主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:眼白发蓝怎么办

眼白发蓝(巩膜蓝染)可能是生理性表现或病理性因素所致。婴幼儿因巩膜较薄透见葡萄膜颜色可能呈现生理性蓝色,无需特殊处理;若伴随其他症状或成人出现新发蓝染,需排查缺铁性贫血、代谢性疾病等。 一、生理性巩膜蓝染 婴幼儿群体:婴幼儿巩膜组织较薄,可能透见下方葡萄膜(富含血管的黑色色素膜)的蓝色调,属于正常生理现象。随着年龄增长(通常6岁后)巩膜逐渐增厚,蓝色会自然消退。家长需注意观察巩膜颜色是否随年龄增长逐渐变浅,若未伴随眼干、畏光等不适,无需干预。 二、病理性因素及处理 缺铁性贫血:长期缺铁会影响巩膜胶原纤维合成,导致巩膜变薄透蓝。需通过血常规检查确认血红蛋白水平及血清铁蛋白指标,确诊后优先通过饮食调整补充铁元素,如增加红肉(牛肉、羊肉)、动物肝脏(猪肝、鸡肝)、蛋黄等食物摄入,必要时遵医嘱使用铁剂。婴幼儿若出现缺铁性贫血,需在医生指导下添加含铁辅食(如强化铁米粉),避免自行用药。 代谢性疾病:如肝豆状核变性(铜代谢障碍)、成骨不全症(胶原代谢异常)等,可能伴随眼白发蓝。此类情况需通过血液铜代谢检测、基因检测等明确诊断,针对原发病进行治疗,如肝豆状核变性需低铜饮食并使用驱铜药物。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿:生理性蓝染无需过度干预,但若同时出现面色苍白、食欲下降、生长发育迟缓,需警惕贫血或其他疾病,建议及时就医。避免盲目补充铁剂,优先通过饮食调整。 老年人:若既往巩膜颜色正常,突然出现眼白发蓝,需排查慢性肝病、肾病或血液系统疾病,建议进行肝功能、肾功能及血常规检查,避免延误病情。 四、预防措施 保持均衡饮食,适当摄入富含维生素C(促进铁吸收)、铁、钙的食物;避免长时间用眼疲劳,注意眼部卫生;定期体检,尤其是有家族遗传性疾病史者,早发现早干预。

问题:飞秒激光近视手术的弊端

飞秒激光近视手术虽为主流近视矫正方式,但存在术后干眼症、视力回退、角膜瓣并发症、夜间视觉干扰及特殊人群禁忌等弊端,需科学评估后选择。 一、术后干眼症风险 手术切断角膜表层神经纤维,导致泪液分泌减少及质量下降。临床数据显示,约20% - 30%患者术后1 - 6个月出现轻中度干眼症,表现为眼干、异物感,长期戴隐形眼镜者发生率更高。多数可通过人工泪液缓解,少数重度患者需长期护理。 二、视力回退或屈光异常 术后角膜形态变化、近视度数不稳定或切削量计算误差,可能导致视力回退(尤其高度近视者)。统计显示,术后1 - 3年回退率约2% - 5%,欠矫/过矫发生率约1% - 3%。高度近视者需警惕术后角膜扩张风险,需术前精准检查并严格规范用眼。 三、角膜瓣相关并发症 半飞秒(FS - LASIK)手术中,角膜瓣制作可能引发瓣移位、皱褶或皱褶。外力撞击、术后揉眼、护理不当易诱发,发生率约0.5% - 1%。表现为异物感、视力波动,严重时需二次修复,全飞秒(SMILE)因无瓣设计风险显著降低。 四、夜间视觉干扰 术后高阶像差增加,约15% - 20%患者出现眩光、光晕、星芒状光斑,尤其夜间驾驶时明显。术前散光、角膜不规则者风险更高,多数随时间减轻(3 - 6个月稳定),部分需个性化切削方案调整。 五、特殊人群禁忌风险 角膜厚度不足(<480μm)、圆锥角膜倾向者(需角膜地形图排除)、重度干眼症、糖尿病或自身免疫疾病患者,强行手术将增加并发症风险。术前需严格筛查角膜生物力学参数及眼部健康指标,排除手术禁忌。 综上,飞秒激光手术的弊端可通过术前精准评估、个性化方案及规范术后护理降低,建议患者充分了解风险后选择,并定期复查监测恢复情况。

问题:怎么治疗视神经萎缩

治疗视神经萎缩需以控制原发病、保护残余视神经功能为核心,结合药物、非药物干预及生活方式调整延缓病情进展。 一、病因治疗 针对导致视神经萎缩的原发病因干预是关键。青光眼患者需通过药物(如前列腺素类滴眼液)、激光或手术控制眼压;视神经炎急性期可短期使用糖皮质激素(甲泼尼龙等)减轻炎症损伤;缺血性视神经病变需通过控制血压、血糖等改善全身循环;中毒性视神经病变需立即脱离毒物接触并接受解毒治疗;遗传性视神经萎缩以对症支持为主,尚无根治手段。 二、药物治疗 常用药物包括营养神经药物(甲钴胺、维生素B1/B12),可促进神经髓鞘修复;改善微循环药物(前列地尔、银杏叶提取物),帮助改善视神经血液供应;急性视神经炎可短期使用激素(如甲泼尼龙)减轻水肿。所有药物使用需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。 三、非药物干预 高压氧治疗适用于缺血性视神经病变,通过提高血氧分压改善视神经缺氧状态;低视力康复训练可借助放大镜、助视器等辅助设备维持日常生活能力;心理支持对合并焦虑抑郁者必要,可通过专业疏导或支持性团体改善情绪。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需优先选择安全非药物干预,避免使用影响神经发育的药物,家长需密切监测视力变化并定期随访;老年患者合并高血压、糖尿病时,需注意药物相互作用,优先选择全身影响小的方案;孕妇患者需经眼科与产科医生共同评估,避免致畸药物,以非药物干预为主。 五、生活方式调整 日常饮食增加富含维生素B族、叶黄素、Omega-3脂肪酸的食物(如绿叶蔬菜、鱼类、坚果);避免长时间用眼,每30分钟休息5分钟,减少电子屏幕使用;控制基础疾病,维持血压、血糖稳定;戒烟限酒,避免熬夜及眼部外伤,减少视神经进一步损伤。

