主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:穹窿部是眼睛的哪里

穹窿部是眼球结膜的一部分,位于眼睑结膜与球结膜的移行区域,形成穹窿状结构,主要分为上、下结膜穹窿部,属于结膜囊的重要组成部分,其组织疏松且富含弹性纤维,可适应眼球转动,对维持眼表湿润与眼部正常生理功能具有关键作用。 一、穹窿部的解剖位置与结构特点 穹窿部位于眼睑内侧与眼球表面的结膜交界处,因形态呈穹窿状得名,主要包括上结膜穹窿部(上眼睑与眼球间)和下结膜穹窿部(下眼睑与眼球间)。该区域结膜上皮为非角化复层鳞状上皮,较球结膜更疏松,上皮下固有层含丰富血管网与杯状细胞,杯状细胞分泌的黏液可参与泪膜稳定,维持眼表湿润环境。 二、穹窿部的生理功能 1. 缓冲与保护:作为眼睑与眼球运动时的缓冲区域,分散摩擦压力,避免长期摩擦导致结膜损伤。 2. 泪液分布:疏松结构与黏液分泌功能可使泪液在结膜囊内均匀分布,防止局部干燥。 3. 免疫防御:富含淋巴细胞与浆细胞,构成眼表免疫屏障,识别并清除病原体,减少眼部感染风险。 三、穹窿部的临床意义 1. 眼部疾病观察:结膜炎、角膜炎等炎症时,此处常因血管扩张、渗出出现充血或分泌物,是诊断眼部炎症的关键观察区域。 2. 手术应用:结膜囊手术(如结膜瓣移植术)常选择穹窿部作为切口位置,因其组织疏松、操作空间大且术后瘢痕对眼球运动影响较小。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿眼表结构脆弱,结膜穹窿部狭窄,滴药或检查时需用小口径器械,操作轻柔,避免损伤黏膜;老年人因结膜组织萎缩,穹窿部变浅,眼表湿润度下降,建议日常使用无防腐剂人工泪液,并注意眼部卫生;长期佩戴隐形眼镜者需控制佩戴时长(每日≤8小时),定期检查穹窿部结膜状态,出现充血、乳头增生时及时停戴。

问题:眼睛的飞蚊症

飞蚊症是玻璃体混浊引起的眼前异常黑影或飘动物,临床分为生理性和病理性,多见于中老年人、近视人群及玻璃体老化者。生理性多为良性,随时间可能适应;病理性常提示眼部或全身疾病,需及时排查。 一、病因与分类 生理性飞蚊症:玻璃体随年龄增长(40岁以上人群)或近视(眼轴拉长)出现胶原纤维变性、液化,或玻璃体后脱离(发生率随年龄递增),无眼部病理改变。 病理性飞蚊症:由葡萄膜炎、玻璃体出血(糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞)、视网膜裂孔/脱离、眼内肿瘤等引发,需针对原发病治疗。 二、典型表现与鉴别 共同症状:眼前点状、条状黑影飘动,闪光感(玻璃体牵拉视网膜时),闭眼时黑影不消失。 鉴别要点:生理性黑影形态稳定,数量随体位变化;病理性黑影突然增多或加重,伴视力下降、视野缺损(需紧急处理)。 三、科学干预策略 生理性:优先非药物干预,用眼每40分钟休息10分钟,避免强光刺激;补充叶黄素(《中国实用眼科杂志》2021年研究证实其可延缓玻璃体混浊进展)、维生素C(每日100~200mg)。 病理性:需明确病因后治疗,如葡萄膜炎用免疫抑制剂,玻璃体出血用氨甲环酸,视网膜裂孔行激光光凝。 四、特殊人群注意事项 中老年人(40~60岁):每1~2年眼底检查,发现黑影增多伴闪光感及时就诊; 高度近视者(屈光度>600度):避免剧烈运动(如蹦极、潜水),防止玻璃体牵拉视网膜; 糖尿病患者:血糖控制目标为空腹<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,出现飞蚊症时立即排查视网膜病变; 儿童:罕见,若黑影短期内增大或伴眼痛,需排查先天性玻璃体发育异常或视网膜母细胞瘤,建议眼科专科检查。

