主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:夜盲症可以吃些什么

夜盲症患者可多吃富含维生素A的食物,如动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、菠菜等,同时应避免高脂肪、高胆固醇食物,特殊人群可在医生指导下补充维生素A制剂。 夜盲症是一种因缺乏维生素A而引起的眼科疾病,患者在夜间或暗光环境下视力很差或完全看不见东西。以下是一些夜盲症患者可以吃的食物: 1.动物肝脏:动物肝脏是夜盲症患者的首选食物之一,如猪肝、鸡肝、牛肝等。这些食物富含维生素A,每100克猪肝中维生素A的含量约为5000微克,是补充维生素A的良好来源。 2.蛋黄:蛋黄也是富含维生素A的食物之一,一个鸡蛋黄中维生素A的含量约为1000微克。此外,蛋黄中还含有丰富的蛋白质、卵磷脂、固醇类、蛋黄素以及钙、磷、铁、维生素A、维生素D及B族维生素。 3.鱼肝油:鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等深海鱼类的肝脏中提取出来的一种脂肪油,含有丰富的维生素A和维生素D。维生素A对于维持正常的视觉功能、免疫系统和生殖系统的健康都非常重要。 4.胡萝卜:胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素,在人体内可以转化为维生素A。此外,胡萝卜还含有丰富的膳食纤维、维生素C、钾、钙等营养成分。 5.菠菜:菠菜中含有丰富的胡萝卜素、维生素C、维生素E、维生素K、膳食纤维、钙、铁、磷等营养成分。其中,胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A,有助于维持正常的视力和免疫系统功能。 6.其他橙色和绿色蔬菜:橙色和绿色蔬菜也是维生素A的良好来源,如南瓜、芒果、西兰花、菠菜、豌豆等。这些蔬菜中含有丰富的类胡萝卜素,如β-胡萝卜素、叶黄素和玉米黄质等,这些化合物也对眼睛健康有益。 需要注意的是,夜盲症患者应该避免食用过多的高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品等,以免加重病情。同时,夜盲症患者应该在医生的指导下补充维生素A,避免过量摄入维生素A导致中毒。 此外,对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群,夜盲症的防治更为重要。这些人群由于生理特点或生活方式的原因,更容易出现维生素A缺乏的情况。因此,这些人群应该注意饮食均衡,多吃富含维生素A的食物,如动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、菠菜等。同时,也可以在医生的指导下适当补充维生素A制剂。 总之,夜盲症患者可以通过饮食来改善症状,但饮食调理只是辅助治疗方法,不能替代药物治疗。如果夜盲症症状严重或持续时间较长,应该及时就医,接受专业的治疗。

问题:近视什么治疗,

近视的治疗方法包括非手术干预和手术干预,非手术以光学矫正、行为干预为主,适用于大多数人群;手术适用于近视度数稳定、符合条件的成人。 一、非手术干预方法 1. 光学矫正:框架眼镜是基础方法,需根据验光结果选择合适度数,青少年建议每3~6个月复查调整。角膜接触镜中,硬性角膜接触镜(RGP)通过夜间佩戴改变角膜形态的角膜塑形镜(OK镜),临床研究显示可控制近视进展50%~60%,适用于近视进展较快的青少年,但需严格卫生护理,8岁以下儿童需家长协助,不建议独立使用。 2. 行为干预:核心是减少近距离用眼时长,每学习30~40分钟休息5~10分钟,远眺放松。增加户外活动时间,研究表明每天累计2小时以上户外活动可显著降低近视发生率,室内灯光保持300~500lux,阅读距离维持30~50cm,避免长时间使用电子屏幕。 3. 药物干预:低浓度阿托品滴眼液(如0.01%)在临床研究中显示可延缓近视进展,适用于近视度数快速增长(每年超过100度)的儿童,需在眼科医生指导下使用,不建议12岁以下儿童常规使用,使用期间需监测眼压和眼部反应。 二、手术干预方法 1. 角膜屈光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、全飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE),适用于18岁以上、近2年近视度数稳定(每年变化<50度)、无圆锥角膜等禁忌症者,术后需避免揉眼和剧烈运动,部分患者可能出现暂时性干眼症状。 2. 眼内屈光手术:有晶体眼人工晶体植入术(ICL)适用于高度近视(>600度)或角膜较薄不适合激光手术者,通过植入人工晶体改变屈光状态,可保留自然晶状体调节功能,术后需定期检查眼内压和晶体位置。 三、特殊人群治疗要点 1. 儿童青少年:以防控近视进展为核心,优先选择光学矫正和行为干预,高度近视(>600度)儿童需每半年进行眼底检查,排除视网膜病变风险,避免剧烈运动和眼部外伤。 2. 成人近视稳定者:无明显视功能障碍可暂不处理,近视度数影响生活质量时选择手术,术前需完成详细眼部检查,排除重度干眼症、角膜炎症等手术禁忌症。 3. 孕期女性:孕期激素变化可能导致视力波动,近视度数变化时需重新验光配镜,避免长时间近距离用眼,定期眼科检查监测眼压变化,不建议孕期使用药物干预近视进展。

