主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:眼涩咋回事

眼涩多因泪液分泌不足或质量异常、眼表炎症或损伤、环境与生活方式刺激、药物或化学物质影响等因素引发,具体原因及应对如下: 一 泪液分泌不足或质量异常 1 泪液分泌不足:泪腺功能下降(如长期熬夜、压力过大等因素影响神经调节),临床可通过Schirmer试验(滤纸湿润长度<10mm/5分钟提示分泌不足)诊断干眼症,表现为眼表干燥、异物感; 2 泪膜质量异常:睑板腺萎缩(随年龄增长常见,65岁以上人群萎缩率超40%)导致脂质层不足,泪膜破裂时间(BUT)<10秒提示泪膜快速蒸发,眼表缺乏稳定湿润环境。 二 眼部炎症或眼表损伤 1 感染性炎症:细菌(如金黄色葡萄球菌)、病毒感染引发结膜炎、角膜炎,炎症刺激泪腺分泌减少,伴随眼部分泌物增多、晨起眼睑黏连; 2 过敏性炎症:花粉、尘螨等过敏原刺激眼表,引发过敏性结膜炎,眼痒、眼红伴随眼涩,过敏原直接破坏眼表上皮细胞,泪液分泌减少。 三 环境与生活方式因素 1 电子屏幕使用:连续使用屏幕时眨眼频率从正常15-20次/分钟降至5-8次/分钟,泪液蒸发量增加3倍以上,20分钟未远眺可加重眼表干燥; 2 环境干燥:空调房(湿度<40%)、北方冬季供暖环境加速泪液蒸发,老年人泪液分泌本就减少,眼干症状更明显; 3 不良习惯:长期吸烟(烟雾刺激眼表)、过度揉眼(破坏上皮细胞)、睡眠不足(影响泪液分泌节律)均加重眼涩。 四 药物与化学刺激 1 药物副作用:抗抑郁药(如阿米替林)、部分降压药(β受体阻滞剂)等抑制泪腺分泌,服药期间需关注眼干症状; 2 化学刺激:化妆品残留(眼影、睫毛膏颗粒)、空气污染物(PM2.5刺激)、含防腐剂眼药水(长期使用损伤眼表)。 五 特殊人群影响 1 儿童:泪腺发育不完全,连续近距离用眼(如玩电子游戏)易致视疲劳,建议单次屏幕使用≤20分钟,每20分钟远眺放松,避免使用成人眼药水; 2 孕妇:孕期雌激素升高影响泪液渗透压,眼干发生率增加,优先选择无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),减少化妆; 3 老年人:每日热敷眼睑(40℃温水,10分钟/次)促进睑板腺分泌,使用不含防腐剂人工泪液(单支装); 4 糖尿病患者:高血糖致眼表细胞代谢异常,泪液分泌减少风险增加,建议每年眼科检查泪液功能,严格控制血糖。

问题:眼睛流血是什么原因引起的

眼睛流血(结膜下出血或其他眼部出血)的常见原因包括眼部局部病变、外伤、全身性疾病影响、眼部手术后恢复及特殊生理状态等因素。 一、眼部局部病变 1. 结膜下出血:多因结膜小血管破裂,如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、揉眼等动作导致血管压力骤增,常见于中老年人及长期用眼人群。血管破裂后血液积聚于结膜下,表现为眼白区域片状红色,通常无疼痛或视力下降。 2. 眼部炎症:如细菌性结膜炎、病毒性角膜炎等炎症刺激,导致结膜血管充血、脆性增加,可能伴随分泌物增多、畏光等症状。过敏性结膜炎因反复瘙痒揉眼,也可能诱发血管破裂出血。 二、眼部外伤 1. 机械性损伤:撞击、锐器划伤、异物摩擦(如指甲、沙尘)可直接破坏眼部血管,儿童因玩耍时意外碰撞或家长护理不当更易发生,老年人因视力退化可能反应迟缓增加风险。 2. 化学性损伤:接触刺激性化学物质(如清洁剂、化学品),损伤眼表组织及血管,需立即用清水冲洗并就医。 三、全身性疾病影响 1. 高血压/糖尿病:长期血压波动或血糖控制不佳,导致眼底血管硬化、脆性增加,增加出血风险。糖尿病患者还可能因视网膜病变(如糖尿病视网膜病变)引发眼底出血,需定期检查眼底。 2. 凝血功能障碍:如血小板减少、血友病等,凝血因子缺乏导致自发性出血倾向,眼部可能出现反复出血或出血后难以止血。 四、眼部手术或创伤恢复期 术后早期(如白内障、青光眼手术)或眼外伤后,眼部血管未完全修复,可能因活动不当、血压波动引发出血,需遵医嘱减少剧烈活动,避免用力咳嗽或打喷嚏。 五、特殊生理状态影响 1. 妊娠期女性:孕期激素变化及血压波动可能增加眼部血管脆性,部分孕妇可能出现结膜下出血,多在产后随激素水平恢复逐渐缓解。 2. 长期熬夜/眼疲劳人群:过度用眼导致结膜充血,血管弹性下降,揉眼时易破裂出血,青少年学生群体高发,需注意用眼时长及休息。 特殊人群温馨提示: - 儿童:避免揉眼,家长需及时修剪指甲,避免玩具、笔尖等异物损伤,若频繁出血需排查凝血功能异常。 - 老年人:控制血压、血脂,定期检查眼底,避免突然弯腰、用力排便等增加腹压动作,减少血管破裂风险。 - 高血压患者:坚持规律服药控制血压,出现眼部出血时优先冷敷止血,24小时后热敷促进吸收,避免情绪激动或剧烈运动。

