主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:白内障手术后眼睛发红怎么回事

白内障手术后眼睛发红多为术后早期正常炎症反应,也可能与角膜内皮损伤、缝线刺激、干眼症或感染等因素相关。多数情况下,轻度眼红会随术后护理得当逐渐消退,但若伴随疼痛加剧、分泌物增多或视力下降等,需警惕异常情况并及时就医。 一、术后正常炎症反应 发生机制:手术过程中对眼表组织造成创伤,激活局部免疫反应,引发结膜血管扩张充血。炎症因子释放导致血管通透性增加,表现为眼白(结膜)发红。 临床表现:眼红范围局限于手术区域附近,伴随轻微异物感、畏光,无明显分泌物,视力通常不受影响。 应对措施:术后1-2周内,遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液控制炎症,避免揉眼或触碰眼部,保持眼部清洁。 二、角膜内皮细胞损伤 发生机制:白内障手术中角膜内皮细胞(维持角膜透明的关键细胞)可能因器械接触或手术创伤受损,导致角膜基质层水肿,继发结膜充血。 临床表现:眼红伴随视物模糊、眼痛、畏光,严重时角膜水肿区域可见雾状混浊,尤其在光线照射下明显。 应对措施:术后早期使用人工泪液保持角膜湿润,必要时在医生指导下使用角膜修复类药物,定期复查眼压及角膜厚度。 三、缝线刺激反应 发生机制:手术中用于固定切口的缝线作为异物,刺激周围结膜组织,引发局部炎症反应,表现为缝线周围结膜充血。 临床表现:眼红集中在手术切口部位,可能伴随轻微刺痛或痒感,缝线周围结膜可见小范围充血带。 应对措施:避免用手触碰缝线部位,保持眼部卫生,若眼红持续超过2周或伴随疼痛加剧,需联系医生评估是否需要拆除缝线。 四、干眼症相关眼红 发生机制:手术可能暂时影响泪腺分泌或眼睑功能,导致泪膜稳定性下降,眼表干燥引发结膜充血。尤其术前有干眼症或长期使用眼药水的患者更易出现。 临床表现:眼红伴随持续性眼干、异物感,晨起时症状明显,眨眼后短暂缓解,夜间眼红可能加重。 应对措施:优先采用非药物干预,如每日热敷眼睑1-2次(温度40℃左右),使用无防腐剂人工泪液,避免长时间使用电子设备,减少空调环境停留时间。 五、异常并发症(感染或过敏) 感染性眼红:发生机制为手术创口未完全愈合时,细菌(如葡萄球菌)或病毒入侵引发感染,常见于术后1周内。临床表现为眼红伴随剧烈眼痛、黄色脓性分泌物增多、眼睑肿胀,视力短期内明显下降。应对措施为立即就医,遵医嘱使用抗生素或抗病毒滴眼液。 过敏性眼红:发生机制为对手术缝线材料或术后使用的药物过敏,免疫系统过度反应引发结膜充血。临床表现为眼红伴随明显瘙痒、眼睑水肿,分泌物呈清水样,可能有打喷嚏、皮疹等全身过敏症状。应对措施为避免抓挠眼部,及时告知医生过敏原,遵医嘱使用抗过敏滴眼液。 特殊人群注意事项:老年患者(尤其合并糖尿病、高血压)感染风险更高,需严格控制基础疾病,术后1周内每日监测眼红程度及分泌物情况;儿童患者家长需注意观察眼红是否伴随频繁揉眼、频繁眨眼,避免低龄儿童自行用药,若出现眼红超过3天且无缓解,需立即联系眼科医生;妊娠期女性优先采用物理护理缓解眼红,用药需经产科及眼科医生共同评估。

