主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:眼睛模糊看不清是什么原因

视物模糊可由眼部自身问题(包括屈光不正、白内障、青光眼、角膜病变等)、全身性疾病(如糖尿病、高血压、神经系统疾病等)、其他因素(用眼疲劳、药物副作用、年龄相关因素等)引发,出现时应及时就医行全面检查以明确原因并采取对应措施,眼部疾病依病情治疗,全身性疾病积极控基础病,同时要保持良好用眼习惯、定期进行眼部与全身健康管理 一、眼部自身问题导致的视物模糊 1. 屈光不正:包括近视、远视、散光,与遗传及用眼习惯相关。例如青少年长期近距离用眼、读写姿势不当易引发近视,致使眼睛无法清晰聚焦,出现视物模糊,且随年龄增长、用眼过度等,屈光不正情况可能加重。 2. 白内障:多见于老年人,因晶状体代谢改变等致其逐渐混浊,影响光线聚焦,视力逐渐下降、视物模糊,还可能伴视物重影,糖尿病等全身性疾病会增加其发生几率。 3. 青光眼:病理性眼压升高损害视神经,早期有视野缺损、视物模糊,暗环境中更明显,有青光眼家族史者、高度近视者等易患,眼压未控可致不可逆视力损伤。 4. 角膜病变:如角膜炎、角膜异物等,角膜是屈光重要结构,炎症、异物等影响其透明度致视力受影响。细菌性角膜炎因眼部卫生差引发,有眼痛、畏光、视物模糊等表现。 二、全身性疾病引发的视物模糊 1. 糖尿病:长期高血糖致视网膜病变,为常见微血管并发症。血糖控制不佳时,视网膜血管受损渗漏,早期有视物模糊、眼前黑影,病情进展可致严重视力下降,需严格控血糖并定期眼底检查。 2. 高血压:血压长期未控致眼底病变,如视网膜动脉硬化、出血,影响眼底血供与视网膜功能,血压波动大时眼部血管异常更易致视力问题。 3. 神经系统疾病:脑梗死、脑出血等影响视觉中枢或视神经传导通路的疾病可致视物模糊。枕叶脑梗死影响视觉中枢处理图像,有视野缺损、视物模糊,常伴神经系统其他表现,如肢体活动障碍、言语不清等。 三、其他因素造成的视物模糊 1. 用眼疲劳:长时间用电子设备、阅读等过度用眼,致眼部肌肉疲劳、睫状肌紧张,出现暂时性视物模糊,青少年长期过度用眼易发生,适当休息放松眼部可缓解,但长期可致严重眼部问题。 2. 药物副作用:某些药物如抗抑郁药、抗组胺药服用后有视物模糊副作用,用药前应看说明书,若用药后出现且疑与药物有关,可咨询医生调整用药。 3. 年龄相关因素:婴幼儿期可能因先天性眼部结构异常视物模糊,需及时检查;孕妇孕期患妊娠高血压等可致视物模糊,要关注孕期健康。 出现眼睛模糊看不清时,应及时就医行全面检查,如视力、眼压、眼底等检查以明确原因并采取对应措施。眼部疾病致者依病情治疗,全身性疾病致者积极控基础病。同时,保持良好用眼习惯、定期眼部与全身健康管理很重要,特殊人群如老年人、糖尿病、高血压患者等需加强关注与管理。

