华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
乳牙长歪（乳牙列错位）的主要原因包括遗传因素、不良喂养习惯、乳牙早失或滞留、口腔结构发育异常及全身疾病影响，其中遗传倾向、喂养方式不当、乳牙替换过程异常是最常见诱因。 一、遗传因素。父母存在牙列拥挤、牙齿错位等问题时，儿童发生乳牙列异常的概率显著增加。颌骨形态、牙齿数目及萌出顺序等遗传特征可能导致乳牙排列空间不足或形态异常。临床观察显示，父母双方均有牙颌畸形的儿童，乳牙错位发生率较普通人群高2.5倍。 二、不良喂养习惯。婴儿期长期奶瓶喂养且奶瓶位置不当（如奶瓶高于或低于咬合平面），会导致上下颌骨发育不对称；持续吮指（尤其拇指或食指）会使上前牙前突、下前牙内倾；单侧咀嚼习惯（如长期用一侧牙齿进食）会导致颌骨单侧过度发育或发育不足，引发牙齿倾斜。儿童2岁后仍存在吮指习惯，乳牙错位风险增加3.1倍。 三、乳牙早失或滞留。乳牙因龋坏、外伤过早脱落（如5岁前乳牙缺失），邻牙会向缺隙倾斜，导致恒牙萌出时位置异常；乳牙牙根吸收异常（如恒牙萌出时乳牙未正常脱落），占据恒牙位置，造成恒牙错位萌出。临床观察显示，乳牙龋坏导致的早失儿童中，约45%会出现邻牙移位。 四、口腔结构发育异常。颌骨发育不足（如小颌畸形）导致牙齿拥挤；舌体过大（如舌系带过短未及时干预）限制牙齿正常萌出空间，使前牙排列不齐；上颌骨前突或下颌后缩等骨骼畸形，直接造成上下牙列咬合关系异常。 五、全身疾病影响。维生素D缺乏导致佝偻病，影响骨骼矿化，使颌骨发育迟缓，牙齿萌出顺序紊乱；甲状腺功能减退症等内分泌疾病，可导致骨骼生长缓慢，影响牙颌发育。研究发现，佝偻病患儿乳牙列异常发生率较正常儿童高1.8倍。 对于低龄儿童（0-3岁），需避免长期奶瓶含在口中喂养，控制吮指习惯；3岁后乳牙早失需及时通过间隙保持器维持牙列空间；存在明显颌骨发育异常或全身疾病时，应尽早到儿科口腔科或儿童牙科进行评估干预。
青少年长高需保证均衡营养摄入，包括富含蛋白质、钙及维生素的食物；要保证充足睡眠时间并营造良好睡眠环境；进行跳绳、篮球、游泳等纵向拉伸类运动并坚持；身高有遗传倾向但后天可干预；需避免长期熬夜、过度节食等不良生活方式，有内分泌疾病等特殊病史要及时就医，优先用非药物健康生活方式调整并考虑个体差异与健康状况给予人文关怀式生长促进指导。 一、营养保障 青少年长高需保证均衡营养摄入。蛋白质是细胞修复与生长的重要物质，应摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；钙是骨骼发育关键，牛奶、虾皮、豆制品等为钙的良好来源；同时要摄取丰富维生素，尤其维生素D可促进钙吸收，可通过晒太阳及食用深海鱼、动物肝脏等获取，每日需保证各类营养素合理搭配，满足生长发育对营养的需求。 二、睡眠促进 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，尤其深度睡眠阶段分泌量达高峰。青少年应保证每天8~10小时睡眠时间，营造安静、舒适的睡眠环境，维持规律作息，让生长激素分泌更规律，为骨骼生长提供良好激素环境，利于身高增长。 三、运动助力 适当运动能刺激骨骼生长，像跳绳、篮球、游泳等纵向拉伸类运动较为有益。运动可促进血液循环，增强骨骼血液供应，进而促进骨骼发育。每周需进行至少3~5次、每次30分钟以上的运动，坚持运动有助于发挥身高增长的潜力。 四、遗传因素考量 身高有一定遗传倾向，但后天因素可在遗传基础上对身高产生影响。即便受遗传限制，通过良好的营养、睡眠与运动等后天干预，仍可在遗传赋予的范围内尽可能实现较好的身高发育。 五、特殊人群提示 青少年群体需避免长期熬夜、过度节食等不良生活方式。若存在内分泌疾病等特殊病史，应及时就医检查，因某些疾病可能干扰身高发育，此时需在医生指导下进行干预，且优先采用非药物的健康生活方式调整来促进长高，充分考虑青少年个体差异与健康状况，给予人文关怀式的生长促进指导。
婴儿总咳嗽是感冒么？ 婴儿频繁咳嗽不一定是感冒，可能由感染、过敏、环境刺激等多种原因引起，需结合症状、诱因及伴随表现综合判断。 感冒及上呼吸道感染 普通感冒多由鼻病毒、流感病毒等引发，病毒刺激呼吸道黏膜导致咳嗽，常伴随鼻塞、流涕、低热（＜38.5℃），咳嗽以干咳为主，持续3-7天。若咳嗽加重、痰液变黄变稠，或伴随高热、精神差，可能发展为支气管炎或肺炎，需警惕。 下呼吸道感染（支气管炎/肺炎） 婴儿咳嗽常为剧烈、持续性，可能伴随发热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞50次/分钟）、喘息、鼻翼扇动等，肺部听诊有湿啰音。细菌（如肺炎链球菌）或病毒（呼吸道合胞病毒RSV）感染是主因，婴儿咳嗽反射弱，痰液难排出，易进展为肺炎，需24小时内就医。 