问题:眼皮麦粒肿怎么办

眼皮麦粒肿(睑腺炎)多由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引发,早期通过局部护理与干预可缓解症状,化脓后需及时就医排脓,药物治疗以局部抗生素为主,特殊人群需谨慎处理,预防关键在于眼部卫生与免疫力维护。 一 早期局部干预与护理 1 局部热敷的应用:采用40℃~45℃温热毛巾或热敷贴敷于眼睑,每次10~15分钟,每日3~4次,通过热疗促进局部血液循环,加速炎症渗出吸收与脓肿软化。临床实践证实,热敷可使眼睑局部血管扩张,增加血流量,提升免疫细胞活性,促进炎症区域组织修复。 2 眼睑清洁与保护:每日用无菌生理盐水或3%硼酸溶液轻柔擦拭眼睑边缘,清除分泌物与细菌,避免用手揉眼或挤压病灶。儿童需家长协助操作,动作轻柔以防刺激皮肤。 3 避免挤压与刺激:麦粒肿未成熟时挤压,易导致细菌扩散至眼睑蜂窝组织或眼眶,引发严重并发症。婴幼儿、糖尿病患者或免疫力低下者,需严格避免自行处理。 二 药物治疗的科学应用 1 抗生素局部用药:在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素,每日4~6次滴眼;化脓期可配合红霉素眼膏等涂于眼睑内,控制局部感染。儿童优先选择妥布霉素滴眼液(0.3%浓度),避免喹诺酮类用于婴幼儿。 2 抗炎对症处理:若红肿疼痛明显,可短期使用普拉洛芬滴眼液等非甾体抗炎药缓解症状,但需避免长期使用,以防掩盖病情。 三 手术治疗的指征与规范 1 化脓期切开排脓:当眼睑出现白色脓点、疼痛加剧或全身症状(如发热)时,需及时就医切开排脓。医生会在局麻下沿睑缘切开脓腔,排出脓液,术后涂抗生素眼膏并包扎1~2天。术后24小时内避免沾水,保持眼睑清洁。 2 手术禁忌与注意事项:糖尿病患者需血糖控制至正常范围再手术,避免感染扩散;孕妇及哺乳期女性需经产科与眼科医生联合评估,优先选择局部麻醉与安全药物。 四 特殊人群的安全与护理 1 儿童患者:婴幼儿禁用喹诺酮类抗生素,需使用妥布霉素滴眼液,每日2~3次;避免热敷温度过高烫伤皮肤,建议家长用手腕内侧测试温度。发现眼睑红肿超过3天无缓解,需及时就医。 2 孕妇与哺乳期女性:孕期前3个月避免口服药物,优先物理干预(如热敷);哺乳期女性使用抗生素需暂停哺乳48小时以上,选择阿莫西林等乳汁浓度低的药物,用药期间定时吸奶保持乳汁通畅。 3 老年患者:合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病,每日监测血糖,术后使用抗生素疗程延长至7~10天,预防眼内炎等严重并发症。 五 预防复发与长期管理 1 日常眼部卫生习惯:勤用流动水洗手,避免共用毛巾、化妆品,睫毛膏等膏体类产品开封后3个月内更换,避免细菌滋生。 2 生活方式调整:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,均衡饮食增加维生素A、C摄入(如胡萝卜、橙子),提升黏膜屏障功能。 3 基础疾病管理:糖尿病患者需每3个月检查眼底,预防因微血管病变导致眼部反复感染;过敏性体质者需规避尘螨、花粉等过敏原,减少眼睑炎症诱发因素。

