主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:眼下皮肿了是什么原因

眼下皮肿(眼睑水肿)的常见原因可分为生理性诱因和病理性因素,涉及睡眠、饮食、眼部刺激、局部炎症及全身性疾病等。 1. 生理性诱因 1.1 睡眠相关:睡眠不足或睡眠姿势不当(如长期侧卧压迫单侧眼睑)导致眼周血液循环不畅,晨起时眼睑疏松组织易出现水肿,通常活动后1~2小时逐渐消退。 1.2 饮食因素:过量饮水或高盐饮食(钠摄入>5g/d)导致体内水钠潴留,眼睑作为疏松结缔组织部位,水分易在此积聚,夜间饮水过多时症状更明显。 1.3 用眼过度:长时间使用电子屏幕(如连续工作/学习>8小时)或熬夜导致眼周肌肉疲劳,静脉回流减慢,眼睑组织液渗出增加。 2. 病理性因素 2.1 局部炎症:眼睑皮肤感染(如睑腺炎,由金黄色葡萄球菌感染引起)表现为眼睑红肿热痛,可触及硬结;眼睑炎(如脂溢性皮炎继发感染)常伴鳞屑、瘙痒,晨起眼睑分泌物增多。 2.2 过敏反应:接触过敏原(如化妆品、花粉、尘螨)后1~2小时内出现眼睑水肿,伴瘙痒、皮疹,严重时可累及整个面部,部分患者可能同时出现打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。 2.3 全身性疾病:肾脏疾病(如肾小球肾炎)因肾小球滤过率下降,水钠潴留,水肿多从眼睑开始,伴随尿液泡沫增多、尿量减少;心血管疾病(如心力衰竭)因静脉回流受阻,水肿常从下肢蔓延至眼睑,活动后加重;甲状腺功能减退症(甲减)因甲状腺激素分泌不足,黏液性水肿导致眼睑肿胀,皮肤干燥粗糙。 特殊人群注意事项 儿童眼睑水肿需警惕急性肾小球肾炎(表现为晨起眼睑水肿+血尿),揉眼睛可能诱发眼睑炎或睑结膜异物;孕妇妊娠中晚期因血容量增加,生理性水肿较常见,但血压>140/90mmHg伴蛋白尿时需排查妊娠高血压综合征;老年人(尤其合并高血压、糖尿病者)晨起眼睑水肿需监测心功能(如活动后气短、下肢水肿)及肾功能(尿常规蛋白/肌酐指标),避免因心肾疾病延误干预。 优先非药物干预缓解生理性水肿:冷敷眼睑(每次15分钟,间隔1小时)、抬高床头(15°~30°)减少夜间眼睑下垂;病理性水肿需先明确病因,避免自行用药掩盖症状,儿童需避免使用成人剂型眼用药物,孕妇用药需经产科医生评估。

问题:单眼内斜视手术的风险,等等

单眼内斜视手术存在多种潜在风险,主要包括肌肉调整不足或过矫、眼球运动功能异常、感染炎症、干眼症及特殊人群风险差异。这些风险的发生概率因个体眼部条件、手术技术及术后护理存在差异,需结合具体情况评估。 一、肌肉调整相关风险 1. 效果不达标:包括欠矫与过矫。欠矫指术后残留内斜视(矫正度数<10△),发生率约3%~8%,尤其合并弱视或复杂斜视的患者风险更高;过矫指矫正后眼位呈外斜(外斜>5△),发生率约2%~5%,可能需二次手术调整。 2. 眼球运动障碍:术中肌肉分离或缝合位置偏差可能导致眼球转动受限,表现为向特定方向运动时受限,发生率约2%~10%,严重时出现复视、眼球震颤,需二次调整肌肉位置。 二、眼部结构损伤风险 1. 角膜与结膜损伤:术中器械操作可能造成角膜上皮擦伤,发生率约1%~3%;术后结膜瘢痕形成可能影响外观或引发局部刺激症状,发生率约1%~5%,与手术切口类型及术后护理相关。 2. 眼睑闭合不全:儿童或眼球突出患者术后可能出现暂时性眼睑闭合不全,导致角膜暴露风险,发生率约1%~8%,老年患者因眼睑松弛可能增加此风险。 三、感染与炎症风险 1. 术后感染:术中无菌操作不严格或术后护理不当可能引发眼部感染,如结膜炎、角膜炎,发生率约0.1%~0.5%,严重时可进展为眼内炎(发生率<0.1%),需抗生素治疗。 2. 炎症反应:术后早期局部充血、水肿较常见,多数在1~2周内消退;少数患者因瘢痕体质或过敏体质可能出现持续性炎症,需局部抗炎治疗。 四、特殊人群风险差异 1. 儿童患者:因眼球发育未完全,术后欠矫或过矫风险较成人高20%~30%,建议6~12岁前完成手术以降低弱视影响,术后需定期复查眼位变化。 2. 老年及慢性病患者:合并高血压、糖尿病者术中出血风险增加1.5倍,愈合时间延长2~3周;甲状腺相关眼病患者因眼外肌纤维化,手术难度高,过矫风险升高。 五、干眼症及长期影响 术后泪膜稳定性下降表现为眼干、异物感,发生率约5%~15%,与眼外肌手术切断肌肉数量相关(切断>3条肌肉者风险升高3倍),多数通过人工泪液可缓解,少数需长期用药。

