主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:眼球突出什么原因引起

眼球突出多由眼眶结构异常、炎症、肿瘤、甲状腺疾病或全身性疾病等因素引起,需结合症状与检查明确病因。 甲状腺相关眼病(Graves眼病) 最常见于甲亢或甲减患者,由自身免疫异常攻击眼外肌及脂肪组织引发。表现为眼睑退缩、眼球运动受限、复视,严重时伴视力下降。需优先规范治疗甲状腺功能,必要时联合激素或免疫抑制剂控制炎症。 眼眶炎症或肿瘤 急性炎症(如眼眶蜂窝织炎)多伴红肿热痛、眼睑肿胀,需抗感染治疗;慢性炎性假瘤表现为渐进性突出、眼球转动障碍,需激素或手术干预。眼眶肿瘤(如血管瘤、淋巴瘤)常单侧发病,影像学(CT/MRI)可见占位性病变,明确病理类型后行手术或放化疗。 高度近视 超600度近视者眼轴异常增长,牵拉眼球壁变薄,导致眼球向前突出。需定期检查眼底,排除视网膜变性、黄斑病变等并发症,控制近视进展可减缓突出程度。 眼外伤 撞击、骨折或异物嵌入可致眼眶出血、结构移位,表现为突发眼球突出、眼睑淤血。需紧急清创、止血,必要时手术修复骨折,避免视神经压迫或感染。 全身性疾病 白血病、淋巴瘤等血液系统疾病可浸润眼眶组织;代谢性疾病(如戈谢病)、糖尿病微血管病变也可能诱发。需优先治疗原发病,联合眼眶局部减压或放疗,多学科协作提升预后。 特殊人群注意:儿童需排查先天性眼眶发育异常(如脑膜脑膨出);孕妇若伴甲亢性突眼,需在产科与内分泌科指导下调整用药;老年人需警惕恶性肿瘤(如泪腺肿瘤)。建议结合症状(单侧/双侧、进展速度)与影像学检查(超声/CT/MRI)明确病因,避免延误治疗。

问题:手机看多了头疼怎么缓解

手机看多了头疼,可尝试休息、调整光线、眼部按摩、改变姿势、冷敷或热敷、饮水等方法缓解。若持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医。同时,保持良好的生活习惯有助于预防头疼。 1.休息:停止使用手机,闭上眼睛,让眼睛和身体得到充分的休息。可以选择在安静、舒适的环境中休息,也可以进行一些放松的活动,如冥想、深呼吸、瑜伽等。 2.调整光线:手机屏幕的亮度可能会对眼睛造成刺激,导致头疼。调整手机屏幕的亮度,使其与周围环境的光线相适应,可以减轻眼睛的疲劳。 3.眼部按摩:按摩眼部周围的穴位,如太阳穴、睛明穴等,可以缓解眼部疲劳和头疼。可以用手指轻轻按摩,也可以使用眼部按摩器。 4.改变姿势:长时间保持同一姿势可能会导致肌肉紧张和头疼。改变姿势,活动一下颈部、肩部和背部的肌肉,可以缓解肌肉紧张。 5.冷敷或热敷:用冷毛巾或冰袋敷在额头或眼睛上,可以缓解头疼。也可以用热毛巾或热水袋敷在颈部、肩部或背部,促进血液循环,缓解肌肉紧张。 6.饮水:长时间使用手机可能会导致身体缺水,引起头疼。适量饮水可以补充身体所需的水分,缓解头疼。 7.避免诱因:避免在昏暗或强烈的光线下使用手机,避免长时间使用手机,保持良好的用眼习惯,都可以减少头疼的发生。 如果头疼持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊等,应及时就医,以排除其他潜在的疾病。此外,对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群,应在医生的指导下选择合适的缓解方法。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠等,也有助于预防头疼的发生。

问题:角结膜炎

角结膜炎是结膜与角膜的炎症统称,多由感染(细菌、病毒等)或非感染因素(过敏、刺激)引发,症状包括眼红、分泌物增多、异物感,治疗需明确病因后对症处理。 一、病因与分类 角结膜炎分感染性与非感染性。感染性常见病原体:细菌(如葡萄球菌、链球菌)、病毒(腺病毒、疱疹病毒)、衣原体(沙眼衣原体);非感染性包括过敏性(花粉、尘螨)、理化刺激(化学烟雾、紫外线)及自身免疫性(如干燥综合征)。 二、典型症状与体征 共同表现:眼红、眼痛、异物感、分泌物(细菌性呈黄色黏稠状,病毒性为水样,过敏性清稀);角膜受累时出现畏光、流泪、视力下降。检查可见结膜充血、乳头/滤泡增生,严重者角膜上皮点状浸润。 三、诊断要点 医生结合症状(如分泌物性质)、病史(接触史、过敏史),通过裂隙灯观察结膜/角膜病变;必要时分泌物涂片/培养明确病原体(细菌:革兰氏阳性菌;病毒:核酸检测),区分不同类型炎症。 四、治疗与药物使用 感染性:细菌性用抗生素(左氧氟沙星、妥布霉素),病毒性用抗病毒(阿昔洛韦、更昔洛韦),衣原体用大环内酯类(红霉素、阿奇霉素);非感染性:过敏性用抗组胺药(奥洛他定、氮卓斯汀)、人工泪液。特殊人群(孕妇、儿童)需遵医嘱用药,避免长期使用激素类药物(如地塞米松)。 五、预防与日常护理 感染性:勤洗手,不共用毛巾,避免接触患者分泌物;过敏性:明确过敏原后避免接触,外出戴护目镜;日常护理:游泳后冲洗眼睛,糖尿病患者需控制血糖。特殊人群(老年人)应定期检查,预防干眼症继发感染。