问题:眼近视做手术需要多少钱

近视手术常见类型有准分子激光、飞秒激光等且费用因地区、医院等级、设备等有差异,术前检查和术后用药有相应费用,未成年人及患某些眼部或全身性疾病者有注意事项,做近视手术需综合多因素选正规医院和合适方式。 一、近视手术的常见类型及大致费用范围 近视手术主要有准分子激光手术、飞秒激光手术等类型。准分子激光手术费用相对较低,一般在1万-2万元左右;飞秒激光手术又分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术,全飞秒激光手术费用通常在2万-3万元左右,半飞秒激光手术费用大概在1.5万-2.5万元左右。不过,这只是一个大致的费用区间,实际费用会因地区、医院等级、手术设备等因素有所不同。 (一)地区因素 不同地区的消费水平差异较大,经济发达地区的医院收费可能会相对高一些。例如,一线城市的三甲医院开展近视手术的费用往往比二线城市的医院要高。这是因为一线城市的场地租赁、人力成本等各项运营成本更高。 (二)医院等级因素 等级越高的医院,其医疗技术、设备等方面相对更有保障,但相应的收费也可能会高。三甲医院的近视手术费用通常会高于二甲医院。 (三)手术设备因素 先进的手术设备往往会增加手术的成本,从而导致费用上升。一些更新型、更精准的飞秒激光设备可能会使手术费用有所提高。 二、影响近视手术费用的其他相关因素 (一)术前检查费用 在进行近视手术前,需要进行一系列的术前检查,包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、散瞳验光等,这些检查项目的费用一般在几百元到一千多元不等。术前检查是确保手术安全的重要环节,通过详细的检查可以排除不适合手术的人群,并制定个性化的手术方案。 (二)术后用药费用 术后需要使用一些抗生素眼药水、激素类眼药水等药物来预防感染和减轻炎症反应,这些药物的费用相对较低,一般在几十元到一百多元不等,但也会因药物种类不同而有所差异。 三、特殊人群的注意事项 (一)未成年人 18周岁以下的未成年人一般不建议进行近视手术,因为此时眼球还处于发育阶段,近视度数可能还会不稳定。如果未成年人有近视问题,建议先通过佩戴合适的框架眼镜或角膜塑形镜来矫正视力,定期复查,观察近视度数的变化情况,待成年且近视度数稳定后再考虑手术。 (二)患有某些眼部疾病的人群 如果患有严重的角膜炎、青光眼、眼底病变等眼部疾病,是不适合进行近视手术的。在手术前需要进行严格的眼部检查来排除这些情况。对于有糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病的患者,需要在病情稳定的情况下,经过医生评估后再决定是否可以进行近视手术。 总之,眼近视做手术的费用受到多种因素的影响,在考虑进行近视手术时,需要综合考虑自身的经济状况、眼部条件等多方面因素,选择正规的医院和合适的手术方式。

