主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:出现视力模糊的可能原因是什么

视力模糊可能由眼部疾病、全身性疾病、用眼行为不当、药物影响或年龄相关变化等因素引起,其中屈光不正、糖尿病视网膜病变、白内障是常见原因,具体需结合个体情况分析。 一、眼部疾病 1. 屈光不正(近视、远视、散光):青少年及长期近距离用眼人群高发,因眼球屈光状态异常致平行光线聚焦位置偏离视网膜,出现看远或看近物模糊。青少年近视发生率逐年上升,需通过验光配镜或手术矫正。 2. 白内障:40岁以上人群多见,晶状体混浊是主因,早期表现为视物模糊、对比度下降,晚期严重影响视力。年龄增长、紫外线暴露、糖尿病等会增加患病风险。 3. 青光眼:眼压异常升高损伤视神经,急性发作时视力急剧下降、眼痛头痛,慢性青光眼早期症状隐匿。40岁以上人群、高度近视者、糖尿病患者风险较高。 4. 视网膜及黄斑病变:糖尿病视网膜病变因长期高血糖致视网膜血管损伤出血,是成年人视力丧失主因之一;黄斑变性(干性/湿性)多见于老年人,湿性类型进展快,可短期内致中心视力丧失。 二、全身性疾病 1. 糖尿病:长期高血糖引发视网膜微血管病变,早期无症状,随病变进展出现视物模糊、黑影遮挡。血糖控制不佳会加速病变,建议每半年进行眼底检查。 2. 高血压:血压突然升高致眼底小动脉痉挛或破裂,可引发暂时性视力模糊,长期高血压增加眼底动脉硬化风险。 3. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减影响眼部肌肉功能或代谢,导致眼球突出、视力模糊,需结合甲状腺功能指标及眼部症状综合判断。 三、用眼行为及环境因素 1. 视疲劳:长时间近距离用眼(如电子设备使用、阅读)使睫状肌持续紧张,调节功能下降,表现为暂时性视物模糊、眼酸胀。20-40岁人群高发,建议遵循20-20-20原则(每20分钟看20英尺外20秒)。 2. 睡眠障碍:长期睡眠不足或质量差影响眼部血液循环与泪液分泌,导致角膜干燥、视物模糊,青少年因学业压力更易发生。 3. 环境因素:强光或弱光环境用眼(如夜间昏暗环境看手机)致瞳孔异常调节,引发暂时性模糊。 四、药物及物质影响 部分抗组胺药、抗抑郁药、降压药可影响睫状肌调节或眼表状态,导致视力模糊;长期使用激素类药物增加白内障或青光眼风险,需在医生指导下监测眼部情况。 五、年龄相关生理变化 1. 老花眼:40岁后晶状体弹性下降,调节能力减弱,看近物困难,女性绝经后因激素变化症状可能加重,需佩戴老花镜矫正。 2. 干眼症:老年人泪腺功能退化或泪液质量下降,角膜湿润度不足,视物出现雾感,干燥环境中症状加重。 特殊人群提示:儿童视力模糊多与屈光不正、弱视或先天性眼部结构异常相关,需尽早验光排查,避免延误治疗影响视功能发育;糖尿病患者出现视力模糊需警惕视网膜病变,建议严格控制血糖并定期眼底检查;老年人应关注白内障、青光眼及黄斑变性的早期信号,若出现渐进性视力下降或视野缺损需及时就医。