问题:间歇性斜视容易检查出来吗

间歇性斜视相对容易通过基础眼科检查发现,但检查结果可能受间歇性表现影响,需结合多维度评估。以下是关键检查特点及相关因素分析: 一、基础检查方法的可行性 1. 角膜映光法:通过观察角膜反光点位置初步判断眼位,操作简便,适用于门诊快速筛查,对显性斜视检出率达80%以上。 2. 遮盖-去遮盖试验:可动态观察眼位变化,间歇性斜视患者在遮盖健眼后,斜视眼可能出现眼球转动或移位,去遮盖后恢复正位,该方法敏感性达75%,但需重复检查排除生理性眼球转动。 3. 三棱镜检查:精确测量斜视角度,结合Krimsky法或Hess屏法,适用于明确斜视度数,尤其对合并屈光不正者需同步评估调节性因素。 二、不同年龄段的检查特点 1. 儿童(3-12岁):注意力集中时间短,需通过视觉游戏(如动画、玩具)诱导配合,必要时采用交替遮盖法观察眼位动态变化,避免因患儿哭闹导致假阴性结果。 2. 成人:配合度较高,基础检查可初步判断,但需排除因融合功能代偿导致的假性正常眼位,需结合同视机检查双眼视功能。 三、易漏诊因素及应对 1. 症状间歇性:检查时眼位可能处于正位,需在暗室条件下观察10-15分钟,或通过红玻璃试验诱发斜视,提高检出率。 2. 融合功能干扰:部分患者通过融合储备暂时控制斜视,需检查立体视锐度(如Titmus立体图)及融合范围,阴性结果提示潜在间歇性斜视。 3. 屈光不正掩盖:合并远视或近视者可能因调节性集合代偿眼位,需散瞳验光排除调节因素,尤其低龄儿童需使用睫状肌麻痹剂(如环喷托酯)。 四、特殊人群检查注意事项 1. 低龄儿童(<3岁):优先采用非侵入性检查,避免强迫性遮盖训练,建议每3-6个月进行视力筛查,发现异常转诊斜视专科。 2. 合并神经系统疾病患者:需同步评估眼球运动完整性,排除限制性斜视或麻痹性斜视,必要时结合头颅影像学检查。 3. 长期用眼过度者:因睫状肌疲劳可能加重间歇性斜视,建议检查前避免长时间近距离用眼,选择自然光环境下评估眼位。 五、综合诊断建议 间歇性斜视诊断需结合动态眼位观察、双眼视功能评估及屈光状态检查,单次门诊检查阳性率约60%-70%,建议在不同环境下复查2-3次,必要时通过视频眼动仪记录眼位动态变化,为治疗方案制定提供依据。

