华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
男孩的身高标准以国家卫健委发布的《7岁以下儿童生长标准》和青春期发育数据为依据，不同年龄段有明确的百分位范围（P3-P97），同时生长速度（每年增长幅度）是判断发育是否正常的重要指标。 一、男孩各年龄段身高标准范围 1. 0-3岁：按月龄对应，3月龄约60-66cm，1岁约76-81cm，2岁约85-91cm，3岁约90-100cm，中位数约98.7cm（P3约88.5cm，P97约108.3cm）。 2. 4-6岁：每年增长5-7cm，4岁约96-106cm，5岁约101-111cm，6岁约105-115cm，中位数约109cm（P3约98cm，P97约120cm）。 3. 7-12岁：每年增长4-6cm，7岁约116-128cm，10岁约125-137cm，12岁约130-142cm，中位数约135cm（P3约125cm，P97约145cm）。 4. 青春期（12-16岁）：身高突增阶段，每年增长8-12cm，持续2-3年，16岁时接近成年身高（遗传靶身高±5cm）。 二、影响身高的关键因素 1. 遗传因素：遗传对身高影响占比约70%，可通过父母身高估算靶身高（男孩：(父身高+母身高+13)/2±5cm），实际身高与靶身高差异＜10cm属正常范围。 2. 营养因素：蛋白质（每日1.2-1.5g/kg体重，如鸡蛋、牛奶、鱼肉）、钙（每日800-1200mg，乳制品为主）、维生素D（每日400-600IU，促进钙吸收）为骨骼发育核心营养素，营养不良会导致生长迟缓。 3. 睡眠因素：生长激素主要在夜间深度睡眠中分泌，3-6岁儿童需10-13小时睡眠（含1-2次午睡），7-12岁需9-12小时，青春期需10-11小时，入睡时间建议不晚于21：30，保证22：00-2：00深度睡眠。 4. 运动因素：纵向跳跃运动（跳绳、篮球、摸高）可刺激骨骺生长，每周3-5次，每次30分钟以上，避免负重运动（如举重），过量运动反而影响生长。 5. 内分泌因素：甲状腺激素不足会导致生长缓慢，骨龄落后；生长激素缺乏者需骨龄检测（左手X线）确诊，骨龄超前（＞实际年龄1岁）提示性早熟或发育提前，可能缩短生长周期。 三、特殊人群身高管理建议 1. 早产儿/低出生体重儿：出生后1-2岁内需重点监测身高增长速度（每月≥0.5cm），若＜5cm/年需排查营养或疾病（如贫血、慢性腹泻），优先母乳喂养至6个月以上，及时添加辅食（强化铁米粉、肉泥）。 2. 矮身材儿童（身高＜P3）：建议至儿科内分泌科排查慢性疾病（如哮喘、肾病）、内分泌疾病（如甲减、生长激素缺乏），必要时进行骨龄、生长激素激发试验等检查，优先通过营养（每日蛋白质≥1.5g/kg）、睡眠（规律作息）、运动（纵向跳跃为主）等非药物干预改善。 3. 青春期发育异常者：男孩睾丸容积＞4ml为青春期启动标志，13岁前无第二性征发育（睾丸未增大、无变声）或身高增长缓慢（＜3cm/年），需及时就医，排查性早熟（骨龄超前＞2岁）或特发性矮小，避免延误生长干预时机。
儿童不同阶段有相应疫苗接种安排，新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗第一针与卡介苗、1个月接种乙肝疫苗第二针，2-5个月接种脊灰疫苗和百白破疫苗相关剂次，6个月接种乙肝疫苗第三剂、A群流脑疫苗第一剂，8个月接种麻风疫苗、乙脑疫苗相关剂次，18-24个月接种麻腮风疫苗、甲肝疫苗、百白破加强剂，3岁接种A群流脑疫苗相关剂次，4岁接种脊灰疫苗加强剂，6岁接种白破疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗相关剂次，早产儿需医生依实际体重和健康状况评估调整接种时间，过敏体质儿童接种前要详尽告知过敏史由医生判断能否接种，患病儿童发热等急性疾病发作期应暂缓接种康复后补种。 