问题:眼皮干痒发皱怎么回事

眼皮干痒发皱通常与皮肤屏障功能异常、局部炎症反应或过敏刺激有关,可能涉及皮肤干燥、眼部炎症等多种因素。长期刺激可导致皮肤角质层增厚、纹理加深,形成发皱表现。 一、皮肤干燥缺水:环境干燥(如冬季低温、空调暖气环境)会加速皮肤水分流失,导致眼睑及周围皮肤屏障功能受损。频繁使用卸妆产品、热水洗脸或过度揉搓眼睑,会破坏皮脂膜完整性,加重干燥。随年龄增长,皮脂腺分泌功能减退(尤其60岁以上人群),泪液蒸发速度加快,也会引发皮肤紧绷、脱屑和瘙痒。长期户外活动者若未做好眼部防晒,紫外线损伤同样影响皮肤保湿能力。 二、过敏性接触性皮炎:接触化妆品防腐剂、香料、金属镜架或花粉、尘螨等过敏原,可触发局部免疫反应。化妆品中的色素、染料或护肤品中的酒精成分,可能直接刺激眼睑皮肤,表现为红斑、水肿、密集丘疹,瘙痒剧烈时反复搔抓会导致皮肤增厚、脱屑。春季或花粉季过敏体质者(如青少年、有过敏性鼻炎病史人群),眼睑易出现对称性发疹,脱离过敏原后症状可缓解但易反复发作。 三、睑缘炎与脂溢性睑缘炎症:睑缘部位(眼睑边缘)慢性炎症常与葡萄球菌定植、皮脂分泌旺盛相关。鳞屑性睑缘炎表现为睑缘充血、黄色鳞屑堆积,长期刺激可导致皮肤粗糙、脱屑,甚至形成放射状皱纹。脂溢性皮炎好发于眼睑周围皮脂腺丰富区域,表现为边界清晰的红斑、油腻性鳞屑,瘙痒程度因人而异,长期炎症可引发皮肤苔藓样变(增厚、皮纹加深)。油性皮肤者、长期熬夜或精神压力大者更易发病。 四、眼部特应性皮炎:与遗传过敏体质相关,常伴随过敏性鼻炎、哮喘病史。儿童患者表现为眼睑水肿、密集小丘疹,成人则以眼睑皮肤浸润性红斑、干燥脱屑为主,长期搔抓可形成苔藓样斑块。由于特应性皮炎导致的皮肤屏障缺陷,泪膜稳定性下降,眼部干涩感与皮肤症状常同时存在,多见于青少年及20-40岁人群。 五、其他炎症性皮肤病:眼睑湿疹(如特应性皮炎累及眼睑)表现为多形性皮疹,包括红斑、水疱、渗液,愈后留色素沉着;眼睑单纯疱疹(HSV-1感染)初期为簇集性水疱,破溃后结痂,长期炎症可致皮肤萎缩发皱。眼睑皮肤淀粉样变(罕见)因淀粉样蛋白沉积导致皮肤增厚、苔藓样变,需病理检查确诊。 特殊人群温馨提示:婴幼儿皮肤娇嫩,避免使用成人护肤品,建议以清水清洁眼睑,频繁揉眼时需用医用保湿霜(如凡士林)涂抹眼睑周围,禁止使用成人抗组胺药(如氯雷他定);孕妇孕期激素变化导致皮肤敏感,建议暂停新化妆品试用,症状持续时需皮肤科医生评估;老年人皮肤保湿能力差,优先选择无香精防腐剂的医用保湿霜(如透明质酸霜),避免热水烫洗或使用卸妆油刺激;过敏体质者需记录接触史(如化妆品成分表),外出戴防风眼镜减少过敏原接触。 眼部症状持续超过2周或伴随眼睑水肿、结膜充血、水疱破溃时,应及时就医,可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏)缓解炎症,但需严格遵循医嘱使用,避免长期涂抹导致皮肤萎缩。

问题:白内障手术植入的人工晶体能用多久

白内障手术植入的人工晶体通常可长期稳定使用,多数情况下使用寿命可达数十年,具体因材料类型、手术技术及术后护理等因素存在差异。人工晶体的设计以生物相容性和稳定性为核心目标,其使用寿命远超传统预期,多数患者无需二次更换。 1. 人工晶体的使用寿命基础 1.1 整体寿命范围:临床研究表明,采用优质医用材料(如疏水性丙烯酸酯、硅凝胶)的人工晶体,在无并发症情况下,可稳定使用30~50年,与人体组织长期共存。部分新型功能性晶体因特殊光学设计,其视觉参数随时间变化的可能性较低,寿命可进一步延长。 1.2 晶体结构稳定性:人工晶体通过手术固定于眼内,其力学性能和光学性能的退化主要与材料老化、氧化应激及长期力学应力有关,而非单纯物理磨损。 2. 影响使用寿命的关键因素 2.1 材料类型:硬性聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)晶体化学稳定性最高,疏水丙烯酸酯晶体柔韧性与光学性能平衡,硅凝胶晶体生物相容性优异,三者预期寿命均达数十年,无显著差异。 2.2 手术技术:精准的切口闭合(≤3mm微创切口)和晶体囊袋内固定技术可减少晶体移位风险,研究显示规范操作可使晶体位置异常发生率<1%,显著提升长期稳定性。 2.3 术后护理质量:避免揉眼、控制眼压、定期复查(每半年~1年)可降低感染、炎症及晶体混浊风险。糖尿病患者需强化血糖管理,避免高血糖引发的晶体代谢异常。 2.4 个体生理条件:高度近视(眼轴>26mm)患者可能因眼球结构变化增加晶体应力,建议选择低度数耐受性晶体;老年患者若合并高血压、动脉硬化,需同步控制全身疾病以减少血管压力波动。 3. 特殊人群的使用注意事项 3.1 老年患者:65岁以上患者若存在眼底病变(如黄斑变性),需优先通过术前检查评估眼底功能,术后3个月内避免剧烈运动,减少晶体意外移位风险。 3.2 糖尿病患者:术前糖化血红蛋白控制在7%以下,术后严格控制血糖波动(空腹<7.0mmol/L),可降低晶体后发障发生率(<5%),延缓视觉质量下降。 3.3 儿童患者:先天性白内障术后人工晶体需选择可调节型或后房型软性晶体,以适应眼球发育,避免因晶体光学度数不足导致弱视,建议每2年复查晶体位置及屈光状态。 4. 术后维护与长期效果监测 4.1 定期复查重点:监测晶体光学参数稳定性(如散光度数、焦点位置),若出现视物模糊加重,需排查后发障、眼压异常等问题,而非盲目更换晶体。 4.2 日常用眼管理:避免紫外线直射(佩戴防蓝光眼镜),减少电子屏幕使用时间(每30分钟休息5分钟),防止晶体因长期光暴露加速老化。 5. 二次手术更换的临床指征 仅当晶体出现严重光学功能退化(如多焦点晶体因老化导致眩光明显)或并发严重并发症(如晶体脱位、严重炎症)时,才需考虑二次手术更换。此类情况发生率<0.5%,多数患者通过药物或配镜可改善视觉质量。