问题:戴完隐形眼镜再戴眼镜为什么头晕

戴完隐形眼镜再戴框架眼镜头晕,主要因光学参数、眼部调节及镜片状态存在差异,导致视觉系统适应不良。具体原因包括: 1. 光学参数不匹配:框架眼镜存在镜眼距(镜片到眼球距离),通常为12mm~15mm,而隐形眼镜直接贴合角膜(几乎无镜眼距)。镜眼距会影响镜片有效度数,高度近视时,镜眼距每增加1mm,度数需降低约-0.25D(如-5.00D隐形眼镜适配的框架眼镜,镜眼距15mm时,实际有效度数约为-4.65D,若仍戴原-5.00D框架镜,会因度数偏高引发头晕)。散光矫正中,隐形眼镜可通过基弧适配角膜形态精准矫正轴位,框架眼镜若轴位偏差>10°,会导致散光矫正不足,视疲劳加重。 2. 调节功能与双眼视异常:隐形眼镜因无镜眼距,视觉成像更接近自然状态,眼睛调节系统依赖调节代偿镜眼距带来的放大率差异;突然换框架眼镜,调节需求从“低负担”转为“高负担”(尤其青少年或长期近距离用眼者),易引发调节痉挛,表现为头晕、眼酸胀。此外,隐斜视(内隐斜/外隐斜)患者戴框架眼镜后,双眼集合与发散功能需重新协调,若原有隐斜度数>10△,会因双眼融像困难加重头晕。 3. 镜片状态与眼部健康问题:隐形眼镜长期佩戴后,泪液蛋白沉积、脂质沉淀会改变镜片光学清晰度,尤其高含水量镜片(<40%含水量)易吸附蛋白,导致镜片透氧性下降。同时,戴隐形眼镜可能引发干眼(泪膜破裂时间缩短),突然换框架眼镜后,泪膜状态改变导致视觉清晰度波动,加重头晕。高度近视者角膜形态异常(如圆锥角膜),隐形眼镜适配性差会导致矫正不足,换框架镜后清晰度进一步下降。 4. 特殊人群适应差异:青少年调节功能较强但适应速度快,头晕多在1~2天内缓解;老年人调节能力下降(>40岁),适应框架镜时间延长至1周以上。既往无框架镜佩戴史者(如仅戴隐形眼镜),因大脑对镜眼距导致的视野缩小(框架镜视野比隐形眼镜小约15%)不适应,头晕持续更久。 (注:因内容限制,未详述药物干预方案,建议优先通过验光调整框架镜度数/轴位、缩短镜眼距至12mm~13mm、加强眼部保湿缓解干眼等非药物干预方式。)

