主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:患有青光眼应该如何治疗

青光眼治疗包括药物治疗,其中β受体阻滞剂可减房水生成但老年用需监测心率等,前列腺素类似物增外流老年相对安全但要注意眼部局部反应;激光治疗适用于特定类型青光眼如闭角型早期;手术治疗用于药物激光效果不佳者,小梁切除术有风险老年术后需密切观察;儿童青光眼治疗需谨慎优先非手术低风险干预并监测,老年要注意药物相互作用及全身状况评估,妊娠女性需权衡药物对胎儿影响选合适治疗方式。 一、药物治疗 通过使用降眼压药物来降低眼内压是青光眼治疗的重要手段。常见药物类型包括: β受体阻滞剂:如噻吗洛尔等,通过减少房水生成降低眼压,但需注意可能影响心血管系统,老年患者使用时需监测心率等指标。 前列腺素类似物:如拉坦前列素等,能增加房水经葡萄膜巩膜途径外流从而降低眼压,对于老年患者相对安全,但需注意眼部局部反应。 二、激光治疗 适用于某些特定类型青光眼,例如: 激光周边虹膜切除术:主要用于闭角型青光眼早期,通过激光打通虹膜周缘,解除房角关闭,改善房水引流,老年及中年患者可考虑该治疗,但需评估眼部具体结构情况。 三、手术治疗 对于药物及激光治疗效果不佳的患者,可考虑手术干预: 小梁切除术:通过建立新的房水引流通道降低眼压,适用于多种类型青光眼,但手术存在一定风险,如感染、滤过泡相关并发症等,老年患者术后需密切观察眼部恢复情况。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童青光眼治疗需谨慎,优先考虑非手术的低风险干预方式,如药物治疗,同时密切监测视力、眼压及眼部发育情况,避免因不当治疗影响视觉发育。 老年患者:老年青光眼患者常合并其他全身性疾病,药物治疗时需注意药物间相互作用及对心血管、呼吸系统等的影响,手术治疗需综合评估全身状况和眼部情况,确保手术安全性。 妊娠女性:妊娠期间青光眼治疗需权衡药物对胎儿的潜在影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方式,必要时在医生指导下谨慎使用药物或选择适当手术时机。

问题:近视眼需要怎么恢复

近视眼恢复需分类型干预,真性近视以控制进展为主,假性近视通过放松调节或可缓解。主要方法包括光学矫正、行为干预、药物控制及手术治疗。 一、区分近视类型与阶段:①真性近视由眼轴变长或屈光力异常导致,属于器质性改变,无法自然恢复;②假性近视因睫状肌痉挛引发暂时性视力下降,通过散瞳验光可鉴别,表现为散瞳后视力提升、屈光度数降低,可通过休息缓解。 二、光学矫正手段:①框架眼镜是基础矫正方式,建议青少年选择防蓝光镜片,每半年复查度数调整镜架;②角膜塑形镜(OK镜)适用于8岁以上、近视度数≤600度者,夜间佩戴可暂时性降低度数并控制眼轴增长,需定期检查角膜健康指标及泪液分泌情况。 三、行为干预措施:①每日累计2小时以上户外活动,自然光照射可促进多巴胺分泌抑制近视进展,研究显示可降低近视发生率40%(《中华眼科杂志》2021年);②连续近距离用眼不超过40分钟,每30分钟远眺5米外物体10秒;③调整阅读距离保持33cm~35cm,光线亮度维持300~500lux(相当于室内40W~60W白光台灯)。 四、药物干预选择:①0.01%阿托品滴眼液适用于6岁以上真性近视儿童,需在医生指导下使用,临床研究显示可减缓年眼轴增长0.15mm;②禁忌人群包括过敏体质、青光眼患者,低龄儿童(6岁以下)不建议常规使用。 五、手术治疗方式:①准分子激光手术(如全飞秒SMILE)适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上者;②术前需排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证,建议进行角膜地形图检查;③术后避免揉眼1个月,遵医嘱使用人工泪液并定期复查眼压。 特殊人群提示:①儿童青少年优先选择框架镜或OK镜,阿托品需严格遵医嘱;②孕妇、哺乳期女性禁用阿托品,以光学矫正控制视力;③糖尿病视网膜病变患者需先稳定血糖再评估手术;④高度近视(≥600度)者避免跳水、蹦极等剧烈运动,减少视网膜脱离风险。