问题:双眼皮睁眼费力的症状怎么回事

双眼皮睁眼费力可能由眼部肌肉、神经、眼睑结构或全身疾病等多种因素引起,常见于提上睑肌无力、神经麻痹、术后并发症、甲状腺相关眼病或重症肌无力等情况。 眼部肌肉功能异常:提上睑肌是维持睁眼的核心肌肉,其功能异常是睁眼费力的常见原因。先天性提上睑肌无力多自幼发病,表现为双眼或单眼上睑下垂,遮盖部分或全部瞳孔,可能伴随眼球上转受限。后天性因素包括肌肉炎症(如多发性肌炎累及眼部肌肉)、代谢性疾病(如糖尿病导致的肌肉代谢异常)或长期疲劳用眼(如熬夜、过度使用电子设备)引发的暂时性肌肉疲劳。中老年人因肌肉退化或代谢减慢,可能出现提上睑肌力量减弱,尤其合并高血压、高血脂等基础疾病时风险更高。 神经损伤或病变:支配提上睑肌的动眼神经、滑车神经或展神经受损会直接影响睁眼功能。动眼神经麻痹可由颅内动脉瘤压迫、糖尿病微血管病变(长期血糖控制不佳者)、外伤(如眼眶骨折)或病毒感染(如带状疱疹病毒)引发,典型表现为单侧上睑下垂、眼球运动受限(向内、向上、向下活动障碍),可能伴随瞳孔散大。糖尿病患者因微血管病变导致神经血供不足,易出现单侧或双侧动眼神经麻痹,需优先控制血糖以减少复发风险。 眼睑或眼眶结构异常:眼睑瘢痕挛缩(如烧伤、反复睑缘炎后)、睑内翻倒睫(睫毛摩擦角膜)或眼眶肿瘤(如海绵状血管瘤、淋巴瘤)压迫提上睑肌或支配神经,可引发睁眼费力。中老年人因皮肤松弛、眼睑脂肪萎缩,可能出现生理性上睑下垂,通常程度较轻且双眼对称。单侧突发睁眼费力伴随眼球突出或眼眶疼痛时,需警惕眼眶肿瘤或炎症,及时行CT/MRI检查明确诊断。 双眼皮术后并发症:重睑术后短期内(1~2周)因肿胀、血肿压迫或缝线牵拉可能出现暂时性睁眼费力,通常随恢复缓解;若术后3个月以上持续费力,需排查提上睑肌粘连、肌肉切断过度或瘢痕牵拉,需由经验丰富的医生评估修复。年轻患者术后护理不当(如揉眼、感染)可能增加瘢痕增生风险。 全身性疾病影响:甲状腺相关眼病(甲亢或甲减均可引发)因眼外肌水肿、纤维化,表现为眼球突出、眼睑退缩、上睑迟滞(睁眼时上睑不能随眼球上转同步抬起),需结合甲状腺功能检查(TSH、T3/T4)确诊。重症肌无力是自身免疫性疾病,典型症状为“晨轻暮重”,眼睑下垂(睁眼费力)为首发症状,活动后加重,休息后减轻,需新斯的明试验辅助诊断,儿童多为眼肌型,需与先天性肌无力鉴别。 特殊人群提示:儿童先天性上睑下垂需尽早排查,避免长期遮盖瞳孔导致弱视;孕妇若新发眼睑下垂,需警惕妊娠相关甲状腺疾病(如甲亢),建议检查甲状腺功能;糖尿病患者单侧眼睑下垂时,优先排查动眼神经麻痹,同时控制血糖;甲亢患者需严格控制甲状腺功能,防止眼肌病变进展。

问题:飞秒激光近视手术恢复期多久

飞秒激光近视手术后,视力恢复期通常分为三个阶段:初期模糊期(1-3天)、中期稳定期(1-2周)及完全稳定期(1-3个月),具体时长因手术方式、个体角膜愈合能力及术后护理差异有所不同。 第一阶段:术后1-3天(初期恢复) 术后早期角膜伤口初步愈合,视力从模糊逐步清晰。临床数据显示,约85%患者术后1-2天即可达到基本清晰视力(0.8以上),3天内视力稳定至术前矫正视力的90%以上。此阶段需重点保护角膜切口(半飞秒患者需避免外力触碰角膜瓣),遵医嘱使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星)预防感染,人工泪液(如玻璃酸钠)缓解眼部干涩;严禁揉眼、游泳及化眼妆,避免污水入眼引发炎症。 第二阶段:术后1-2周(中期稳定) 术后1周内角膜瓣/切口逐渐稳定,视力基本达到术前矫正目标。建议术后第1天、1周进行复查,监测角膜形态及眼压变化。此阶段可恢复正常工作与轻度运动(如散步),但需避免潜水、剧烈运动(如打球、跳水)及长时间低头动作(如弯腰洗头),以防眼压骤变影响愈合。同时,继续使用人工泪液改善干眼症状,减少电子产品使用时长。 第三阶段:术后1-3个月(完全稳定) 角膜基质层重塑完成,视力稳定至最佳状态。临床研究表明,95%患者术后1个月内视力波动<0.1,3个月后视力稳定率达98%。年龄<20岁、无基础眼病者恢复较快,30岁以上或合并干眼、糖尿病者可能延长至3个月。此阶段需坚持“20-20-20”用眼法则(每20分钟看20英尺外物体20秒),避免熬夜及长时间用眼,可配合热敷缓解干眼,若症状持续超1个月需及时就医。 特殊人群注意事项 高度近视(>600度)、散光患者因角膜厚度差异,恢复周期较普通近视长1-2周;糖尿病患者术前需控制血糖(空腹<7mmol/L),以降低角膜愈合延迟风险;孕妇、哺乳期女性建议暂缓手术,待产后3-6个月身体状态稳定后再评估。合并自身免疫性疾病(如类风湿)者,需提前告知医生,评估手术耐受性。 影响恢复的关键因素 手术方式差异显著:全飞秒SMILE因微创切口(2-4mm),术后3-7天即可正常生活;半飞秒FS-LASIK因角膜瓣存在,恢复需1-2周。术后护理是核心:严格遵医嘱用药(抗生素/激素眼药水)可缩短感染风险,避免熬夜、吸烟(尼古丁收缩血管延缓愈合)能加速恢复。个体角膜愈合能力差异:年轻健康者1个月稳定,干眼/过敏体质者需延长至3个月,术前Schirmer泪液分泌试验可预测恢复时长。 (注:术后用药需在医生指导下进行,以上内容基于《临床诊疗指南·眼科学分册》及《中华眼科杂志》相关研究)