问题:上眼窝凹陷是怎么回事

上眼窝凹陷主要是由于眼周脂肪组织减少、皮肤弹性降低或遗传等因素引起的眼周软组织凹陷,常与年龄增长、营养状态、眼部疾病或外伤相关。 一、生理性衰老因素 随着年龄增长,人体胶原蛋白与脂肪逐渐流失,眼周皮肤及皮下脂肪组织(如眶隔脂肪、睑板前脂肪)自然萎缩,导致上眼窝凹陷。皮肤弹性纤维减少也会加重松弛,使凹陷更明显,这是40岁以上人群常见原因。 二、营养与代谢异常 长期营养不良、快速消瘦或慢性疾病(如糖尿病、甲亢)会导致全身脂肪储备下降,眼周作为脂肪含量较少的区域易率先出现凹陷。过度节食减肥者若营养不均衡,也可能因皮下脂肪流失引发此症状。 三、眼部结构与创伤 部分人因遗传因素先天眼窝较深,或后天眼部外伤(如眼眶骨折)、手术(如眼袋切除术过度去除脂肪)等破坏眼部脂肪或软组织结构,导致局部凹陷。此类情况常伴随眼部功能异常或外观不对称。 四、病理性与局部病变 眼眶炎症(如慢性蜂窝织炎)治愈后可能遗留脂肪萎缩,眼周皮肤疾病(如硬皮病、硬化性苔藓)或血管性疾病(如静脉曲张)影响局部血供,导致脂肪与胶原组织减少,引发凹陷。 五、特殊人群与药物影响 婴幼儿、青少年因营养不良或遗传因素可能出现凹陷;长期睡眠不足、用眼过度导致眼周血液循环不畅也可能加重症状。长期使用糖皮质激素(如地塞米松滴眼液)可能引起眼周脂肪萎缩,需在医生指导下调整用药。 注:若凹陷伴随眼部疼痛、视力下降或快速加重,建议及时就医排查病理性因素,必要时通过医美手段(如脂肪填充)或手术修复改善外观。

问题:如何确诊是不是得了青光眼

如何确诊是不是得了青光眼 青光眼确诊需结合症状体征、眼压监测、视神经损伤评估、房角检查及长期随访,遵循“症状-检查-鉴别-随访”四步流程。 症状与体征初步判断 慢性开角型青光眼早期多无症状,常因体检发现异常;急性闭角型发作时突发眼痛、头痛、恶心呕吐,伴视力骤降。高危人群(如高度近视、糖尿病患者)需主动筛查。 眼压测量与角膜厚度校正 单次眼压≥21mmHg需警惕,但角膜厚度影响测量准确性:厚角膜(>555μm)可能高估眼压,薄角膜(<500μm)可能低估。推荐Pentacam同步测量角膜厚度,用GAT公式校正眼压,排除角膜因素干扰。 视神经损伤评估 视盘检查是核心:①眼底照相观察视盘凹陷扩大、盘沿变窄;②OCT定量分析杯盘比(C/D>0.3需警惕)及视网膜神经纤维层厚度(降低>20%提示损伤);③视野检查显示典型缺损(鼻侧阶梯、旁中心暗点)。 房角镜检查与分型诊断 房角镜下房角开放为开角型,狭窄/关闭为闭角型。急性闭角型发作时房角完全关闭,慢性闭角型呈部分关闭,生理性窄房角(无眼压升高)需与病理性狭窄鉴别。 特殊人群与鉴别诊断 婴幼儿先天性青光眼表现为角膜增大(横径>11mm)、畏光流泪,需行房角镜检查;高度近视者视盘表现可能类似青光眼,需对比双眼杯盘比;糖尿病患者需排除视网膜病变合并青光眼,监测HbA1c控制血糖。此外,需与白内障、缺血性视神经病变等鉴别。 注:诊断需综合眼压、视神经、视野及房角,单次检查异常需动态随访,避免漏诊。

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