主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:视网膜脱落如何治疗

视网膜脱落的治疗以手术为主,主要术式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等,结合激光或冷冻辅助治疗;具体方案需根据裂孔位置、脱离范围及患者全身情况制定。 一、主要手术治疗方式:1. 巩膜扣带术:适用于裂孔位于周边、玻璃体牵拉较轻的原发性视网膜脱落,通过在眼球外部放置硅胶带使眼球壁内陷,顶压裂孔处视网膜复位,术后需避免剧烈运动3~6个月,年轻患者愈合能力较强,术后复发率较低;糖尿病患者需在血糖控制稳定后进行,避免术后伤口愈合不良。2. 玻璃体切割术:针对玻璃体混浊、出血或复杂裂孔(如黄斑裂孔性脱落),通过切除病变玻璃体并填充硅油或气体,帮助视网膜复位,术中需严格控制血压,避免术中出血,术后需避免潜水、高空飞行等增加眼压的行为,硅油填充者需定期复查眼压防止高眼压损伤。3. 环扎术联合硅油填充:适用于脱离范围广泛、裂孔数量多的情况,硅油填充需6~12个月后取出,期间需避免低头弯腰等动作,防止硅油移位影响视网膜贴合。 二、辅助治疗手段:1. 激光光凝:通过激光凝固裂孔周围组织形成瘢痕,封闭裂孔,适用于裂孔未脱离但有风险的患者(如高度近视者)或术后裂孔补充治疗,治疗后1周内避免揉眼,避免强光直射,高度近视患者术后需控制用眼强度,每用眼30分钟休息10分钟。2. 冷冻治疗:利用低温冷冻裂孔周围视网膜,适用于锯齿缘附近裂孔或激光治疗难以覆盖的区域,术后可能出现短暂眼压升高,需监测眼压变化,儿童患者治疗时需麻醉辅助,避免疼痛刺激,术后24小时内避免剧烈哭闹。 三、特殊人群注意事项:1. 儿童视网膜脱落:多与早产儿视网膜病变或眼外伤相关,需在确诊后48小时内手术,优先选择巩膜扣带术,避免硅油长期填充影响眼球发育,术后需家长每日检查眼位及分泌物,防止感染,治疗后需控制用眼时间,每20分钟远眺放松眼部肌肉。2. 老年患者:常合并高血压、动脉硬化等基础病,术前需全面评估全身状态,术中采用局部麻醉为主,术后加强营养支持,多摄入富含维生素A、C的食物,避免因卧床导致深静脉血栓,家属需协助进行眼部按摩,促进血液循环。

问题:眼带下肿是怎么了

眼带下肿(下眼睑水肿)多与局部循环障碍、睡眠不足、过敏或疾病因素相关,需结合具体诱因判断处理方式。 生理性因素:多为可逆性表现 常见原因包括睡眠不足(熬夜导致眼周血管扩张、淋巴回流减慢)、睡前大量饮水或高盐饮食(加重水钠潴留)、长时间用眼(眼疲劳引发眼睑松弛水肿)。此类水肿通常双侧对称,晨起明显,活动后或冷敷后1-2小时可缓解。建议调整作息(保证7-8小时睡眠)、睡前1小时少饮水、低盐饮食,晨起冷敷眼睑(用冷毛巾或冰袋隔纱布敷5-10分钟)。 病理性诱因:需警惕潜在疾病 眼部炎症(如睑缘炎、结膜炎)可致眼睑红肿热痛、分泌物增多;肾脏疾病(如慢性肾炎、肾病综合征)常伴随晨起眼睑水肿、尿量减少、泡沫尿;甲状腺功能减退(甲减)则因代谢减慢、黏液性水肿,表现为双侧眼睑非凹陷性肿胀,伴随乏力、怕冷。若水肿持续超过2天不消退,或伴视力下降、眼痛、全身不适,需及时排查病因。 过敏反应:多伴瘙痒、皮疹 接触化妆品、护肤品、花粉、尘螨等过敏原时,可引发眼睑水肿,常合并眼痒、眼睑皮疹或面部红斑。处理需立即脱离过敏原,避免搔抓;可短期服用抗组胺药物(如氯雷他定)缓解症状,但严重过敏(如喉头水肿、呼吸困难)需急诊。 特殊人群需针对性干预 孕妇:孕期激素变化致水钠潴留,水肿多在孕中晚期出现,晨起明显,休息后可减轻,建议抬高下肢、低盐饮食、穿宽松衣物。 老年人:血管弹性下降、代谢减慢,易出现眼睑水肿,常合并高血压、糖尿病,需排查心肾功能。 肾功能不全患者:水肿多为双侧持续存在,伴尿量减少、尿色异常,需监测尿蛋白、血肌酐。 及时就医的关键指征 若出现以下情况,需尽快就诊: 水肿持续超过2天不缓解或反复加重; 伴随视力模糊、眼痛、眼睑皮肤破溃; 全身水肿(如下肢、腹部)、尿量显著减少或尿色异常; 水肿伴剧烈瘙痒、皮疹扩散或呼吸困难。 多数生理性水肿经生活调整可缓解,病理性或过敏因素需明确病因后规范治疗,避免自行用药掩盖病情。