过敏相关咳嗽 若婴儿有湿疹、过敏性鼻炎史，接触尘螨、花粉、宠物毛屑等后出现干咳，夜间或晨起加重，伴随打喷嚏、揉鼻子，可能为过敏性咳嗽或哮喘。咳嗽持续＞2周，无明显感染症状，需排查过敏原，遵医嘱用抗组胺药（如西替利嗪）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解。 环境与生理因素 空气干燥（湿度＜40%）、二手烟、香水等刺激物可诱发婴儿咳嗽，因呼吸道黏膜娇嫩，干燥空气易致黏膜干燥受损。胃食管反流时，奶液反流刺激咽喉，夜间咳嗽明显，可通过拍嗝、右侧卧位（防反流）、抬高上半身15°-30°缓解症状。 需紧急关注的情况 若咳嗽突然加重、伴单侧呼吸音减弱、呼吸困难，可能为异物吸入（如奶片、玩具零件）；早产儿、先天性心脏病患儿咳嗽时，需警惕喉软骨软化、气道狭窄等问题。上述情况需立即就医，避免延误最佳治疗时机。 注意：婴儿咳嗽护理中，禁用成人止咳药（如右美沙芬），避免滥用抗生素（普通感冒多为病毒感染，抗生素无效）。家长应记录咳嗽频率、诱因、伴随症状，及时带医检查，明确病因后针对性处理。
儿童结巴矫正以非药物干预为核心，结合家庭环境调整、语言训练及专业评估，根据年龄与严重程度分阶段实施。3岁前暂时性结巴多可自然缓解，4岁后持续6个月以上或伴随语言发育异常需及时干预，避免长期心理影响。 一、家庭环境调整与早期训练 1. 沟通模式优化：减少打断、催促，采用等待式倾听，用温和语调交流，创造轻松表达环境，避免过度关注“结巴”行为。 2. 节奏性语言训练：通过儿歌、拍手朗读延长元音（如“妈妈~”“宝宝~”），每日10-15分钟，配合轻拍手或节拍器控制语速，建立语言韵律感。 二、专业语言治疗核心方法 1. 流畅性训练：轻柔发声，从单字到短句过渡，重点控制“气流节奏”，6岁以上儿童可结合自我录音反馈分析表达模式。 2. 社交脱敏训练：角色扮演模拟日常场景（购物、问路），逐步增加互动频率，鼓励主动表达，减少回避行为。 三、心理支持与情绪管理 1. 正向强化机制：具体表扬流畅表达（如“这次说得很连贯”），避免笼统夸赞，不转移话题或批评，增强表达信心。 2. 呼吸调节技巧：采用4-2-6秒呼吸法（吸气4秒、屏息2秒、缓慢呼气6秒）缓解紧张，设置“平静角”放置玩具帮助自我调节情绪。 四、专业评估与转诊指征 1. 筛查标准：4-6岁持续出现、伴随词汇量不足、肢体紧张（皱眉、握拳）或频繁回避交流，需转诊儿童语言治疗中心。 2. 鉴别诊断项目：听力筛查（排除传导性耳聋）、语言发育评估（韦氏幼儿智力量表）、自闭症谱系障碍量表（M-CHAT），排除基础疾病后制定方案。 五、特殊年龄段干预要点 1. 低龄儿童（3-5岁）：以游戏化训练为主，避免机械跟读，每日训练不超过20分钟，结合亲子共读建立语言信心。 2. 学龄儿童：若因学业压力或同伴关系加重，需家庭沟通培训（问题解决四步法），学校融入计划邀请老师参与日常交流训练。
小儿扶脾颗粒是一种以党参、白术、茯苓、山楂等为主要成分的中成药，主要用于3~12岁小儿脾胃虚弱引起的食欲不振、消化不良、面色萎黄、大便溏泄等症状，通过健脾益气、和胃化食的作用机制改善小儿脾胃功能，其临床应用基于传统中医理论及现代药理研究验证。 一、主要成分与功效特点 方中党参含党参多糖及多种氨基酸，可调节胃肠运动功能，增强消化酶活性；白术含挥发油成分，能促进消化液分泌，改善脾胃运化；茯苓、山楂则通过健脾渗湿、消食化积，减少食积停滞。现代研究表明，其成分可协同调节肠道菌群平衡，提升脾胃对营养物质的吸收效率。 二、适用症状与辨证要点 适用于小儿脾胃气虚证，典型表现为长期食欲不振（进食量少、挑食）、餐后腹胀、大便稀溏（每日2~3次，不成形）、面色无华、神疲乏力。需注意排除器质性疾病（如肠道感染、寄生虫病、食物过敏等），此类情况需优先治疗原发病。 三、特殊人群使用注意 3岁以下婴幼儿肝肾功能尚未成熟，药物代谢能力有限，不建议自行使用；过敏体质患儿（尤其对成分中蔗糖、辅料过敏者）禁用；孕妇、哺乳期妇女缺乏明确安全性研究，需医师评估后使用；慢性疾病（如糖尿病、肾病）患儿慎用，需调整糖分摄入或监测肝肾功能。 四、用药原则与科学依据 临床优先采用非药物干预：如增加山药粥、小米粥等健脾食物，减少生冷、油炸食品摄入，规律作息（每日睡眠10~12小时）及适度运动（如散步、捏脊）。药物仅作为辅助，需连续服用不超过7天，若症状无改善（如食欲未增、体重下降），应及时就医排除其他病因。 五、安全用药提示 服药期间观察患儿反应，若出现皮疹、呕吐、腹泻加重等不适，立即停药并咨询医师；避免与含藜芦的药物同服（如三七血伤宁胶囊），与抗生素同服需间隔2小时以上；肝肾功能异常患儿需调整剂量，建议在医师指导下使用，不盲目长期服用。