问题:麦粒肿留下的疤痕

麦粒肿留下的疤痕是眼睑皮肤在炎症愈合过程中,因真皮层组织损伤导致胶原纤维增生或排列紊乱形成的异常结构,其形成与炎症严重程度、个人体质、愈合期护理密切相关。 一、疤痕形成机制与类型特征 1. 形成机制:麦粒肿由细菌感染眼睑睑板腺或毛囊引发急性化脓性炎症,炎症破坏皮肤真皮层及附属结构(如皮脂腺、汗腺),愈合时成纤维细胞过度增殖或胶原合成失衡,导致疤痕形成。若炎症累及皮肤深层、反复感染或异物残留(如脓腔内坏死组织未清除),疤痕更易加重。 2. 主要类型及风险因素:浅表性疤痕表现为局部皮肤略粗糙或色素沉着,随时间(3~6个月)可自然淡化,常见于轻度炎症未累及真皮深层者;凹陷性疤痕因皮脂腺、毛囊破坏,愈合后局部出现凹陷,多见于反复发作或严重感染的麦粒肿;增生性疤痕质地坚硬、凸起发红,与瘢痕体质(家族史或既往手术疤痕增生史)、感染控制不佳、术后反复揉眼等有关,此类疤痕可能持续数年,需临床干预。 二、科学干预措施 1. 非药物干预优先:防晒(紫外线加重色素沉着,外出时用温和防晒霜或物理遮挡);硅酮类凝胶(如硅酮贴,适用于增生性疤痕早期,需持续使用3~6个月,低龄儿童需医生指导);激光治疗(点阵激光改善凹陷性疤痕,脉冲染料激光减轻增生性疤痕的发红硬化,需多次治疗);避免揉眼及刺激性护肤品,防止疤痕二次损伤。 2. 药物干预原则:外用糖皮质激素制剂(如曲安奈德乳膏,适用于增生性疤痕,孕妇哺乳期妇女需咨询医生);口服积雪苷片(促进胶原降解,低龄儿童不建议使用);感染未控制时外用莫匹罗星软膏(预防继发感染),药物使用需遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:皮肤修复能力强,轻微疤痕可观察6个月,家长需防止儿童揉眼、抓挠,必要时戴防护眼罩;不建议用刺激性药膏,必要时用儿童专用硅酮凝胶,若疤痕持续不淡化需就医。 2. 瘢痕体质者:避免自行挤压麦粒肿,需手术排脓并严格护理;增生性疤痕形成后尽早皮肤科就诊,可采用手术切除或糖皮质激素注射,避免刺激加重。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免感染反复;疤痕红肿疼痛时警惕继发感染,及时用抗生素控制。 4. 孕妇:优先非药物干预(防晒、保湿),用药需产科与皮肤科医生评估,避免影响胎儿。