问题:眼睛模糊头晕是怎么回事

眼睛模糊头晕可能由眼部、心脑血管、代谢营养、神经或其他系统异常引起,需结合具体症状特点及基础病史综合判断。 一、眼部疾病 1. 视疲劳:长时间近距离用眼(如电子屏幕)或光线不当,睫状肌持续紧张导致晶状体调节障碍,出现视物模糊、眼胀,伴随头晕。青少年、长期伏案工作者高发,女性因用眼习惯差异更易累积疲劳。 2. 屈光不正未矫正:近视、散光等未通过光学矫正,眼睛持续代偿调节引发视疲劳,表现为头晕、视物模糊。青少年群体发生率高,女性青春期用眼负荷增加可能加重症状。 3. 干眼症:泪液分泌不足或质量差致角膜干燥,视物清晰度下降,眨眼频率降低引发眼部疲劳,伴随头晕。长期使用电子设备、中老年女性、更年期女性为风险人群。 4. 青光眼:眼压升高压迫视神经,急性发作时眼痛剧烈,伴头痛、头晕、视物模糊(视野缺损)。50岁以上人群、有家族史者风险高,女性发病率约为男性2倍。 二、心脑血管系统异常 1. 高血压:血压骤升时眼底小动脉痉挛,视网膜供血不足致视物模糊,颅内压短暂升高引发头晕。中老年人群、长期高盐饮食者高发,女性更年期后激素波动易诱发血压波动。 2. 体位性低血压:体位变化时血压骤降,脑部及眼部供血不足,表现为头晕、眼前发黑、视物模糊。老年人、长期卧床者、服用降压药人群风险高,女性因血管弹性变化可能更敏感。 3. 脑供血不足:颈动脉/椎动脉狭窄或斑块形成,影响脑部及眼部血流,出现间歇性头晕、视物模糊,转头或活动时加重。有吸烟史、高血脂、糖尿病的中老年人风险高,女性糖尿病患者发生率相对较高。 三、代谢与营养因素 1. 低血糖:血糖<2.8mmol/L时脑部能量不足,表现为头晕、视物模糊、乏力。糖尿病患者(尤其服用降糖药者)、长时间未进食者高发,女性因节食减肥风险增加。 2. 缺铁性贫血:血红蛋白携氧能力下降,全身缺氧致头晕、视物模糊、面色苍白。青春期女性(月经失血)、婴幼儿(辅食不足)高发,女性发病率约为男性3倍。 四、神经系统疾病 1. 偏头痛先兆期:部分患者发作前出现视觉先兆(闪光、视野缺损、视物模糊),持续10~30分钟后伴单侧头痛、头晕。女性发病率约为男性3倍,常与压力、睡眠不足相关。 2. 多发性硬化:中枢神经系统脱髓鞘病变影响视神经和脑干,表现为视力下降、视物模糊、头晕、肢体麻木。青壮年女性多见,病程慢性进展,需长期规范治疗。 五、特殊人群注意事项 儿童:屈光不正未矫正、用眼过度是主要诱因,家长需定期检查视力,控制屏幕时间,避免连续用眼超30分钟。孕妇:孕期血压波动、激素变化易致头晕,需保证睡眠,避免突然起身,出现视力模糊伴头痛时警惕子痫前期(尤其有高血压、蛋白尿者)。老年人:基础病多(高血压、糖尿病、动脉硬化),症状易叠加,出现症状时需监测血压、血糖,避免自行用药,及时排查心脑血管急症。