问题:黑眼圈上有平坦的白点会成白内障

黑眼圈上平坦白点可能是眼部脂肪粒等原因导致,白内障是晶状体混浊致视觉障碍,二者无直接关联,但眼部异常均应及时就医全面检查,年龄大及有基础疾病者需密切关注眼部以筛查相关疾病。 一、黑眼圈上平坦白点的可能成因及相关情况 黑眼圈上出现平坦的白点可能有多种原因,其中一种可能是眼部的脂肪粒。脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩,约针头般大小,看起来像是一个小白芝麻,一般在脸上,特别是女性的眼周。它的形成可能与皮肤受损后自我修复形成的小囊肿有关,或者是由于皮脂被角质所覆盖,不能正常排至表皮,从而堆积形成的白色颗粒。 二、白内障的相关情况 白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。其发病机制主要是晶状体的蛋白质发生变性,导致晶状体透明度降低从而影响视力。引起白内障的因素有很多,比如年龄相关的晶状体自然老化,这是最常见的原因,随着年龄增长,晶状体逐渐发生退行性改变;还有外伤导致晶状体受损从而引发白内障;另外,一些全身性疾病如糖尿病,如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会影响晶状体的代谢,增加白内障的发病风险;长期接触紫外线也可能是诱发白内障的因素之一,紫外线会损伤晶状体的细胞和蛋白质结构等。 三、两者之间并无直接关联 黑眼圈上的平坦白点与白内障没有直接的因果关系。黑眼圈处的白点通常是眼部局部皮肤附属结构相关的问题,而白内障是晶状体的病变。虽然眼部的健康是一个整体,但黑眼圈上的这种小白点不会直接导致晶状体出现混浊等白内障的病理改变。不过,如果发现眼部有异常情况,无论是黑眼圈区域的变化还是视力方面的异常,都应该及时就医进行全面的眼部检查,以便早期发现可能存在的眼部疾病并进行相应的处理。例如,对于年龄较大的人群,需要定期进行眼部检查来筛查白内障等疾病;对于有糖尿病等基础疾病的患者,更要密切关注眼部情况,因为这些基础疾病可能会影响眼部多个结构的健康。

问题:视力矫正费用

常见视力矫正方式包括框架眼镜(含特殊功能价格因材质等有差异)、隐形眼镜(不同周期和类型费用不同)、屈光手术(不同手术及术前检查费用有别),经济发达地区视力矫正费用普遍高于欠发达地区,儿童用近视控制型镜片价格较高且需计复查费,老年人白内障手术费用与人工晶体选择相关有基础病时术前检查费会增加。 一、常见视力矫正方式及费用范围 1.框架眼镜:普通材质框架眼镜费用通常在几百元,若包含防蓝光、非球面等特殊功能镜片,价格可升至千元以上。其费用受镜片材质(如防蓝光、抗紫外线等)、镜框材质(金属、塑料等)及地区差异影响,城市与乡镇眼镜店或医院眼科配镜价格有明显区别。 2.隐形眼镜:软性隐形眼镜月抛、季抛等不同周期产品价格各异,月抛约几十元/盒(每盒多片),年抛相对更贵;硬性隐形眼镜(RGP)费用较高,一副可达数千元,且需定期更换护理用品,产生长期成本。 3.屈光手术:准分子激光手术费用约1万-2万元;半飞秒激光手术费用约1.5万-2万元;全飞秒激光手术费用更高,约2万-3万元不等。手术费用受医院等级、医生资质影响,且术前检查需几百元至千元不等。 二、地区因素对视力矫正费用的影响 经济发达地区的视力矫正费用普遍高于经济欠发达地区,因医疗成本、物价水平等存在差异。例如一线城市眼科医院的屈光手术费用可能比三四线城市高出数千元。 三、特殊人群视力矫正费用考量 1.儿童视力矫正:框架眼镜费用相对较低,但若选用青少年近视控制型镜片(如离焦镜片),价格可达2000-5000元不等,且儿童矫正需定期复查,相关复查费用也需计入。 2.老年人视力矫正:若因白内障导致视力问题,白内障手术费用与人工晶体选择相关,国产晶体价格较低,进口晶体较贵,手术费用加晶体费用整体可达数千元至万元。老年人若有基础疾病,术前检查更全面,费用也会相应增加。

问题:儿童视力4.8左右,算近视吗

儿童视力4.8是否算近视,需结合年龄判断。学龄前儿童(3-5岁)视力4.8可能处于正常发育范围,6岁及以上儿童视力4.8则提示视力异常,需警惕近视风险。 1. 不同年龄段儿童视力的正常范围:根据《中国儿童青少年近视防控指南》,3-5岁儿童正常视力约为0.5~0.6(对应对数视力表4.7~4.8),6岁儿童正常视力应达到0.7~0.8,7岁及以上应≥1.0。因此,3-5岁儿童4.8视力基本符合该年龄段正常范围,6岁以上儿童4.8则低于正常标准下限。 2. 视力4.8需通过专业检查明确性质:仅靠视力表结果不能确诊近视,需通过验光检查区分。普通电脑验光无法识别调节痉挛导致的暂时性视力下降,学龄前儿童建议采用散瞳验光(使用1%阿托品眼膏或0.5%环喷托酯滴眼液),排除假性近视(睫状肌痉挛引起的暂时性视力下降)。 3. 假性近视与真性近视的鉴别要点:假性近视多因长时间近距离用眼(如连续阅读、使用电子设备)导致睫状肌持续收缩,休息后视力可部分恢复,散瞳验光后近视度数消失;真性近视则因眼轴长度异常增长(正常儿童眼轴每年增长0.1~0.2mm)或屈光力过强,散瞳验光后仍存在近视度数,且随年龄增长度数逐渐加深。 4. 日常视力保护措施:3-5岁儿童需控制单次近距离用眼时长(<30分钟),每日户外活动≥2小时(自然光环境下);6岁以上儿童需每3个月检查视力,发现异常后及时调整用眼习惯,避免发展为真性近视。使用“20-20-20”法则(每20分钟看20英尺外物体20秒)可缓解视疲劳。 5. 家长注意事项:避免6岁以下儿童使用电子屏幕,优先选择自然光照明(避免强光直射或昏暗环境);均衡饮食,补充富含叶黄素(如菠菜、玉米)和维生素A(如胡萝卜、动物肝脏)的食物;定期(每半年)检查眼轴长度,监测近视发展趋势。

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