主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:如何介绍准分子激光治疗

准分子激光是波长极短可精准消融角膜组织矫正屈光不正的紫外线光束,适用年龄通常在十八至五十周岁且近视远视散光度数及屈光度数稳定经眼科全面检查符合条件者,其原理是利用高能量精准切削角膜前表面改变曲率矫正视力,治疗过程包括术前详细眼部检查及术中准分子激光依参数切削,术后需遵医嘱用药、注意眼部护理及生活中避免影响角膜修复,特殊人群里儿童、妊娠期及哺乳期女性、有严重眼部或全身免疫系统疾病者不适合或需评估。 一、准分子激光治疗基本概念 准分子激光是波长极短的紫外线光束,可精准消融角膜组织,主要用于矫正近视、远视、散光等屈光不正问题,通过计算机精准控制激光能量,重塑角膜曲率以实现视力矫正。 二、适用范围 年龄通常为18~50周岁,此年龄段眼球发育相对稳定; 近视度数一般在1200度以内、远视在600度以内、散光在600度以内; 近两年屈光度数稳定,每年变化不超过50度,需经眼科全面检查(包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度等)评估符合条件方可。 三、治疗原理 利用准分子激光的高能量特性,精准对角膜前表面进行切削,改变角膜曲率半径,调整眼睛屈光状态,使光线准确聚焦于视网膜,达成矫正视力目的。 四、治疗过程 1.术前检查:患者需接受详细眼部检查,如视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度等多项检查,以确定是否适合治疗; 2.手术操作:患者平卧于手术室,医生用开睑器撑开眼睑,准分子激光设备依预先设定参数对角膜切削,整个过程通常较短,一般几分钟即可完成。 五、术后注意事项 1.用药方面:遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染,使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应; 2.眼部护理:避免眼部进水,防止感染,按医嘱定期复查,观察视力恢复及眼部状态; 3.生活注意:术后短期内避免剧烈运动、长时间用眼等,防止影响角膜修复。 六、特殊人群注意 儿童:因眼球尚处发育阶段,一般不建议行准分子激光治疗; 妊娠期及哺乳期女性:身体激素变化可能影响眼部状态,通常不建议接受该治疗; 眼部疾病患者:有严重眼部疾病(如圆锥角膜、严重干眼症等)或全身免疫系统疾病者,不适合此治疗; 老年患者:需评估眼部老化等综合情况后再决定是否适合。

问题:白内障的治疗费用高吗

白内障的治疗费用因治疗方法、医疗保险、医院和地区、个人情况等因素而异,一般在数千元到数万元之间。 1.治疗方法:白内障的治疗方法主要包括手术和非手术治疗。手术治疗通常是通过人工晶状体植入来恢复视力,手术费用较高。非手术治疗方法包括药物治疗和物理治疗等,费用相对较低。 2.医疗保险:患者的医疗保险类型和覆盖范围会影响治疗费用的承担程度。一些医疗保险计划可能覆盖白内障手术的全部或部分费用,而其他计划可能只承担部分费用或不承担任何费用。 3.医院和地区:不同医院的收费标准可能有所不同,同时不同地区的医疗费用也存在差异。大城市的医院通常收费较高,而一些地区的医疗资源可能相对较少,费用也会相应较低。 4.其他因素:患者的个人情况和合并症也可能会影响治疗费用。例如,如果患者有其他眼部疾病或健康问题,可能需要额外的检查和治疗,从而增加费用。 总体而言,白内障手术的费用通常在数千元到数万元之间。然而,具体费用还需要根据患者的具体情况和治疗方案来确定。在考虑治疗费用时,患者可以与眼科医生或医疗保险提供商进行沟通,了解自己的保险覆盖范围和可能需要承担的费用。此外,一些医疗机构和政府可能提供白内障手术的援助项目或补贴,患者可以咨询相关机构了解更多信息。 需要注意的是,白内障手术是一种常见且安全有效的治疗方法,可以显著提高视力和生活质量。在决定治疗之前,患者应该充分了解治疗的风险和收益,并与医生进行详细的讨论。如果患者对治疗费用有疑虑或担忧,也可以考虑咨询其他医生或寻求财务援助的建议。 对于老年人和贫困人群,白内障手术的费用可能是一个负担。一些医疗机构和慈善组织提供免费或低价的白内障手术服务,以帮助这些患者恢复视力。此外,政府也可能提供相关的医疗救助和补贴政策。患者可以向当地的医疗机构、眼科协会或社会福利机构咨询,了解是否有适合自己的援助项目。 总之,白内障的治疗费用因多种因素而异,患者在决定治疗之前应该充分了解相关信息,并与医生和保险提供商进行沟通。对于经济困难的患者,可以寻求相关的援助和支持。重要的是,及时治疗白内障可以恢复视力,提高生活质量,对于老年人来说尤为重要。