问题:眼睛磨得慌有异物感

眼睛磨得慌有异物感多由眼表刺激、眼部局部病变或全身因素引发,常见原因包括结膜异物/结石、干眼症、结膜炎、过敏性眼表反应等,需结合症状特征及持续时间鉴别处理。 一、常见原因分类: 1. 外部刺激因素:灰尘、沙粒、飞虫等异物进入结膜囊,或化妆品、烟雾等化学物质刺激眼表,导致暂时性异物感,通常伴随眼痛、流泪等急性症状。 2. 眼部局部病变:结膜结石(结膜上皮细胞代谢异常或黏液腺分泌物浓缩形成,突出结膜面时刺激眼表神经末梢)、干眼症(泪液分泌不足或质量差,眼表干燥引发异物感,多见于长期用眼、老年人)、结膜炎(细菌性/病毒性感染导致结膜充血水肿,炎症刺激眼表神经末梢)、睑缘炎(睑缘部位炎症,鳞屑或结痂刺激眼表)。 3. 全身或过敏因素:过敏性结膜炎(接触花粉、尘螨等过敏原后,眼表肥大细胞释放组胺,引发瘙痒、异物感、黏液性分泌物)、免疫性眼表疾病(如天疱疮、类天疱疮等累及眼表时,因黏膜病变导致持续异物感)。 二、自我鉴别要点: 1. 异物感持续时间:急性异物感(数分钟至数小时)多为外部异物刺激或暂时性刺激;慢性持续超过2周的异物感需考虑干眼症、结膜结石、睑缘炎等。 2. 伴随症状:若伴随眼红、脓性分泌物(晨起眼睑黏连)提示细菌性结膜炎;水样分泌物、眼痒剧烈提示过敏性或病毒性结膜炎;干涩、畏光、眼疲劳感突出提示干眼症;异物感随眨眼加重、可见眼睑内侧白色硬颗粒可能为结膜结石。 3. 诱因:近期有戴隐形眼镜史、长时间使用电子屏幕、处于空调环境或过敏季节,可能与干眼症、过敏相关。 三、初步处理原则: 1. 非药物干预:若明确异物进入(无明确异物时),立即闭眼片刻,用干净的生理盐水或人工泪液(无防腐剂型)轻柔冲洗眼睑,避免用手揉眼;过敏性异物感需脱离过敏原,用冷敷缓解症状;干眼症需减少屏幕使用,增加环境湿度(40%~60%),使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)。 2. 药物干预:细菌性结膜炎可局部使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),但需明确感染后遵医嘱;过敏性结膜炎可短期使用肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠滴眼液);结膜结石若突出明显需由眼科医生剔除,避免自行挤压。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:低龄儿童(<3岁)避免使用任何滴眼液,若异物感持续,用干净纱布蘸生理盐水轻擦眼睑边缘;若出现频繁揉眼、眼红加重或分泌物增多,需24小时内就医。 2. 老年人:合并糖尿病、高血压者,需排查眼表病变是否合并免疫低下或血管病变,异物感伴随视力下降时需紧急就诊,避免延误眼底病变治疗。 3. 隐形眼镜佩戴者:立即停戴隐形眼镜,改用框架眼镜,使用无防腐剂人工泪液,若出现眼红、异物感超过1天,需排查角膜上皮损伤或感染,禁止自行佩戴镜片。 4. 过敏体质者:避免接触已知过敏原,随身携带抗过敏滴眼液(如奥洛他定滴眼液),症状发作时优先冷敷,避免搔抓眼周皮肤。

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