一、新生儿阶段（出生后） 出生后24小时内：需接种乙肝疫苗第一针与卡介苗，卡介苗可预防结核病，乙肝疫苗第一针能开启乙肝免疫防护进程。 1个月时：接种乙肝疫苗第二针，此时继续强化乙肝免疫应答。 二、2-5个月阶段 2个月时：接种脊灰疫苗第一剂，用以预防脊髓灰质炎。 3个月时：接种脊灰疫苗第二剂、百白破疫苗第一剂，百白破疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风。 4个月时：接种脊灰疫苗第三剂、百白破疫苗第二剂，进一步加强对相应疾病的免疫防护。 5个月时：接种百白破疫苗第三剂，完善百白破疫苗的免疫程序。 三、6个月阶段 6个月时：接种乙肝疫苗第三剂、A群流脑疫苗第一剂，乙肝疫苗完成全程基础免疫，A群流脑疫苗开始预防A群脑膜炎球菌引起的流脑。 四、8个月阶段 8个月时：接种麻风疫苗（麻疹风疹联合疫苗）、乙脑减毒活疫苗第一剂或乙脑灭活疫苗第一、二剂，麻风疫苗预防麻疹、风疹，乙脑疫苗预防流行性乙型脑炎。 五、18-24个月阶段 18-24个月时：接种麻腮风疫苗（麻疹腮腺炎风疹联合疫苗）、甲肝减毒活疫苗第一剂或甲肝灭活疫苗第一、二剂、百白破疫苗加强剂（部分地区），麻腮风疫苗扩展预防范围，甲肝疫苗预防甲型肝炎，百白破加强剂进一步巩固对百日咳、白喉、破伤风的免疫。 六、3岁阶段 3岁时：接种A群流脑疫苗第二剂（A+C群流脑疫苗第一剂），强化流脑免疫防护。 七、4岁阶段 4岁时：接种脊灰疫苗加强剂，加强脊髓灰质炎免疫。 八、6岁阶段 6岁时：接种白破疫苗（百白破疫苗加强剂）、A+C群流脑疫苗第二剂、乙脑减毒活疫苗第二剂（或乙脑灭活疫苗第三剂），白破疫苗加强百白破免疫，A+C群流脑疫苗第二剂强化流脑免疫，乙脑疫苗完成相应剂次接种以巩固乙脑免疫。 特殊人群注意事项 早产儿：需由医生依据实际体重与健康状况评估调整接种时间，因为早产儿的免疫系统发育可能相对更不完善，需谨慎确定合适接种时机，确保接种安全且能达到免疫效果。 过敏体质儿童：接种前务必向医生详尽告知过敏史，由医生判断是否可以接种，若对疫苗成分存在明确过敏风险，则不能接种相应疫苗，避免引发严重过敏反应。 患病儿童：若儿童处于发热、急性疾病发作期等情况，应暂缓接种预防针，待康复后再按照程序补种，因为患病时儿童身体免疫力处于相对低下状态，接种可能会加重身体不适或影响免疫效果。
女生长高需均衡饮食保证蛋白质、钙、维生素摄入，充足睡眠保证时长和质量，适当进行弹跳类和伸展类运动，保持良好心态，青春期女生要避免过度节食减肥，有慢性疾病等特殊健康状况的女生需先咨询医生意见。 一、均衡饮食 1.蛋白质摄入：女生长高需要充足的蛋白质，它是身体细胞修复和生长的重要原料。像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉含有约20克蛋白质，经常食用有助于为身体生长提供物质基础。 2.钙的补充：钙是骨骼生长的关键矿物质。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，虾皮、芝麻酱等食物钙含量也很丰富。青少年每天钙的适宜摄入量约为1000-1200毫克，保证足够的钙摄入能促进骨骼的钙化，利于长高。 3.维生素摄入：维生素D能促进钙的吸收，女生可以通过适当晒太阳来合成维生素D，同时也可多吃富含维生素D的食物，如深海鱼类、动物肝脏等；维生素A对骨骼生长也有一定作用，胡萝卜、菠菜、芒果等富含维生素A的食物可适当多吃。 二、充足睡眠 1.睡眠时长：女生每天应保证7-9小时的充足睡眠。因为在睡眠过程中，身体会分泌生长激素，生长激素在夜间深度睡眠时分泌量较多，它能刺激骨骼、肌肉等组织的生长和修复。