问题:黄斑变性可以治愈吗

黄斑变性目前无法完全治愈,但通过规范治疗和长期管理可有效控制病情进展,保护视功能。 1. 黄斑变性的类型与自然病程:分为干性(萎缩性)和湿性(新生血管性)两类。干性黄斑变性多见于50岁以上人群,与年龄增长、光损伤、遗传等因素相关,黄斑区逐渐出现玻璃膜疣和视网膜组织萎缩,视力呈缓慢进行性下降,早期可无明显症状,晚期中心视力丧失。湿性黄斑变性由脉络膜新生血管异常增殖引发,视力下降迅速,若不干预,数周内可出现严重中心暗点、视物变形,甚至失明。 2. 主要治疗手段及效果: -干性黄斑变性:无特效治愈方法,核心是延缓进展。研究表明,补充抗氧化剂组合(如叶黄素、玉米黄质、维生素C、E及锌)可降低病情进展风险,需长期坚持;生活方式干预(如戒烟、控制血压血脂、避免强光暴露)可减少光损伤因素。 -湿性黄斑变性:抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物(雷珠单抗、阿柏西普等)是一线治疗,通过抑制新生血管生成,减少出血和渗漏,多数患者视力可稳定或提升,但需定期注射维持,无法一劳永逸;光动力疗法(PDT)适用于特定类型新生血管,可破坏异常血管;激光光凝仅用于周边视网膜新生血管,避免损伤黄斑中心。 3. 特殊人群治疗注意事项: -老年人群:建议每年进行眼底检查,尤其有家族史者,早发现玻璃膜疣等早期病变;合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,避免血压波动或血糖骤升加重黄斑水肿。 -糖尿病患者:严格控制糖化血红蛋白<7%,定期筛查黄斑水肿,避免高渗饮食诱发新生血管。 -长期户外工作者:佩戴防蓝光、防紫外线太阳镜,减少光毒性损伤。 4. 疾病管理与视功能保护: -定期监测:湿性患者需每4-8周复查视力和眼底,干性患者每6-12个月检查,及时调整干预方案。 -饮食干预:增加深海鱼类(富含DHA、EPA)、绿叶蔬菜(含叶黄素)摄入,减少高糖高脂饮食,降低氧化应激风险。 -生活习惯:避免熬夜、长时间近距离用眼,适度运动(如散步、太极拳)改善全身循环,减少眼部疲劳。 5. 未来研究方向:基因治疗、干细胞移植等新技术在动物实验中显示潜力,但临床转化仍需长期验证。目前,早期诊断和规范治疗仍是延缓病情的关键,患者需在眼科医生指导下制定个性化方案,避免盲目尝试非正规疗法。

问题:为什么眼睛会充血发红

眼部充血可由多种因素引发,用眼过度致眼部肌肉紧张、血管扩张;眼部感染如结膜炎会因细菌病毒感染致结膜血管扩张充血;接触过敏原引发过敏反应使眼部血管通透性增加致充血;眼部外伤会致局部血管破裂或受损出现充血红肿;高血压、糖尿病等全身性疾病也关联眼部充血,儿童用眼过度需家长控制其用眼时长,老年人有基础病要严格管理血压、血糖,非特殊人群可先尝试休息、远离过敏原等非药物干预,儿童出现眼部充血发红需避免自行用药及时就医遵循儿科安全护理原则处理 一、用眼过度引发充血 长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度时,眼部肌肉持续紧张,血液循环发生改变,眼部血管扩张,从而出现充血发红现象。研究显示,每日连续超过4小时近距离用眼,眼部血管扩张几率显著增加。例如长时间盯着电脑屏幕工作或熬夜追剧,都会使眼部疲劳,引发红血丝增多。 二、眼部感染导致充血 1. 结膜炎:细菌、病毒等感染结膜时,会引发炎症反应,致使结膜血管扩张、充血,同时常伴有分泌物增多、眼部瘙痒等症状。如细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌等感染引起,炎症刺激下眼部红血丝明显且可能出现脓性分泌物。 三、过敏反应引起充血 接触花粉、尘螨、化妆品等过敏原时,眼部发生过敏反应,导致眼部血管通透性增加,出现充血发红,还可能伴随眼痒、眼睑水肿等表现。例如春季花粉过敏季,过敏体质者眼部易因接触花粉出现明显充血。 四、外伤导致充血 眼部受到撞击、擦伤等外伤时,局部血管破裂或受损,血液渗出,进而出现充血红肿。比如运动中眼部被球击中,会立刻出现明显的充血情况。 五、全身性疾病关联充血 1. 高血压:血压波动时,眼部血管状态受影响,血压升高可能使眼部血管扩张,引发充血。长期高血压未良好控制者,眼部充血风险相对更高。2. 糖尿病:长期高血糖可引起眼部并发症,如糖尿病性视网膜病变等,可能出现眼部充血发红症状。老年人若有糖尿病基础病,需密切关注血糖控制,预防眼部充血相关问题。对于特殊人群,儿童用眼过度多因长时间接触电子屏幕,家长应控制其用眼时长;老年人有基础病时需严格管理血压、血糖,出现眼部充血发红时,非特殊人群可先尝试休息、远离过敏原等非药物干预,儿童则需避免自行用药,及时就医,遵循儿科安全护理原则处理。

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