问题:眼皮老是肿怎么回事

眼皮老是肿(医学称眼睑水肿)可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性水肿多与生活习惯相关,病理性水肿常提示眼部或全身疾病,需结合伴随症状和诱因判断。 一、生理性眼睑水肿 常见诱因包括睡眠不足(青少年因熬夜刷手机、中年人因工作压力大导致睡眠时长不足7小时)、睡前大量饮水(尤其夜间饮水量>500ml)、高盐饮食(每日盐分摄入>5g)、长时间用眼(每用眼40分钟未休息,眼周静脉回流不畅)。特点为双侧对称性水肿,晨起明显,活动后1-2小时逐渐减轻,无疼痛或仅轻微酸胀,无分泌物及全身不适。青少年需保证每日7-9小时睡眠,睡前2小时减少饮水量,减少高盐零食摄入;成年人建议每用眼40分钟闭目休息或远眺,避免熬夜。 二、眼部局部病变 1. 睑腺炎(麦粒肿):细菌感染眼睑腺体引发,表现为红肿、硬结、触痛,严重时出现脓点,儿童因手部卫生不佳(如玩沙后揉眼)或免疫力较弱更易发病。2. 眼睑过敏:接触化妆品、花粉、尘螨等过敏原后,眼睑皮肤出现瘙痒、红肿、皮疹,过敏体质者(如合并过敏性鼻炎)发作频率更高。3. 结膜炎:细菌或病毒感染导致结膜充血、分泌物增多(黄色脓性或水样),儿童因共用毛巾、接触感染者玩具等传播风险增加。应对措施:睑腺炎早期可用40℃左右热毛巾热敷(每次10-15分钟),化脓后需就医切开排脓;过敏需远离过敏原,冷敷缓解红肿,必要时用抗组胺滴眼液;结膜炎需针对病原体使用抗生素或抗病毒滴眼液(需医生指导)。 三、全身系统性疾病 1. 肾脏疾病:慢性肾小球肾炎、肾病综合征等因肾功能下降导致水钠排泄障碍,表现为晨起眼睑水肿(双侧为主),伴尿量减少、泡沫尿,中老年人、高血压或糖尿病病史者需排查。2. 心功能不全:心功能减退导致静脉回流受阻,眼睑水肿常伴随下肢水肿、活动后气短,老年人、有冠心病或高血压心脏病史者高发。3. 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足引发黏液性水肿,眼睑肿胀呈非凹陷性,伴怕冷、乏力、皮肤干燥,中年女性更常见。应对措施:建议及时就医,完善肾功能、尿常规、心电图、甲状腺功能等检查,明确病因后规范治疗。 四、特殊情况 药物副作用:长期使用糖皮质激素滴眼液或某些降压药(如钙通道阻滞剂)可能引起眼睑水肿,用药期间需观察症状变化,及时与医生沟通。眼睑外伤或术后恢复期:撞击、手术等导致局部组织液渗出,儿童眼睑皮肤较薄,外伤后易出现水肿,需避免揉眼及过早触碰患处。应对措施:药物导致的水肿需由医生评估调整用药方案;外伤后48小时内冷敷减轻渗出,术后按医嘱清洁护理。 特殊人群需注意:儿童应避免用手揉眼,睑腺炎早期可热敷,过敏体质者需排查过敏原;孕妇若水肿伴随血压升高、蛋白尿,需警惕妊娠高血压综合征,及时就医;老年人伴随慢性病时,水肿需排查心肝肾问题,药物调整时需注意多种慢性病用药相互作用。

问题:眼皮跳是怎么回事

眼皮跳有生理性和病理性因素,生理性因素包括用眼过度、精神紧张,病理性因素有眼部疾病、神经系统问题;不同人群眼皮跳有特点及注意事项,儿童需合理用眼,成年人要调节压力,老年人防脑血管疾病;要观察眼皮跳情况,偶尔轻度可自行缓解,频繁等异常需就医,还应保持良好生活习惯预防。 用眼过度:长时间使用电子设备、阅读或熬夜等,会使眼部肌肉疲劳,导致眼皮不自主跳动。例如,长时间盯着电脑屏幕工作的人群,由于眼部肌肉持续紧张,更容易出现眼皮跳的情况。一般通过休息、减少用眼时间可缓解。 精神紧张:当人处于精神高度紧张状态时,如面临重要考试、工作压力大等情况,也可能引发眼皮跳。这是因为精神紧张会影响神经调节,导致眼部肌肉出现异常收缩。通过放松心情、调整心态,如进行深呼吸、冥想等,症状通常会减轻。 病理性因素 眼部疾病:倒睫、结膜炎、角膜炎等眼部疾病会刺激眼部神经,引起眼皮跳。例如,倒睫会不断摩擦眼球,导致眼部不适和眼皮跳动;结膜炎患者除了眼皮跳外,还常伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。需要针对具体眼部疾病进行相应治疗,如治疗结膜炎可使用抗生素滴眼液等。 神经系统问题:面肌痉挛早期可能表现为眼皮跳,随着病情发展,可能会累及面部其他肌肉。此外,颅内病变如肿瘤、囊肿等压迫神经时,也可能导致眼皮跳。这种情况需要通过神经影像学等检查明确病因,然后进行针对性治疗。 不同人群眼皮跳的特点及注意事项 儿童 儿童眼皮跳可能与用眼习惯有关,如长时间看电视、玩电子游戏等。家长应注意引导儿童合理用眼,控制使用电子设备的时间。如果儿童眼皮跳频繁且伴有眼部红肿、视力下降等情况,要及时就医,排查是否存在眼部疾病或其他健康问题。 成年人 成年人眼皮跳若与工作压力大、精神紧张相关,应注重自我调节,合理安排工作和生活,保证充足睡眠。若眼皮跳持续不缓解或伴有面部肌肉抽搐等症状,需警惕面肌痉挛等疾病,及时到神经内科就诊。 老年人 老年人眼皮跳要考虑是否与脑血管疾病等有关。一些患有高血压、动脉硬化的老年人,由于血管病变可能影响神经功能,导致眼皮跳。老年人出现眼皮跳且伴有头晕、头痛、肢体麻木等症状时,应尽快就医,进行相关检查,排除脑血管疾病等严重问题。 眼皮跳的观察与应对建议 首先要观察眼皮跳的频率、持续时间以及是否伴有其他不适症状。如果是偶尔发生的轻度眼皮跳,通过休息、放松等方式多可自行缓解。但如果眼皮跳频繁发作,持续时间较长,或伴有眼部红肿、视力改变、面部肌肉抽搐等异常情况,应及时前往医院眼科或神经内科就诊,进行详细的眼部检查和神经系统检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,无论是哪个年龄段的人群,都要保持良好的生活习惯,如规律作息、合理用眼、保持心情舒畅等,有助于预防眼皮跳的发生。