例如，青少年时期良好的睡眠有助于垂体分泌足够的生长激素，从而促进身高增长。 2.睡眠质量：营造良好的睡眠环境，保证卧室安静、舒适、黑暗和凉爽，有助于提高睡眠质量。规律的作息时间也很重要，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，让身体形成生物钟，利于生长激素的正常分泌。 三、适当运动 1.弹跳类运动：跳绳、打篮球等弹跳类运动对长高有帮助。跳绳时，身体不断跳跃，能对骨骼产生一定的刺激，促进骨骼生长；打篮球时，跳跃、伸展等动作也有助于拉伸骨骼，刺激生长板。建议每周进行3-5次这类运动，每次运动30分钟以上。 2.伸展类运动：瑜伽、体操等伸展类运动可以拉伸肌肉和骨骼，改善身体的柔韧性，有利于骨骼的纵向生长。比如瑜伽中的一些拉伸动作能帮助拉长脊柱，使身体处于更有利于长高的姿势，每周可进行2-3次伸展类运动。 四、保持良好心态 长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响内分泌系统，进而影响身高增长。女生要学会通过适当的方式缓解压力，保持乐观积极的心态。可以通过听音乐、与朋友倾诉、参加兴趣爱好活动等方式来调节情绪，营造有利于长高的身心状态。例如，当处于轻松愉悦的心态时，身体的内分泌会更加平衡，有利于生长激素等促进长高的激素正常分泌。 特殊人群提示 处于青春期的女生，身体处于快速生长发育阶段，更要注重上述方面。同时，要避免过度节食减肥，因为不合理的节食会导致营养摄入不足，影响身高增长。对于有慢性疾病或特殊健康状况的女生，在考虑长高相关措施时，应先咨询医生的意见，确保采取的方法安全且适合自身健康状况。例如，患有内分泌疾病的女生，其身高增长可能会受到疾病影响，需要在医生的指导下综合制定促进长高的方案。
小儿癫痫早期症状表现多样，包括发作性愣神，多见于婴幼儿时期，过度疲劳等易致其频繁发作；肢体异常运动，有局部肢体抽动，脑部发育异常病史者概率高；自主神经症状，如面色改变，婴幼儿因自主神经调节功能不完善更易出现，情绪激动等时更明显；感觉异常，能表述者会说躯体麻木刺痛等，不会表述婴幼儿有异常行为，脑部外伤病史小儿出现概率增加且年龄小者表现隐蔽。 一、小儿癫痫的早期症状表现 （一）发作性的愣神表现 1.年龄因素影响：多见于婴幼儿时期，患儿可能会突然出现目光呆滞，对外界的呼唤没有反应，这种愣神状态可能持续数秒，每天可能会发作数次甚至数十次。例如，正在玩耍的小儿突然停下手中动作，眼神发直，持续几秒钟后又恢复正常，但之后可能会再次出现类似情况。 2.与生活方式的关联：在患儿过度疲劳、饥饿或者受到轻微刺激时，这种愣神发作可能会更加频繁。因为小儿的神经系统发育尚不完善，这些因素容易干扰神经系统的正常功能，从而诱发癫痫的早期愣神症状。 （二）肢体的异常运动 1.局部肢体抽动：可表现为某一肢体的局部抽动，比如手指、脚趾的不自主抽动，或者一侧面部肌肉的抽动等。以手指抽动为例，可能会出现单个手指或者多个手指的快速屈伸动作，持续时间从几秒到几十秒不等。对于年龄较小不会准确描述的患儿，家长可能会发现小儿的手指频繁做类似抓握又松开的动作，且无明显诱因。 2.与病史的关系：如果小儿有脑部发育异常的病史，如早产、出生时缺氧等，出现肢体异常运动的早期癫痫症状的概率相对较高。因为脑部发育异常会影响神经细胞的正常功能和连接，容易引发异常的神经放电，导致肢体出现异常运动。 （三）自主神经症状表现 1.面色改变：可能出现面色苍白或者潮红的情况。例如，小儿原本面色红润，突然变得苍白，同时伴有出汗等表现；或者面色突然发红，伴有心跳加快等。一般面色改变会在癫痫发作的早期出现，持续时间较短。 2.与年龄、生活方式的联系：对于婴幼儿，由于其自主神经调节功能不完善，更容易出现自主神经症状作为早期癫痫表现。