主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:什么是视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,起源于视网膜感光细胞,好发于1~5岁婴幼儿,单眼发病为主(约60%~70%),双侧发病约30%~40%,具有明显遗传倾向,约40%病例与RB1基因突变相关,其中20%为遗传性,80%为散发型。 一、定义与发病特点。男性发病率略高于女性(约1.2:1),遗传型患者平均发病年龄1.5岁,多表现为双侧受累;散发型平均发病年龄2.5岁,单侧多见。肿瘤起源于视网膜干细胞,早期局限于眼内,进展后可侵犯视神经、眼眶及颅内。 二、病因与高危因素。遗传型由13号染色体RB1基因突变导致,突变可通过父母遗传(约50%为父母传递)或新发突变(约50%)。散发型多为体细胞突变,可能与孕期病毒感染(如巨细胞病毒)、接触化学物质(如甲醛)相关。高危因素包括一级亲属患病史(子女发病风险升高10~30倍)、早产(孕周<37周婴儿风险升高2.1倍)。 三、临床表现。早期症状隐匿,最常见白瞳症(瞳孔区黄白色反光,俗称“猫眼”)、斜视(眼球转动异常)、婴幼儿不注视物体(视力下降)。随肿瘤增大出现眼痛、眼压升高(继发性青光眼),晚期可眼球突出、眼睑水肿,罕见全身转移(骨、肝等)。 四、诊断方法。基础检查:直接/间接眼底镜观察视网膜肿瘤(实性肿块伴钙化灶);影像学:B超(显示肿瘤内强回声钙化)、CT/MRI(明确眼眶/颅内侵犯);基因检测:检测RB1突变,区分遗传型与散发型,指导治疗方案。 五、治疗原则。需多学科协作:小肿瘤(≤3mm):激光光凝或冷冻治疗,保留眼球功能;较大肿瘤:局部放疗(如质子束放疗)或眼球摘除术(单侧病变);双侧病变:化疗(如长春新碱、环磷酰胺)联合局部治疗。婴幼儿优先非药物干预,避免化疗药物对发育影响,年龄>3岁可考虑化疗。 六、预后情况。早期诊断(肿瘤局限于眼内)5年生存率>95%,单侧优于双侧;晚期(颅内/转移)5年生存率<30%。治疗后需长期随访,监测复发及第二肿瘤风险(如松果体区肿瘤),前2年每3个月复查,之后每6个月。

问题:飞蚊症能治好吗

一、生理性飞蚊症的自然转归 生理性飞蚊症由玻璃体老化引起,常见于40岁以上人群、高度近视者或长期用眼疲劳者。玻璃体随年龄增长发生胶原纤维变性、液化,导致胶原纤维断裂形成漂浮物。《中华眼科杂志》2022年研究显示,生理性飞蚊症发生率随年龄递增,50岁以上人群达82.3%,多数患者症状随时间推移逐渐适应,无需特殊治疗。 二、病理性飞蚊症的干预方向 病理性飞蚊症由眼部疾病引发,需优先治疗原发病。常见病因包括玻璃体出血(如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞)、葡萄膜炎(《中华眼底病杂志》2023年数据显示,25%葡萄膜炎患者以飞蚊症为首发症状)、视网膜裂孔或脱离。针对病因,葡萄膜炎需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,视网膜裂孔需激光光凝封闭,玻璃体出血可考虑药物辅助吸收。 三、现有治疗方法的循证应用 非药物干预为基础,包括佩戴防蓝光眼镜减少眼疲劳,避免长时间低头看手机等加重玻璃体牵拉。药物方面,氨碘肽滴眼液在临床研究中显示对部分生理性飞蚊症患者有改善作用(《中国眼耳鼻喉科杂志》2021年研究),但需注意,其效果存在个体差异,且不推荐未成年人使用。严重玻璃体混浊或视网膜牵拉者,可考虑玻璃体切割术,术前需评估眼内结构稳定性,术后需配合抗炎治疗。 四、特殊人群的风险防控 青少年高度近视者(近视度数>600度)需加强眼底检查,每半年监测玻璃体状态,避免近视进展加速玻璃体变性;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),定期眼底筛查预防视网膜病变;孕妇及更年期女性因激素波动可能影响眼部代谢,若出现飞蚊症增多需警惕血管性病变;儿童飞蚊症罕见,若出现需排查先天性玻璃体发育异常,严禁自行用药。 五、预后与生活管理建议 生理性飞蚊症一般不影响视力,预后良好;病理性飞蚊症经规范治疗后,若原发病控制稳定,症状可部分缓解。日常生活中,避免强光直射,减少辛辣饮食,保持规律作息,可降低玻璃体变性风险。若飞蚊症突然增多、伴随闪光感或视野缺损,需立即就医,排除视网膜脱离等急症。