问题:怎么去除下眼袋浮肿

下眼袋浮肿多因眼睑组织水肿或脂肪堆积,通过调整生活习惯、物理护理、医学干预及就医排查等科学方法可有效改善。 一、改善生活习惯 睡眠不足、睡前饮水过多及作息紊乱是主要诱因。建议保证每晚7-8小时优质睡眠,避免熬夜;睡前1小时控制饮水量(<200ml),减少水分潴留;规律作息,避免昼夜颠倒。孕妇需通过侧卧抬高头部减轻眼部压迫,优先保证休息质量。 二、物理护理干预 急性水肿(如熬夜后)可每日冷敷眼睑10-15分钟(冰袋裹毛巾,避免冻伤),收缩血管减少渗出;慢性水肿(如疲劳性浮肿)可用40℃左右温热毛巾热敷15分钟,促进血液循环。轻柔按摩眼周穴位(攒竹、丝竹空)辅助消肿,力度以无不适感为宜。过敏体质者暂停按摩,改用冷敷缓解不适。 三、饮食结构调整 高盐饮食易加重水钠潴留,每日盐摄入<5g,减少腌制食品、加工肉;多摄入维生素C(橙子、猕猴桃)和钾(香蕉、菠菜)食物,调节渗透压。避免辛辣刺激食物,减少眼部组织充血。高血压患者需严格控盐,遵循低盐低脂饮食原则。 四、医学手段辅助 外用含咖啡因(如咖啡因眼霜)、视黄醇的护肤品促进代谢,需选择正规产品;口服药物如七叶洋地黄双苷滴眼液(缓解视疲劳)、维生素B族(改善神经循环)、羟苯磺酸钙(改善血管通透性)需遵医嘱使用。医美手段如肉毒素注射(针对眼轮匝肌松弛)、自体脂肪抽吸(针对脂肪堆积)需专业评估后操作。皮肤敏感者慎用刺激性成分,孕妇哺乳期建议优先生活方式调整。 五、及时就医排查 若浮肿持续超过2周未缓解,或伴随眼痛、红肿、视力模糊、尿量异常等症状,需排查肾功能异常、甲状腺功能减退、眼睑炎症等病因。糖尿病患者出现不明原因浮肿,应警惕微血管病变,尽快完善尿常规、肝肾功能及甲状腺功能检查。

问题:眼睛老是流泪

眼睛频繁流泪可能与泪道阻塞、炎症刺激、干眼症、眼睑结构异常或过敏反应等有关,需结合症状和检查明确病因并针对性处理。 泪道阻塞性流泪 泪道(泪小点、泪小管、鼻泪管)狭窄或堵塞会导致泪液无法正常流入鼻腔,常见于婴幼儿先天发育不全、成人眼部外伤或鼻腔炎症(如鼻炎、鼻息肉)。婴幼儿可通过按摩泪囊区(每日3次,每次10-15秒)促进疏通,必要时泪道探通;成人若保守治疗无效,需手术(泪道置管或吻合术),特殊人群(如糖尿病患者)需排查感染风险。 炎症或过敏引发的反射性流泪 结膜炎、角膜炎、过敏性睑皮炎等炎症会刺激泪腺分泌,表现为眼红、分泌物增多或眼痒。感染性炎症需用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星),过敏性需抗过敏药(如奥洛他定),同时避免揉眼和过敏原。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)需在医生指导下选择安全性药物。 干眼症导致的“干而溢泪” 泪液质量差或蒸发过快时,眼表敏感神经受刺激,反而反射性分泌更多泪液,形成“干眼性流泪”。长期用眼、环境干燥、睑板腺功能障碍是主因。可使用人工泪液(玻璃酸钠)、热敷(40℃毛巾每日10分钟)改善,老年人需警惕睑板腺萎缩,避免过度用眼。 眼睑结构异常刺激 睑内翻倒睫摩擦角膜、眼睑闭合不全(如中风后神经麻痹)会破坏泪液正常分布。倒睫者需拔除或电解毛囊,眼睑闭合不全者可涂红霉素眼膏或手术修复。特殊人群(如面瘫患者)需同步治疗原发病,防止角膜损伤。 特殊病因与人群注意 甲状腺相关眼病、神经系统疾病(如三叉神经病变)或婴幼儿先天鼻泪管闭锁等也可导致溢泪。若伴随视力下降、头痛或面部麻木,需及时转诊眼科或神经科。儿童、老年人及慢性病患者(如糖尿病)应优先排查泪道和全身疾病,避免延误治疗。

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