主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:眼睛突然红了是什么原因

眼睛突然发红的核心原因 眼睛突然发红通常与结膜充血、炎症刺激或眼部结构异常相关,可能由感染、过敏、外伤或眼压升高引起,需结合伴随症状判断具体诱因。 感染性结膜炎 细菌(如链球菌、葡萄球菌)或病毒(如腺病毒)感染是常见诱因,表现为结膜充血、分泌物增多(黄色脓状或水样),晨起眼睑常被分泌物黏连,儿童及免疫力低下者更易发生。需避免揉眼,及时就医排查病原体,针对性使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)或抗病毒药物。 过敏性结膜炎 接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后,免疫反应释放组胺,引发眼红、眼痒、眼睑水肿,常伴随打喷嚏、流鼻涕等全身过敏症状,季节性发作(如春季花粉症)或常年性发作(如尘螨过敏)均可能。需避免接触过敏原,冷敷缓解不适,可使用抗过敏滴眼液(如色甘酸钠滴眼液)。 干眼症/视疲劳 长时间用眼、环境干燥或熬夜导致泪液分泌不足/蒸发过快,眼表暴露过度引发结膜充血,伴随干涩、异物感,电子屏幕工作者及中老年人群高发。建议每20分钟远眺20英尺(约6米)外物体20秒,人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)可辅助滋润眼表,避免长期依赖含防腐剂的眼药水。 眼外伤或物理刺激 揉眼力度过大、异物入眼(如沙尘、睫毛)或化学物质(如化妆品、清洁剂)刺激,直接损伤结膜血管,表现为突发眼红、疼痛,若异物残留可能伴随畏光、流泪。需立即用清水冲洗,避免揉搓,若异物无法取出或疼痛剧烈,需紧急就医。 急性青光眼(眼科急症) 眼压突然升高时,眼部血管受压扩张,表现为眼红、剧烈眼痛、视力模糊,常伴随头痛、恶心,40岁以上人群、远视患者及长期使用激素类药物者风险较高。此为急症,切勿自行用药,需立即就医降眼压,延误可致不可逆视力损伤。 注意:若眼红伴随视力骤降、剧烈疼痛、畏光或持续加重,无论何种诱因均需尽快就诊,避免延误治疗。

问题:眼睛散光能恢复吗

眼睛散光是由于角膜或晶状体形态不规则导致的屈光不正,通常无法自然恢复,但可通过科学矫正手段改善视力。 一、散光的本质与恢复可能性 散光由角膜(最常见)或晶状体曲率不对称引起,如先天性角膜弧度不均或后天外伤、疾病导致的角膜/晶状体变形。这些结构改变属于不可逆病理状态,临床数据显示生理性散光(如轻度先天性散光)随年龄增长趋于稳定,而病理性散光(如圆锥角膜、角膜瘢痕)需针对性干预。 二、科学矫正手段 散光矫正以光学干预为主:框架眼镜是基础方案,适用于各类散光;角膜接触镜(RGP/OK镜)可夜间佩戴,延缓青少年散光进展;手术方式包括准分子激光手术(如SMILE、LASIK)及ICL晶体植入术,适用于度数稳定、无禁忌症的患者,需由医生评估后选择。 三、日常护理与进展控制 良好用眼习惯可延缓散光加深:遵循“20-20-20”法则(每20分钟远眺20英尺20秒),避免揉眼、长期单侧卧睡等损伤角膜的行为;定期(每6-12个月)视力检查,监测度数变化;户外活动每日≥2小时,有助于防控近视性散光进展。 四、特殊人群处理原则 儿童散光需尽早干预:若合并弱视,应优先佩戴框架镜或OK镜矫正,6岁前完成干预可降低视力发育风险;成人散光若度数快速增长(年增>50度),需排查圆锥角膜、糖尿病视网膜病变等原发病,控制基础疾病后规范矫正。 五、科学就医与规范处理 出现视力骤降、视物变形时需立即就诊,排查圆锥角膜、晶状体混浊等严重疾病;配镜或手术前需经专业检查(角膜地形图、散瞳验光等),由医生制定方案,避免因过度矫正或手术禁忌症引发风险。 总结:散光无法自然恢复,但通过科学矫正(框架镜/手术)和规范护理,可有效改善视力并控制进展。建议定期眼科检查,尤其儿童、成人散光患者,需由专业医生评估并制定个性化方案。