在生活中，当小儿处于情绪激动、剧烈活动后等情况时，自主神经症状可能会更明显地体现出来，这是因为此时身体的自主神经调节处于相对活跃状态，而癫痫早期的异常放电容易影响自主神经功能。 （四）感觉异常表现 1.躯体感觉异常：小儿可能会表述（年龄较大能表述的患儿）身体某部位有麻木感、刺痛感等。比如，患儿说手部有麻麻的感觉，或者腿部有针刺样的疼痛感觉，但这种感觉往往是短暂出现的。对于不会表述的婴幼儿，可能会表现为哭闹不安、搔抓某一部位等异常行为。 2.与病史及年龄的关系：有脑部外伤病史的小儿，出现感觉异常作为早期癫痫症状的可能性增加。因为脑部外伤可能导致神经组织损伤，使得神经在传递感觉信息时出现异常，进而引发癫痫早期的感觉异常表现。同时，年龄较小的小儿由于神经系统发育不成熟，对感觉异常的感知和表达相对困难，但异常表现可能更隐蔽，需要家长更加细心观察。
可用于婴儿肠绞痛的益生菌有鼠李糖乳杆菌GG、婴儿双歧杆菌、长双歧杆菌等，选择时要注意安全性、产品剂型，考虑个体差异，婴儿使用益生菌需在医生指导下合理选择，严格按要求操作，观察反应，且不能作为唯一手段，要结合其他措施综合改善肠绞痛症状。 一、可用于婴儿肠绞痛的益生菌种类 （一）鼠李糖乳杆菌GG（LGG） 多项临床研究表明，LGG对婴儿肠绞痛有一定的缓解作用。它可以调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能。例如，有研究发现，服用含LGG益生菌的婴儿，肠绞痛发作的频率和严重程度有所降低。其作用机制可能与调节肠道免疫、影响神经-内分泌-免疫轴等有关。 （二）双歧杆菌属 1.婴儿双歧杆菌：婴儿自身肠道菌群在婴儿期尚不完善，婴儿双歧杆菌有助于建立健康的肠道菌群环境。它能在婴儿肠道内定植，促进肠道蠕动的正常化，从而可能缓解肠绞痛相关的肠道功能紊乱问题。 2.长双歧杆菌：研究显示，长双歧杆菌可以改善婴儿肠道的微生态，通过调节肠道菌群的组成，减少肠道内有害菌的滋生，进而对婴儿肠绞痛起到一定的缓解作用。它还可能影响肠道神经递质的水平，比如与5-羟色胺等神经递质相关，从而调节婴儿的胃肠功能。 二、选择益生菌时的注意事项 （一）安全性方面 对于婴儿来说，选择益生菌首先要确保其安全性。应选择经过大量临床验证的、适合婴儿使用的益生菌菌株。要避免选择可能含有潜在过敏原或其他有害物质的益生菌产品。婴儿的肝、肾等器官发育尚未成熟，所以益生菌产品的质量标准要严格，要确保其在生产、储存等过程中不会引入对婴儿有害的物质。 （二）产品剂型选择 婴儿服用的益生菌剂型一般有滴剂、粉剂等。滴剂便于精确滴入婴儿口中，使用相对方便；粉剂则需要用适量的温水冲服。在选择剂型时，要考虑婴儿的接受程度和家长的使用便利性。同时，要注意产品的保存条件，很多益生菌需要在冷藏条件下保存，以保证其活性。 （三）个体差异 每个婴儿的肠道菌群状况、身体状况等存在个体差异。有些婴儿可能对特定菌株的益生菌反应更好。在尝试使用益生菌缓解婴儿肠绞痛时，要密切观察婴儿的反应。如果使用一段时间后，肠绞痛症状没有改善甚至加重，应及时就医，而不是盲目增加剂量或更换其他菌株，因为不同婴儿对益生菌的响应不同。 三、特殊人群（婴儿）使用益生菌的温馨提示 婴儿属于特殊人群，在使用益生菌缓解肠绞痛时，家长要格外谨慎。首先，要在医生的指导下合理选择益生菌产品。医生会根据婴儿的具体情况，如是否有基础疾病、肠道菌群的具体检测结果等，来推荐合适的益生菌。其次，在给婴儿服用益生菌时，要严格按照产品说明书的要求进行操作，注意服用的剂量和方法。同时，要注意观察婴儿服用后的反应，如是否出现过敏症状（如皮疹、呕吐、腹泻加重等），如果出现异常情况，应立即停止使用并就医。另外，不能将益生菌作为治疗婴儿肠绞痛的唯一手段，还需要结合其他可能的缓解措施，如轻柔按摩婴儿腹部等，来综合改善婴儿肠绞痛的症状。