问题:叶黄素去红血丝

叶黄素具抗氧化性可清除眼部自由基、减轻氧化应激对眼部血管内皮细胞损伤以维护其完整性,对红血丝有辅助作用,可通过绿色叶菜类、玉米等食物或膳食补充剂摄取,长期用眼过度等人群适用,然红血丝若由炎症等其他因素致则仅靠它不行,儿童应从均衡饮食获叶黄素,不建议低龄儿童自行服补充剂,成年人长期高强度用眼致红血丝可配合合理用眼,红血丝长期不褪等需就医排查眼部疾病,叶黄素仅作眼部健康维护辅助手段 一、叶黄素对眼部血管的保护机制 叶黄素是视网膜黄斑区的关键营养素,具有抗氧化特性。科学研究显示,它能清除眼部自由基,减轻氧化应激对眼部血管内皮细胞的损伤,维持血管内皮的完整性,从理论上可能对缓解红血丝相关的血管异常有一定作用。例如,氧化应激会导致眼部血管通透性增加,进而可能引发红血丝,而叶黄素通过抗氧化作用可抑制这一过程。 二、叶黄素的摄入途径及适用人群 叶黄素可通过食物摄取,如绿色叶菜类(菠菜、羽衣甘蓝等)、玉米等,也有膳食补充剂形式。对于长期用眼过度(如长时间使用电子设备)、眼部易受环境刺激出现红血丝倾向的人群,合理补充叶黄素可能有辅助益处,但不同个体对叶黄素的需求存在差异,需根据饮食结构调整。 三、叶黄素去红血丝的辅助性及局限 叶黄素对红血丝的改善是辅助性的,眼部红血丝还可能由炎症、过敏、眼部感染等多种因素引起。若因眼部炎症导致红血丝,仅靠叶黄素无法解决根本问题,需针对炎症进行相应处理。例如过敏性结膜炎引发的眼部红血丝,需抗过敏治疗,叶黄素不能替代该类治疗。 四、特殊人群的注意事项 儿童:眼部处于发育阶段,应通过均衡饮食获取叶黄素,如从绿色蔬菜中摄入,不建议低龄儿童自行服用叶黄素补充剂,避免额外摄入风险。 成年人:长期高强度用眼致红血丝者,补充叶黄素可配合合理用眼(如定时休息、远眺),但红血丝持续不缓解时,需排查是否存在其他眼部病变。 五、红血丝严重时的就医提示 若眼部红血丝长期不消退或伴随疼痛、视力下降等症状,应及时就医,排查眼部疾病(如青光眼前期、眼部感染等),叶黄素无法替代对严重眼部血管异常或疾病的专业诊疗,仅作为眼部健康维护的辅助手段。