问题:鼻泪管堵塞按摩有用吗

鼻泪管堵塞按摩对部分轻度、慢性或婴幼儿先天性病例有辅助疏通作用,但需在明确病因后规范操作,严重阻塞或器质性病变需医学干预。 鼻泪管堵塞的成因与按摩适用前提 鼻泪管是泪液排出至鼻腔的通道,堵塞多因先天发育异常(如婴幼儿膜性封闭未开放)、炎症(慢性泪囊炎)、外伤或异物等导致。按摩仅对无器质性狭窄、非急性阻塞的情况有效,需先排除泪道结构异常(如骨性狭窄、肿瘤)等需手术干预的情况。 按摩的作用原理与临床证据 按摩通过沿鼻泪管走向(内眼角鼻根处)施加轻柔压力,利用机械力促进泪液循环,改善局部血液循环,辅助炎症消退。临床研究显示,婴幼儿先天性鼻泪管堵塞(膜性封闭)约60%-80%可通过按摩(配合热敷)自行缓解,成人慢性泪囊炎(无急性感染)也可作为辅助治疗手段。 适用人群与禁忌情况 适用:婴幼儿先天性鼻泪管堵塞(6月龄内多见)、成人慢性泪囊炎(溢泪、少量黏液性分泌物)、鼻泪管不完全阻塞导致的溢泪。 禁忌:急性泪囊炎(红肿热痛、发热)、泪道急性感染期、严重泪道结构异常(如骨性狭窄)。 正确按摩方法与操作要点 洗净双手,用拇指/食指指腹置于内眼角鼻根处(避开皮肤破损); 沿鼻泪管走向(向下、向鼻腔方向)缓慢按压,力度以患者无明显疼痛为宜(婴幼儿需更轻柔); 每次按压5-10秒,重复10-15次,每日3-4次,按摩后用生理盐水清洁眼周; 配合热敷(40℃左右毛巾敷眼5分钟)可增强效果,按摩后避免揉眼。 特殊人群注意事项 婴幼儿:禁止按压鼻梁骨,若按摩后出现红肿、分泌物增多,立即停止并就医; 成人:合并青光眼、严重糖尿病者需经眼科评估,避免眼压升高或感染扩散; 慢性泪囊炎患者:按摩需配合抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),若3-6个月无效,需考虑泪道探通术或手术治疗。 提示:按摩仅为辅助手段,若症状持续(如溢泪加重、脓性分泌物)或出现视力下降,应及时就诊,明确泪道阻塞程度并接受专业治疗。