问题:近视眼吃什么可以改善视力

通过合理饮食补充叶黄素、维生素A、Omega-3脂肪酸、锌、维生素C及优质蛋白质等营养素,可辅助改善近视相关的眼部结构与代谢功能。 一、补充叶黄素与玉米黄质的食物 1. 食物来源及含量:菠菜(100g含叶黄素1.2mg)、羽衣甘蓝(100g含1.8mg)、玉米(每100g鲜玉米粒含叶黄素10-15μg)、蛋黄(每100g含100-200μg)。每周食用3次以上深色绿叶菜可使血清叶黄素水平提升15%,研究显示持续补充12个月可减缓儿童眼轴增长0.1mm/年。 2. 作用机制:作为黄斑区关键色素,过滤蓝光及紫外线,减少氧化损伤,增强视网膜感光细胞光信号传导效率。 二、补充维生素A的食物 1. 食物来源及含量:猪肝(100g含视黄醇当量4972μg)、胡萝卜(100g含β-胡萝卜素4132μg)、南瓜(100g含β-胡萝卜素2200μg)、菠菜(100g含β-胡萝卜素2900μg)。儿童每日需500μg视黄醇当量,孕妇建议800-1000μg/d。 2. 作用机制:参与视紫红质合成,缺乏会导致视网膜暗视觉能力下降,加重近视相关视疲劳与调节异常。 三、补充Omega-3脂肪酸的食物 1. 食物来源及含量:三文鱼(100g含DHA 1.3g)、沙丁鱼(100g含DHA 0.7g)、亚麻籽(100g含α-亚麻酸55g)、核桃(100g含α-亚麻酸18g)。每周2次深海鱼(每次100g)可提升泪液DHA浓度20%,改善干眼症状,减少视疲劳影响。 2. 作用机制:DHA是视网膜感光细胞外节膜主要成分,增强光信号处理能力;Omega-3脂肪酸调节泪膜脂质层,改善眼表湿润度。 四、补充锌与维生素C的食物 1. 食物来源及含量:牡蛎(100g含锌71.2mg)、南瓜籽(100g含锌7.7mg)、猕猴桃(100g含维生素C 80mg)、鲜枣(100g含维生素C 243mg)。老年人每日锌需求11.5mg,女性8mg,儿童青少年15-20mg/d。 2. 作用机制:锌维持视觉信号传导,维生素C抑制晶状体氧化损伤,促进胶原蛋白合成,增强眼球壁弹性。 五、补充优质蛋白质与复合营养素的食物 1. 食物来源及含量:鸡蛋(1个含6g蛋白)、低脂牛奶(100ml含3g蛋白)、豆腐(100g含8g蛋白)、蓝莓(100g含花青素10.8mg)。儿童青少年每日蛋白需求0.8-1.2g/kg体重,早餐搭配鸡蛋牛奶,午餐豆制品。 2. 作用机制:蛋白质增强眼球壁韧性,蓝莓花青素改善微循环,降低视网膜血管损伤风险。 特殊人群提示:儿童青少年每日1份深绿蔬菜、200g奶制品、每周2次深海鱼;孕妇在医生指导下调整锌与维生素A;糖尿病患者优先低GI食物,控制高糖水果。

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