主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:感到眼睛肿痛是什么原因

眼睛肿痛可由多种因素导致,感染性因素中细菌感染引发的麦粒肿及病毒性感染引发的单纯疱疹病毒性角膜炎可致眼部肿痛;过敏性因素引发的过敏性结膜炎因接触过敏原出现眼肿等症状;外伤因素致眼部受撞击等出现肿痛;眼部疲劳因长时间用眼使眼周血液循环不畅等引发眼胀疼痛;全身性疾病如肾炎、甲状腺功能异常等也可累及眼部引发肿痛,且不同年龄人群各因素影响情况有差异 一、感染性因素导致眼睛肿痛 细菌感染是常见原因,例如麦粒肿(睑腺炎),多由葡萄球菌等细菌侵入眼睑腺体引发,可致眼睑局部红肿热痛,各年龄段均可发病,尤其卫生习惯不佳者更易罹患。病毒性感染如单纯疱疹病毒性角膜炎,也会引起眼部肿痛,常伴有疱疹样病变,有一定传染性,不同年龄人群接触病毒途径不同,儿童可能通过密切接触感染。 二、过敏性因素引发眼睛肿痛 过敏性结膜炎较为常见,接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后,眼部发生过敏反应,出现眼痒、红肿、疼痛等症状,不同年龄段过敏原接触情况有差异,儿童可能对春季花粉过敏,成年人可能对宠物毛发过敏等,过敏体质者更易受影响。 三、外伤因素造成眼睛肿痛 眼部受到撞击、擦伤等外伤时,局部组织损伤,血管破裂或组织水肿,会出现肿痛,不同年龄外伤原因有别,儿童多因玩耍时眼部受伤,成年人可能因工作或运动中意外受伤。 四、眼部疲劳导致眼睛肿痛 长时间用眼(如持续使用电子设备、熬夜等)会使眼周血液循环不畅,眼肌疲劳,引发眼胀、疼痛,尤其长时间近距离用眼的人群易出现,各年龄段均可发生,青少年因学业压力长时间用眼更易出现。 五、全身性疾病相关眼睛肿痛 某些全身性疾病可累及眼部,如肾炎患者,因肾功能异常导致水钠潴留,可能出现眼睑水肿并伴随肿痛,需结合病史综合判断,此外,甲状腺功能异常等疾病也可能引发眼部不适,不同年龄人群患全身性疾病的概率和表现有差异,中老年人群患慢性病时需关注眼部伴随症状。

问题:青光眼症状都有什么

青光眼症状因类型不同差异显著,急性发作期症状剧烈且紧急,慢性期症状隐匿,特殊类型及不同人群表现各异。 一、急性闭角型青光眼急性发作症状:眼痛伴头痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐。眼压快速升高导致眼部胀痛,疼痛可放射至额部或颞部,角膜水肿引发虹视(灯光周围出现彩色光环),视力短期内降至手动或光感,因眼压升高刺激呕吐中枢出现恶心呕吐,此类情况需立即就医,否则可能24-48小时内失明。 二、慢性开角型青光眼症状:早期无明显自觉症状,视野渐进性缺损。中心视力可维持多年,患者常因周边视野缩小(如“走路撞人”“看东西边缘模糊”)就诊,眼底检查可见视乳头杯盘比扩大,眼压多在正常范围(部分波动),好发于40岁以上人群,尤其高度近视、糖尿病患者风险更高,需通过视野检查、眼底视神经分析确诊。 三、特殊类型青光眼症状:先天性青光眼婴幼儿期表现为眼球增大(横径>12mm)、怕光流泪、眼睑痉挛,因婴幼儿无法表述不适,常被家长发现“眼睛变大”“畏光”就诊;正常眼压性青光眼(NTG)多见于中老年女性,眼压正常但视野缺损与开角型青光眼类似,可能与夜间血压下降、血管灌注不足有关,需结合动态眼压监测(24小时眼压曲线)判断。 四、不同人群症状差异:儿童患者因视力发育关键期受损,可能合并弱视、斜视,表现为“看东西歪头”“反应迟钝”;老年患者因老花眼症状叠加,可能误将中心视力下降归为老花,延误发现周边视野缺损;女性绝经期后雌激素波动可能增加眼压波动,眼胀症状与高血压头痛混淆,需眼科专项检查;高血压、糖尿病患者血管病变加速视神经损伤,视野缺损进展更快,建议每年检查眼底及视野。 五、非特异性伴随症状:部分患者眼压升高时出现眼胀感(尤其傍晚或情绪激动后),休息后缓解;长期高眼压者可能出现“隧道视野”(中心视野正常,周边逐渐缩小),阅读时感觉文字边缘模糊,需警惕。