问题:飞蚊症的治疗方案是什么

飞蚊症有多种应对方式。生理性飞蚊症症状稳定不影响生活时定期观察随访,要避免过度用眼;药物治疗无特效药物,因炎症引起的可能用碘制剂,特殊人群用药需谨慎;较大飞蚊症可考虑激光治疗,儿童一般不采用,成年人需详细检查评估;严重飞蚊症由严重病变引起时可能手术治疗,不同年龄患者手术风险和预后不同,术后有相应注意事项。 生活方式方面,应避免过度用眼,保持规律作息,避免长时间连续使用电子设备等。对于不同年龄人群,年轻人若长时间近距离用眼工作,也需注意合理安排用眼时间,防止飞蚊症相关症状加重。 药物治疗 目前针对飞蚊症的药物治疗,尚无特效药物能完全消除飞蚊。但对于一些因炎症等原因引起的飞蚊症,可能会使用碘制剂等药物。比如因葡萄膜炎等炎症导致的飞蚊症,可能会根据病情使用含碘的口服或局部用药,但药物使用需严格遵循医嘱,因为不同病情、不同个体对药物的反应不同。 特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用药物需格外谨慎,应在医生充分评估药物对胎儿或婴儿的影响后再决定是否使用相关药物。 激光治疗 对于一些较大的飞蚊症,如由视网膜裂孔等引起的飞蚊,可考虑激光治疗。激光治疗是通过激光的能量将混浊的玻璃体条索等进行击碎,使其被吸收或分解。 年龄较小的儿童一般不采用激光治疗,因为儿童眼部结构和生理功能尚未完全发育成熟,激光治疗可能带来的风险相对较高。对于成年人,在进行激光治疗前需进行详细的眼部检查,包括眼底检查、眼部B超等,评估眼部情况是否适合激光治疗,并了解治疗可能存在的风险,如治疗后可能出现的短暂视力波动等情况。 手术治疗 当飞蚊症是由严重的玻璃体积血、视网膜脱离等严重眼部病变引起时,可能需要手术治疗。例如,玻璃体积血长时间不吸收,影响视力,且经评估视网膜情况需要手术干预时,会进行玻璃体切割术等手术。 不同年龄患者手术风险和预后有所不同。老年人可能合并其他眼部基础疾病,如白内障等,手术时需综合考虑眼部整体情况;年轻人手术恢复相对可能较快,但也需要遵循手术相关的术前准备和术后护理要求,如术后要避免剧烈运动,按照医嘱按时用药,定期复查等,以确保手术效果和眼部恢复。

问题:眼睛近视的原因是什么

近视受遗传因素和环境因素影响,遗传因素有一定倾向且某些基因变异会增加风险,环境因素包括近距离用眼过度、户外活动不足、照明条件不佳、学业负担过重等致近视。 近视具有一定的遗传倾向,如果父母双方均为高度近视(近视度数大于600度),那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常或低度近视的情况。研究表明,某些与近视相关的基因变异会增加个体发生近视的风险,这种遗传因素在儿童期就可能开始显现并影响眼睛的发育。例如,一些常染色体隐性遗传或多基因遗传的方式可能导致后代更容易出现眼轴变长等近视相关的眼部结构改变。 环境因素 近距离用眼过度:儿童和青少年时期如果长时间近距离看书、写字、使用电子设备等,会使眼睛长期处于紧张状态。比如,每天连续长时间使用手机、平板电脑等电子屏幕产品,眼睛距离屏幕过近,睫状肌持续处于收缩状态,容易导致睫状肌痉挛,进而引起晶状体变凸,眼轴逐渐变长,最终发展为近视。一般来说,每天近距离用眼超过2-3小时,近视发生的风险就会显著增加。 户外活动不足:缺乏足够的户外活动时间也是导致近视的重要环境因素。在自然光线下,人体会分泌多巴胺等物质,多巴胺可以抑制眼轴的过度增长。而如果长期待在室内,接受自然光照射的时间少,就不利于多巴胺的正常分泌,从而增加了近视的发生几率。有研究显示,每天户外活动时间少于2小时的儿童,近视发生率明显高于每天户外活动时间超过2小时的儿童。 照明条件不佳:读写时的照明过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。过强的光线会产生眩光,刺激眼睛;过弱的光线会使眼睛需要更努力地看清物体,导致眼睛疲劳。例如,在昏暗的灯光下长时间看书,眼睛为了适应光线需要不断调节,容易引发近视。合适的读写照明应该是光线均匀、无频闪,照度在300-500勒克斯左右。 学业负担过重:青少年学生学业压力大,学习时间长,眼睛得不到充分的休息和放松,也是导致近视的重要环境因素之一。长时间的高强度学习使得眼睛持续处于紧张状态,眼肌疲劳难以缓解,进而影响眼睛的正常发育,增加近视的发生风险。

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