问题:视网膜裂孔激光手术应该注意哪些

视网膜裂孔激光手术需从术前检查、术中配合、术后护理、并发症监测及特殊人群注意事项五个方面做好准备,以确保手术效果与安全。 一、术前检查与评估 1. 需完成眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)等检查,明确裂孔位置、大小及周边视网膜状态,必要时行超广角眼底照相评估周边视网膜牵拉情况; 2. 排查高血压、糖尿病等基础疾病,术前需控制血压<160/100mmHg、空腹血糖<8mmol/L,避免术中突发血压波动或血管病变风险; 3. 确认药物过敏史,尤其避免对激光光敏剂、局麻药过敏,术前4小时内禁食禁水,防止术中呕吐误吸。 二、术中配合要点 1. 保持头部稳定,避免眼球转动,配合医生指令完成裂孔定位,若需转动眼球,应通过缓慢眨眼动作实现; 2. 术中激光照射时可能有轻微刺痛感,无需闭眼躲避,可通过深呼吸放松眼部肌肉,必要时轻声沟通调整体位。 三、术后护理与康复 1. 术后24小时内避免揉眼,可正常闭眼休息,避免低头、弯腰及剧烈运动,减少眼部压力; 2. 1周内避免污水入眼,禁止游泳、潜水等眼部水压变化大的活动,可正常眨眼但避免过度用力; 3. 1个月内控制用眼时长,每用眼30分钟闭目休息5分钟,避免长时间低头工作,减少视网膜牵拉风险。 四、并发症监测与处理 1. 术后1-3天内可能出现暂时性眼压升高,表现为眼胀、头痛,需监测眼压,若持续超过30mmHg应及时就医; 2. 光斑照射后可能出现短暂视物模糊、眼前光斑,属激光能量的正常反应,通常1-3天内自行缓解; 3. 若术后出现视野缺损、闪光感加重,可能提示视网膜再脱离,需立即就诊,避免延误治疗。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者需家长全程陪同,术前评估配合能力,必要时采用镇静措施,术后需专人看护,避免揉眼、碰撞; 2. 老年患者合并心血管疾病时,术前需确保心率<100次/分,术中监测生命体征,术后避免长时间卧床,适当活动预防血栓; 3. 妊娠期女性术前需在眼科与产科医生共同评估下进行,激光治疗避开妊娠早期(<12周)及晚期(>28周),术后避免自行用药。

问题:眼睛发红并且痒是什么情况

眼睛发红且痒可由多种原因引发,过敏体质接触花粉等过敏原会引发过敏性结膜炎;眼部感染链球菌等细菌或腺病毒等病毒可导致感染性结膜炎,前者多伴随黄色或白色分泌物增多,后者可能有流泪、怕光表现;长期过度用眼、环境干燥或年龄增长致泪液分泌退化可引发干眼症,出现干涩感伴随瘙痒;青少年群体春季好发春季卡他性结膜炎,眼部受外伤、化学物质刺激等也可致此,儿童需排查异物入眼可能,老年人有基础疾病用药需谨慎,症状持续不缓解要及时就医。 一、过敏性结膜炎引发 过敏体质人群接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,免疫系统会作出异常反应,引发眼部过敏性炎症。表现为眼睛明显发红、剧烈瘙痒,常伴眼内异物感,症状轻重与过敏原接触程度相关,儿童因好奇心强易接触过敏原,需特别留意环境中过敏原防控。 二、感染性结膜炎导致 1. 细菌性感染:眼部感染链球菌等细菌后,眼表出现炎症反应,除发红、瘙痒外,多伴随黄色或白色分泌物增多,儿童若用手揉眼易加重感染,需避免手部不洁接触眼部;2. 病毒性感染:如感染腺病毒等,常继发于上呼吸道感染,除眼部发红、痒外,可能有流泪、怕光等表现,成年人及儿童均可能患病,需注意隔离以防交叉感染。 三、干眼症引发症状 长期过度用眼(如长时间使用电子设备)、所处环境干燥或年龄增长泪液分泌功能退化等,均可导致干眼症。眼表泪膜稳定性下降,引发眼表炎症,出现眼睛发红、干涩感伴随瘙痒,老年人因泪液分泌减少更易受此影响,需注意合理用眼及环境湿度调节。 四、春季卡他性结膜炎表现 好发于青少年群体,与季节因素密切相关,春季时发病率升高。主要症状为眼部奇痒难耐,同时伴有眼睑红肿、结膜充血发红,病情严重时可能影响视力,需避免揉眼防止症状加重。 五、其他少见情况 眼部受外伤、化学物质(如化妆品、清洁剂)刺激等也可致眼睛发红且痒。特殊人群需格外注意,儿童若发生眼部发红痒,家长要排查是否有异物入眼可能;老年人有基础疾病时,用药需谨慎,优先通过改善用眼习惯等非药物方式缓解不适,若症状持续不缓解应及时就医明确病因。

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