问题:黑眼圈怎么快速消除

黑眼圈改善可通过冷敷法用冰袋或冷毛巾包裹敷眼控制温度时长以收缩血管减充血,热敷法用40℃左右温热毛巾敷眼注意人群来促进血液循环,还能通过保证充足规律睡眠、饮食摄入含维生素A、C、E的食物、避免长时间用眼来调整,化妆时选接近肤色遮瑕产品并注意不同人群适用情况。 一、冷敷法 利用低温收缩眼部血管,减少眼部充血以减轻黑眼圈。可使用冰袋或冷毛巾,将其包裹后敷于眼部,每次15~20分钟,每天可进行数次。需注意冰袋温度不宜过低,避免直接接触皮肤导致冻伤,尤其儿童皮肤娇嫩,冷敷时更要控制好时间和温度。 二、热敷法 通过温热促进眼部血液循环,改善黑眼圈状况。选用温热的毛巾,温度保持在40℃左右(避免过高烫伤皮肤),敷于眼部,每次10~15分钟。成年人可根据自身情况适当调整时间,但孕妇或皮肤敏感者需格外注意温度把控,防止不适。 三、生活方式调整 1.充足睡眠:成年人应保证7~9小时的规律睡眠,儿童需根据年龄保证相应时长睡眠,如学龄前儿童建议10~13小时睡眠,规律睡眠有助于减少黑眼圈因睡眠不足导致的加重。睡前避免大量饮水,防止眼部水肿引发黑眼圈加重。 2.饮食调节:多摄入富含维生素A(如胡萝卜)、维生素C(如橙子)、维生素E(如坚果)的食物,这些营养素有助于维持眼部组织健康,从内而外改善黑眼圈状况。 3.避免长时间用眼:无论是儿童学习还是成年人工作,均应定时休息,每用眼30~40分钟可远眺或做眼部放松动作,减少眼部疲劳导致的黑眼圈加重。 四、化妆遮盖 选择与肤色接近的遮瑕产品,从眼头到眼尾均匀涂抹,可有效暂时遮盖黑眼圈。儿童应避免使用含刺激性成分的遮瑕产品,孕妇若需使用,应选择温和无刺激的产品,防止对自身和胎儿产生不良影响;老年人使用遮瑕产品时要注意产品质地是否适合眼部肌肤状态,避免引起过敏等问题。

问题:眼睛做完手术发红是什么原因

眼睛做完手术发红是术后常见现象,多数为生理性愈合反应,但也可能提示病理问题,需结合具体表现判断。 一、手术创伤性充血:手术操作中角膜、结膜等眼表组织受机械刺激,局部血管扩张充血,通常程度较轻,伴随轻微异物感,1~2周内逐渐消退。若为外眼手术(如白内障、双眼皮),眼睑皮肤切口愈合期也可能出现暂时性充血,无需特殊处理。 二、术后无菌性炎症反应:手术破坏眼表微环境,局部炎症因子释放(如IL-6、TNF-α),引发结膜血管扩张。表现为眼白(巩膜)发红、角膜轻微水肿,可能伴随视物模糊,一般术后3~7天达高峰,需使用糖皮质激素滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液)控制炎症,持续1~2周。 三、干眼症相关充血:手术切断部分泪腺导管或影响眨眼频率,导致泪液分泌减少、蒸发加快,眼表干燥刺激血管充血。尤其术后长期使用电子设备、空调环境中,症状加重,表现为眼红、干涩、畏光,可通过人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)改善泪膜稳定性,每日使用3~4次。 四、感染性充血:若术后卫生不佳(如未遵医嘱滴抗生素),细菌(如金黄色葡萄球菌)或病毒(如腺病毒)可侵入眼表,引发眼红、疼痛加剧、分泌物增多(黄色脓性或水样),需立即就医,使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)或抗病毒药物(如阿昔洛韦滴眼液)治疗。 五、异物或缝线刺激:手术残留的缝线、粘弹剂(如透明质酸钠)未完全清除,或缝线对眼表的持续摩擦,导致局部充血。若伴随明显异物感,需联系手术医生拆除缝线或冲洗残留异物,避免长期刺激引发慢性炎症。 特殊人群提示:儿童患者需家长监督,避免揉眼,术后1周内避免剧烈活动;老年患者合并高血压、糖尿病时,血管脆性增加,充血可能加重原有眼底病变,需严格监测血压、血糖;妊娠期女性因激素波动,充血恢复较慢,优先选择冷敷缓解,避免使用非必要药物。

问题:内斜视10度可以做手术吗

内斜视10度是否手术需结合多维度评估,通常建议优先考虑非手术干预,若合并双眼视功能异常或明显症状,可谨慎评估手术可行性。 一、手术决策的核心判断标准 1. 斜视角度稳定性:10度属于小角度内斜视,临床常需观察3-6个月确认角度是否稳定,避免暂时性调节性内斜视的误诊误治。 2. 双眼视功能状态:需通过同视机检查双眼融合范围、立体视锐度,若存在融合功能破坏或立体视下降,即使角度小也可能需手术。 3. 症状与生活质量:明显的复视、歪头代偿、阅读疲劳或心理压力,即使角度小也可能成为手术考量因素。 二、非手术干预的优先性 1. 调节性内斜视:10度内斜视中约15%-20%可能为调节性,需先验光配镜矫正屈光不正,部分患者配镜后斜视可完全消失。 2. 间歇性斜视管理:10度内斜视若为间歇性且频率低,可通过视觉训练(如笔尖训练、立体视训练)增强双眼协调能力。 三、年龄差异对手术的影响 1. 儿童群体:2-6岁是视觉发育关键期,需优先排除弱视,若合并弱视(矫正视力低于0.8),即使角度10度也需尽早手术。 2. 青少年与成人:无弱视且无明显视功能损害者,可观察随访,成年后若因美观需求或症状显著,可个体化评估手术风险收益。 四、术后关键注意事项 1. 手术风险:小角度斜视手术可能存在欠矫或过矫风险(发生率约5%-10%),需选择经验丰富的医师操作。 2. 术后护理:术后1-2周避免揉眼、游泳,遵医嘱使用人工泪液缓解干涩,定期复查(术后1周、1个月、3个月)评估角度变化。 五、个性化评估的必要性 1. 合并症排查:需排除甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等系统性疾病,此类患者手术需评估全身状态。 2. 生活方式适配:长期近距离用眼者需提前调整用眼习惯,避免术后因视疲劳加重斜视复发风险。

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