淋巴结，引发暂时性肿大。常伴咽痛、咳嗽等感染症状，淋巴结质地软、可活动，无明显压痛。 肠道感染及寄生虫 急性胃肠炎、慢性肠道炎症或寄生虫感染（如蛔虫症）时，肠道病原体刺激局部淋巴结反应性增生。蛔虫幼虫移行或虫卵沉积可导致淋巴结肿大，需结合大便虫卵检测明确病因。 特殊病原体感染 结核杆菌感染虽少见，但结核接触史、低热盗汗、体重下降等症状需警惕。结核性淋巴结炎多伴质地硬、边界不清，需结核菌素试验及影像学检查确诊。 少见病因 少数儿童因炎症性肠病（如克罗恩病）、血液系统疾病（白血病、淋巴瘤）或恶性肿瘤引发淋巴结肿大。此类情况需结合腹部超声、病理活检等进一步鉴别。 特殊人群注意事项：婴幼儿免疫系统发育未成熟，轻微感染即可出现暂时性肿大；免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷病）感染后肿大更明显，需及时就医排查。
宝宝接种疫苗后发热不一定是体质差，多数是正常免疫应答表现，少数与个体免疫敏感性相关。 疫苗接种后发热是免疫系统识别抗原、启动免疫应答的常见反应。疫苗含减毒/灭活病原体或蛋白成分，刺激机体产生抗体时，会引发短暂炎症反应，表现为低热（＜38.5℃）、接种部位轻微红肿，通常持续1-2天，属于正常生理现象，与体质强弱无直接关联。 “每次发烧”多为个体免疫应答差异，而非体质差。部分宝宝免疫系统对疫苗抗原更敏感，免疫反应稍强，可能出现发热，但这与“体质差”（如反复感染、免疫力低下）有本质区别。体质差的核心表现是反复感染（如肺炎、腹泻），而非疫苗接种后的正常发热反应。 正常发热无需过度干预，特殊情况需警惕。若发热持续超48小时、体温＞39℃或伴随精神萎靡、抽搐等症状，可能是感染或其他问题，需及时就医。普通低热可通过补水、物理降温（温水擦浴）或对乙酰氨基酚（发热时）缓解，不建议使用激素或抗生素。 特殊人群接种需提前评估。早产儿、过敏体质、有基础疾病（如先天性心脏病）的宝宝，疫苗反应可能更明显，接种前需经医生评估，接种后密切观察30分钟，出现异常及时处理。 出现以下情况必须就医：发热持续超48小时、伴随皮疹/呼吸困难/严重呕吐、局部红肿化脓。医生会排查感染、过敏等问题，必要时调整疫苗接种方案，切勿自行诊断为“体质差”而拒绝接种。
手足口病患儿一般需隔离至症状完全消退且无传染性后（通常1-2周）方可上学，具体时间需结合病情严重程度及恢复情况综合判断。 基本隔离周期 多数普通手足口病患儿病程约5-10天，皮疹、溃疡等症状在1周内逐渐消退，体温恢复正常后，建议继续居家观察至症状完全消失后5-7天，此时传染性显著降低，可解除隔离。参考《手足口病诊疗指南（2018版）》，普通病例隔离期通常为症状消失后7天。 传染性消退标准 病毒主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫传播，隔离需以“无新皮疹出现且皮疹全部干燥结痂”为核心指标。研究显示，发病后1周内传染性最强，皮疹完全愈合后（通常7-10天），病毒载量显著下降，此时上学风险较低。 特殊人群延长隔离 合并神经系统症状（如高热不退、抽搐）、心肺并发症或免疫力低下患儿，病程可能延长至2周以上，需住院观察至痊愈且医生评估无传染性后，方可返校；婴幼儿及早产儿建议延长至症状消失后14天。 返校后学校防控 返校后学校应加强晨午检，发现发热、皮疹等症状及时隔离；指导患儿勤洗手、避免共用玩具，家长需配合学校提供患儿康复证明，确保无传染风险。 康复期护理要点 康复期需保证休息，避免剧烈运动，饮食以温凉流质或半流质为主，饭后用淡盐水或生理盐水清洁口腔；若出现精神萎靡、肢体抖动等异常，需立即就医复查。