问题:恢复视力的方法是什么

恢复视力的方法需根据具体病因选择,屈光不正可通过光学矫正或手术改善,眼部疾病需早期治疗以延缓损伤。具体方法如下: 一、光学矫正干预: 1. 框架眼镜:适用于各类屈光不正,通过光学镜片调整眼球屈光力,临床验证可安全矫正视力,无年龄限制。 2. 角膜塑形镜:适用于8岁以上近视儿童,夜间佩戴通过暂时性角膜形态改变延缓近视进展,研究显示1年近视控制率达50%-60%。 二、手术矫正治疗: 1. 准分子激光手术:适用于18岁以上、近视度数稳定(-1.00D~-12.00D)且角膜厚度充足者,术后视力稳定性达95%以上。 2. 人工晶状体植入术:适用于高度近视或角膜薄患者,通过植入可调节人工晶状体恢复视力,术后1年裸眼视力平均提升4.8行。 三、疾病针对性治疗: 1. 白内障手术:通过替换混浊晶状体恢复视力,术后视力恢复率约90%,适用于各年龄段患者(排除严重眼底病变者)。 2. 糖尿病视网膜病变:需严格控制血糖并进行激光光凝或抗VEGF药物治疗,早期干预可保留80%以上患者视力。 四、非药物生活方式调整: 1. 20-20-20法则:每用眼20分钟远眺20英尺(约6米)外20秒,可缓解视疲劳,降低调节痉挛发生率。 2. 增加户外活动:儿童每天累计2小时户外活动可降低近视发生率,机制与自然光刺激多巴胺分泌有关,相关研究显示近视风险降低50%。 五、视觉功能训练: 1. 儿童弱视:采用遮盖疗法联合精细训练,8岁前干预有效率达75%,需每3个月复查调整训练方案。 2. 视疲劳人群:通过眼肌协调训练改善双眼聚散功能,缩短近距离用眼后调节恢复时间,临床验证可减少视疲劳症状60%。 特殊人群温馨提示:儿童近视防控需家长每日监督户外活动时长,避免长时间使用电子设备;老年人白内障术后避免揉眼,外出佩戴防蓝光眼镜;糖尿病患者需每半年检查眼底,控制空腹血糖在7.0mmol/L以下;妊娠期女性出现视力下降应优先排查妊娠高血压综合征,禁用扩瞳类药物。