问题:黄斑区出血多久能恢复

黄斑区出血的恢复时间受出血量、病因及治疗干预时机影响,一般轻度出血规范治疗后1-3个月逐步吸收,严重出血或合并基础疾病者可能需3-6个月以上。 核心影响因素 病因差异是关键:糖尿病视网膜病变、高血压性出血常伴发血管病变,恢复周期较特发性黄斑出血(无明确病因)长1-2个月;出血量与部位:少量点片状出血(<1/4视盘直径)吸收快(1-2个月),大量出血(累及中心凹)需3个月以上;治疗及时性:发病72小时内规范干预(如药物/激光)可缩短病程40%-50%。 不同病因的恢复差异 糖尿病性黄斑出血:需同步控制血糖(糖化血红蛋白<7%),配合抗VEGF药物(如雷珠单抗),恢复周期3-6个月;高血压性出血:血压稳定后2-3个月吸收,合并渗出者延长至4个月;特发性黄斑出血:经激光光凝或抗VEGF治疗后,多数2-3个月吸收,少数需手术干预。 规范治疗的缩短作用 抗VEGF药物(雷珠单抗、阿柏西普)可抑制新生血管,减少出血反复,多数患者1-2个月出血吸收;激光光凝适用于周边小出血灶,术后1个月稳定;严重出血伴玻璃体混浊者,玻璃体切割术术后3-6个月逐步恢复,需预防感染风险。 特殊人群的恢复特点 老年人:血管脆性增加,恢复周期延长1-2个月,需强化血压血糖监测;糖尿病患者:严格控糖(空腹<7mmol/L)可降低再出血风险,平均恢复4-6个月;儿童:视网膜修复力强,无基础疾病者1-2个月吸收,需避免外伤或过度用眼。 日常护理与康复措施 用眼管理:避免强光直射,连续用眼<30分钟,每小时远眺5分钟;营养支持:补充叶黄素(玉米、菠菜)、维生素C/E,促进黄斑修复;定期复查:术后1个月、3个月行OCT检查,评估出血吸收情况;诱因控制:戒烟限酒,高血压/糖尿病患者需稳定基础病指标,每3个月眼底复查。

问题:眼睛血管破裂怎么回事

眼睛血管破裂怎么回事 眼睛血管破裂通常指结膜下出血或视网膜血管破裂,前者表现为眼白区域突发红色斑块,后者可能伴随视力下降,多因血管脆性增加、基础疾病或外力导致。 常见类型及表现 结膜下出血:眼白(结膜)下小血管破裂,表现为眼白局部片状红色或暗红色斑块,无疼痛、视力正常,通常单眼突发。 视网膜血管破裂:视网膜动脉或静脉破裂,常伴视力下降、眼前黑影遮挡、视野缺损,严重时可致视力骤降甚至失明。 主要成因 结膜下出血:剧烈咳嗽、便秘、揉眼、外力撞击、高血压、凝血功能异常(如长期服用抗凝药)或结膜炎症。 视网膜血管破裂:高血压视网膜病变(血压长期>180/110mmHg)、糖尿病视网膜病变(病程>5年)、视网膜静脉阻塞、高度近视(视网膜牵拉)或眼外伤。 就医指征 结膜下出血:超过2周未吸收、反复出血(需排查凝血异常)或伴随眼痛、畏光。 视网膜血管破裂:突发视力下降、眼前黑影固定、视野缺损(如“眼前有黑幕遮挡”),需24小时内就诊。 特殊人群注意 高血压/糖尿病患者:严格控制血压(<140/90mmHg)、血糖(空腹<7mmol/L),避免血压骤升(如突然起身、情绪激动)。 老年人:血管硬化致脆性增加,避免剧烈运动(如举重、弯腰),定期监测眼底。 儿童:多因外伤或眼内感染(如结膜炎),需避免揉眼,家长发现突发眼红或视力异常及时就医。 预防与护理建议 结膜下出血:早期冷敷(48小时内)促进止血,避免揉眼、剧烈运动,1周后可热敷(每天2次,每次10分钟)。 视网膜血管破裂:基础病患者每年查眼底,饮食低盐低脂,补充维生素C/E(如柑橘、坚果),避免熬夜、过度用眼。 高危人群(如高血压史>10年)每半年做眼科检查,早发现早干预。

问题:如何治疗糖尿病眼部并发症

糖尿病眼部并发症的治疗需以控制血糖、血压、血脂为基础,针对视网膜病变、黄斑水肿等不同类型选择药物或手术干预,并结合特殊人群风险因素制定方案,定期筛查是早期干预的关键。 控制基础疾病 血糖管理是延缓并发症进展的核心,糖化血红蛋白(HbA1c)应维持在7%以下,可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物;血压控制目标<130/80 mmHg,推荐ACEI/ARB类降压药;血脂管理目标LDL-C<2.6 mmol/L,他汀类药物(如阿托伐他汀)可减少血管损伤。 糖尿病视网膜病变(DR) 早期干预以定期眼底检查为主,增殖前期患者需密切监测;出现新生血管时行全视网膜光凝术;高危增殖期或严重非增殖期DR,首选抗VEGF药物(雷珠单抗、阿柏西普)玻璃体腔注射,3-6个月1次;严重增殖性DR伴玻璃体积血或牵拉性脱离,需行玻璃体切割术。 糖尿病黄斑水肿(DME) 基础治疗同DR,一线选择抗VEGF药物(雷珠单抗),3-4周1次;部分患者可联合糖皮质激素(曲安奈德)注射;对水肿局限于黄斑中心凹外的患者,可采用局部格栅样光凝。 其他并发症治疗 糖尿病性白内障:视力下降影响生活时,行白内障超声乳化联合人工晶体植入术;糖尿病性青光眼:控制眼压,药物(β受体阻滞剂、前列腺素类似物)或手术(小梁切除术),同时治疗原发病。 特殊人群注意事项 老年患者:慎用抗VEGF药物,监测肝肾功能,优先选择激光或手术;妊娠期女性:以控制血糖为主,DME需眼科与内分泌科协作评估抗VEGF药物安全性;肾功能不全者:避免二甲双胍,抗VEGF药物选择需权衡肾功能状态。 (注:以上内容基于《中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2021年)》及国际临床研究,具体治疗方案需由眼科医师评估后制定。)

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