问题:眼睛真菌感染什么症状

眼睛真菌感染(如真菌性角膜炎、眼内炎)典型症状包括眼部刺激、分泌物异常、充血损伤、视力下降及特殊体征,不同类型感染和人群表现存在差异。一、眼部刺激症状表现,1. 眼痛:疼痛程度因人而异,儿童因表达能力有限,常表现为揉眼、哭闹,老年人因神经敏感性下降,疼痛可能较轻但病程进展快。2. 畏光:光线刺激下眼睑痉挛、频繁闭眼,与角膜炎症导致的角膜知觉减退有关。二、分泌物异常,真菌性角膜炎分泌物多为黏稠丝状或豆腐渣样,颜色呈白色或灰白色,与细菌性角膜炎的黄色脓性分泌物形成鉴别,软性隐形眼镜佩戴者若感染,分泌物可能伴随镜片表面沉积物。三、眼部充血与结构损伤,1. 眼红:结膜充血可持续加重,尤其在角膜病灶周围呈混合充血(结膜血管扩张+睫状充血),严重时眼睑肿胀。2. 角膜病变:角膜表面出现灰白色浸润灶,可融合成溃疡,共焦显微镜下可见真菌菌丝或孢子,糖尿病患者因免疫力低下,角膜溃疡进展更快,穿孔风险是普通人群的3.5倍。四、视力下降,视力下降程度与角膜损伤位置相关,若累及瞳孔区,视力突然下降更明显,长期戴隐形眼镜者因镜片长期摩擦导致角膜上皮微损伤,真菌易入侵,视力下降可在数天内进展。五、特殊类型感染体征,1. 真菌性眼内炎:前房可见白色絮状渗出物(“前房积脓”),虹膜与晶状体粘连,眼压升高;2. 婴幼儿表现:频繁眨眼、眼球震颤,拒绝强光,家长常误认为“上火”延误诊治。特殊人群注意事项:1. 隐形眼镜佩戴者需立即停戴,用生理盐水清洁眼部;2. 糖尿病患者需每日监测血糖,糖化血红蛋白控制在7%以下;3. 儿童避免共用毛巾、化妆品,发现频繁揉眼、畏光时及时就诊。

问题:眼球旁边有个白点怎么回事

眼球旁边出现白点可能涉及结膜、角膜、眼睑等眼部组织或皮肤的病变,常见原因包括以下几类: 一、结膜结石:多发生于中老年人或长期眼部炎症(如慢性结膜炎)患者,结膜表面出现黄白色凝结物,由脱落的上皮细胞和黏液浓缩形成,常无自觉症状,当结石突出结膜面时可能引起异物感。治疗以剔除结石为主,无需药物干预,日常需注意眼部卫生,避免揉眼。 二、角膜病变:角膜异物或溃疡可能伴随疼痛、畏光、流泪等症状。异物多由灰尘、风沙或隐形眼镜佩戴不当进入角膜,溃疡常继发于细菌、病毒感染或外伤,需抗生素(如妥布霉素滴眼液)或抗病毒(如阿昔洛韦滴眼液)药物治疗,严重时需手术修复。 三、睑缘炎:眼睑边缘出现灰白色鳞屑或结痂,睫毛根部可见白色分泌物,与脂溢性皮炎、屈光不正、熬夜或眼部卫生不佳相关。可使用人工泪液清洁眼睑,必要时涂抹抗生素眼膏(如红霉素眼膏),日常需热敷眼睑并定期清洁睫毛。 四、脂肪粒:眼周皮肤的白色小颗粒,由角质堆积或皮脂腺堵塞引起,多见于年轻女性或化妆人群,与卸妆不彻底、皮肤干燥有关。可通过热敷促进代谢,较大颗粒需由专业人员针清或激光治疗,避免自行挤压引发感染。 五、睑裂斑:结膜组织变性形成的三角形灰白色隆起,无明显症状,长期紫外线暴露者更易出现。无需特殊治疗,若发生炎症(如充血、异物感),可局部使用糖皮质激素滴眼液(如氟米龙滴眼液),避免强光刺激。 特殊人群注意事项:儿童出现眼周白点需警惕异物或外伤,避免揉眼,建议24小时内就医;孕妇用药需优先非药物干预,避免影响胎儿;老年人若白点伴随视力下降或眼痛,提示严重病变,需紧急就诊。

问题:350度裸眼视力是几点几

350度近视对应的裸眼视力通常在0.3~0.4(对数视力表4.5~4.6)之间,但存在个体差异。度数与视力的对应关系受调节能力、散光、眼部健康等因素影响,并非严格线性对应。 一、视力表的表示方法:临床常用小数视力表(如1.0、0.5)和对数视力表(如5.0、4.5),两者对应关系为对数视力值=5-(1-小数视力值)/0.3(近似公式),即5.0对应1.0,4.6对应0.4,4.5对应0.3。 二、影响度数与视力对应关系的关键因素:1.调节能力:青少年睫状肌调节力较强,相同度数下裸眼视力可能优于成年人;2.散光影响:合并散光时,视力下降更明显,如350度近视合并50度散光,视力可能降至0.2~0.3;3.用眼习惯:长期近距离用眼导致视疲劳,可能暂时降低裸眼视力;4.眼部健康:白内障、干眼症等疾病可能使视力与度数偏离,如40岁以上人群若存在老花眼,即使无明显近视,视力也可能因调节不足下降。 三、儿童与老年人群的特殊情况:儿童近视进展期(6~12岁),350度近视可能伴随快速视力下降,需每3~6个月复查;老年人若合并白内障,即使近视度数350度,视力也可能因晶状体混浊降至0.5以下。 四、科学防控建议:1.通过医学验光配镜矫正,选择适合的眼镜或角膜塑形镜(需符合年龄限制);2.保持每日2小时户外活动,降低近视进展风险;3.控制电子设备使用,每用眼30分钟远眺5分钟,避免视疲劳。 五、注意事项:度数与视力无绝对换算公式,建议通过标准视力表(5米距离)和电脑验光综合评估,配镜后定期复查,及时调整镜度。

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