问题:怎样才能矫正近视眼

近视矫正方式有框架眼镜,儿童需定期复查调整度数,成年人可依需求选不同镜片;角膜接触镜分软性需注意清洁更换周期,硬性透气性接触镜(RGP)可助控青少年近视进展需遵规范复查;屈光手术准分子适18岁以上度数稳定且眼部符合指征者需术前全面检查,飞秒创伤小恢复快也有严格术前条件及术后护理;视觉训练可作辅助但不能替代正规矫正;儿童需增户外活动时间、控用眼时间、定期眼部检查,成年人选手术矫正要了解风险收益、术前完善检查且日常合理用眼。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是矫正近视眼最常见的方式,通过验光确定近视度数后,佩戴合适度数的镜片,使光线折射后聚焦在视网膜上。儿童近视需定期复查,因眼球仍在发育,度数可能变化,需及时调整镜片度数;成年人可根据日常用眼需求选择不同类型镜片,如防蓝光镜片适用于长期使用电子设备的人群。 二、角膜接触镜 1.软性接触镜:直接贴合角膜,佩戴舒适,但需注意每日清洁与更换周期,避免眼部感染。 2.硬性透气性接触镜(RGP):对控制青少年近视进展可能有一定作用,其材质透气性好,能减少角膜缺氧风险,且光学矫正效果佳,但佩戴需严格遵循规范,定期复查眼部情况。 三、屈光手术 1.准分子激光手术:利用激光切削角膜基质层改变角膜曲率,适用于年满18周岁以上、近视度数稳定(近两年度数波动不超过50度)且眼部检查符合手术指征的人群。术前需进行全面眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒和半飞秒等不同术式,相较于准分子激光手术,创伤更小、恢复较快,但同样需满足严格的术前条件,术后需遵循医嘱护理眼部。 四、视觉训练辅助 部分视觉训练可作为辅助矫正手段,如通过特定的眼部肌肉锻炼活动,增强眼部调节能力,但视觉训练的效果需结合个体近视情况,且需在专业指导下进行,不能替代正规的矫正方法。 五、特殊人群注意事项 儿童近视:应增加户外活动时间,每日保证2小时以上户外活动可有效降低近视发生风险;严格控制用眼时间,避免长时间近距离用眼,如持续看电视、玩电子设备等;定期进行眼部检查,监测近视进展。 成年人近视:选择手术矫正时需充分了解手术风险与收益,术前完善各项眼部检查;日常仍需注意合理用眼,避免因过度用眼导致近视度数回退或眼部其他问题。

问题:下眼皮肿怎么回事

下眼皮肿(眼睑水肿)常见原因包括生理性短暂水肿、局部炎症/过敏、眼部疾病及全身疾病相关因素。生理性水肿多与睡眠、饮水或体位有关,经休息可缓解;病理性水肿需警惕感染、肾脏疾病等潜在问题,尤其伴随全身症状或持续不缓解时需及时就医。 一、生理性因素:多因短暂刺激或生理状态改变引起。睡眠不足(熬夜、睡眠质量差)会影响眼周血液循环,导致组织液短暂淤积;睡前大量饮水或食用高盐食物(钠摄入过多)可能引发渗透压变化,加重眼睑水肿;长时间低头工作、久坐或睡眠时枕头过低,导致眼周静脉回流不畅,也会出现暂时性肿胀。这类水肿通常无其他不适,晨起明显,活动后或休息数小时后逐渐消退。 二、局部炎症或过敏反应:眼睑皮肤或毛囊感染(如金黄色葡萄球菌引起的麦粒肿)表现为局部红肿、疼痛,中心可能有脓点;睑缘炎(细菌感染或脂溢性皮炎相关)伴随睫毛根部鳞屑、瘙痒或灼热感;接触性过敏(如化妆品、眼霜、花粉等过敏原)则以眼睑瘙痒、红肿、风团样皮疹为特征,脱离过敏原后症状通常逐渐减轻。 三、眼部疾病影响:结膜炎(如细菌性结膜炎伴黄色分泌物、病毒性结膜炎伴水样分泌物)、泪囊炎(泪囊区红肿、按压有分泌物溢出)等眼部感染性疾病,因炎症刺激导致眼睑充血、水肿;眼睑水肿型眼袋(非炎症性,与脂肪堆积、老化相关)通常伴随皮肤松弛,但年轻人群较少见。 四、全身疾病信号:肾脏疾病(如肾病综合征、慢性肾炎)因蛋白尿导致低蛋白血症,引起全身性水肿,眼睑常为首发部位,伴随尿量减少、尿泡沫增多;心功能不全(如心力衰竭)导致静脉回流受阻,表现为眼睑、下肢对称性水肿,活动后气短、乏力;甲状腺功能减退(甲减)时甲状腺激素分泌不足,组织间黏多糖堆积引发黏液性水肿,眼睑水肿多为非凹陷性,伴随怕冷、体重增加、便秘等症状。 五、特殊人群注意事项:婴幼儿(0~3岁)眼睑皮肤薄嫩,哭闹、揉眼或蚊虫叮咬后易出现暂时性水肿,家长需避免患儿抓挠,可冷敷缓解,若伴随发热、拒食需警惕感染;妊娠期女性(20~40岁)因雌激素水平升高导致水钠潴留,多为双侧眼睑轻度水肿,通常产后恢复,若水肿加重伴血压升高需排查子痫前期;老年人群(65岁以上)若有高血压、糖尿病史,眼睑水肿需警惕心肾功能损伤,建议监测血压、血糖及尿常规。

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