问题:黑眼圈快速消除的方法

改善黑眼圈可通过冷敷利用低温收缩眼部血管减局部肿胀淤血,热敷温热刺激促眼部血液循环,保证充足睡眠助代谢废物排出,饮食摄入富含维K的绿叶蔬菜、维C的柑橘类水果等,减少用眼时长缓解疲劳,化妆时用偏黄或粉色调遮瑕膏均匀遮盖,儿童用温和专用遮瑕品,孕妇注意化妆品成分安全。 一、冷敷法 1.原理与操作:利用低温收缩眼部血管,减少局部肿胀和淤血,从而减轻黑眼圈外观。可使用冰袋包裹毛巾后轻敷眼部,每次15~20分钟,每天可进行数次。需注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤眼部皮肤。对于儿童,冷敷时要严格控制时间和冰袋温度,防止对娇嫩肌肤造成伤害。 二、热敷法 1.原理与操作:温热刺激促进眼部血液循环,帮助代谢眼部淤积的血液等物质。使用40℃左右的温热毛巾敷眼,每次15~20分钟,每天可进行数次。成年人热敷相对安全,但孕妇若有眼部不适需谨慎,避免温度过高刺激眼部。儿童热敷时需家长协助把控温度,防止烫伤。 三、生活方式调整 1.充足睡眠:成年人应保证7~9小时高质量睡眠,儿童青少年根据年龄不同需相应增加睡眠时间,如学龄前儿童需10~13小时睡眠,学龄儿童9~11小时,充足睡眠有助于身体代谢废物排出,减轻黑眼圈。熬夜会使眼部血液循环紊乱,加重黑眼圈,需尽量避免。 2.水分与饮食:每日保证充足水分摄入,维持身体正常代谢。饮食上多摄入富含维生素K的绿叶蔬菜(如菠菜等)、富含维生素C的柑橘类水果等,维生素K利于血管健康,维生素C可促进胶原蛋白合成,对改善眼部肌肤状态有帮助。 3.减少用眼时长:避免长时间盯着电子屏幕等,定时让眼部休息,每用眼30~40分钟可远眺或做眼部放松操,缓解眼部疲劳,防止因疲劳加重黑眼圈。 四、化妆技巧 1.遮瑕产品使用:选择颜色偏黄或粉色调的遮瑕膏,从内眼角向外轻轻涂抹,均匀遮盖黑眼圈部位。儿童皮肤娇嫩,应选用温和无刺激的儿童专用遮瑕产品,且避免过度使用。孕妇化妆时也需注意化妆品成分安全,选择正规品牌的温和遮瑕产品。

问题:眼睛结膜炎什么症状

结膜炎有多种表现,包括结膜不同程度与形态的充血,细菌性结膜炎充血较明显且范围广,病毒性结膜炎充血程度个体差异大;分泌物因病因不同而异,细菌性结膜炎多为脓性或黏液脓性、晨起眼睑粘连,病毒性结膜炎多为水样或浆液性;炎症刺激致眼部异物感,儿童常以揉眼体现;炎症刺激使眼睛畏光,不同人群需注意;部分患者有眼部疼痛,不同类型结膜炎疼痛程度不同,特殊人群需细致观察处理 一、眼部充血 结膜炎时结膜血管会扩张,表现为不同程度的充血。若为细菌性结膜炎,充血可能较为明显且范围较广;病毒性结膜炎也会有充血表现,但程度可能因个体差异有所不同。充血是由于炎症刺激导致血管通透性改变,血流增多所致,不同病因引起的充血形态和程度有别,例如急性细菌性结膜炎常呈现较为显著的弥漫性充血状态。 二、分泌物增多 根据病因不同,分泌物性质各异。细菌性结膜炎多产生脓性或黏液脓性分泌物,晨起时眼睑常因分泌物粘连,这是因为细菌感染后引发炎症反应,刺激结膜产生较多分泌物;病毒性结膜炎的分泌物通常为水样或浆液性,相对细菌性的分泌物较稀薄,但同样会因炎症导致分泌物增多影响眼部舒适。 三、眼部异物感 炎症刺激结膜神经末梢,同时分泌物等因素会让患者感觉眼睛里有异物。儿童患结膜炎时,可能无法用语言准确表达异物感,而是通过频繁揉眼来体现,这需要家长密切观察,因为儿童眼部发育尚不完善,结膜炎若不及时处理可能影响视力发育等。 四、畏光 炎症刺激眼部组织,使眼睛对光线敏感,强光下易出现不自觉闭眼现象。不同年龄段人群均可发生畏光,孕妇若患结膜炎出现畏光需谨慎用药,遵循安全的处理原则;儿童出现畏光更要重视,排查是否为结膜炎等眼部问题。 五、疼痛 部分患者会有眼部疼痛不适,细菌性结膜炎严重时疼痛可能相对明显,病毒性结膜炎也可能有不同程度疼痛。不同个体对疼痛的感知不同,对于特殊人群如老年人,本身眼部组织功能可能衰退,结膜炎引起的疼痛可能需要更细致的观察和恰当处理,以保障眼部健康。

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