问题:白内障的治疗方法具体有哪些

白内障的治疗以手术治疗为核心手段,辅以效果有限的药物干预及光学矫正等非手术方法。 一、手术治疗 1. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术:通过超声乳化仪将晶状体核粉碎并吸出,切口仅2-3mm,术后恢复快,是目前主流术式,适用于大多数患者。 2. 小切口白内障囊外摘除术:适用于硬核、晶状体囊膜破裂风险高的病例,术后需联合人工晶状体植入。 3. 飞秒激光辅助白内障手术:利用飞秒激光完成切口、撕囊、劈核等步骤,精准度高,可减少手术并发症,适合年轻患者或复杂病例。 4. 人工晶状体选择:球面人工晶状体满足基本视力需求;非球面人工晶状体减少夜间眩光;多焦点人工晶状体改善远近距离视力,适合无眼部并发症的中老年人;散光矫正型人工晶状体适用于合并散光的患者。 二、药物治疗 1. 吡诺克辛滴眼液:通过竞争性抑制醌型物质形成,延缓早期老年性白内障进展,临床研究显示可降低晶状体混浊程度,但无法逆转病变。 2. 谷胱甘肽滴眼液:抗氧化作用,可能延缓晶状体氧化损伤,证据强度较弱,需联合生活方式干预。 3. 维生素C、E等抗氧化剂:通过减少氧化应激起辅助作用,单独使用效果有限,不建议作为主要治疗手段。 三、非手术干预 1. 框架眼镜:通过矫正屈光不正(近视、远视、散光)改善视力,适用于早期白内障或手术禁忌者,需每6个月复查调整度数。 2. 角膜接触镜:软性或硬性接触镜适用于角膜不规则者,需注意眼部卫生,避免感染。 四、特殊人群治疗策略 1. 儿童白内障:建议出生后1-2周内手术,避免弱视;人工晶状体选择可折叠、后房型,术后需配合光学矫正及弱视训练。 2. 老年患者:高血压、糖尿病者需术前控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L);心脑血管疾病患者需评估手术耐受性,术后预防感染及眼压升高。 3. 妊娠期女性:孕期白内障进展可能加快,建议产后1-3个月评估手术,人工晶状体选择兼顾多焦点以改善视功能。

问题:黑眼圈的形成原因是什么

黑眼圈形成原因主要分为血管型、色素型、结构型及混合型四大类,受皮肤厚度、血液循环、色素代谢、眼周解剖结构等多因素影响。血管型与眼周静脉淤血相关,色素型因黑色素沉积导致,结构型由局部阴影造成,混合型存在多种因素叠加。 一、血管型黑眼圈:眼周皮肤较薄(约0.5mm),皮下静脉血管易透显。临床观察发现,睡眠不足者眼周静脉血流速度较规律作息者减慢,红细胞聚集使血液颜色加深,呈现青紫色或紫红色。炎症刺激(如过敏性鼻炎、眼睑炎)会引发眼周血管扩张淤血,加重透影效果。女性因雌激素波动(如经期)可能导致血管壁通透性增加,使血管型黑眼圈发生率升高。 二、色素型黑眼圈:黑色素异常沉积是核心机制。眼周表皮基底层黑色素细胞在紫外线照射下,酪氨酸酶活性增强,加速黑色素合成;长期揉眼、化妆品刺激等机械损伤会破坏皮肤屏障,引发炎症后色素沉着。慢性炎症性皮肤病(如脂溢性皮炎、湿疹)反复刺激表皮,导致黑色素代谢失衡。临床数据显示,约30%东亚人群因遗传易感性,在青少年期即出现眼周色素沉着倾向。 三、结构型黑眼圈:眼周解剖结构异常形成阴影。25岁后眼轮匝肌萎缩、脂肪垫下移,泪沟加深,光线投射时凹陷区域形成阴影;先天眼窝较深或眉骨发育突出者,阴影效应更明显。全身性水肿(如甲状腺功能减退、慢性肾病)会加重眼周组织肿胀,进一步增强阴影视觉效果。 四、混合型黑眼圈:多种因素叠加,常见于长期熬夜者。血管淤血与色素沉积叠加时,黑眼圈从青紫色转为棕色;血管淤血与结构阴影叠加时,呈现灰黑色外观。此类人群眼疲劳与眼周代谢异常相互影响,导致症状持续加重。 特殊人群注意事项:儿童群体皮肤屏障未成熟,频繁揉眼易引发色素型黑眼圈,建议避免机械刺激,以冷敷缓解眼疲劳;妊娠期女性激素波动可能加重血管型黑眼圈,需保证每日7~8小时睡眠,减少长时间低头用眼;过敏体质者需控制过敏性鼻炎发作,避免鼻眼黏膜充血加重血管型症状,可通过生理盐水洗鼻改善鼻腔循环。

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