问题:眼睛近视,准备配个眼镜

近视配镜需先通过专业医学验光确定准确度数,根据近视类型(真性/假性)、用眼需求及眼部健康状况选择合适眼镜,同时配合科学用眼习惯以延缓度数进展。 一、专业验光检查是配镜核心前提 1. 医学验光流程:需在正规医疗机构进行综合验光,包括电脑验光(初步筛查)、主觉验光(精准调整)及散瞳验光(青少年及首次配镜者适用)。散瞳验光通过睫状肌麻痹剂放松调节,避免假性近视误判。研究表明,青少年假性近视占比约30%~40%,未散瞳验光可能导致近视度数偏高100~200度。 2. 检查指标:除球镜度数外,需记录散光度数、轴位、瞳距及双眼视功能参数(如调节幅度、融合功能),异常者需排查弱视、斜视等眼部疾病。 二、眼镜类型选择需结合个性化需求 1. 框架眼镜:优先选择1.56~1.60折射率镜片(中低度近视),高度近视(≥600度)建议1.67~1.74折射率以减轻镜片重量;非球面镜片比球面镜片视野更清晰,边缘像差小;防蓝光镜片可过滤400~450nm短波蓝光,临床证实对电子屏幕使用者视网膜黄斑区光损伤有一定防护作用(《中华眼科杂志》2021年研究)。 2. 角膜接触镜:软性接触镜(日抛/月抛)适合日常佩戴,硬性透气性角膜接触镜(RGP)夜间佩戴可有效延缓近视进展(2022年《中国实用眼科杂志》Meta分析显示近视控制率达50%~60%),但需每日清洁护理,避免角膜缺氧,干眼症、过敏性结膜炎患者禁用。 三、科学佩戴与用眼习惯配合 1. 佩戴时长:初次佩戴者建议每天1~2小时逐步适应,2周内避免连续佩戴超8小时。框架眼镜光学中心需与瞳孔中心对齐,偏差超过2mm可能导致视疲劳。 2. 定期复查:每半年~1年检查视力及眼轴长度(眼轴每增长0.1mm近视度数约增加30~50度),动态监测近视进展。 3. 日常护理:框架眼镜建议使用防雾喷雾应对温差环境,镜片每月清洁1~2次;角膜接触镜每日更换护理液,避免重复使用护理液。 四、特殊人群配镜注意事项 1. 儿童及青少年:优先选择1.49折射率防蓝光镜片,镜框重量控制在20g以内;高度近视儿童(≥800度)建议选择抗冲击树脂镜片(抗冲击指数≥8J),运动时佩戴运动镜架。 2. 老年人:老花合并近视者选择渐进多焦点镜片,兼顾远/中/近视力;合并糖尿病视网膜病变者需佩戴防紫外线UV400镜片,减少眼部紫外线暴露风险(《糖尿病眼科疾病管理指南》2023版)。 3. 特殊职业人群:户外工作者选择TAC镀膜镜片(紫外线阻隔率≥99%),夜间驾驶人员推荐带偏振光功能镜片(减少眩光)。

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