主任王玉梅

王玉梅主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科

个人简介

简介:从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。

擅长疾病

原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:肾功四项是哪四项

肾功四项是临床评估肾功能的基础指标,主要包括尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)和胱抑素C(CysC)四项,用于筛查肾功能损伤、监测疾病进展及评估治疗效果。 尿素氮(BUN) 尿素氮由肝脏合成,经肾小球滤过随尿液排出,是反映肾小球滤过功能的敏感指标之一。健康成人参考值约3.2-7.1mmol/L,升高提示肾功能下降(如急慢性肾衰)、高蛋白饮食或脱水;降低多见于严重肝病、营养不良,需结合肌酐动态判断。 血肌酐(Cr) 肌酐是肌肉代谢产物,经肾脏排泄,是评估肾功能的经典指标。男性正常参考值约53-106μmol/L,女性44-97μmol/L。升高提示肾功能受损(如急性肾衰、药物性肾损伤);老年人、消瘦者因肌肉量少,肌酐值可能偏低,需结合胱抑素C判断早期损伤。 尿酸(UA) 尿酸是嘌呤代谢终产物,主要经肾脏排泄。男性参考值约150-416μmol/L,女性89-357μmol/L。升高易致高尿酸血症,长期可引发痛风、尿酸性肾病;肾功能不全、高嘌呤饮食、利尿剂使用等均可干扰结果,需空腹检测。 胱抑素C(CysC) 胱抑素C由体内恒定产生,不受性别、年龄、肌肉量影响,仅经肾小球滤过排泄,是肾功能早期损伤的敏感指标。健康成人参考值约0.51-1.09mg/L,肾功能轻度下降时即可升高,尤其适用于糖尿病肾病、高血压肾损害的早期筛查,弥补肌酐在老年、儿童中的不足。 特殊人群注意事项 儿童:肾脏发育未成熟,需参考儿科标准,胱抑素C更适合早期监测肾功能; 孕妇:血容量增加致肌酐生理性降低,避免因肌酐正常范围误判肾功能; 老年人:肌肉量减少可能使肌酐偏低,建议联合胱抑素C、尿微量白蛋白等综合评估; 慢性病患者:糖尿病、高血压患者建议每3-6个月复查肾功四项,早发现肾功能异常。

问题:尿液怎么形成的

尿液的形成始于肾脏,通过肾小球的滤过作用将血液中的多余水分、电解质和代谢废物过滤,形成原尿;随后原尿流经肾小管和集合管,经重吸收(保留有用物质)和分泌(排出有害物质)加工,最终形成终尿,经肾盂、输尿管进入膀胱储存,由尿道排出体外。 一、肾小球滤过的关键结构与机制 滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞构成,允许水、葡萄糖、尿素等小分子物质通过,阻止大分子蛋白质和红细胞,形成原尿。 滤过率(GFR)反映肾脏滤过功能,与滤过膜面积、通透性及有效滤过压相关,维持体内水盐代谢动态平衡。 二、肾小管与集合管的重吸收作用 近曲小管重吸收60%-70%的水、钠、氯及全部葡萄糖、氨基酸,是重吸收的主要场所。 髓袢降支重吸收水,升支粗段主动重吸收钠、氯,形成肾髓质高渗梯度,为尿液浓缩提供条件。 远曲小管和集合管在醛固酮调节下重吸收钠,保钠排钾;在抗利尿激素作用下重吸收水,调节尿液浓缩稀释程度。 三、肾小管的分泌与排泄功能 肾小管上皮细胞主动分泌氢离子(H+)以维持酸碱平衡,分泌钾离子(K+)调节电解质,分泌氨(NH3)参与尿酸碱平衡调节。 部分药物(如二甲双胍、某些利尿剂)和代谢废物(如尿酸)通过肾小管分泌排出,调节尿液成分和pH值。 四、影响尿液形成的主要因素 生理因素:饮水不足时,肾小管重吸收增强,尿量减少、尿比重升高;高盐饮食使尿钠排泄增加,维持血钠稳定。 病理因素:糖尿病患者因血糖过高,肾小管无法完全重吸收葡萄糖,出现尿糖阳性;慢性肾功能不全时,肾小球滤过率下降,尿量减少,血肌酐水平升高。 特殊人群:儿童肾脏功能未成熟,滤过和重吸收能力较弱,需每日摄入1000-1500ml水(随年龄调整);老年人肾功能随年龄下降,需避免高盐饮食和肾毒性药物;孕妇血容量增加,肾脏滤过率上升,需关注电解质平衡,预防脱水和尿路感染。

问题:早起脸浮肿是什么原因引起的

早起脸浮肿主要与睡眠状态、饮食结构、基础疾病及生理状态相关。多数情况下是良性生理性反应,但若伴随其他症状或持续存在,需警惕病理因素。 一、睡眠相关因素:睡眠不足或质量差会影响身体代谢,导致水分排泄减慢,晨起易出现面部水肿。睡眠姿势不当(如枕头过低)会阻碍面部血液回流,加重局部水肿。长期熬夜或倒时差可能打乱激素节律,引发水钠代谢紊乱,增加水肿发生几率。 二、饮食相关因素:睡前大量饮水或摄入高盐食物会使体内水分和盐分过量蓄积,导致血浆渗透压改变,水分渗出至组织间隙引发水肿。酒精摄入后虽有短暂利尿作用,但代谢结束后可能反跳性引起水钠潴留,导致晨起面部浮肿。长期蛋白质摄入不足会降低血浆胶体渗透压,使水分从血管内渗出,加重水肿症状。 三、疾病相关因素:肾脏疾病(如肾小球肾炎)会损害肾功能,导致水钠排泄障碍,晨起眼睑及面部水肿是典型表现。心功能不全患者因心脏泵血能力下降,体循环淤血,面部及下肢常出现对称性水肿。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低,组织间液中黏液蛋白沉积,引发非凹陷性水肿。对床上用品或护肤品过敏的人群,接触过敏原后局部皮肤会出现红肿、瘙痒及水肿。 四、生理状态相关因素:女性经期前体内雌激素水平波动,会引起水钠潴留,导致面部及肢体水肿。妊娠期女性因激素变化和子宫增大压迫静脉,影响血液循环,易出现晨起面部和下肢水肿。长期保持同一睡眠姿势的人群,夜间血液循环减慢,水分淤积在面部组织间隙,晨起时水肿明显。 特殊人群提示:老年人及有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,若出现持续性晨起水肿,需警惕心肾疾病风险,应及时就医检查。孕期女性若水肿伴随血压升高、蛋白尿,可能是妊娠期高血压疾病,需立即就医。婴幼儿和儿童因新陈代谢快,但若长期高盐饮食会影响肾脏发育,需注意控制盐分摄入,避免睡前大量饮水。

问题:肾囊肿什么食物不能吃

肾囊肿患者应避免高盐食物、高钾食物、高嘌呤食物、霉变/加工食品及酒精饮品,以减轻肾脏负担,延缓囊肿进展。 一、高盐食物 高盐食物包括腌制品(咸菜、酱菜)、加工肉(火腿、香肠)、高钠调味品(酱油、蚝油)等。高盐摄入会导致水钠潴留,增加肾脏滤过压力,可能加重囊肿周围肾小管负荷,尤其对合并高血压的患者不利。老年患者及合并心功能不全者需额外减少隐形盐(如零食、罐头)摄入,避免因血压波动影响肾功能。 二、高钾食物 高钾食物包括香蕉、橙子、菠菜、土豆、海带等高钾蔬果及坚果类。肾功能受损时钾排泄能力下降,高钾易引发心律失常,对血钾临界值患者风险更高。合并肾功能不全的患者需严格限制每日钾摄入(通常<2000mg/日),建议用低钾代盐(如氯化钾替代品)烹饪,避免生食高钾食物。 三、高嘌呤食物 高嘌呤食物包括动物内脏(肝、肾)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼)、浓肉汤、啤酒等。嘌呤代谢产生尿酸,过量尿酸易形成结晶沉积于肾脏,加重肾小管损伤,尤其囊肿合并高尿酸血症患者需控制。儿童及青少年处于生长发育期,需平衡营养,避免长期单一摄入高嘌呤食物,建议以新鲜蔬菜、低脂牛奶替代部分主食。 四、霉变/加工食品 霉变/加工食品包括发霉的谷物、豆类,以及含亚硝酸盐的腊肉、熏制食品等。霉变食品含黄曲霉毒素,长期食用会损伤肝细胞并间接影响肾脏代谢,加工食品添加剂可能加重肝肾解毒负担。孕妇及哺乳期女性需避免食用,此类食品可能通过胎盘/乳汁影响胎儿/婴儿健康,低龄儿童应选择新鲜天然食材。 五、酒精饮品 酒精饮品包括白酒、啤酒、黄酒等含酒精饮品。酒精直接刺激肾小管上皮细胞,加速囊肿扩张,且酒精利尿作用可能加剧肾脏脱水,影响肾功能稳定性。老年男性(尤其合并前列腺增生者)应避免饮酒,防止酒精加重排尿困难,合并肝病患者需更严格戒酒,降低肝肾代谢叠加负担。

问题:导致急性肾炎的原因有哪些

导致急性肾炎的主要原因包括感染性因素、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤、基础疾病诱发及其他病原体感染,其中链球菌感染是最常见诱因。 一、感染性因素:1. A组β溶血性链球菌感染:是最主要诱因,如扁桃体炎、猩红热、皮肤脓疱疮等感染后1-3周,链球菌抗原与抗体形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜,激活补体系统引发炎症反应。儿童及青少年因免疫系统未完全成熟,皮肤或上呼吸道感染后免疫复合物清除效率较低,发病风险相对较高。2. 其他病原体感染:病毒(如EB病毒、流感病毒)、寄生虫(如疟疾)、支原体等感染后也可能引发急性肾炎,机制类似免疫复合物沉积,但其发病率低于链球菌感染。 二、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及肾脏,表现为狼疮性肾炎。多见于20-40岁女性,因自身抗体攻击自身组织,导致肾小球基底膜损伤及免疫复合物沉积,除肾脏症状外,常伴随皮疹、关节痛等多系统表现。 三、药物或毒物损伤:某些药物(如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素)或化学毒物(如重金属、有机溶剂)可能直接损伤肾小管上皮细胞,或通过免疫机制引发急性炎症反应,导致肾功能急性下降。需特别注意儿童及老年人因代谢能力弱,药物蓄积风险更高,应避免滥用肾毒性药物。 四、基础疾病诱发:糖尿病、高血压等慢性疾病控制不佳时,可加速肾小球硬化,增加急性肾炎发作风险。糖尿病患者血糖波动时,晚期糖基化终产物在肾脏沉积,可能诱发免疫炎症;高血压患者长期血压升高导致肾小球内高压,进一步损伤滤过膜,易合并急性肾炎表现。 五、其他因素:遗传因素(如Alport综合征)或先天性肾脏结构异常(如马蹄肾)可能导致肾脏易感性增加,但此类情况相对少见,需结合家族史及影像学检查确诊。日常生活中,注意个人卫生、预防感染、控制基础疾病及避免滥用药物,可降低急性肾炎发生风险。

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